关于LEEP刀治疗慢性宫颈炎
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LEEP刀治疗慢性宫颈炎200例的临床分析目的:通过分析LEEP刀治疗慢性宫颈炎的病例资料,探讨LEEP刀治疗慢性宫颈炎临床疗效与应用价值。
方法:分析我院在2012年12月至2013 年12月妇科确诊治疗的慢性宫颈炎患者200 例,观察手术时间、术中出血量及术后疗效进行综合性分析。
结果:200例慢性宫颈炎患者经Leep刀治疗,平均手术时间6~10 min;术中出血量为3~6 ml;术后随访3个月,一次性成功治愈188例(94%),显效8例(4%),有效4例(2%),总有效率为100%。
结论:LEEP 刀治疗慢性宫颈炎临床疗效显著,总有效率高,并具有创口小,出血少,手术安全等优势,值得进一步推广应用于临床。
标签:Leep刀;慢性宫颈炎;疗效临床上,慢性宫颈炎是育龄妇女的常见病之一,其患病人数约占妇科门诊人数的40%~60%,也是诱发宫颈癌的高危因素之一[1]。
慢性宫颈炎常以局部治疗为主,常采用药物治疗、物理治疗及手术治疗。
其中物理治疗是最常用的治疗方法,包括冷冻、激光及微波等。
宫颈环状电切术,即电圈切除(Loop Electrosurgical Excision Proce-dure,LEEP)简称LEEP,90年代初开始广泛应用于临床,是目前较先进的治疗宫颈疾病的手段之一[2]。
本文将分析我院在2012年12月-2013年12月妇科确诊治疗的慢性宫颈炎患者200例,主要观察LEEP刀治疗患者后的手术时间、术中出血量及术后疗效,分析结果显示LEEP刀治疗效果显著,现具体报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料收集2012年12月-2013年12月我院妇科确诊治疗的慢性宫颈炎患者200例,均有性生活史,年龄20~50岁,平均35±12岁,均经细胞学检查未发现癌细胞或癌前病变,无滴虫及真菌性阴道炎。
1.3 术前准备患者于月经干净后2-7d内进行手术,绝经期妇女手术时间不受经期限制。
术前24h禁欲。
LEEP刀治疗慢性宫颈炎的临床观察【摘要】目的探讨LEEP刀治疗慢性宫颈炎的效果及临床价值。
方法将169例慢性宫颈炎患者,按照患者意愿随机分为LEEP刀治疗组(观察组269例)和光谱治疗组(对照组100例)。
比较两组的疗效及并发症。
结果LEEP刀治疗重度慢性宫颈炎的治愈率为986%,对照组治愈率为724%,两组比较差异有统计学意义(P<005)。
结论LEEP刀治疗慢性宫颈炎疗效显著,是治疗慢性宫颈炎的有效方法。
【关键词】LEEP刀;慢性宫颈炎;疗效;并发症慢性宫颈炎是常见的妇科疾病,表现为白带异常、增多、少量阴道流血、腰酸、腰痛,极大地影响了妇女的生活质量,而宫颈病变及早治疗对防治宫颈癌具有极其重要的意义[2]。
目前物理治疗还是很有效的治疗慢性宫颈炎的方法。
临床常用的物理治疗有电熨、激光、冷冻、波姆光、微波、红外线凝结法等方法,其主要是治疗慢性宫颈炎面积小、糜烂浅的中、重度糜烂,其原理均是使宫颈表面的柱状上皮烧灼凝固坏死、脱落,最后被新生的鳞状上皮覆盖面愈合。
治疗后被破坏的创面有大量血性分泌物渗出,甚至有活动性出血,约需4~8周方能愈合。
对于糜烂面积深,组织增生明显时,因不能深入宫颈内治疗病灶,因此疗效不满意。
这些方法治疗轻、中度宫颈糜烂治愈率可达90~100%,但治疗重度宫颈糜烂,据文献报到一次治愈率仅70%[3]。
而本组光谱治疗重度宫颈糜烂治愈率724%,利普刀治疗重度宫颈糜烂一次治愈率为958%,显效2例,总有效率986%。
