氟比洛芬酯脂微球载体注射液对中重度术后疼痛患者的止痛效果及安

氟比洛芬酯用于中耳手术后镇痛的临床观察目的本试验旨在研究氟比洛芬酯在中耳手术术后镇痛的效果及不良反应。

方法选择ASAⅠ～Ⅱ级在全身麻醉下行中耳手术的患者60例，随机分成三组。

Ⅰ组患者术前5min静脉缓慢注射氟比洛芬酯（1mg/Kg）；Ⅱ组于术后患者苏醒，拔除气管导管后缓注氟比洛芬酯（1mg/Kg）；Ⅲ组不注射氟比洛芬酯。

分别观察术中的出血量，血糖的变化，及血小板的聚集功能，记录术后2、6、12h的视觉模拟评分（V AS），以及麻醉与镇痛相关的不良反应。

结果术中出血量Ⅰ组和Ⅲ组差异无显著性（P>0.05）。

三组术前血糖差异无显著性（P>0.05），术后Ⅰ、Ⅱ组均低于Ⅲ组（P＜0.05），但Ⅰ、Ⅱ组术后差异无显著性（P>0.05）。

Ⅰ、Ⅱ组血小板聚集率术前和术后差异均无显著性（P>0.05 ）。

术后2、6hV AS评分Ⅰ、Ⅱ组均低于Ⅲ组（P＜0.05 ），但Ⅰ、Ⅱ组无显著性差异（P>0.05 ）。

12hV AS 三组均无显著性差异（P>0.05 ）。

在观察中均未发现不良的并发症。

结论研究结果提示了氟比洛芬酯可用于中耳手术的术后镇痛。

标签：氟比洛芬酯；中耳手术；术后镇痛非甾体类药物（NAISDs）有解热、镇痛和抗炎的作用。

多年的试验证明，它能有效地缓解患者的术后疼痛，但由于它的副作用，限制了它在临床上的应用。

氟比洛芬酯是新研发出的具有靶向镇痛作用的非甾体类药物，有研究显示它在骨科、妇科及小儿外科手术术后有良好的镇痛效用。

我们研究氟比洛芬酯在中、小型中耳手术术后的镇痛效果，并观察其对患者疼痛应激的影响。

（NAISDs）能影响血小板的聚集功能及引起消化道症状，本试验同时还观察氟比洛芬酯是否增加术中的出血及术后恶心、呕吐等副作用的发生。

1 资料与方法1.1一般资料选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行中耳手术的患者60例，年龄15～65岁，体重40～80Kg。

正在使用或本试验开始前曾使用喹诺酮类抗生素（如诺氟沙星等）、对本试剂过敏、呼吸抑制、呼吸道阻塞或组织缺氧、支气管哮喘史、严重心功能不全、现患有高血压或有高血压史、有出血倾向、肝肾功能异常（即指标高于正常值一倍以上）、产妇或哺乳妇女、意识障碍、严重感染的患者排除在观察对象之外。

氟比洛芬酯超前镇痛对妇科腹腔镜手术后疼痛的临床研究杨宝会;卢立春;赵立明;毛仲霞【期刊名称】《吉林大学学报（医学版）》【年(卷),期】2009(035)005【总页数】1页(P873)【作者】杨宝会;卢立春;赵立明;毛仲霞【作者单位】大庆油田总医院,黑龙江,大庆,130021;大庆油田总医院,黑龙江,大庆,130021;大庆油田总医院,黑龙江,大庆,130021;大庆油田总医院,黑龙江,大庆,130021【正文语种】中文腹腔镜手术由于创伤小，术后恢复快，越来越多地应用于妇科手术中，但是术后切口疼痛仍然存在，尤其是术后24 h内。

