腹腔镜器械的清洗和保养1

腹腔镜器械清洗消毒中的问题与措施分析腹腔镜是一种现代化的内窥镜检查和手术操作工具，广泛应用于泌尿、妇科、胃肠等疾病的诊断和治疗。

腹腔镜操作必须保证器械的清洁和消毒，否则会导致感染等不良后果。

本文将从腹腔镜器械的清洗、消毒中可能遇到的问题，以及相应的措施进行分析。

一、清洗问题及对策1、清洗不彻底：腹腔镜器械清洗不彻底是一种常见的问题，常常是由于清洗力度不够或洗涤时间过短造成的。

这种情况下，器械表面可能还残留着细菌和其他有害物质，依然会对病患产生危害。

对策：必须保证清洗的充分和彻底，可采用以下方法：（1）先去污：用流动水将器械表面处的残留物彻底清洗；（2）选择合适的清洗剂：使用具有强力清洗作用的清洗剂，如氯己定（Chlorhexidine）等；（3）备份清洗：采用多次清洗的方法，确保器械表面的全部细菌死亡。

2、清洗过度：清洗过度也是一种不好的情况，可能导致腹腔镜器械的表面被破坏，从而影响其使用寿命。

对策：合理控制清洗时间和清洗剂的使用量，使用合适的清洗方法可以避免清洗过度的情况。

同时，可以根据腹腔镜器械的特点及制造商的建议，选择正确的清洗剂及清洗剂使用的浓度。

1、消毒不彻底：消毒不彻底是一种比较常见的问题，它可能会导致细菌依然残留在腹腔镜器械表面，造成病患感染等问题。

（1）选择适当的消毒剂：选用常用、安全性高、广谱杀菌作用好的消毒剂。

例如：乙醛、过氧乙酸、氯己定等消毒剂；（2）选择恰当的消毒时间：不同的消毒剂，消毒时间是不同的。

因此，必须根据具体情况和使用说明书，选择恰当的消毒时间；（3）须注意器械表面：消毒时，应将腹腔镜器械的表面全部涂上消毒剂，并严格按照说明书中的要求进行消毒，以免遗漏。

对策：要根据腹腔镜器械的具体情况选择适当的洗涤和消毒方式，例如，使用合适的消毒剂和消毒时间等可以避免消毒过度的情况。

综上所述，腹腔镜器械的清洗和消毒是非常重要的，必须保障其清洁和卫生度，从而避免给病患带来不利影响。

腹腔镜仪器、器械的使用和保养及常见故障的处理人体腹腔镜检查是一种在微创基础上的一种检查方法，是通过光学显微镜的技术，将末梢细长的显微器械通过一个简易的小孔进入人体腹腔。