LEEP刀是利用LEEP 金属丝电极尖端产生的超高频电波接触身体组织,瞬间产生阻抗吸收电波产生高热,使组织瞬间变性、脱落,准确的切除病变组织。
选取切割和电凝混合的输出电流,在切割同时止血。
LEEP刀具有手术时间短,术中术后出血少,不损伤邻近组织,并发宫颈粘连少,不产生碳化,不影响病理诊断[4]。
本组发现CIN 1级2例,CIN 2级1例,CIN 3级3例。
LEEP刀常见并发症有出血、感染、宫颈管狭窄。
LEEP刀治疗慢性宫颈炎260例临床总结摘要】目的探讨Leep刀治疗慢性宫颈炎的临床应用价值。
方法 2007年1月~2009年12月施行宫颈锥切术治疗慢性宫颈炎260例,且行术后定期随访。
结果 260例慢性宫颈炎患者经Leep刀治疗,连续观察 3个月,一次性成功治愈 252例 (97% ),显效 8例(3%),总有效率为 100%。
手术时间为5~10min,出血2~10ml,无术中、术后并发症,降低了手术的风险系数,随访无复发。
结论 Leep 刀治疗各类慢性宫颈炎疗效显著,手术时间短,操作简单易行,治愈率高,且可提供完整的病理标本,降低了宫颈癌的误诊率和漏诊率。
是治疗慢性宫颈炎的有效方法,值得推广应用。
【关键词】LEEP刀慢性宫颈炎子宫颈糜烂是妇科最常见的疾病,且与子宫颈癌的发生有密切关系。
目前,随着人们对慢性宫颈炎癌变的防治意识加强,越来越多的患者对慢性宫颈炎、宫颈糜烂要求及时治疗。
传统的药物治疗周期长,疗效不肯定,我院近3年用LEEP刀治疗宫颈糜烂260例,取得了很好的疗效,现总结如下。
1 一般资料2007年1月~2009年12月,就诊于我院门诊的慢性宫颈炎宫颈糜烂患者260例。
年龄24~50岁,平均39岁,均为已婚非妊娠期及非哺乳期妇女。
诊断标准:根据全国高等医药院校妇产科学教材[1],260例患者中,Ⅰ度糜烂8例(3%);Ⅱ度糜烂119例(46%); Ⅲ度糜烂133例(51%)。
合并宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈增生、宫颈腺囊肿、宫颈湿疣 86例。
全部病例均术前宫颈脱落细胞学检查,必要时宫颈活检排除宫颈癌,并均行白带常规检查,排除念珠菌、滴虫、淋病及宫颈恶性病变。
手术时间为月经干净后3~7天为佳,绝经后任何时间均可。
治疗方法:患者取膀胱截石位,常规消毒外阴,铺无菌巾,用阴道窥器充分暴露宫颈,碘伏棉球消毒擦拭阴道、穹窿及宫颈,干棉球拭尽分泌物,碘液着色显示宫颈病变部位,绕宫颈口顺时针切割1周,根据糜烂面的大小及深浅程度选择适当规格的 Leep电圈刀,切除范围超出病变组织0.2~0.5 cm,深度为1.0-1.5cm,重度肥大的宫颈可多次环切或椎形切除糜烂的宫颈组织,术中根据出血情况控制切割的速度,以保证电弧切割效应,减少切割面出血,然后改用球形电极止血,并用球形电极对宫颈进行修理整形。
应用利普刀治疗慢性宫颈炎的临床疗效观察摘要】目的探讨慢性宫颈炎应用利普刀治疗的临床疗效。
方法对我院2010年1月至2010年12月收治的180例慢性宫颈炎患者应用利普刀治疗,观察并评定其临床疗效。
结果 180例患者利普刀手术治疗时间为4~15min,平均5min。
出血量5~15mL,其中未见出血者96例,占53.3%。
无1例术中大出血。
所有患者均术后能自由活动,随访观察3个月,均未见明显术后并发症,180例患者中175例治愈,占97.2%。
另5例患者为好转,总有效率为100%。
结论利普刀治疗慢性宫颈炎操作方便,不需麻醉,损伤小,手术时间短,痛苦小,治疗效果好;对切下的宫颈所有病灶组织全部送病理检查诊断,对早期发现宫颈癌前病变具有重要意义。
