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血清高敏C—反应蛋白、胱抑素C在急性冠脉综合征患者中的表达及意义目的：研究急性冠脉综合征（ACS）患者血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、胱抑素C（Cys-C）表达水平的变化，探讨血清hs-CRP、Cys-C对急性冠脉综合征的临床诊断意义。
方法：入选178例冠心病患者（其中稳定型心绞痛SAP组40例、不稳定型冠心病UAP组56例、NSTEMI组47例、STEMI组35例），52例健康者作为对照组，采用乳胶凝集比浊法测定hs-CRP浓度，免疫比浊法测定血清Cys-C水平。
结果：与对照组比较，急性冠脉综合征组hs-CRP水平均升高，且升高程度UAP组0.05），具有可比性。
1.2 方法所有研究对象于清晨抽取空腹静脉血3 ml，离心分离血清。
测定hs-CRP采用乳胶凝集比浊法，试剂为上海快德行生物技术有限公司，仪器为日本Olympus AU640型全自动生化分析仪，hs-CRP参考范围0.25～160 mg/L。
测定Cys-C参用免疫透射比浊法，仪器日本Olympus AU640型全自动生化分析，试剂为上海江莱生物科技有限公司提供。
试验按照试剂盒说明书进行操作0.5～1.56 mg/L。
3 讨论急性冠脉综合征主要发病机制为冠状动脉粥样斑块发生继发性改变，如斑块内出血或破裂等改变，随之触发血小板及凝血系统，最终血栓形成导致心肌缺血和/或坏死。
炎症反应可通过不同途径参与冠状动脉粥样硬化的发展，斑块破裂及血栓形成的过程。
Pasterkamp等[3]通过对未破裂和破裂斑块中炎症细胞分布的研究，发现局部炎症反应可以反映斑块的稳定性。
hs-CRP是反映机体急性炎症的重要指标，当炎症和组织损伤时即有升高。
本实验中观察到急性冠脉综合征各型中hs-CRP表达水平明显升高，这证实了hs-CRP可促进粥样斑块结构的改变，促使斑块的破裂。
并且本实验中还发现hs-CRP在表达水平上表现为UA组<NSTEMI组<STEMI组，结果表明hs-CRP表达水平，可能对冠脉粥样斑块的脆性及斑块破裂有预测意义。
急性冠脉综合征患者血清hs-CRP和IL-6水平变化及预后意义任宁;黄体钢;舒珺;杜纪兵;倪燕平;周丽娟;张梅;丛洪良;李玉明【期刊名称】《武警医学院学报》【年(卷),期】2007(16)5【摘要】【目的】探讨炎性标志物C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)与急性冠脉综合征(ACS)的发病及预后的关系。
【方法】ACS患者112例,其中不稳定型心绞痛(UAP)51例,急性心肌梗死(AMI)61例(按治疗方法分3个亚组),稳定型心绞痛(SAP)10例,健康对照21例,测定其血清hs-CRP、IL-6水平,比较组间及亚组间差异,观察9例静脉溶栓再通患者早期系列血清标志物的水平变化,随访冠心病患者不良心血管事件与hs-CRP、IL-6的关系。
【结果】与对照组、SAP组相比,UAP和AMI组hs-CRP、IL-6水平升高(P<0.05);AMI组中PCI亚组hs-CRP、IL-6水平治疗后较治疗前升高(P<0.05),静脉溶栓亚组IL-6水平治疗后较治疗前升高(P<0.05);9例溶栓再通患者IL-6在发病12h显著升高(P<0.01),达峰时间与CK-MB一致,而hs-CRP水平持续升高;ACS患者hs-CRP与IL-6呈正相关(rAMI=0.493,rUAP=0.452);hs-CRP、高脂血症是冠心病患者不良事件的预测因素(OR=1.163,OR=2.844),IL-6与冠心病患者预后无相关关系(P>0.05)。
【结论】血清hs-CRP、IL-6水平是判断斑块稳定性的血清指标物;AMI患者血清IL-6来自心脏,而CRP并非由心脏释放;hs-CRP、高脂血症对冠心病预后判断具有重要价值。
【总页数】5页(P497-500)【关键词】c反应蛋白;白介素-6;急性冠脉综合征;炎症;预后【作者】任宁;黄体钢;舒珺;杜纪兵;倪燕平;周丽娟;张梅;丛洪良;李玉明【作者单位】天津医科大学第二医院心内科;天津市胸科医院;武警医学院附属医院心内科【正文语种】中文【中图分类】R543.3【相关文献】1.经皮冠状动脉介入对急性冠脉综合征患者血清hs-CRP水平变化及预后的影响[J], 钟晓鸣;李彦明;李娟;马翔;何瑞利2.急性冠脉综合征患者血清hs-CRP和NT-proBNP水平变化及临床意义 [J], 杨震;张军涛3.急性冠脉综合征患者血清 cT nI 和 hs-CRP水平的变化及其临床意义 [J], 华香4.探究急性冠脉综合征患者血清NT-proBNP、hs-CRP及Hcy水平变化及临床意义 [J], 陈秀凤5.血清IMA、hs-CRP水平变化与急性冠脉综合征患者冠脉病变病情程度的关联性分析 [J], 员小利; 卢迎宏; 王梦超因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
