核与辐射突发事件的医学应急处理(傅宝华)

一、预案背景辐射突发事件是指由于核事故、放射性物质泄漏或其他原因导致的辐射污染事件，可能对公众健康造成严重威胁。

为提高应对辐射突发事件的医学救援能力，最大程度地减少人员伤亡和健康危害，特制定本预案。

二、预案目标1. 快速、有序地开展辐射突发事件医学救援工作；2. 最大限度地减少辐射对人体健康的危害；3. 确保救援工作的科学性、规范性和有效性。

三、预案适用范围本预案适用于以下辐射突发事件：1. 核事故；2. 放射性物质泄漏；3. 放射性污染事件；4. 其他可能造成辐射伤害的事件。

四、预案组织架构1. 成立辐射突发事件医学救援指挥部，负责指挥、协调和监督救援工作；2. 设立医学救援组、现场救援组、监测评估组、信息联络组等专项工作组。

五、救援措施1. 医学救援组：（1）迅速开展伤员搜救和转运工作；（2）对伤员进行初步分类，包括轻伤、重伤和死亡；（3）对重伤员进行紧急救治，包括心肺复苏、止血、抗休克等；（4）对放射性污染伤员进行去污洗消；（5）根据伤情，将伤员送往相关医疗机构进行进一步治疗。

2. 现场救援组：（1）对现场进行警戒，隔离污染区域；（2）对受污染区域进行监测，评估污染程度；（3）对受污染区域进行去污洗消；（4）协助相关部门进行现场调查和处理。

3. 监测评估组：（1）对受污染区域和伤员进行辐射监测，评估辐射剂量；（2）对受污染区域进行环境监测，评估污染范围；（3）对伤员进行健康监测，评估辐射伤害程度。

4. 信息联络组：（1）及时向上级部门报告救援进展情况；（2）向相关部门和公众发布相关信息；（3）协调各方资源，确保救援工作顺利进行。

六、预案实施与演练1. 定期组织辐射突发事件医学救援演练，提高救援队伍的应急处置能力；2. 对预案进行修订和完善，确保其适用性和有效性；3. 加强与相关部门的沟通与协作，提高救援工作的整体水平。

七、预案废止本预案自发布之日起实施，如遇特殊情况，经辐射突发事件医学救援指挥部批准，可对预案进行修订或废止。

照射途径：通过两条途径对人体产生损伤，一是来自体外射线 照射引起，称为外照射损伤，如全身外照射损伤，皮肤局部放射 性烧伤；其次是通过放射性核素污染空气、土壤、水源及食物等。 经呼吸道、消化道、伤口和皮肤等途径进入体内引起机体损伤， 成为内照射损伤。 事故不同阶段可能受照射的主要途径也有差别。事故早期，主 要是烟羽外照射和吸入烟羽中放射性核素的内照射，对人体造成 伤威海的核素主要是放射性碘和惰性气体；事故中期，地面沉积 的放射性核素外照射和摄入污染的视频和谁的内照射可能是主要 照射途径；事故晚期，主要照射途径可能是污染的视频和谁引起 的内照射，长寿命放射性核素90Sr、137Cs是主要危害核素。 人体受照射的部位和主要器官有：γ线全身外照射，吸入或食入 放射性核素对甲状腺、肺、胃肠道组织器官的内照射，以及沉积 于体表的衣服上的放射性核素对皮肤的照射。哪种照射方式所受 剂量大、损伤重，取决于受照情况及不同核素的相对量。
核（放射）突发 事件应急处置
张家祝
目录
一、核（放射）突发事件的类型和基本特点 1、类型 2、基本特点 二、核（放射）突发事件的分级、分期 1、核突发事件分级 2、放射突发事件分级 3、核突发事件的分期 三、核（放射）突发事件的医学应急准备和响应 1、应急准备 2、应急响应 四、核与放射突发事件的分级医疗救治 1、一级医疗救治 2、二级医疗救治 五、核突发事件的人员防护与应对措施 1、公众防护的应急干预原则和干预水平 2、公众应急防护的应对措施 3、核援救工作人员的防护
3Hale Waihona Puke 核恐怖事件近年来，国际原子能机构组织了一系列讨论核恐怖问题， 估计主要存在三个领域危险： ①制造“放射性扩散”装置 放射性扩散装置俗称“脏弹”，是利用放射性物质或放 射源和常规炸药结合支撑。它不需高纯度和材料，爆 炸造成的辐射是放可以造成大面积污染。 ②袭击核设施 恐怖分子袭击核设施的对象主要是能造成严重放射性后 果的核设施，如核电站、大型研究堆、后处理厂等。 破坏后可产生高强度的贯穿辐射，还可造成放射性物 质想环境大量释放，引起大面积放射性污染，并可随大气