【关键词】慢性宫颈炎利普刀临床疗效慢性宫颈炎为常见的妇科疾病之一,常因分娩、流产或手术损伤宫颈后,病原体侵入而引起感染,与宫颈癌的发生有着密切关系,严重影响妇女的身心健康和生活质量。
我院于2010年1月至2010年12月收治的180例慢性宫颈炎患者应用利普刀治疗,现将其疗效总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院于2010年1月至2010年12月收治的180例慢性宫颈炎患者为研究对象,所有患者均根据慢性宫颈炎相关诊断标准[1]诊断。
并且术前签好知情同意书,发给患者术后可能出现的并发症及其注意事项的告知书。
180例患者均为已婚妇女,年龄为22~53岁;病程3月~16年;其中85例有明确药物治疗史,75例患者未曾进行治疗,另20例患者有激光或微波治疗史。
但入研究组前所有患者宫颈糜烂程度均为Ⅱ~Ⅲ度,且有白带增多、接触性出血等临床症状,其中80例有严重腰酸痛、下腹痛症状。
所有患者术前均进行宫颈液基细胞学检查或阴道镜检查、宫颈活检病理检查,以排除宫颈癌可能;行白带检查以排除滴虫、霉菌、淋病等疾病。
1.2治疗方法 180例患者均应用利普刀治疗,育龄期妇女于月经干净后3~7天禁性生活进行手术治疗,绝经期妇女不受时间限制,但术前2天内禁性生活。
利普刀治疗慢性宫颈炎宫颈糜烂的临床效果【摘要】目的探讨利普刀治疗慢性宫颈炎宫颈糜烂的临床效果。
方法选择我院2017年1月~2018年1月收治的宫颈炎宫颈糜烂患者240例,都是已婚女性,根据患者选择的治疗方式不同将其分为观察组与对照组,每组120例。
对照组患者选择微波治疗方式,观察组患者选择利普刀治疗,观察两组的手术基本情况、治疗效果以及术后6个月的复发率。
结果观察组的手术时间、术中出血量、术后排液时间均显著小于对照组,观察组的治疗总有效率99.17%显著高于对照组80.83%,观察组的复发率0.83%显著低于对照组3.33%,组间差异都具统计学意义(P<0.05)。
结论利普刀治疗慢性宫颈炎宫颈糜烂,手术的基本情况良好,治疗效果较高,术后复发率较低,具有较高的临床应用价值,值得推广应用。
【关键词】利普刀(LEEP);慢性宫颈炎;宫颈糜烂;微波临床上对于慢性宫颈炎的治疗常采取药物治疗方式,由于其治疗疗程较长,患者的依从性与药物耐受性较低,使得治疗后的复发率也较高,部分还会加重患者的病情,严重的可能诱发宫颈癌,严重影响疗效和预后质量。
随着医疗技术的不断提高,大量的临床实践发现,用利普刀(LEEP)治疗宫颈疾病,其具有比较显著的治疗优势,对宫颈隐患的早期诊断也具有十分重要的临床意义[1]。
因此,本文拟对我院收治的宫颈炎宫颈糜烂行利普刀治疗的患者进行研究分析,探讨利普刀治疗的临床效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2017年1月~2018年1月收治的宫颈炎宫颈糜烂患者240例,都是已婚女性。
根据患者选择的治疗方式不同将其分为观察组与对照组,每组120例。
观察组,年龄25~58岁,平均(32.84±5.34)岁;病程5个月~8年,平均(3.06±1.18)年;宫颈糜烂程度,Ⅱ度76例,Ⅲ度44例。
对照组,年龄24~57岁,平均(32.67±5.45)岁;病程6个月~7年,平均(3.03±1.22)年;宫颈糜烂程度,Ⅱ度77例,Ⅲ度43例。
浅析LEEP刀治疗慢性宫颈炎200例的护理体会摘要:目的:本文对LEEP刀治疗慢性宫颈炎200例的护理体会进行了分析和讨论。
方法:对2010年12月到2013年1月于我院收治的200例慢性宫颈炎患者,在进行LEEP刀治疗期间进行护理,包括了常规护理和物理治疗护理,并对患者进行健康指导。
结果:对于200例慢性宫颈炎患者而言,通过在患者术前、术中以及术后,进行良好的护理,可有效的帮助患者恢复健康。