氟比洛芬酯(商品名凯纷)2004年在我国上市，是利用脂微球即所谓的药物靶向技术生产的一种可以静脉注射具有靶向镇痛作用的非甾体类抗炎药。

本研究拟评价氟比洛芬酯超前用于妇科腹腔镜手术对术后疼痛的观察。

1 资料与方法1.1 一般资料选择60例拟在全麻下行妇科腹腔镜手术患者，年龄18～55岁，术前24 h未使用麻醉性镇痛药。

1.2 方法所有患者均采用静吸复合麻醉。

麻醉诱导采用咪唑安定0.1 mg·kg-1、芬太尼3～8 μg·kg-1、异丙酚1～1.5 mg·kg-1、阿曲库铵0.6～0.8 mg·kg-1。

术中异丙酚和异氟醚维持，并根据患者HR、BP的变化追加芬太尼及阿曲库铵。

超前镇痛给药方法：随机分成3组，每组20例，3组患者的年龄、体重差异无显著性(P>0.05)。

A组气管插管后静注凯芬50 mg行超前镇痛，B组手术结束前15 min缓注凯芬50 mg，C组手术结束前15 min缓注曲马多100 mg。

3组患者术后均未执行PCA。

手术结束清除呼吸道分泌物，待患者自主呼吸恢复，清醒后拔除气管导管。

1.3 观察指标在术后回病房时对所有患者进行视觉模拟评分(VAS)测定，在直线上相应部位作记号，从“无痛”端至记号之间的距离即为痛觉评分分数。

氟比洛芬酯脂微球载体注射液用于小儿术后镇痛孙振涛;韩雪萍;苗丽君;张卫【期刊名称】《中国疼痛医学杂志》【年(卷),期】2007(013)004【摘要】目的:观察氟比洛芬酯脂微球载体注射液超前镇痛用于小儿患者术后镇痛的镇痛效果及安全性.方法:腹部手术小儿90例,随机分为3组.A组于麻醉后、手术开始前10 min缓慢静脉注射氟比洛芬酯脂微球载体注射液0.5 mg/kg,B组于术终缓慢静脉注射氟比洛芬酯脂微球载体注射液0.5 mg/kg,C组不给凯纷,三组术后均手术结束前10 min静脉滴注格拉司琼3 mg,术后接PCA泵PCIA,泵内药物A 组、B组为氟比洛芬酯脂微球载体注射液1 mg/kg+芬太尼8 μg/kg+生理盐水至100 ml,C组为芬太尼10 μg/kg+生理盐水至100 ml.观察VAS评分;镇静评分;循环、呼吸、血氧饱和度变化及不良反应.结果:各时间点VAS评分:A组明显低于B 组和C组,B组明显低于C组(P＜0.01).各时间点三组均无过度镇静、心律失常、呼吸抑制、凝血功能异常发生,恶心、呕吐、瘙痒不良反应三组之间差异无显著性意义(P＞0.05).结论:氟比洛芬酯脂微球载体注射液超前镇痛效果良好,起效快,作用时间长,能有效缓解小儿术后疼痛,减少苏醒期躁动,无明显不良反应,可安全用于小儿术后镇痛.【总页数】4页(P213-216)【作者】孙振涛;韩雪萍;苗丽君;张卫【作者单位】郑州大学第一附属医院麻醉科,河南省高等学校临床医学重点学科开放实验室,郑州,450052;郑州大学第一附属医院麻醉科,河南省高等学校临床医学重点学科开放实验室,郑州,450052;郑州大学第一附属医院呼吸科;郑州大学第一附属医院麻醉科,河南省高等学校临床医学重点学科开放实验室,郑州,450052【正文语种】中文【中图分类】R9【相关文献】1.氟比洛芬酯脂微球载体注射液超前镇痛用于老年患者术后镇痛效果 [J], 孙振涛;韩雪萍;苗丽君;张卫2.氟比洛芬酯脂微球载体注射液对下肢骨折手术患者术后镇痛效果的观察 [J], 李琼灿;廖彩萍3.氟比洛芬酯脂微球载体注射液用于神经外科手术患者术后镇痛的超前镇痛作用[J], 孙振涛;韩雪萍;苗丽君;刘献志4.氟比洛芬酯脂微球载体注射液超前镇痛在小儿术后镇痛中的应用 [J], 林丽娜;陈敏娟5.氟比洛芬酯脂微球载体注射液用于开胸患者超前镇痛与术后镇痛的比较 [J], 孙明;巩红岩;张永强;陈胜阳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

氟比洛芬酯用于腹部外科手术的镇痛效果与安全性评价何常佑;刘炼波【期刊名称】《实用医院临床杂志》【年(卷),期】2010(007)005【摘要】目的观察氟比洛芬酯对腹部外科手术的镇痛效果,评价其安全性.方法选择ASAⅠ～Ⅱ级腹部外科手术患者80例,随机双盲分为实验组和对照组各40例.实验组术前、术毕时分别应用氟比洛芬酯注射液1 ml/kg缓慢静脉注射,术毕镇痛泵内应用芬太尼0.5 mg加生理盐水至100 ml.对照组术毕镇痛泵内应用芬太尼1 mg加生理盐水至100 ml .分别记录术后4、8、12、24小时的视觉模拟评分(VAS)、不良反应及芬太尼的用量.结果术后4、8、12小时实验组的VAS评分明显低于对照组(P < 0.05),术后24小时无显著性差异,芬太尼用量实验组明显少于对照组(P < 0.05),自控静脉镇痛(PCIA)按压次数及不良反应无显著性差异.结论氟比洛芬酯注射液超前镇痛对腹部手术术后镇痛效果确切,减少了芬太尼的用量,不良反应发生率少.【总页数】2页(P47-48)【作者】何常佑;刘炼波【作者单位】四川省宜宾市第二人民医院麻醉科,四川,宜宾,644000;四川省宜宾市第二人民医院麻醉科,四川,宜宾,644000【正文语种】中文【中图分类】R971+.2;R656【相关文献】1.氟比洛芬酯与曲马多用于腹部手术患者术后镇痛效果的比较 [J], 杨淋;颜静2.氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于下腹部手术患者术后镇痛效果观察 [J], 窦莹;李治松3.氟比洛芬酯用于腹部手术患者术后镇痛效果观察 [J], 邓志福4.氟比洛芬酯用于腹部手术患者术后镇痛效果观察 [J], 邓志福;5.氟比洛芬酯用于下腹部手术术后镇痛效果观察 [J], 许静; 许莹莹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