炎症标志物IL6IL8和INFa与冠⼼病的关系炎症标志物IL-6、IL-8和INF-α与冠⼼病的关系[关键词] 冠⼼病；⽩细胞介素-6；⽩细胞介素-8；综述[中图分类号] R541，4 [⽂献标识码] A冠⼼病是严重危害⼈类健康的疾病之⼀，其患病率呈逐年上升趋势。
近年来，越来越多的证据表明，炎症在冠⼼病的发⽣、发展和预后过程中起很重要的作⽤【1】。
冠⼼病作为⼀种炎症性疾病，已经证明低程度的慢性炎症贯穿了动脉粥样硬化的各个阶段，其发⽣是环境因素和遗传因素相互作⽤的结果。
从循环中细胞对动脉内层的浸润到斑块纤维帽的脆性增加，以及最终导致斑块的破裂出现急性冠脉综合征(ACS)，炎症在冠状动脉性疾病(CAD)的发⽣发展中起了关键性的作⽤。
【2】各种促炎和抗炎因⼦如肿瘤坏死因⼦(tumor necrosis factor，TNF)、⽩细胞介素-6(interleukin-6，IL-6)等所形成的炎性因⼦调节⽹络在CHD 的发⽣、发展过程中可能起着免疫调节作⽤。
【3】动脉粥样硬化(AS)是冠⼼病病理过程的基础，炎症反应贯穿了AS的整个过程，炎症反应的激活可能是导致斑块不稳定⽽导致急性冠状动脉综合征的主要因素，⽽反映局部和全⾝炎症的主要是体内炎症标志物⽔平的变化。
有研究表明病原体的感染可能是冠⼼病的重要病因。
感染可引起全⾝的炎症反应，诱发细胞因⼦IL-6的升⾼，从⽽造成⾎管内⽪功能异常，促进凝⾎，加速动脉硬化。
[4]冠⼼病病⼈缺⾎事件的发⽣常与炎症标志物的变化相⼀致，揭⽰炎症标志物与冠⼼病的关系有很重要的临床意义。
炎症标志物与冠⼼病的发⽣、发展和预后的关系是冠⼼病研究领域的⼀个热点。
⽬前认为⾎管内(内⽪功能受损、氧化应激等)和⾎管外(感染等)因素导致炎症反应的发⽣，炎症反应⼜引起细胞因⼦的产⽣，进⼀步诱导急性时相反应物及⼀些炎症应答相关的效应分⼦的表达，这些物质进⼊循环参与动脉粥样硬化的发⽣、发展，通路中各个指标测定均与冠状动脉意外发⽣的危险性相关。
NT—proBNP 和hs—CRP水平与急性冠脉综合征预后的评价目的探讨N 末端B型脑钠肽（NT-proBNP）联合高敏C-反应蛋白（hs-CRP）在急性冠脉综合征（ACS）患者的临床应用价值。
方法检测ACS患者200例血中NT-proBNP及hs-CRP的水平变化，分析其与心功能分级的关系。
对照组为非冠心病患者200例，均已排除心、脑血管疾病。
结果ACS患者血中NT-proBNP 及hs-CRP水平显著高于正常心功能对照组（P 30 min、伴有心电图动态坏死型或损伤型演化，肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（CTnI）升高超过正常上限的2 倍。
UA 的诊断标准：近48 h内有劳累性或静息心绞痛发生，伴心电图一过性明显的缺血性ST-T 改变。
入选患者住院后均给予积极地扩冠、抗血小板、抗凝、Ⅱ级预防（包括他汀、β-B、RAAS阻断剂等）对症支持治疗。
以上200例急性冠脉综合征患者为A 组，另外，该院还选取了非冠心病患者200 例作为对照，设为B 组，其中男80 例，女120 例，年龄45 ～79 岁，平均（62±3.9）岁。
询问病史、体检及实验室检查排除创伤、严重肝肾疾病、甲状腺功能亢进或减退、血液病、肿瘤以及免疫性疾病（如类风湿关节炎、系统性红斑性狼疮等）及6 个月内做过手术者，并且在采血期间未合并感染。
1.2 方法在入院第2天凌晨，对空腹的A、B 两组进行静脉抽血3 mL，离心取血清检测。
NT-ProBNP 检测采用电化学发光法（ECLIA），仪器为Roche Elecsys 601 全自动免疫分析仪（德国）及配套试剂盒。
使用加拿大Biocheck公司试剂盒测定血清hs-CRP 水平。
另外，在患者入院后，该院通过超声检查A 组，测量LVEF 和LVEDVI，计算左心室舒张末期容积指数，得出LVEF 增加多于20%的70 例为重构组，其余130 例为非重构组。
还对A 组进行了心功能等级分级，其中Ⅰ级58例，Ⅱ级62 例，Ⅲ级60 例，Ⅳ级20 例。
急性冠脉综合征与部分炎性因子的关系摘要：急性冠脉综合征包括ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死以及不稳定型心绞痛。
主要病理基础是冠状动脉粥样硬化和不稳定斑块的破溃和侵蚀。
ACS的重要病理机制包括炎症反应和内皮细胞损伤，而经皮冠状动脉介入治疗对血管的损伤作用可能会进一步加重这些病理改变，造成机体凝血－纤溶系统失衡而处于血栓前状态甚至血栓形成，进而发生再狭窄。
大量临床研究表明，利用炎症反应、血栓形成和斑块稳定性生物标志物监测和评估ACS的发生发展、预后以及PCI术后的死亡风险，有重要理论意义和治疗作用。
本文侧重部分炎性因子的作用及与ACS的关系，为ACS的预防、评估和治疗提供参考。
关键词：急性冠脉综合征；炎性因子；关系1血小板／淋巴细胞比率血小板和淋巴细胞亦参与ACS的发生发展过程，PLR水平变化可以反映斑块的炎症反应和斑块的稳定性，也被认为与ACS患者冠状动脉粥样硬化的严重程度及复杂性显著相关，并且是ACS患者长期死亡率的独立预测因子。