结论:采用LEEP刀治疗可缩短患者的治疗时间,其安全性也较高,并且微创无痛无副作用。
并与良好的护理进行配合,可使治疗效果更加显著。
关键词:慢性宫颈炎;护理体会;LEEP刀治疗[Abstract] Objective:to analyze and discuss the nursing experience of 200 casesof chronic cervicitis treated by LEEP knife. Methods:200 cases of Chronic Cervicitis Patients in December 2010 to January 2013 in our hospital,nursing in LEEP knife during treatment,including physical therapy and routine nursing care and health guidance for patients. Results:for 200 cases of chronic cervicitis patients,throughthe preoperative,intraoperative and postoperative,good care,can effectively help patients to restore health. Conclusion:LEEP knife treatment can shorten the treatment time of patients,its safety is also high,and minimally invasive painless without side effects. And with good care to cooperate,can make the treatment effect is more significant.[Key words] chronic cervicitis;nursing experience;LEEP knife treatment 子宫颈炎这种妇科疾病的多发群体,多是生育年龄阶段的女性,宫颈炎可分为两种,分别为急性和慢性子宫颈炎,其中大部分为慢性子宫颈炎。
LEEP刀治疗慢性宫颈炎的临床疗效观察摘要:目的:探讨leep刀治疗慢性宫颈炎的临床疗效。
方法:我院2010-2011年度的2000例慢性宫颈炎患者进行leep刀手术治疗并进行临床随访跟踪观察,观察项目包括手术的时间和出血量等。
结果:2000例慢性宫颈炎患者中,通过连续2个月的观察发现一次治愈成功率为96%、1920例,显效率为4%、80例,总体的效率达到了100%。
结论:应用leep刀手术治疗慢性宫颈炎具有明显的临床疗效,手术简便时间较短,术后出血量少,并且不会损坏病人的病理标本,对提高宫颈癌的正确诊断率具有重要作用。
关键词:leep刀;慢性宫颈炎;临床疗效【中图分类号】r352【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)04-0274-01在妇女健康的危害因素中宫颈疾病是不可忽视的一个部分,慢性宫颈炎可以引发宫颈癌变,这引起了人们越来越多的关注。
我国妇女患有宫颈癌的概率较高,约占到世界宫颈癌病死和患病率的1/3。
受到诸多原因的限制我国防治宫颈癌的措施力度还不够大,科学在不断发展的同时我们也意识到宫颈癌是可以有效防治的。
运用leep刀对宫颈糜烂和宫颈炎等进行手术治疗是近来兴起的新技术。
leep刀治疗是采用高频率的电波刀对宫颈进行环切,最大的特点是操作简便、术后恢复快,不影响正常的生理功能。
