到一定的浓度,严格执行有效氯浓度200mg/kg,浸泡时间5～10min,设施及管道的消毒提倡采用CIP洗消系统,保证其消毒效果,提高产品质量。3.2 量化分级管理我市对桶装饮用纯净水生产企业采用卫生部推出的食品卫生监督量化分级管理制度进行卫生监督管理,其目的是将卫生监督管理模式向风险度和诚信度管理转变,建立和完善安全保证体系,强化生产企业在桶装饮用纯净水安全中的责任,以鼓励企业自律,促进其进步,强调从原水到成品的全过程监督。通过强化培训和强化监督,使生产企业在日常的监管中逐步树立卫生的安全意识,并把量化分级管理的监管项目作为加强自身管理的工作内容。量化分级管理从卫生许可审查开始,对企业的硬件及卫生管理的软件进行预防监管,规定了卫生许可证的发放条件,并进行经常性卫生监督。按照量化评价原则,根据卫生许可及经常性卫生监督的审查结论,将企业的信誉度分四级,分别进行简化监督、常规监督、强化监督及不能从事生产销售活动。3.3 舆论监督我市卫生监督部门每年定期和不定期对桶装饮用纯净水进行抽检,在报纸上设专栏进行定期公示合格和不合格的企业,通过新闻媒体的舆论监督,达到鼓励、鞭策、警示的作用,同时也指导人民群众掌握科学选购桶装饮用纯净水的常识,从而正确的选择消费。桶装饮用纯净水质量事关广大人民的身体健康,各有关部门对此极为重视。近年来,我市卫生行政主管部门定期和不定期召开各桶装饮用纯净水生产企业负责人专题会议并多次下发文件,对此提出要求,使日常卫生管理落实到实处,做到奖罚分明,卫生状况有了明显的提高。纯净水是一种特殊的产品,一旦受到少量微生物污染,就可能超标,甚至出现絮状沉淀等后果。因此,控制微生物是生产企业和卫生监督部门一项重要的工作。4 参考文献:[1]中华人民共和国卫生部.食品卫生检验方法微生物部分.GB4789.1～94.1994.[2]许荣年.浙江省矿泉水生产状况及存在质量问题的处理[J].食品与发酵工业,1996,(6):62.文章编号:1004-9231(2003)12-0633-02·医学教育·
收稿日期:2003-08-04作者简介:王家骏(1960～),副教授,硕士。“非典”给预防医学教学改革带来的启示王家骏,梁多宏,刘艳,李哲(沈阳医学院预防医学系预防医学教研室,辽宁沈阳110034) 预防医学教育薄弱,有些刚毕业的医生连隔离服都不会穿,更不了解进入传染病区的消毒程序,这是目前在“非典”疫情中暴露出的医学教育不足之处。据有关资料报道,在“非典”感染人群的职业构成中,医务人员比率高,达20%。出现这种情况,一个重要的原因就是他们的预防意识不足,这次“非典”的侵袭,充分暴露了国内预防医学教育方面的弱点,提醒我们,一定要加大预防医学教育的投入,这是一项低投入、高产出的工作。为此,就我院非预防医学专业预防医学教育改革谈谈自己的体会和设想。1 我院目前非预防医学专业预防医学课程内容结构2002年我院对非预防医学专业预防医学的教学内容进行了适当调整,删除了陈旧的、理论性太强的内容,保留了本学科的基本内容,并吸收了一些新的知识,以反映学科的进展,尤其对实验课进行了较大的调整,删除了方法陈旧和目的旨在验证知识而不是培养创新能力的实验,这种安排的考虑是医学本科生毕业后很少从事实验室工作,给他们安排太多的实验课等于浪费时间。我院采用的教材是由叶葶葶主编的《预防医学》,其调整后的教学内容主要包括3个组成部分:一是卫生统计学38学时,其中理论课26学时,实验课12学时。二是流行病学28学时,其中理论课20学时,实验课8学时。三是卫生学30学时,包括环境卫生学、劳动卫生学和营养与食品卫生学,理论课各科6学时,共18学时
;实验课各科4学时,共12学时。经过1年的教学实践,教师普遍认为改革后的课程内容结构比较合理,学生对预防医学的整体有了一个比较全面系统的认识,提高了学习预防医学的兴趣。2 确定了预防医学的教学重点预防医学以群体为研究对象,其主要任务是研究如何增进群体的健康水平和如何防制疾病,从宏观的角度认识、分析人类的疾病和健康问题,必须借助于卫生统计学和流行病学方法,作为方法学它们比任何一门专业课都更为重要,所以,近1年来我们加强了卫生统计学和流行病学的教学。在卫生统计学教学中,系统地讲述了卫生统计学的基本原理,从t检验、U检验、χ2检验、方差分析、相关回归、二项分布到多因素统计分析等方法。同时也加强了实习教学。如编写了实习指导,收集了大量的实例,通过练习使同学们掌握了统计方法,收到了很好的教学效果。通过目前防制“非典”的工作,人们对流行病学工作又有了进一步深刻的理解,流行病学在控制人类疾病和增进健康的实践中的作用是不可忽视的,医学各个领域都借助于流行病学方法探讨各专业所遇到的各种疑难问题。流行病学的广泛应用及在实践中的不断发展,也有力地推动了整个医学的进步,所以,在预防医学的教学中,把流行病学作为一门方法学,将其确立为教学的重点是十分必要的。在流行病学教学中,我们系统讲述了流行病学认识问题、分·336·上海预防医学杂志2003年第15卷第12期 ShJPrevMed,Vol15,No.12析问题的基本原理,尤其是在授课过程中,及时补充了有关“非典”方面的知识,并以“非典”为例,重点讲述了流行病学的调查分析方法、流行病学的应用及控制疾病的策略和防制措施评价,收到了很好的教学效果。