病理标本复习

10*10 （条索状结构）和中央静脉，鉴定组织为肝
（示教）肝索
10*40 2． 急性肺淤血
肝小叶结构尚存，肝血窦扩张，充满红细胞
10*40
（示教）肺泡腔
充满淡伊红色水肿液，肺泡壁毛细血管扩张充血突向肺泡腔如念珠状（指针所指） 3． 慢性肺淤血
10*40 肺泡腔内可见多量棕褐色细胞（心衰细胞） 4． 混合血栓
2.病变围绕细支气管灶状 分布
3.周围肺组织见多量中性 粒细胞浸润
硅肺 纤维性硅结节
1.结节主要为增生胶原纤 维，”洋葱皮”样 2.中央可见小血管 3 边缘可见较多纤维细胞/
单核细胞
大叶性肺炎(灰色肝变期) 1.肺下叶体积增大 2.切面病变区灰黄色 3.质实如肝
小叶性肺炎 1有玻变。内膜最厚部下方见浅伊红色无结构坏死物，内 有针形空隙。附近可见胞质似泡沫状的细胞，核紫色，为泡沫细胞。中膜肌层略萎缩，外膜 有淋巴细胞浸润 箭头指为胆固醇结晶 3、冠状动脉硬化
冠脉管腔狭窄，内膜明显增厚，可见纤维组织增生，内膜下有大量脂质沉积、胆固醇结晶 及泡沫细胞。边缘有炎症细胞浸润，主要为淋巴细胞。
肝小叶结构存在，小叶中央区细胞轮廓存在，胞质伊红色，胞核大多消失，少数细胞核 固缩，血窦轻度扩张淤血，小叶周围组织正常或水样变性。
（4）脑液化性坏死
坏死处脑组织结构疏松，细胞液化脱失，留下许多网眼状结构，其中可以找到许多巨噬 细胞，因吞下富于脂质的脑组织呈空泡状。 （5）脾包膜玻璃样变
增厚的脾包膜由大量胶原纤维构成，其相互融合形成均一无结构的毛玻璃样结构，其中 残存少量成纤维细胞。 血液循环障碍 切片标本： 1． 肝淤血
（4）肾萎缩（肾盂积水）
肾脏体积增大，切面见肾盂肾盏明显扩张，形成囊样结构，周围肾实质压缩变薄，皮髓 分解不清，多数标本可见肾盂出口处有结石。 （5）脂肪肝
肝脏体积略增大或者正常，边缘较钝，包膜光滑，肝组织呈黄色，有油腻感，质地均匀。 （6）脾、肾凝固性坏死
脾、肾轻度肿大，边缘有楔形灰白色病灶，切面可见灰色坏死区，质地致密而干燥，形 状不规则，略呈扇形，边界清楚，周围有一圈黑色的充血出血带，坏死灶直达包膜下，表面 少量纤维蛋白渗出。
11. 畸胎瘤 包膜完整，切面见实质区及囊腔，可见三个胚层的组织
卵巢畸胎瘤 1
腹部畸胎瘤 1
切片
1. 皮肤乳头状瘤 可见“钉突”，角化层及细胞间桥，钉突之间白色间质内有纤维血管中心柱
2. 食管鳞形细胞癌 细胞间桥，癌巢中央常有角化珠
3. 结肠腺瘤 腺体明显增多，腺上皮细胞柱形，排列整齐，核小并位于基底
肾脏体积缩小，表面细颗粒状小突起(细颗粒固缩肾)，切面皮髓质分界不清（左图）。 6、高血压心脏病
心脏体积明显增大，左心室壁明显增厚，乳头肌、小梁肌变粗。部分标本向心性肥大，另 有部分标本离心性肥大。升主动脉内膜面有脂纹，为动脉粥样硬化。 7、主动脉粥样硬化
主动脉内膜面有浅黄色斑纹。部分标本可见斑块溃破形成的粥样硬化溃疡，表面有出血 或血栓形成。 8、冠状动脉粥样硬化
脑切面显示脑实质量内有圆形的脓腔（红圈所示）。内有黄色的脓液，外周有脓肿 壁，边界清楚，其余脑组织结构正常，对侧脑组织体积缩小。
肺内有多个散在分布的黄绿色脓肿灶（如红圈所示），另有少量脓腔内脓液已经 排出，仅剩余脓腔（如绿圈所示）。脓腔与脓肿灶和周围肺组织边界尚清楚，周围的肺组织充 血呈现暗红色。