现对我院2000例leep刀治疗的病例临床疗效总结如下[1]1 资料与方法1.1 资料:2010-2011年就诊于我院的2000例宫颈糜烂患者,其中包括了宫颈糜烂1度-3度,年龄30-58岁,平均年龄37岁,均没有生育要求。
2000例宫颈糜烂患者的主要临床症状是白带增多,白带呈黄色或血性,有下腹坠涨感,严重的患者有较严重的腰痛,特别是在例假前和性行为时更为疼痛。
2000例患者中有600例为1度宫颈糜烂并伴随严重的宫颈肥大,有750例为2度宫颈糜烂,其中300例为乳突型,450例为颗粒型。
有650例为3度宫颈糜烂伴,其中400例乳突型,250例颗粒型。
LEEP刀联合纳米银凝胶治疗慢性宫颈炎的应用价值探讨摘要:目的探讨LEEP刀联合纳米银凝胶治疗慢性宫颈炎的临床疗效。
方法将我院在2016年1月至2017年6月收治的70例慢性宫颈炎患者纳入本次研究,采用随机数字表法将其分为实验组和对照组,实验组35例采用LEEP刀+纳米银凝胶治疗,对照组35例单纯采用LEEP刀治疗,对两组患者的临床疗效进行分析比较。
结果实验组患者治疗总有效率明显高于对照组,且阴道排液时间、出血开始时间、愈合时间更短,术后不良反应更少,两组差异具有显著性,P<0.05,可见统计学意义。
结论LEEP刀联合纳米银凝胶对治疗慢性宫颈炎具有显著疗效,且不良反应少,安全性高。
关键词:LEEP刀;纳米银凝胶;慢性宫颈炎;阴道感染;阴道出血慢性宫颈炎是临床上常见的妇科疾病之一,其发病率极高,有相关研究显示[1]已婚妇女发病率高达70%,患者多会出现性生活后出血、白带增多、腰骶部疼痛和腹坠痛感等症状,宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的病理类型,同时也是诱发慢性宫颈癌的高危因素。
我院通过对慢性宫颈炎患者实施LEEP刀联合纳米银凝胶治疗,取得了较好的临床疗效,现报道如下。
1,资料和方法1.1一般资料采用随机数字表法将我院在2016年1月至2017年6月收治的70例慢性宫颈炎平分为实验组(35例)和对照组(35例)。
实验组患者年龄27—53岁,平均年龄(38.6±3.9)岁;根据全国高等医药院校教材制定的慢性宫颈炎诊断标准,Ⅲ度宫颈炎24例,宫颈肥大合并颈Ⅱ度糜烂11例。
对照组患者年龄26—51岁,平均年龄(37.8±3.5)岁;根据全国高等医药院校教材制定的慢性宫颈炎诊断标准,Ⅲ度宫颈炎22例,宫颈肥大合并颈Ⅱ度糜烂13例。
两组患者一般资料相比P>0.05,未见统计学意义,提示具有临床可比性。
所有患者均为已婚非孕期及哺乳期妇女,经检查排除宫颈恶性病变患者。
所有患者均对本次研究知情、同意,且签署知情通知书。
关于
LEEP刀治疗慢性宫颈炎
发表时间:
2012-03-21T11:10:00.810Z 来源:《中外健康文摘》2012年第4期供稿 作者: 黄子兰
[导读] 合并有宫颈肌瘤及宫颈管增生者,微波无法切除,而LEEP术100%切除。
黄子兰(云南省普洱市江城县妇幼保健院
665900)
【中图分类号】
R711.74【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)4-0009-02
【摘要】目的
探讨LEEP刀治疗慢性宫颈炎的临床效果。方法 188例慢性宫颈炎患者于月经干净3~7d对宫颈行环形切除术,术后随访3个
月,评价其疗效。结果
一次性治愈率达98.41%。结论 LEEP刀治疗慢性宫颈炎操作简单、安全,治疗效果好,并发症少,可保持完整的标
本进行病理检查,是治疗诊断慢性宫颈炎的理想手段。
【关键词】宫颈炎
LEEP刀
慢性宫颈炎是妇科常见病之一,其典型症状为宫颈糜烂、肥大,白带增多、有腥味,严重时出现下腹坠胀、腰痛、接触出血等,据报