腹腔镜检查方法可以避开传统外科手术中必须开放的创口，使患者得到了更好的体验。

在全球范围内，腹腔镜技术正在被越来越广泛地应用。

腹腔镜仪器、器械的使用和保养以及常见故障的处理是腹腔镜检查中非常重要的一环。

下面我们将逐一进行讲解。

腹腔镜仪器的使用腹腔镜检查是需要借助腹腔镜仪器才能实现的。

在使用腹腔镜仪器时，我们需要注意以下几点：1. 仪器消毒与准备在使用腹腔镜仪器之前，我们需要对其进行严格的消毒，避免前一位患者的细菌病毒感染下一位患者。

同时，也需要在检查前对仪器进行严格的准备，确保其状态符合要求，以保证检查的顺利进行。

2. 仪器的配合腹腔镜检查时需要多个器械进行配合使用。

在这个过程中，我们需要确保各个器械之间的协调，以便实现顺畅的操作。

3. 仪器的维护腹腔镜仪器在长时间的使用过程中，可能会因为磨损和老化等原因而受到损坏，因此，我们需要时刻关注其状态，并及时对其进行维护和修理。

器械的使用和保养腹腔镜检查时，会使用到许多不同的器械。

为了确保检查的准确性和正常进行，我们需要正确使用器械，并对其进行良好的保养。

1. 器械的选择在进行腹腔镜检查时，需要根据具体病情选择不同的器械。

正确的选择可以提高检查效果并降低风险。

2. 器械的操作在使用器械的过程中，我们需要严格按照操作手册进行操作，并规避一些常见问题，例如误伤器械等。

3. 器械的清洁和维护腹腔镜器械的清洁和维护是非常重要的部分。

我们需要在使用完器械后对其进行清洁，并且在存储过程中保持其干燥和整洁。

定期对其进行维护和检修，以确保器械的使用寿命和性能。

常见故障的处理故障是腹腔镜检查中不可避免的一环。

在故障出现时，我们需要快速准确地找出问题，并采取相应的解决措施。

1. 器械故障的诊断和处理当腹腔镜仪器或器械发生故障时，我们需要快速找出问题所在并根据具体状况采取相应的处理措施，例如更换坏掉的部件或者停止使用等。

腹腔镜器械的清洗与保养腹腔镜器械是近年来发展较快的一项新的外科技术。

其优势在于手术更精准，解剖更彻底，切口小，恢复快等特点，越来越被广大患者所接受。

同时，为了有效降低医院感染率的发生，使腔镜器械更好的用于临床手术中，现将工作中总结出的一些清洗及保养方面的经验介绍如下。

1.器械的清洗1.1目前腹腔镜器械的清洗方法有人工清洗和超声机清洗两种方法。

我院采取的是人工清洗方法。

1.2清洗工具：高压水枪、高压气枪、软毛刷、无絮软布、棉签、煮沸消毒机。

1.3拆卸：与手术室护士共同交接完毕后，将器械拆分至最小单位，螺帽等小物件为防止丢失可放入精密篮筐中。

1.4清洗：将器械放置在含酶的溶液中浸泡30分钟，因为酶液能迅速分解蛋白质和有机物，使残留的血液，有机物，粘液不至于凝固而附着在器械上，从而便于清洗。

30分钟后，将腔镜器械放入清洗池内用流动的水清洗器械外表面，轴节以及弯曲部。

用软毛刷进行刷洗，刷洗时应避免划伤器械镜面。

用高压水枪冲洗管腔，去除表面和管腔内部的血液和残留物。

其次用流动的水漂洗，使用高压水枪充分去除残留在器械管腔内的酶液。

