输尿管癌护理查房
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护理查房纪录输尿管结石经皮肾镜碎石手术(术后护理)时间:2011年7月12日参与人员:主查人:陈燕清副查人:陆晓丽病人床号:+30诊断:1 右输尿管结石伴积水2 左肾囊肿3 高血压病主要内容:主查人:(大家好,现在进行关于输尿管结石的护理查房)输尿管结石绝大多数来源于肾脏。
多为单侧结石,多发生于中年,男性较女性为高,可由职业、年龄以及饮食等多种因素引起。
临床症状可有患侧肾区疼痛,排尿形态异常等,常伴发尿频、尿急和尿痛的膀胱刺激征特有症状。
部分患者伴有恶心呕吐等症状。
查房目的:了解患者术后情况,做好术后护理,促进患者康复。
(请副查人讲述病情经过)1 病情经过:王建功,男,46岁,患者以“发现右中腹包块1月”为主诉入院,入院时,体温为36.3℃,血压为140/103mmhg,脉搏为83次/分,呼吸为20次/分,既往高血压病史,(服用降压药?)无食物药物过敏史。
入院后查体,右中腹触及芒果大小包块,质软,边界清晰,无触痛,已完善相关检查。
CT提示右侧输尿管结石,右肾重度积水,其余检查均属正常,目前诊断为:1 右输尿管结石伴积水2左肾囊肿3 高血压病。
患者于2011年7月11日在腰硬麻下行经皮肾镜碎石手术。
2 护理诊断/问题:疼痛:与手术切口有关营养失调:与术后禁食有关知识缺乏潜在并发症:出血梗阻,尿路感染,管道逆行感染,褥疮3护理措施:①缓解疼痛:患者取去枕平卧位,以利于防止头痛;分散患者注意力,深呼吸非药物性方法缓解疼痛,不能缓解时,遵医嘱用镇痛药②输液和饮食肠蠕动恢复,即肛门排气后,遵医嘱给予流质饮食;输液并鼓励病人多饮水每日2000~3000ml,以保证充足的体液量;血压高时遵医嘱给予降压药,血压稳定后可用利尿剂。
以增加尿量,达到冲洗尿路和改善肾功能的目的③病情观察严密观察和记录尿液颜色,量及患侧肾功能情况④注意观察切口渗出情况⑤引流管护理妥善固定引流管,保证负压引流通畅,记录引流色,质,量;保证留置导尿通畅,记录尿液色,质,量,引流带,集尿袋每日更换。
输尿管结石护理查房范文模板
查房时间:7月25号
地点:XXX病床
主查人:李健平
主要内容:输尿管结石
病史汇报:
一般资料:患者陈英,24床,女,53岁,已婚。
主诉:右侧腰疼痛2+天
入院体格检查:T36°C,P80次/分,R20次/分,BP134/78mmHg 右侧输尿管循行处压痛,右肾区叩痛。
舌质红,苔黄膩,脉弦滑。
实验室检查:彩超示:右肾积水,右侧输尿管中段结石1.1cm。
现病史:患者2+天前无明显诱因出现右侧腰部疼痛,呈阵发性绞痛,门诊行B超检查提示右侧输尿管中段结石,门诊以“尿路结石”于2021年6月29日收入院。
于当日行体外冲击波碎石,碎石后腰痛明显,伴肉眼血尿。
入院诊断:右侧输尿管结石伴右肾积水
中医诊断:石淋(下焦湿热证)
护理诊断:
1.疼痛:与疾病本身有关。
2. 出血:与排石过程损伤泌尿系粘膜有关。
2015年11月护理查房重度营养不良第一篇:2015年11月护理查房重度营养不良11月护理查房重度营养不良护理查房时间:2015年11月15日地点:抢救间---1床参加人员:主讲人:赖秀查房内容患者王麦贵,男,73岁。
因“纳差、呕吐2月余,加重伴咳嗽、气喘1周”为代主诉于2015年11月3日14:06轮椅入院。