道宫颈糜烂的患者比无宫颈糜烂的患者患宫颈癌的危险高
10倍。目前治疗方法有药物和物理疗法。LEEP刀是治疗宫颈炎的又一新方法
[2]
,并且被认为是目前治疗不典型增生的最好方法。该法特别适用于要求保留生育功能的CIN患者。LEEP刀由法国学者Carfier于1981年首
创,是一种超高频电刀,通过
Loop金属丝传导高频交流电,在接触组织时,因组织本身的阻抗吸收电波产生热量后快速切割组织,不影响
切出组织及其切口边缘的组织特征,切除的组织完全可用于病理学检查,是一种新型的切除大块组织的电切疗法。在许多方面优于传统的
治疗方法,其特点操作简单、易掌握,病人无需住院,经济负担轻,手术时间短,出血少,术后恢复快,既保留了生理功能,又不影响生
育,切除组织可行病理检查,对宫颈病变的诊断和治疗尤其是在宫颈癌早期诊断方面具有实用价值。我科自
2008年1月以来,对重度慢性
宫颈炎患者采用
LEEP手术治疗取得了满意效果。
1
临床资料
1.1
一般资料:2008年在我院行LEEP刀治疗的患者188例,年28~65岁,平均44岁,均为病情较重并伴不同程度宫颈肥大病人,经检
查无急性生殖器炎症,阴道镜、宫颈刮片细胞学及活检排除生殖系恶性肿瘤、滴虫和霉菌性阴道炎。
1.2
设备:LEEP刀采用广州三瑞医疗器械公司提供的美国生产的QUANTUM2000高频电刀。
1.3
诊断标准 根据乐杰《妇产科学》,宫颈糜烂程度按面积分为:轻度,小于宫颈面1/3;中度,宫颈面积1/2~2/3;重度,面积
大于
2/3。按糜烂的深浅程度分为单纯型、颗粒型、乳头型三型。
2
治疗
2.1 LEEP
刀治疗 根据宫颈糜烂的范围,选择不同型号环形电刀,于病灶外缘3~5mm处,将电刀垂直进入宫颈组织达5~10mm,
中央部分组织包括宫颈管深达
15~20mm,向对侧匀速轻柔地推进,至病灶对侧外缘3~5mm处,尽量一次切除病灶,术中出血点用球形电
极电凝止血,络合碘纱布压迫宫颈创面,术后
24h取出。如术中出血量多,止血无效者,可缝扎止血。
2.2
手术步骤 患者月经干净后3~7d。取膀胱截石位,负极板贴敷一侧大腿内侧肌肉丰厚处,常规消毒外阴、阴道,铺无菌巾,窥
阴器暴露宫颈,再次用碘附棉球消毒宫颈,干棉球擦净宫颈分泌物,选择适当的环形电极,启动开关,调整
LEEP刀治疗仪cut功能键至4档
功率,直视下用
LEEP刀自宫颈口顺时针360°缓慢均匀连续移动电刀,切除糜烂面,范围超过不着色范围外5mm。将全部移行区病变组织
切下深度
0.5~1cm,然后改小环形或锥形切除中后部分,包括部分宫颈,深度0.5~2cm,创面渗血可用滚球电极自内向外电凝止血,切面
敷以云南白药,切除物以
10%甲醛固定,切除组织全部送病理检查。
采用LEEP刀手术治疗仪:(1)对宫颈糜烂、宫颈纳氏囊肿、宫颈肥大,采用LEEP单级(电凝、电切等),调整功率30~35W。碘伏消毒
宫颈及阴道壁,擦干宫颈,手持
LEEP刀治疗探头,圆头治疗宫颈糜烂,尖头治疗纳氏囊肿,对准宫颈糜烂面或纳氏囊肿表面电凝2~15
秒,直至糜烂面发白干燥或囊肿造口囊液流出为止,逐一电凝整个糜烂面或所有囊肿。
(2)对宫颈息肉,采用单级(混刀)钳夹息肉蒂部,
30W
功率电凝5~10秒,直至蒂部发白甚至断裂,残端出血可用单级止血。(3)宫颈重度糜烂合并肥大及宫颈CINⅠ~Ⅱ采用LEEP单级(混
切、电切、电凝等
),治疗前将100毫升生理盐水+杜冷丁100毫克静脉滴注(减少术中疼痛),调整功率为37~45W。擦干阴道及宫颈分泌
物,选用
LEEP刀三角型刀头顶端置于宫颈管内,约0.12cm~0.15cm,顺时针方向锥形切除糜烂面,超出病变范围约0.12cm~0.13cm,环
