下载文档原格式
中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕【摘要】目的观察中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕的临床疗效。
方法选符合纳入标准的输卵管阻塞性不孕患者48例。
治疗给予西药灌注宫腔、中药口服及纳肛。
结果治疗总有效率为87.5%。
结论中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕疗效显著，具有一定的推广价值。
【关键词】输卵管阻塞；不孕症；中西医结合；疗效文章编号：1004-7484（2013）-02-0936-01输卵管阻塞是不孕证的重要原因，占不孕症的1∕3左右。
其主要原因是输卵管炎症引起。
如何消除炎症、疏通管腔、恢复其功能是治疗此类不孕症的关键。
笔者近5年采用中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕，取得满意疗效，现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料选择2006年11月——2010年10月我站门诊就诊的不孕患者48例，均为继发性不孕。
发病年龄23-40；病史1-6年，平均3.5年；其中人工流产、引产、上环、取环术后20例，双侧输卵管吻合术后13例，盆腔炎后15例。
1.2 诊断标准参照《妇产科学》（乐杰主编第七版）诊断标准［1］：①夫妇同居，性生活正常，配偶生殖功能正常，未避孕1年而未受孕者；②于月经干净后3-7天行输卵管造影诊断为输卵管阻塞者。
1.3 排除标准①年龄在22岁以下和40岁以上；②先天性生理缺陷或畸形，或由遗传、免疫、内分泌等因素所造成的不孕；③经检查为子宫病变（如子宫肌瘤，子子宫腺肌症，子宫内膜异位或恶性肿瘤等）或生殖器官结核患者。
2 治疗方法2.1 中医治疗膈下逐瘀汤加减：当归15、川穹10、赤芍10、丹皮10、乌药12、香附10、枳壳8、桃仁10、红花10、路路通15、穿山甲15（先煎）于每次经行第5日开始服，共10-15日，2个月为一疗程。
同时用康复消炎栓纳肛。
3个疗程统计疗效。
2.2 输卵管通液治疗于月经干净后3-7天（术前3天禁性生活），常规妇科检查及白带常规检查均正常后，予0.9%生理盐水+庆大霉素16万+玻璃酸酶3000u+地塞米松5㎎的混合液30-35ml行输卵管通液术，每一月经周期输卵管通液治疗1次。
多囊卵巢综合征性不孕症的中西医结合治疗摘要：目的：讨论对多囊卵巢综合征性不孕症患者采取中西医结合治疗，所取得的临床疗效分析。
方法：选取2010年10月至2012年10月在广西横县妇幼保健院就诊的因多囊卵巢综合征导致不孕症的96例患者，随机均分为观察组及对照组，各48例；观察组采用中西医结合方法进行治疗，西药选用克罗米芬胶囊，中药根据患者月经周期中卵泡以及子宫内膜的不同分阶段用药，对照组单纯采用西药克罗米芬胶囊治疗；3个疗程后观察两组患者的疗效以及受孕率。
结果：观察组用药前后血中性激素的改变较对照组有明显改善，且受孕率观察组为29例（60.42%），对照组为11例（22.92%），两组比较p0.05），具有可比性。
1.2诊断标准[2]。
1.2.1西医诊断。
根据第7版《妇产科学》。
①稀发排卵或无排卵；②高雄激素的临床表现和（或）高雄激素血症；③卵巢多囊改变：超声提示一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡≥12个，和（或）卵巢体积≥10ml；④3项中符合2项并排除其他高雄激素病因，先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤。
1.2.2中医辨证论证：根据《中医妇科学》以及《中药新药临床研究指导原则》关于月经失调以及多囊卵巢综合征以及不孕症进行辨证论治。
1.3方法。
1.3.1对照组：采用单纯的西药治疗，服药克罗米芬胶囊，在月经的第五天开始服用，50mg/1天，持续服药5天；有胰岛素抵抗者服用二甲双胍0.5g，3/日，至出现正常排卵停药。
1.3.2观察组：中医中药在治疗上分阶段进行，①在排卵前期，因卵泡发展迅速，用养精种玉汤加减，达到滋肾养血，调补充任的目的，从而促进子宫内膜的生长和卵泡的发育，方用大熟地、当归、白芍、山萸肉等，从月经周期的第五天开始服用，每天一剂，共7天；②排卵期，此期卵泡以接近成熟，用药注重温肾养血并配以行气活血化瘀，以改善卵巢的血运并促进排卵，方中加用用皂角刺、赤芍、桃仁、川芎、红花等；③排卵后期，此期充任通盛，用毓麟珠加减，以达补肾益气，填精益髓的目的，人参、白术、茯苓、芍药、川芎、炙甘草、当归、熟地、菟丝子、杜仲、鹿角霜、川椒等，每日一剂，分2次口服，3月为一个疗程，西医用药同对照组。