此外，PLR也被作为PCＩ患者术后全因死亡率以及主要心血管事件发生率的监测指标[1]。
PLR对ACS的作用：(1)血小板主要通过聚集反应和炎症反应参与到ACS过程中，不稳定斑块损伤或破裂后，血小板通过Ｐ－选择素、Ｐ－选择素糖蛋白配体－１和整合素完成在内皮细胞上的接触、滚动和黏附，最终实现血小板和内皮细胞的活化，活化的内皮细胞和血小板可以表达或分泌趋化因子，将白细胞招募到血管壁上，实现血小板、内皮细胞和白细胞的结合，继而诱导单核细胞发生黏附和迁移，增加氧自由基水平和分泌基质金属蛋白酶，造成心肌细胞损伤和坏死，进而引发ACS。
(2)淋巴细胞数量变化不仅反映ACS患者机体损伤后生理状态的改变，也反映机体在ACS过程中的免疫保护程度。
因此，PLR是机体炎症反应和免疫反应相互作用的动态观察指标。
(3)PLR和CRP对ACS具有协同作用。
血小板是与ACS发生过程中炎症和血栓形成紧密相关的血液成分指标，CRP作为炎症因子可能参与斑块形成、破裂、脱落过程及直接反映斑块的稳定性，已有研究发现最大血小板聚集率和高敏CRP（hs－CRP）的升高可能预警斑块的不稳定，而不稳定斑块的进一步损伤和破裂则会导致ACS。
微循环学杂志,2021,31(2):62-65©2021CHINESE JOURNAL OF MICROCIRCULATIONdoi:10.3969/j.issn.1005—1740.2021.02.013急性冠脉综合征与部分炎性因子的关系荣媛综述张黎军沃审校［中图分类号］R543.3+［文献标识码］A［文章编号］1005—1740(2021)02—0062—04【摘要】急性冠脉综合征(ACS)是一种心血管急症。
中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)、血小板/淋巴细胞比率(PLR)、红细胞分布宽度(RDW)、G反应蛋白(CRP)和脂蛋白-磷脂酶A2CLP-PLA2)是反映全身或局部炎症的生物标志物，可能参与ACS炎症进展、血栓形成及斑块破裂过程，与ACS和ACS的PCI术后死亡风险相关。
深入了解和合理应用这些炎性指标有助于从炎症机制早期防治ACS和再发心肌梗死。
【关键词】急性冠脉综合征；中性粒细胞/淋巴细胞比率；血小板/淋巴细胞比率；红细胞分布宽度；G反应蛋白；脂蛋白-磷脂酶A2Relationship between Acute Coronary Syndromes and Some BiomarkersRONG Yuan,ZHANG Li-jun*Department of Geriatrics,Renmin Hospital of Wuhan University,Wuhan430060,China；*Cor-respondingauthor【Abstract】Acute coronary syndrome(ACS)is a cardiovascular emergency.Neutrophilst and lymphocyte ratio (NLR),platelet and lymphocyte ratio(PLR),red blood cell distribution width(RDW),C-reactive protein(CRP) and lipoprotein-phospholipase A2(LP-PLA2)are biomarkers which can reflect systemic or local inflammation,they may participate in the inflammation,thrombus formation and plaque rupture process in ACS,associated with the risk of ACS and PCI postoperative death.Understanding and rational application of these inflammatory markers are helpful for the early prevention and treatment of ACS and recurrent myocardial infarction from the inflammatory mechanism.【Key words】Acute coronary syndrome；Neutrophll and lymphocyte ratio；Platelet and lymphocyte ratio；Red blood cell distribution width；C-reactive protein；Lipoprotein-phosphatase A2急性冠脉综合征(Acute Coronary Syndrome, ACS)包括ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死以及不稳定型心绞痛。