将清洗后的器械擦干，摆放整齐。

管腔内的水珠用高压气枪进行干燥。

拆卸后的封帽应用棉签进行擦拭，确保清洁。

将拆卸后的器械进行组装，操作时要认真检查器械是否配套，器械的关节齿牙处有无血渍，污物。

钳端是否闭合完整，有无裂痕，如有缺损，及时报告进行更换，并做好登记。

器械应及时喷上润滑油，它能迅速在器械表面形成稳定的保护膜使其润滑光泽，延长器械的使用寿命。

在组装过程中注意防止器械小零件的丢失。

器械均需轻拿轻放，不得投掷，摩擦，碰撞及一手多拿器械。

若为一般感染性手术器械，应放于含氯消毒剂中浸泡30分钟后再清洗。

若为特殊感染器械，朊毒体，气性坏疽和突发不明原因的病原体感染时，要严格按照消毒规范进行处理。

1.5光纤的清洗用含酶液的纱布将光纤上的血液粘液等清除干净，再用干净的纯水纱布擦拭表面。

光纤切记勿折，勿压，勿打结，远离利器。

腹腔镜器械的保养与维护腹腔镜器械都很精细，因此除专业医生操作之外，应由经过一定培训、考核，熟悉器械性能的专业技术人员负责器械的清洗、保养与保管。

腹腔镜器械的清洗1、每台手术完毕后应及时将可拆卸的部分完全拆开清洗。

2、腹腔镜器械应用流动水清洗，不可用带酸碱等特性的清洗剂清洗。

3、对带管腔的器械如穿刺套管、冲洗器，每次使用后都应用专用器械刷对其管腔部分及时刷洗或用塑料注射器加压冲洗。

4、对带组织碎屑处，尤其是功能部分如刀、剪、钳及穿刺套管芯的尖端部分，应轻轻刷洗，若轴节仍有顽固碎屑，超声清洗仪器，此时应注意不要损伤器械。

腹腔镜器械的保养1、腹腔镜器械无论在清洗或使用中均应单独取放，取放时应做到轻、稳，避免意外坠地。

2、设立专用腹腔镜器械台，以保证腹腔镜器械摆放与移动。

3、在手术进行时，应提醒手术者避免损伤器械。

4、腹腔镜器械锐利部分，洗净后应加保护套，以防伤人及损坏其尖锐性。

5、对长期不用的器械应涂以器械保养油。

腹腔镜器械的消毒1、理想的消毒效果1.1 迅速完全地杀灭包括芽孢在内的一切致病微生物。

1.2 穿透能力强。

1.3 不损害锐器尖锐性。

1.4 不影响器械表面的有机物，如塑料、塑胶及绝缘树脂的使用寿命。

2、消毒方法常用的消毒方法有高温高压法、气体熏蒸法、消毒液浸泡法、火烧法、低温消毒法等。

因高温高压法对多种有机材料如器械表面的塑料、塑胶及绝缘树脂有一定的损害，火烧法对昂贵的腹腔镜器械有损，而其他如酒精、来苏尔等消毒剂难以达到满意的效果，因此，我院仅采用甲醛气体熏蒸法及戊二醛液体浸泡法。

2.1 甲醛熏蒸法甲醛对所有微生物都有杀灭作用，包括细菌、繁殖体、芽孢，真菌和病毒，除个别有要求的器械外，可对绝大多数腹腔镜手术的器械进行消毒，甲醛安全的消毒时间为10～12小时，灭菌箱必须是将腹腔镜器械分开摊放，轴节打开，能拆卸的部分彻底拆开，调节消毒箱内的温度，使温度达54±2度，相对温度为70 ～90 ，灭菌按500mg/L计算甲醛用量，加热使其产生甲醛气体，密闭消毒箱，作用6小时以上，消毒完毕打开排气阀，去除甲醛气味。