右下角空心箭头所示处为阑尾粘膜层（可见腺体）有中性粒细胞的浸润。
肺脓肿：(肉眼可以看到切片中有类圆形的病灶，镜下见切片为肺组织，低倍镜下 可以发现一个境界清楚的浅蓝色圆形致密病灶，周围肺泡壁内伴有充血水肿，少量肺 泡腔内有红细胞与纤维蛋白。高倍镜可以看到脓肿灶中有大量的中性粒细胞和脓细 胞，肺泡壁内也有中性粒细胞、单个核细胞的浸润。)
有两片组织以供对比观察，小的为心肌褐色萎缩，大的为心肌肥大。萎缩的心肌纤维缩 小，肌纤维的横纹尚清楚，细胞核两端有脂褐素。肥大的心肌细胞心肌纤维增粗，细胞核大， 染色深，与心肌褐色萎缩形成项目对比。 （2）肝脂肪变性
肝小叶结构存在，肝细胞内出现圆形空泡，边界清楚，空泡大小不一，空泡较大时核常 被挤到一边，血窦明显受压，以小叶中央为甚。 （3）肝细胞凝固性坏死
*所指为肺的脓肿区。 箭头所指为充血水肿的肺泡壁。
肺肉芽肿性炎（肺粟粒性结核）：(低倍镜下可以看到肺组织内有多个结节病 灶。高倍镜可以看到结核结节中心为干酪样坏死物，其外有细胞核椭圆，胞质丰富， 细胞界限不清的类上皮细胞包裹，并有少量郎汉斯巨细胞，细胞核多个呈花环状或者 马蹄状。结节周围有淋巴细胞和大单核细胞浸润。)
*所示为干酪样坏死。 实心箭头所示为朗汉斯巨细胞。 空心箭头所示为类上皮细胞。
肉芽组织：(组织边缘不整齐，有少量的炎症细胞渗出，表现为颜色略微变紫，
下面的组织中有大量新生的毛细血管和许多梭状的成纤维细胞散在分布。在肉芽组织 浅表处，新生的毛细血管与表面垂直，血管明显扩张充血；肉芽组织底部毛细血管与 表面平行而且数量减少，炎症细胞的浸润也减少，有部分纤维组织增生和胶原纤维增 多。)
4. 结肠腺癌 癌细胞排列成腺腔样，异型明显，核大、深染、失极性，可见多量核分裂象
5. 淋巴结转移性腺癌 腺癌组织散在或成团分布于淋巴结边缘窦及淋巴组织中，核大、深染、有核分裂象
心血管系统疾病 大体 ： 6． 慢性风湿性心脏病，二尖瓣病变
二尖瓣瓣膜纤维性增厚、变硬，无光泽，质硬，无弹性，根部有黏连。左心房明显扩张， 左心房内膜纤维性增厚而变粗糙。 7． 慢性风湿性心脏病，二尖瓣病变伴左心房内血栓形成
1.大体部分
第一章.组织与细胞的适应和损伤
（1）心脏褐色萎缩
心脏体积变小，心外膜皱缩（似增厚），冠状动脉弯曲，呈蛇形，心肌切面呈棕褐色， 左心房、室壁稍薄。 （2）脑萎缩
大脑标本，两半球对称，脑回变窄。脑沟变深、变宽，尤其以额叶最为明显。 （3）心肌肥大
心脏体积明显增大，左心室扩大，室壁明显增厚，乳头肌明显增粗。
黑色箭头为胆固醇结晶 白色箭头为钙化区 4、急性心肌梗死
新鲜梗死灶内心肌纤维伊红染色甚深，横纹模糊不清，周围有中性粒细胞浸润。部分梗死 灶正被吸收，心肌轮廓模糊；另一部分已被吸收，新生肉芽组织代之，其间有脂褐素；另有 部分被纤维组织代替。
黑箭头为新鲜心肌梗死灶，白色箭头为残留正常心肌
呼吸系统疾病
切片 大体
（示教）
10*10 间，伊红色血小板小梁与浅红色纤维蛋白网（网罗红细胞）相交织 5． 肾贫血性梗死
（示教）红白相
4*10
（示教）左下角伊红色区为梗死部分，