型刀头修整边缘,记录治疗时所需时间、病人反应及结痂等情况。
2.3
疗效判断标准 治愈:宫颈糜烂面消失,宫颈光滑,宫颈大小正常。有效:宫颈糜烂面减少Ⅰ度以上,宫颈肥大减轻。无效:治
疗前后无变化。
3
护理
3.1
术前护理:病人由于对疾病的相关知识了解不多,对医疗技术、手术效果、安全性、预后等因素的担心,加之对手术的恐惧,使
其产生紧张焦虑情绪。目前采用的
LEEP刀治疗慢性宫颈炎无需麻醉,宫颈对疼痛不敏感。因此,我们要给病人以心理支持,使其精神放
松,配合医生治疗。护士应以亲切、和蔼、友善的态度主动迎接病人。与病人进行有效沟通交流,详细解释
LEEP刀治疗的方法及原理,取
得病人信任,消除病人的心理障碍,增加其安全感;及时解答病人提出的问题,与病人建立良好的护患关系;引导病人正视自己的健康状
况,提供本病的积极信息,消除不良情绪对疾病的影响,指导病人正确有效的缓解焦虑的方法。
3.2
术后护理
3.2.1
术后常规用抗生素3~5d,保持会阴清洁。2周内避免重体力劳动及剧烈的体育锻炼,1个月内不做阴道各种操作、不洗盆浴,
禁性生活
3个月,告诉病人3周内阴道水样分泌物比较多,2周内创面结痂脱落可能出血,如果出血多及时就诊,术后加强营养,增强抵抗
力,术后
1个月、2个月、3个月复查。
3.2.2
术后随访 术后2周、1个月、2个月、3个月随访,观察术后出血量、愈合情况,疗效评价,如有不适及时就诊。
4
讨论
慢性宫颈炎是妇科常见病及多发病,如不及时治疗或治疗不当,将进一步发展成为CIN或宫颈癌,80%的患者确诊时已发展为浸润
癌,对妇女健康威胁极大。治疗以局部治疗为主,常用物理方法治疗,常用的有激光、冷冻、微波等。自从应用了
LEEP术后,大大提高了
一次治愈率。
LEEP是由电极尖端产生超高频电波,接触组织时组织本身产生阻抗,吸收电波,产生高热,完成各种切割止血功能。根据切
割目的不同可选择纯切、混切,我们常选择混切
(边切边凝),可以减少出血,通过临床观察,LEEP术具有手术时间短、出血少,同时不损
伤附近的组织,不产生碳化,不影响病理诊断,可用于各种宫颈疾病手术。
LEEP术具有手术时间短,术中、术后出血少,病人痛苦少,操
作简单,可于门诊进行手术。术后病人可以照常生活、工作,既方便病人,治愈率又高,又很受病人欢迎。术后
6周、治愈率达81.7%,8
周治愈率
98.2%,总有效率100%;而传统的微波治疗6周治愈率13.6%,8周治愈率55.1%,总有效率86.14%。两组比较差异有统计学意
义。
LEEP术尤其适用于炎症伴肥大者,术后可使肥大消失,宫颈恢复正常;合并有宫颈肌瘤及宫颈管增生者,微波无法切除,而LEEP术
100%
切除。因此,这类病人更适合做LEEP术。
另外,LEEP术标本可送病理检查,而传统的微波术无法送病理检查,这样可以查出一些TCT及阴道镜检查遗漏的CIN病人,甚至是早
期宫颈癌病人
(内生型),因此LEEP术不仅是宫颈病变的最好治疗手段,而且它可以代替活检及早期诊断宫颈异常病变,而达到早期诊断及
治疗的双目的。其切除病变的范围大,能够达到一定的深度,适用于切除糜烂面积大,且深及肥大者。该法取代了传统的锥切术,具有不
需麻醉、出血少、出血时间短、创伤小、治疗效果好等优点,并且
LEEP刀切取的组织范围大,能够给病理专家提供充分的病理组织检查。
因此,它治疗慢性宫颈炎优于电凝、激光、冷冻及微波,
后者仅能摧毁病变,不能切除病变,仍有再发生病变的可能。
参
考 文 献
[1]
顾美皎.妇女保健学[M].北京:北京科学出版社,1997.246.
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