腹腔镜器械清洗消毒中的问题与措施分析腹腔镜器械是腹腔镜手术中不可或缺的一部分，对腹腔镜器械的清洗消毒工作的质量和规范性影响着手术质量和患者的安全。

下面我们将就腹腔镜器械清洗消毒中可能出现的问题进行分析，并提出相应的解决措施。

问题一：清洗不彻底腹腔镜器械在手术中会沾染大量的组织液、血液和体液等，如果清洗不彻底会导致器械上残留有害物质，增加手术感染风险。

解决措施：1. 在手术操作结束后，应立即将器械浸泡在含有洗涤剂的温水中，使污物软化。

2. 使用刷子或特殊清洗器械刷进行机械清洗，注意将刷子刷入器械各个细小的孔隙和角落，以彻底清除污物。

3. 清洗时应使用低温、中性的清洗剂，不可使用酶类清洗剂，避免对器械材质造成损害。

4. 清洗后，应定期检查器械是否有残留的血液和组织物，如有需要重新清洗。

问题二：消毒不彻底腹腔镜器械消毒不彻底会造成细菌和病毒的滋生，增加感染的风险。

解决措施：1. 在清洗完毕后立即进行消毒。

消毒剂的选择应符合规范要求，如80%乙醇、2%戊二醛等。

2. 在消毒过程中，要控制消毒剂的浓度和消毒时间，确保消毒剂能够彻底杀灭器械表面的细菌和病毒。

3. 对于一些复杂构造或材质特殊的器械，可以考虑采用高压蒸汽灭菌或干热灭菌等方法，以确保消毒的彻底性。

问题三：器械质量损害不正确的清洗和消毒方法可能会损害器械的材质质量，导致器械寿命缩短。

解决措施：1. 在选择清洗剂和消毒剂时，要综合考虑清洗效果和对器械材质的影响，选择对器械材质无害的清洗剂和消毒剂。

2. 清洗时要注意不要使用过硬的刷子或清洗剂，以免刮伤器械表面或磨损器械的材质。

3. 对于高温灭菌等特殊消毒方法，要查看器械的耐温范围，避免超过器械能承受的温度，造成器械损坏。

问题四：无菌包装破损无菌包装的破损会导致器械受到污染，增加手术感染的风险。

解决措施：1. 选择质量可靠的无菌包装材料，厂家应提供可靠的无菌保证。

2. 存放和搬运无菌包装时要小心轻放，避免无菌包装的破损。

探讨腹腔镜器械的手工清洗和保养方法腹腔镜器械大多数比较精细、贵重、结构复杂，属特殊器械，清洗有一定的难度。

手术器械处理需要手工清洗，清洗质量直接影响灭菌的效果，器械清洗是灭菌成功的前提条件¹，清洗不彻底的器械常因有机物和无机物的存在而导致灭菌失败²。

正确的清洗、保养可保证手术器械发挥指定作用并延长使用寿命。

有人说用后的器械可以不消毒，但不能不清洗，可见清洗的重要性³。

所以正确规范的对腹腔镜进行清洗、保养，不仅能延长器械的使用寿命，保证灭菌的效果，特别对控制医院感染尤为重要。

现将我院对腹腔镜器械的手工清洗、保养情况报告如下。

资料与方法2011年1月～2012年1月完成腹腔镜手术207例。

其中腹腔镜双侧输卵管结扎术150例，宫外孕手术28例，卵巢囊腫手术22例，子宫肌瘤挖除术7例。

方法：⑴材料：①美洁斯全效多酶清洗剂，手工清洗浓度1：270，现用现配；美洁斯防锈润滑剂，浓度1：35，现用现配。

②清洗工具：内镜清洗设备，软毛刷，清洁纱布，脱脂棉球。

③清洗场所：专用手术器械清洗间。

⑵器械清洗：①根据国家卫生部印发的《内镜清洗消毒技术操作规范》（2004年版）制定手工清洗腔镜器械的标准操作流程：初洗→酶洗→次洗→润滑→干燥。

②初洗：手术器械放置在流动水下冲洗，可拆卸部分应拆至最小单位，并打开所有阀门开关。

初步祛除表面的血迹、污染物。

③酶洗：将初洗后的器械置于预先配制好的1：270多酶清洗剂中浸泡至少1分钟后用软毛刷彻底刷洗器械的轴节、齿牙部，管腔应采用相匹配的管道刷刷洗和高压水枪冲洗。

管腔表面宜使用清洁纱布擦洗，镜头使用脱脂棉球轻拭，以免磨损镜面。

手工多酶清洗剂浸泡清洗时水温宜15～30℃（厂家推荐）。

④次洗：酶洗后的器械用净化后的流动水漂洗，水温45℃。

因为脂肪在水温较高时宜清洗，血液在45℃时发生凝固，而蛋白质也会在60℃时发生凝固。

腹腔镜手术器械的清洗灭菌和保养清洁、灭菌与保养在腹腔镜手术器械管理中非常重要，通过有效地清洗与灭菌，可以将器械中超过90%的病原体得到去除，对腹腔镜手术器械进行科学的保养，可以延长器械的使用寿命。

一、腹腔镜手术器械的清洗与灭菌（一）腹腔镜手术器械的清洗当前在清洗腹腔镜器械过程中有两种方法，分别是人工方式与超声自动清洗机方式，使用比较普遍的是人工清洗法。

在手术完成之后，需要立即对腹腔镜手术器械进行清洗，将其放入1：300的中性清洁剂中，浸泡时间大概是10分钟，由于酶可以对有机物、蛋白质进行快速地分解，浸泡掉器械上附着的一些黏液、有机物与残留的血液，从而更便于清洗。

并将器械能够拆卸的部件进行完全的拆卸，分开放置，将各套管芯进行拔除，并进行充分的浸泡，用流动的水对每一个部件进行认真的清洗，对于管腔器械要使用柔软的毛刷来进行反复的洗刷，刷头要通过管腔的两端，对组织碎片进行彻底的清除，同时对其他的有机物进行消除，在清洗干净之后，需要将器械浸润于专用的润滑液中，大约两分钟左右再取出，并打开各关节与各钳叶，对于有管腔的器械可以通过高压气枪吹入压缩气体，吹干管腔中的水分，悬挂在干燥的位置，或者横放在专门的贮存柜中。

（二）镜头与光缆的处理在手术完成之后，将湿纱布蘸有中性清洁剂，擦拭镜头与导线表面污渍与血迹，再使用吸水能力较强的软布进行二次擦拭，擦干之后将光缆放置起来，将其放置在腹腔镜专用盒中，避免过度弯曲，也不要成角折叠，在擦拭镜面时，可以使用脱脂棉球进行顺时针擦拭，不使用过于粗糙的布进行擦拭，防止对镜面造成损伤，影响手术的再次使用。

（三）腹腔镜器械清洗的相关注意事项清洗腹腔镜器械时要看管好腹腔镜器械的各部分附件，避免部件的缺失，因为腹腔镜器械的结构比较复杂，许多器械中都包含一些小的附件，所以，在拆卸清洗过程中，在刷洗槽中最好放置一张滤网，避免冲入下水道中造成丢失。

此外，在腹腔镜器械的清洗及消毒过程中，冷光源与摄像镜头连接不可打折，盘旋的角度要呈钝角，避免光导纤维的损伤。