慢性浅表性胃炎中医辨证治疗体会

胡疏肝散加减 ， 药用 ： 柴胡 １ 、 ０ｇ 川芎 ６ｇ 香附 １ 、 、 Ｏｇ陈皮 １ 、 ０ｇ 枳壳 １ 、 ０ｇ广郁金 １ 、 ０ｇ焦三仙 各 １ ， ０ｇ 痛甚加 川楝子 １ 、 ０ｇ 元 胡 １ ， ０ｇ 胃脘 胀甚 ｝ Ｊ 朴 １ ， ｌ ｌ ０ｇ 莱菔 子 ｌ （ 下 ） 嗳气甚加 ｌＩ Ｏｇ后 ， 半夏 １ ， ５ 木香 １ （ ｇ ０ｇ后下 ） 。 Ｉ ．． 肝 胃郁热型 ．１ ４ ２ 治则疏 肝理气 ， 泄热和 胃。方用小
３ 讨 论
柴胡汤合温 胆汤加减 ， 药用 ： 柴胡 ｌ 黄芩 ｌ 、 Ｏｇ 、 Ｏｇ 陈皮 １ 清 ０ 半 夏 １ 、 苓 １ 、 Ｏｇ茯 ５ｇ 川楝 子 １ 、 ０ｇ 元胡 ｌ 、 ０ｇ 枳实 １ 、 ０ｇ 竹茹
１ ， ０ｇ 全瓜蒌 １ 、 三仙各 ｌ ， ５ｇ焦 ０ｇ泛酸 嘈杂甚 加黄连 ６ｇ吴 萸 、
ｌ ． Ｏ ｇ
及病理检查确诊 为慢性浅表性 胃炎。 分为 ２组 ， 治疗组 １９例 ， １ 男３ ５例， ８ 女 ４例； 年龄 １ ６岁 ～ ０岁 ４ 例 ，１ ～ ０岁 ４ ３ １ ３岁 ５ ７例 ， ５ 岁 － ８岁 ３ 例 ； １ ７ １ 病程 １ ～ ０年。对 照组 ｌ２例 ， ３ 年 ２ １ 男 ２例 ， 女８例； ０ 年龄 １ ５岁 ～ ０岁 ３ ３ ８例 ，１ ～ ０岁 ４ ３岁 ５ ５例 ，１ ５ 岁 ７岁 ２ ； ６ ９例 病程 １ ～ ９年 。２ 患者性别 、 年 １ 组 年龄 、 病程、 病情 基本相 同， 无显著性差异（ ＞ ． ）具有可 比性 。 尸０ ５， ０
功 能： 开郁 消食 ， 胃。 暖 主治 ： 食欲 不振 、 消化不 良、 胃脘冷 痛 、 闷嗳气 、 胀泄 满 腹
泻。
９ 月门诊患儿 ， 病程 １ ｄ以上 、 ２周以 内， 日大 便次数 Ｉ３次 ， 每 ＞ 粪便形状呈稀便、 水样便 、 黏液便 ， 无脓血便 ， 或无 发热 ， 有 无呕 吐或 呕吐轻 ， 无脱水或轻度脱水 ， 大便镜检 白细胞无 或 ＜ ０Ｈ １／ Ｐ
１９例 ， 与胶 体果胶铋 、 １ 并 阿莫西林 等治疗 １２例 进行对 照观 １
察， 现报道如下。
１ 资料 与方 法
１ 一般 资料 ． １
患者为我院 门诊和住 院患者 ，均经 胃镜
胃汤加减 ， 药用 ： 北沙参 １ 、 ５ｇ生地 １ 、 ５ｇ麦冬 １ 、 ０ｇ 当归 １ 、 ０ｇ赤 芍 １ 、 ５ｇ 石斛 １ 、 ０ｇ 五味子 １ 、 ０ 元胡 ｉ 、 ｇ ０ｇ香橼 １ ， ０ｇ 焦三仙各
有显著性。
２ 结果
１ 中 医辨证 分型 ． ３
五型 （ 治疗组 ） （ 胃气滞 型（ １ ） 胃脘部胀 满 ， ：肝 ３例 ， 攻撑作 痛 ，
嗳气频 繁， 每因情志因素而痛作 ， 大便不畅 ， 质淡红 ， 舌 苔薄 白，
计数 资料采用 检 验 ，＜ ． Ｐ Ｏ０ ５为差 异
脉弦 ； 胃郁热型 （６例 ） 胃脘烧灼样 疼痛 ， 肝 １ ， 痛势 急迫 ， 烦躁易
共５ Ｏ例。男 ２ ， ２ ， ６例 女 ４例 年龄 ２ 个月 ～２岁 ， 中 ２个月 ～ １ 其
１ ｌ 例 ， ５ ３ 例 ， ７ ２例 ， １ ２例 ， ｌ 岁 ５ ～岁 ０ ～岁 一０岁 ～２岁 １ 。 例
