Brunnstrom-技术

Brunnstrom评定康复治疗专业一、.........................................根本理论二、.........................................Brunnstrom分期特点三、.........................................Brunnstrom分期评定方法四、.........................................Brunnstrom技术临床应用一、根本理论Signe Brunnstrom〔瑞典的物理治疗师〕认为，脑损伤后中枢神经失去了对正常运动的控制能力，重新出现了在发育初期才具有的运动模式。

Brunnstrom技术根本点：在脑损伤后的恢复过程中的任何时期均使用可利用的运动模式来诱发运动的反响，刺激患者康复和主动参与治疗的欲望。

二、Brunnstrom分期特点第一阶段：缓和期，处于软瘫阶段，没有任何运动。

第二阶段：联合反响期，开始恢复，出现痉挛，并出现联合反响。

第三阶段：共同运动初期，共同运动出现，痉挛程度增加，然后痉挛到达顶峰。

第四阶段：共同运动期，共同运动完善，开始出现别离运动。

第五阶段：别离运动初期，共同运动减退，随意运动增加。

第六阶段：协调性运动，患者不再以异常的运动模式进行活动，可以比拟随意的做别离性运动。

三、Brunnstrom分期评定方法Brunnstrom运动功能恢复6级分期Brunnstrom将偏瘫肢体功能的恢复过程根据肌张力的变化和运动功能情况分为六阶段来评定脑卒中后运动功能的恢复过程。

★标准12级偏瘫功能评估〔Brunnstrom评定〕上肢1-12期评定方法1、联合反响触摸患侧胸大肌有无收缩1无_不充分〔Brunnstrom Ⅰ〕2有_充分〔BrunnstromⅡ-1〕2、随意收缩触摸胸大肌有无收缩1无_不充分〔Brunnstrom Ⅰ〕2有_充分〔BrunnstromⅡ-2〕3、协同运动观察指尖能到达何处1不能2不充分〔乳-脐〕3充分(脐以下)4、协同运动观察患手指尖能抬举到何处1不能2不充分〔乳头以下〕3充分〔乳头以上〕注解：其中3 ，4〔协同反响〕一项不能，另一项不充分：Brunnstrom Ⅲ-1两项均不充分或一项不能，另一项充分：Brunnstrom Ⅲ-2 一项充分，另一项不充分Brunnstrom Ⅲ-3两项均充分Brunnstrom Ⅲ-45、手触后背注意动作要一次完成，躯干不可有大的扭动1不能2不充分〔至体侧或超过体侧但不充分〕3充分〔距脊柱5cm以内〕6、肩前屈90度注意肘屈曲小于20度，肩关节水平内收外展小于10度1不能2不充分〔5-55度〕3充分〔60-90度〕7、前臂旋前注意肘关节屈曲90±10度的范围，肘要紧贴体侧1不充分〔不符合要求或小于45度〕2充分〔50-90度〕注解：5，6，7 ( Ⅳ期的试验) 一项充分Brunnstrom Ⅳ-1 两项充分Brunnstrom Ⅳ-28、伸肘位侧方上举注意上肢不得从横位向前超过20度，肘屈曲要小于20度1不能2不充分〔0-55度〕3充分〔60-90度〕9、肩关节前屈要求肘关节屈曲小于20度，上肢向侧方展开小于30度1不充分〔125度以下〕2充分〔130以上〕10、肘伸位旋后要求肘屈曲不得超过20度，肩关节前屈不得小于60度1不充分〔不符合要求或旋后小于45度〕2充分〔50-180度〕注解：8，9，10〔Ⅴ期的试验〕一项充分Brunnstrom Ⅴ-1两项充分Brunnstrom Ⅴ-2三项充分Brunnstrom Ⅴ-311、速度试验要求上举时肘关节屈曲不得大于20度，肩关节上举不得小于130度，先测健侧1不充分〔健侧1.5~2倍以上〕2充分〔健侧1.5倍以下〕预备试验第11级试验不能进行时，作此项试验坐位，肘伸直，将上肢向侧方水平外展计量尽快反复10次的时间要求肘屈曲小于20度，肩从侧位向前小于20度，肩上抬60度以上判定标准同第11级.速度试验〔BrunnstromⅥ期的试验〕Brunnstrom Ⅴ期试验三项均充分,速度试验亦充分那么为Brunnstrom Ⅵ下肢1、联合反响〔内收〕观察患侧下肢有无内收动作或内收肌群的收缩无-不充分〔Brunnstrom Ⅰ〕有-充分〔Brunnstrom Ⅱ-1 〕2、随意收缩触诊内收肌群有无收缩不充分〔无〕充分〔有〕〔Brunnstrom Ⅱ-2 〕3、伸肌协同运动观察膝可伸展何种程度〔以膝屈曲角计〕1不能2不充分〔25度以上〕3充分〔20度以内〕4、屈肌协同运动观察髋关节屈曲角度不能不充分〔5-90度〕充分〔90度以上〕3 ，4〔协同反响〕一项不能，另一项不充分Brunnstrom Ⅲ-1两项均不充分或一项不能，另一项充分Brunnstrom Ⅲ-2 一项充分，另一项不充分Brunnstrom Ⅲ-3两项均充分Brunnstrom Ⅲ-45、直腿抬高观察髋关节运动角度1不能2不充分〔5-25度〕3充分〔30度以上〕6、膝关节屈曲使脚在地面向后滑动，膝关节屈曲大于100度。