入院查体:T36.5° P90次/分R25次/分BP90/58mmHg,神志清,精神差,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,恶病质,面色苍白,口唇紫绀。
桶状胸,腹软,无压痛无反跳痛,双下肢无水肿。
诊断:1、重度营养不良2、胃肠道恶性肿瘤3、冠心病诊疗措施:1.吸氧、心电监护2.抗炎3.维持水电解质平衡等对症治疗。
护理诊断1、营养失调低于机体需要量与能量、蛋白质等缺乏有关2、与感染的危险与免疫功能低下有关3、营养不足与热量和(或)蛋白质摄入不足或消耗过多有4、有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关5、知识缺乏6、潜在并发症低血糖护理措施1、一般护理:营养不良或者免疫功能低下,易继发呼吸道、肠道感染,故应加强保护,与感染者严格隔离,保持病室空气新鲜、流通,阳光充足。
调整饮食,合理喂养,给高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食,量由多到少,品种由简单到复杂。
2、加强皮肤护理,患者皮下脂肪薄,弹性差,常伴营养学水肿,受压部位易发生褥疮及激发感染,故需经常保持皮肤清洁、干燥,卧床患者应勤翻身,骨隆突处用50%酒精按摩,可使用气垫床。
3、加强口腔护理:患者口腔干燥,易患口腔溃疡,故需做好口腔护理。
4、密切观察病情:重症营养不良多伴有多脏器功能障碍,加上患者反应低弱,随时可因病情突变而死亡,故应经常巡视,仔细观察病情,以便及时发现病情变化、及时抢救,不也速度不宜过快,量不宜过多,注意记录出入水量,防止心衰等并发症的发生,每周称体重1次,以了解体重增长情况,营养不良常伴有角膜干燥,应局部涂以消炎软膏,以保护角膜。
输尿管结石护理查房总结一、疾病概述输尿管结石是指在输尿管内形成的固体结晶体,常见的类型有草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石等。
该病因多种多样,包括饮食不当、代谢异常、药物影响等。
二、查房要点1. 症状观察:患者常表现为腰部或下腹部剧烈疼痛,伴有恶心、呕吐等不适感。
注意观察患者的精神状态和面色。
2. 体征检查:可发现患者腰肌紧张,叩击肾区时有明显的压痛。
此外,还需注意查看尿液颜色和气味是否异常。
3. 辅助检查:B超和CT扫描是诊断输尿管结石最常用的辅助检查手段,可以明确结石位置和大小。
三、护理措施1. 疼痛控制:对于剧烈的腰部或下腹部疼痛,可给予镇静剂或阿片类镇痛药物缓解疼痛。
2. 水分补充:饮水量应适当增加,以促进尿液排出,避免结石进一步堆积。
3. 导石置入:针对较大的结石或无法自行排出的情况,可进行导管置入手术,帮助结石顺利排出。
4. 饮食调理:患者应避免高蛋白、高盐、高嘌呤等食物,多摄取富含维生素C和钙的食物。
四、预防措施1. 饮食调理:合理饮食是预防输尿管结石的重要措施。
建议多喝水、多吃蔬菜水果等富含纤维素和维生素C的食物。
2. 生活习惯调整:适当运动有助于促进代谢和尿液排泄,减少结石形成的机会。
此外,还需注意保持良好的睡眠和心态。
3. 定期检查:对于有家族史或慢性肾脏疾病等高危人群,建议定期进行尿常规检查和B超等相关检查。
五、护理总结输尿管结石是一种常见的泌尿系统疾病,护理措施主要包括疼痛控制、水分补充、导石置入和饮食调理等。
预防措施则需要从饮食调理、生活习惯调整和定期检查等多方面入手,以减少结石形成的机会。
在护理过程中,还需注意观察患者的精神状态和面色,并及时向医生反馈相关情况,以确保患者能够早日康复。