１ ．３ 瘀 血阻滞型 ．１ ４．
治则活血化瘀 、 胃止 痛。方用失 和
笑散合丹参饮加减， 药用 ： 丹参 １ 、 ５ 檀香 ６ｇ砂仁 ３ 、 ｇ 、 蒲黄 ｌ ｇ ｇ Ｏ、 五灵脂 １ 、 ０ｇ 田三七 ３ｇ 焦 三仙各 １ ， － ， ０ｇ 痛甚加 川楝 子 １ ， ０ｇ
元 胡 １ ． ０ｇ １ ．４ 胃 阴不 足 型 ．１ ４． 治 则 养 阴益 胃 、 中止 痛 。 方 用 益 和
程。
１ 诊断标准 ． ２
参照《 临床疾病诊断依据治愈好转标 准》
中慢性浅表性 胃炎诊断依据 ， 所有病例 均经 胃镜及病理检查确 诊 。中医诊断按《 中医病证诊 断疗效标准》 胃脘痛” 中“ 的诊 断标
准。
１ ． 对 照组 ．２ ４
胶体果胶 铋 ３粒 ，每 日 ４次 ；阿莫西林
０７ ， 日 ３次 ，５ｄ为 Ｉ疗程 。腹 胀 、 吐明显 ， ．５ｇ 每 １ 呕 加吗 丁啉 根 据 临床 主要症 状及 舌 象脉 象分 ｌ ｇ每 日 ３ ， Ｏｍ ， 次 饭前 ３ ｉ ０ｍｎ服。 １ 统计学 方法 ． ５
可抑制杀灭 幽门螺杆菌 ； 气药有增强 胃动力的作用 ； 行 补气 药 能改善 胃肠道 吸收功能 ，这些对临床用药有一定 的指导作用 ，
也值得进一步探讨 。
（ 稿 日期 ：０ １Ｏ — ２ 收 ２ １－ ９ ２ ）
瘀 血阻滞用失笑散合丹参饮 加减 ， 中丹参 、 方 五灵脂 、 蒲黄 、 田
１ ．５ 脾 胃虚 寒 型 ．１ ４．
治 则 温 中健 脾 、 胃止痛 。方 用 ： 和 黄
芪建 中汤加减 ， 药用 ： 生黄芪 １ 、 ５ｇ桂枝 １ ｇ 白芍 １ 、 ０、 ０ｇ干姜 ｌ ｇ Ｏ、 黄连 １ 、 ５ｇ 吴茱萸 ３ｇ煅 瓦楞子 １ 、 、 ５ｇ 陈皮 １ 、 ０ｇ 清半夏 ｌ 、 Ｏｇ 茯苓 １ ， ５ｇ焦三仙各 １ ． ０ｇ 每 日 Ｉ ，水煎分 ２次温服 ，５ 剂 １ ｄ为 １ 疗程 ，可连服 ２ ３ ￣ 疗
２２ 治疗结果 ．
于对 照组 。见 表 １ ．
治疗组总有效率为 ９ ．％， 照组 总有效 ２４ 对
率为 ７ ．％， 比较差 异有 显著 性 （ ＜ ．１ ， １ ４ ２组 Ｐ Ｏ ）治疗组疗 效优 Ｏ
表 １ ２组 总有 效 率 比较
１ ．． 肝 胃气滞型 ． １１ ４
治则疏肝解郁 、 理气止痛 。方 用柴
痰， 诸药合用共 奏温 中补虚 ， 胃缓急之效。 和 上述各方均加焦三 仙各以健脾 消食开 胃， 以助脾 胃之受纳运化 ， 且用药遵循“ 治中
于濡 养所 致 ； 或饮食 不洁 ， 过饥过 饱 ， 过服生冷寒 凉之品 ， 损伤 脾 胃， 导致脾 胃虚寒 ， 失于濡养和温煦而痛 。 临床上 可分为肝 胃 气滞 、 胃郁 热、 血阻滞 、 肝 瘀 胃阴不足 、 胃虚寒五型 。 胃气滞 脾 肝 用柴胡疏肝散加减治疗 ， 中柴胡 、 方 白芍入肝 ， 用益阴养血 、 合 舒肝 理脾 ， 陈皮 、 枳壳 、 川芎 、 香附 、 郁金增强行气 疏肝 ， 和血止 痛之效 ， 诸药合用服后使肝气条达 ， 脉通 畅 ， 血 胃痛 自止 。肝 胃 郁热用小柴胡汤合温胆汤加减治疗 ， 中柴胡 、 方 黄芩 一散一清 ，