Brunnstrom技术各个时期的康复治疗一、初期或软瘫期Brunnstrom分级1-2级该期的治疗目标1,改善呼吸吞咽进食，提高身体感知能力2,改善对躯干和近端关节的控制能力，3,保持肩胛、肘、腕、手和髋、膝、踝的活动4,尽快提高肌张力和平衡能力，5改善功能活动能力。

1,注意维持床上正确体位2,按摩和被动活动3,神经促进技术的运用以右上肢伸肌无力,说明兴奋性的促进手法手法内容1各种反射联合反射健侧上肢抗阻伸肘拉弓反射头转向右,右臂伸肌兴奋,左臂屈肌兴奋旋腰反射腰向左旋斜板反射向左倾斜2感觉刺激触压刺激快速刷擦和轻触摸上肢伸侧皮肤,轻叩拍打伸肌腱或肌腹温度刺激用冰快速擦刷或局部放置3~5秒挤压加强对肩,肘关节和伸肌肌腹的挤压牵拉肌肉快速轻微地牵张伸肌肌群特殊感受器刺激将患侧上肢置于可见的地方上肢活动模式患肢伸展从体侧上举过头,手指展开,掌心向外上3,医疗体操①健手梳发头转向患侧,用健侧手从健侧额部开始向头后颈部梳理,要求手指紧压头皮,缓慢向后推动,重复20次.②捏挤患手用健侧手将患侧手臂转置于胸前,用健手拇指．食指沿患侧各手指两边由远端向近端捏挤，并在手指近端根部紧压２０秒，每个手指重复５次．③健手击拍将患侧手臂置于胸前，用健侧手掌从患侧肩部沿上肢外侧拍打至手部，往返进行２０次．④组指上举用健侧手与患手交叉于胸前，患手拇指压在健手拇指上，然后健手带动患手用力前举或上举过头，直到两肘关节完全伸直，保持10秒后复原，重复20次。

⑤环绕洗脸将健手抓住患手使其伸展，然后在健手带动下在脸部作顺向和逆向模仿洗脸的动作，重复10次。

⑥半桥运动两上肢伸展置于体侧，两下肢取屈髋屈膝位，将患侧下肢固定或将患腿翘于健膝上，然后尽量抬臀离开床面，保持10秒，重复5~10次，不应有屏气动作。

⑦抗阻夹腿两下肢屈髋屈膝，两足支撑于床面，由他人固定患腿，然后健腿内旋向患腿靠拢，同时由他人在健膝内侧施加一定阻力，以增强完成抗阻夹腿力量，重复20次。