西南军医2015年9月第17卷第5期Journal of Military Surgeon in Southwest China ，V ol.17，No.5，Sept.,2015麻醉后恢复室（PACU ）是对麻醉后患者进行严密观察和监测,直至患者完全清醒、生命体征恢复稳定的单元。

疼痛作为继体温、脉搏、呼吸及血压之后的第五大生命体征,其在PACU 中的管理问题日益受到重视［1］。

目前自控静脉镇痛（PCIA ）在临床广泛应用，但在PACU 反复追加阿片类药物不良反应多，特别是嗜睡和呼吸抑制，影响患者苏醒。

近年来氟比洛芬酯与曲马多在术后镇痛中受到越来越多的关注，但其在术后苏醒期单次静脉注射的应用较少报道。

本组对留置PACU 中，腹部手术后重度疼痛患者，分别给予静脉注射氟比洛芬酯与曲马多的镇痛效果及不良反应进行观察，为临床广泛使用提供参考。

1资料与方法1.1一般资料选择我院2014年2－3月腹部手术后留置PACU 中V AS 评分7～10分的患者60例。

男36例，女24例，年龄18～65岁，体重45～60kg ，ASA Ⅰ~Ⅱ级，手术时间2～3h 。

排除标准：严重过敏史、严重肝、肾功能异常、有依赖倾向史、有明确消化道溃疡史、有出血倾向、支气管哮喘病史、缺血性心脏病或脑出血病史。

所有患者随机分为氟比洛芬酯（A ）组和曲马多（B ）组。

1.2方法所有患者入手术室后监测血压、心率、血氧饱和度。

常规麻醉诱导：咪唑安定0.4mg/kg ，丙泊酚1.5～2mg/kg ，顺式阿曲库铵0.2～0.3mg/kg ，枸橼酸芬太尼3～5ug/kg 。

术中静脉麻醉维持：丙泊酚4～10mg/（kg.h ），瑞芬太尼0.1～0.4ug/（kg.min ），间断静脉注射顺式阿曲库铵维持肌松。

术后患者睁眼、自主呼吸恢复、脱氧SPO2>90%拔出气管导管，连接自控静脉镇痛（PCIA ）泵（PCIA 配方：枸橼酸舒芬太尼100ug+重酒石酸布托菲洛6mg+阿扎司琼20mg+0.9%NS 稀释成100ml ，持续输注量2ml/h ）,两组均只给予持续输注量，未给予负荷量。

胃肠道疾病术后镇痛的方法（一）静脉镇痛：凯纷（氟比洛芬酯注射液）、6542（消旋山莨菪碱）、镇痛泵持续泵入1、凯纷（氟比洛芬酯注射液）：50mg/支（5ml）（1）适应症：术后及癌症患者的镇痛。

（2）禁忌症：a.消化道溃疡患者；b.严重的肝、肾及血液系统功能障碍患者；c.严重的心衰、高血压患者；d.对本制剂成分有过敏史的患者；e. 阿司匹林哮喘，或有既往史的患者；f.正在使用依洛沙星、洛美沙星、诺氟沙星的患者。

（3）临床常用方法：一支凯纷加入100毫升0.9%生理盐水静脉滴注（尽量缓慢给药），根据需要使用镇痛泵，必要时可重复应用。

一般情况下，本品应在不能口服药物或口服药物效果不理想时应用。

（4）不良反应：a.严重不良反应：罕见休克、急性肾衰、肾病综合征、胃肠道出血、伴意识障碍的抽搐。

b.在氟比洛芬酯的其他制剂的研究中还观察到以下严重不良反应：罕见再生障碍性贫血、中毒性表皮坏死症（Lyell综合症）、剥脱性皮炎。

c.一般的不良反应：1）注射部位：偶见注射部位疼痛及皮下出血；2）消化系统：有时出现恶心、呕吐，转氨酶升高，偶见腹泻，罕见胃肠出血；3）精神和神经系统：有时出现发热，偶见头痛、倦怠、嗜睡、畏寒；4）循环系统：偶见血压上升、心悸；5）皮肤：偶见瘙痒、皮疹等过敏反应；6）血液系统：罕见血小板减少，血小板功能低下。