善清少 阳相火 ， 半夏 、 竹茹、 实、 枳 陈皮 、 茯苓 、 瓜蒌共 奏理气化 痰， 清胆 和 胃之效 ， 诸药 合用服之则胆清 胃和 ， 胃之热 自除。 肝
焦如衡非平不安 ” 的原则 ， 每方均切 中病机 ， 故辨证分 型治疗慢
性浅表性 胃炎疗效高 ， 副作用小 ， 复发率低。
现 代药理研究表 明， 一些 中药如 黄连 、 黄芩 、 黄芪 、 元胡等
及 出血 ， 胃黏膜基本保 持正常 ， 但 呈现浅表 黏膜 固有层炎 性改 变， 伴淋 巴细胞和浆细胞浸润 。西医治疗药物包括消除幽 门螺
杆菌 、 制酸及保护 胃黏膜和促 胃动力药联合应用 ， 有一定疗效 ，
基层 医学论坛 ２ １ 年 ４月第 １ ０２ ６卷第 １ １期
但停药后 易复发 ， 缠绵不愈 。慢性浅表性 胃炎常表现为上腹胀 痛， 恶心 、 呕吐、 嗳气等症状 ， 中医“ 属 胃脘痛” 范畴 ， 常因情志不 舒， 肝气郁结 ， 不得 疏泄 ， 横逆犯 胃而作 ； 为肝气郁结 ， 或 日久化
■ ０固囤国国自勉回囤
慢 性浅 表 性 胃炎 中医辨证 ห้องสมุดไป่ตู้ 疗体 会
肖卫 东
（ 云县 中医院， 左 山西 左云 ０ ７ Ｏ ） ３ １ ０
慢性浅表性 胃炎是消化系统中一种 常见病 、 多发病 。笔者 ２０ ０ ３年一 ２０ ｏ ９年 临床 采 用 辨 证 分 型治 疗 慢 性 浅 表 性 胃炎
② 非感染性腹泻 （ 饮食性腹泻 、 症状性腹泻 、 敏性腹泻 、 过 其他
小儿腹泻病主要发生在婴幼儿 ， 有其 内因特点１ ①婴儿 胃 ３ ］ ：
肠道发育不够成熟 ， 酶的活性较差 ， 但营养需要相对较多 ， 胃肠 道负担重。 ②婴儿时期 的神经系统、 内分泌系统、 循环系统及肝 肾功能发育均未成熟 ， 调节功能较差。③婴儿免疫功能也 不够 成熟 ， 大肠杆菌 的抗体滴度 以出生至 ２ 岁最低 ， 对 周 以后渐升
１ 治 疗 方 法 ． ４
１ ． 治疗 组 ．１ ４
２１ 疗 效标 准 ．
参照 《 临床疾 病诊 断依 据 治愈 好转 标
准》 。治愈 ： 临床症状 消失 ， 胃镜检查正常 ； 好转 ： 症状基本消失 或减 轻 ， 胃镜检查有所好 转 ； 无效 ： 症状 无改善 ， 胃镜检 查无变
化。
蒙药五味清浊丸治疗小儿腹泻病 ５ Ｏ例疗效观察
白 棠
（ 乌兰浩特市乌 兰哈达镇卫生院 ， 内蒙古 乌兰浩特 １ ７ ０ ） ３ ４ ０
小儿腹泻病是儿科 常见病 、 多发病 ， 多由不同病 因引起 。 临
３ 讨 论
床表现为腹泻及呕吐 ， 严重 者引起脱水及 电解质紊乱 。患儿大 便性状改变 ， 呈稀便 、 样便、 水 黏液 便或脓血 便 ， 大便次数 比 且 平时增多 。 病因分类 ： ①感染性 （ 霍乱 、 痢疾 、 其他感染性腹泻 ） 。
液运行不畅或阴虚血行 涩滞 ； 或为 胃痛 日久 ， 热伤 阴 ， 郁 胃络失
养血行气 ， 活血 止痛 。 胃虚寒用黄芪建 中汤加减 ， 脾 方中黄芪温 中补虚 ， 桂枝、 白芍 、 干姜益气 温中， 胃缓急 ， 和 黄连 、 吴茱萸 、 煅 瓦楞子调和肝 胃以制 酸 ， 陈皮 、 茯苓 、 清半夏 理气和 中 ， 燥湿化