3 改革了教学方法,发挥学生的主体作用预防医学是一门应用学科,要实现其教学任务,必须改变传统的单一的课堂讲授方法,鼓励学生主动的学习,发挥学生的主体作用。我们在卫生学教学过程中,结合教学内容介绍了从事科学研究的思路、方法,有意识地培养学生的创造性思维能力。如在地方性氟中毒、水污染所致公害病的教学中,讲述探索病因的过程,启发学生的思维,使学生们了解探索病因的思路及方法,不仅增加了学生们的学习兴趣,同时也调动了他们学习的主动性,在营养与食品卫生学的课堂讨论中,引导学生们结合食谱计算进行讨论,使学生们把各阶段的教学内容融为一体,从中学习到了正确的思维方法,培养了学生综合分析问题、解决问题的能力。此外,运用案例教学也是理论联系实际的途径之一,目前国内外一些院校已安排了预防医学实习基地[1,2],使学生们在教师的指导下,将课堂上讲授的理论内容运用到社区的预防保健实践中去。根据我院目前的实际情况,安排预防医学实习基地尚存在很多实际问题。
因此,我们运用案例教学,也取得了良好的教学效果。如在职业性毒物中毒的教学中,我们用某制鞋厂发生白血病的案例,引导学生探讨机体与环境的关系、环境因素在疾病发生、发展中的重要作用,最终落实到该病的预防上,使学生认识到,临床医生不仅要看到一个个的病人,还应看到病人所处的环境,才能开展有效的预防,为适应今后医疗工作中的千变万化打下了良好的基础。4 预防医学教育要强化预防战略意识从本次“非典”在国内爆发流行,使我们体会到,在非预防医学本科专业中加强预防战略教育,强化学生预防为主的大卫生观念尤其重要。在整个医学教育中,非预防医学本科专业学生占医学生总数的90%以上,其作用之大,影响之久远难以估量。所以,在非预防医学本科专业中,实施加强预防战略的教育,对于培养适应21世纪的预防保健型医学人才具有重要意义。本次突如其来的“非典”使人们认识到培养一名合格的、具有科学态度的医生是高等医学院校重要的任务,“非典”让人们吃了一“堑”,也教人们长了一“智”,也为我们医学院校今后的教学改革提出了方向,对学生加强预防医学相关知识的教育迫在眉睫。5 对我院今后预防医学教学工作的几点建议为了更好地搞好预防医学教学工作,建议我院在今后的非预防医学专业预防医学教学中应做到:5.1 创造条件建立非预防医学本科专业预防医学实践基地理论教学的改革,必然促进社会实践的教学,由于预防医学是一门社会实践性很强的学科,非预防医学本科专业的预防医学实习又是医学教育的重要组成部分,有条件的话,我院应考虑与有关单位建立非预防医学本科专业预防医学实习基地。5.2 借鉴兄弟院校的成功经验进行大胆改革中山医科大学在非预防医学本科专业学生的早期(第二学期)就开设了预防医学概论,使医学生在医学教育的早期就可以接受一些预防医学思想,从思想上树立起预防观、环境观和群体观,认识到当医生不单单只是看病治病,更重要的是防病[3]。我院是否也可以在课程设置上进行一次大胆改革,对非预防医学本科专业学生加强预防医学教育,补充群体预防、社会医学、心理健康及“非典”治疗与防护等预防医学的相关课程,以弥补以往教学中的不足。5.3 重视培养学生的自学能力现在的生物医学知识是呈指数增长的趋势,医学信息每隔3～5年更新1次,医学论文每隔1.5年增加1倍,医学是学习的职业,所以,高等医学教育重点应是传授学习方法、自学能力,而不是单纯地传授越来越多的医学理论和成果。给学生更多自由支配的时间,把教学的重点放在引导学生自学上,使教学对象变成学习的主人,培养他们独立分析问题、解决问题、开发创造的能力,使之成为一名真正的学习者。在这方面可以开一些讲座课,邀请做得好的老师、同学现身说法,这将会激发起同学们极大的自学热情。5.4 融入现代化教学手段鼓励教师利用多媒体、网上教学、电化教学等,让学生们能跟踪现代化科技,从多种渠道获取知识,拓宽知识面,增加学习兴趣,提高学习效率。5.5开设实际操作课本次“非典”爆发提示我们,由于我国近年来没有出现大规模的传染病流行,学校在教学内容的安排上对传染病学及预防医学等相关知识有所忽略,而绝大多数的医务工作人员只接触过一般专业知识的教育和培训。一旦遇到“非典”这样的重大疫情,就显得无所适从。这就导致有些刚毕业的医生连隔离服都不会穿,更不了解进入传染病区的消毒程序
。试想一下,没有扎实的疾病预防知识,医务工作者又怎么能更好地保护自己、抢救病人?因此,建议我院开设专门的穿防护服、传染病房的消毒、隔离等实际操作课程,加强非预防医学本科专业学生的防疫技能。”预防医学”教育改革,任重道远,但毕竟已经起航,我们相信只要我们不断努力,在院各级领导关心支持下,勇于探索、努力实践,我们的教学改革一定会更加完善。6 参考文献:[1]陆培廉,叶葶葶,沈贻谔,等.临床医学专业《预防医学》教学改革J.上海预防医学,1996,8(11):521～524.[2]王红兵,傅华编译.陆培廉,校.美国医学本科生预防医学教学改革介绍J.上海预防医学,1997,9(2):70～72.[3]刘移民,张文经,艾玲保,等.在临床医学专业中开展预防医学教学改革探索J.西北医学教育,1998,16(4):221～222.·436·上海预防医学杂志2003年第15卷第12期 ShJPrevMed,Vol15,No.12