（5）胃肠科常出现的问题：注射部位疼痛，易引起静脉炎；病人易出现恶心呕吐等胃肠道反应；以及出现发热，倦怠嗜睡等现象。

2、6542（山莨菪碱）（1）适应症：胃肠绞痛、胆道痉挛（2）禁忌症：颅内压增高、青光眼、幽门梗阻、肠梗阻（3）不良反应：口干、面红、视物模糊等（4）临床常用方法：10mg加入250毫升0.9%生理盐水或者20mg加入500毫升0.9%生理盐水静脉滴注。

必要时每隔10-30分钟重复给药,也可增加剂量。

病情好转后应逐渐延长给药间隔，至停药。

（5）常出现的问题：口干、面红、视物模糊等；少见的有：心跳加快、排尿困难等；上述症状多在1—3h内消失。

氟比洛芬酯脂微球注射液临床应用新进展冯　洁1＊(综述),耿立成2(审校)(天津市人民医院1疼痛治疗科,2麻醉科,天津300121)中图分类号:R 971.1 文献标识码:A 文章编号:1006-2084(2009)17-2676-03 摘要:氟比洛芬酯脂微球注射液是一种新型非甾体类抗炎镇痛药,由脂微球和其所包裹的氟比洛芬酯组成。

脂微球对其所包裹的药物具有靶向性,控制包裹药物的释放,易于跨越细胞膜从而促进药物吸收,进一步缩短起效时间。

氟比洛芬酯脂微球注射液已用于围术期镇痛、癌性疼痛等。

本文综述其药理作用和临床应用新进展。

关键词:氟比洛芬酯;脂微球;非甾体类抗炎镇痛药;镇痛C l i n i c a l A p p l i c a t i o n P r o g r e s so fF l u r b i p r o f e nA x e t i l L i p i dMi c r o s p h e r eI n j e c t i o n F E N G J i e 1,G E N GL i -c h e n g 2.(1.D e p a r t m e n t o f P a i n T r e a t m e n t ,2.D e p a r t m e n t o f A n a e s t h e s i o l o g y ,T i a n j i nC i t y P e o p l e ′s H o s p i t a l ,T i a n j i n 300121,C h i n a )A b s t r a c t :F l u r b i p r o f e na x e t i ll i p i dm i c r o s p h e r ei n j e c t i o ni san e w n o n s t e r o i d a la n t i -i n f l a m m a t o r y d r u g s (N S A I D s ),w h i c ha r ec o m p o s e db y l i p i dm i c r o s p h e r e a n dw r a p p e du pf l u r b i p r o f e na x e t i l .T ot h ew r a p p e d m e d i c i n e ,l i p i d m i c r o s p h e r e h a s m a n ye f f e c t s s u c ha s t a r g e t i n g ,c o n t r o l l i n g w r a p p e dm e d i c i n et or e l e a s e ,p r o m o t i n g m e d i c i n e ′s a b s o r p t i o nd u et os u r m o u n t i n gt h e c e l l u l a r m e m b r a n ee a s i l ya n dr e d u c i n g t h e i n i t i a l e f f e c t t i m e f u r t h e r .T h e f l u r b i p r o f e n a x e t i l l i p i dm i c r o s p h e r e i n j e c t i o n h a s b e e nu s e d i np e r i o p e r -a t i v e p e r i o da n a l g e s i a a n d c a n c e r o u s p a i n ,a n dt h i s a r t i c l e r e v i e w e dt h e p h a r m a c o l o g i c a c t i o na n d i t s c l i n i -c a l a p p l i c a t i o np r o g r e s s .K e yw o r d s :F l u r b i p r o f e n a x e t i l ;L i p i dm i c r o s p h e r e ;N o n s t e r o i d a l a n t i -i n f l a m m a t o r y d r u g s ;A n a l g e s i a 氟比洛芬酯(f l u r b i p r o f e n a x e t i l ,F A )脂微球注射液是一种新型非甾体类抗炎镇痛药(n o n s t e r o i d a l a n -t i -i n f l a m m a t o r y d r u g s ,N S A I D s ),通过抑制前列腺素合成而发挥镇痛效应。