衡卫应急〔2010〕2号衡水市卫生局关于印发《衡水市核事故和辐射事故卫生应急预案》的通知各县市区卫生局、市直医疗卫生单位：为进一步做好核事故和辐射事故卫生应急工作，不断提高核事故和辐射事故卫生应急能力，根据《河北省核事故和辐射事故卫生应急预案》，市卫生局组织制定了《衡水市核事故和辐射事故卫生应急预案》，现印发给你们，请认真组织实施。

二〇一〇年四月二十三日主题词：核事故和辐射事故预案通知衡水市卫生局办公室2010年4月23日印（共印15份）衡水市核事故和辐射事故卫生应急预案1总则1.1编制目的为及时、有效、规范地开展核事故和辐射事故卫生应急工作，最大程度地减少事故造成的人员伤亡和社会危害，保障公众身体健康，维护社会稳定，制定本预案。

1.2编制依据《中华人民共和国突发事件应对法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《核电厂核事故应急管理条例》、《国家核应急预案》、《卫生部核事故和辐射事故卫生应急预案》、《河北省突发公共卫生事件应急预案》和《河北省突发公共卫生事件医疗卫生救援应急预案》《河北省核事故和辐射事故卫生应急预案》等有关法律、法规和规范性文件。

1.3使用范围本预案主要使用于全市卫生部门开展核事故和辐射事故卫生应急工作。

其他核和辐射突发事件卫生应急工作参照本预案执行。

1.4工作原则统一领导、部门协作；属地管理，分级负责；依法规范，科学有序；反应及时、措施果断；平急结合、常备不懈；资源整合、公众参与。

2组织体系及其职责2.1组织体系核事故和辐射事故卫生应急体系如图1所示。

图1 国家核事故核辐射事故卫生应急组织体系2.1.1市核事故和辐射事故卫生应急领导小组市卫生局成立市核事故和辐射事故卫生应急领导小组。

领导小组由卫生局分管局长任组长，成员有卫生局有关科室和单位共同组成（成员见附表1），其主要职责是：（1）贯彻执行省、市核事故和辐射事故应急工作方针和应急预案；（2）审查市级核事故和辐射事故卫生应预案及相关工作规范；（3）指挥协调全市核事故和辐射事故卫生应急准备工作和响应工作；（4）指导各县市区卫生部门核事故和辐射事故卫生应急准备和响应工作。

医院核医学科辐射事故应急措施
一、应急措施应预先制定，有明确的责任分工，应急措施的实施应有专人专职或兼职防护人员负责，平时要有训练。

二、放射性操作区应展示简明的应急措施指南，并指定该区域的防护负责人。

三、工作区应备有急救药品和设备，现场急救应根据污染和危险情况而定。

四、在采取应急措施使场所污染程度达到要求后，可宣布结束应急状态。

五、发现放射源遗失，保管人员应沉着稳定，不要惊慌，及时保护现场，防止其他人员进出。

六、及时报告环保部门。

七、协助环保、公安部门人员调查、侦破。

真实的反应事故发生的时间，在场人员等。

事故处理完毕及时总结报告。

杜绝事故再次发生。