凝固性坏死，右上可见结构清楚的肾小球和肾曲管等 大体标本： 1． 肝淤血：
槟榔肝，红黄相间 2． 慢性肺淤血：
肺切面可见铁锈色斑点，该病变又称肺褐色硬化
*为假膜，箭头所指为残留的肠腺。此切片可见假膜与黏膜上皮脱落的现象。
蜂窝织性阑尾炎：(切面常常为环形，阑尾亦分为四层，全部都有大量中性粒细胞 广泛的浸润，毛细血管明显扩张充血，水肿形成的空隙多见。纤维结缔组织结构疏 松。另外在浆膜面有少量炎症细胞与纤维蛋白。)
*表示阑尾的全层都有炎症细胞浸润所以呈紫蓝色。 右上角实心箭头所指处为阑尾肌层有中性粒细胞的浸润。
病变肠段为黑褐色，无光泽。
11． 足干性坏疽：
右下角为出血性梗死灶，暗红色质硬无光泽
12． 脾贫血性梗死：
图如其名
切面可见大范围的黄白色无光泽病灶，有黑褐色出血带。 小建议： 出成稿的时候，可以多多宣传一下病理标本馆的网站。
如圈出的部分所示，此处为心外膜，表现为表面特别粗糙，有大量分布均匀的破絮状或者 条索状的灰白色渗出物，似毛巾表面。
大叶性肺性(纤维蛋白性炎) * 肺泡腔内大量纤维蛋
白、中性粒细胞 网状纤维蛋白 肺泡壁充血水肿
肺肉质变 1.病变区肺组织致密 2.肺 泡 腔 内 有 肉 芽 组 织 /
纤维组织，由肺泡壁向 腔内息肉状突起 3.肺泡腔内，纤维组织相 连，哑呤状(肺泡腔连通)
小叶性肺炎(化脓性炎) 细支气管 : 管壁充血， 部分上皮坏死脱落，管 腔内充满炎性渗出物， 以中性粒细胞为主
肝转移性肺癌 1
肝转移性肾腺癌 1 8. 横膈（或腹膜）转移性胃癌（种植性转移） 横膈——灰白色球形癌结节，质脆，可有坏死出血 腹膜——灰白色菜花状肿瘤组织，胶冻样
腹腔内转移性胃癌 1 9. 脂肪瘤 分叶状，包膜完整，黄色脂肪组织内有纤维间隔
小肠脂肪瘤 1
直肠脂肪瘤 1
皮肤脂肪瘤 1 10. 子宫平滑肌瘤 球形肿瘤，肌纤维排列成旋涡状
此标本包括喉部、气管、支气管和肺。绿色圈出的部位为灰白色的膜性渗出物即假膜。 红色圈出的部分为假膜脱落形成的暗黄色的粗糙没有光泽的粘膜。
结肠表面大多被一层灰黄色的假膜覆盖，只有一些小块状的部分假膜脱落形成了浅表性的 溃疡，如被红圈标记的部分。
阑尾为一个肠腔的盲端，可见其肿胀。图中红色圈出的部分可以见其有灰黄色的脓性渗出 物。绿色圈出部分可以看到局部的小血管充血水肿。
5. 乳腺癌伴腋窝淋巴结转移 乳房内有乳癌病灶，同侧腋窝淋巴结明显肿大，质实，切面灰白色，部分区域可有黄色坏死 灶
6. 肺转移性癌 灰白色圆形癌结节散在分布，较多癌结节靠近胸膜，个别可见脐凹，分界尚清楚，无包膜
肺转移性癌 1
肺转移性肝细胞癌 1
肺转移性肾腺癌 1 7. 肝转移性癌 切面可见多个圆形癌结节，较多靠近肝包膜，分界尚清楚，肿瘤中央可有坏死出血，可见“脐 凹”
二尖瓣瓣膜纤维化增厚、变硬、无光泽，腱索变粗缩短。左心房内壁上有不规则血栓附着 （红圈内）。 8． 慢性风湿性心脏病，主动脉瓣病变
主动脉瓣瓣叶增厚、变硬，左心室扩张，心室壁肥厚。 9． 亚急性细菌性心内膜炎
二尖瓣或主动脉瓣上有黄褐色赘生物(红圈内为二尖瓣上的赘生物)，根部与瓣膜连接紧密， 表面易脱落。瓣膜有轻度增厚，纤维化。 10． 肾细动脉硬化
色实化灶 2.边界不清，梅花瓣状病