血清和尿液磷检测及临床意义一、概述磷是机体重要的组成部分，人体中70%~80%的磷以磷酸钙的形式沉积于骨骼中，只有少部分存在于体液中。
血液中的磷有无机磷和有机磷两种形式。
血清中的磷通常是指无机磷的浓度。
二、检测的适应证血磷检测的适应证：①骨病；②慢性肾脏疾病、透析病人；③甲状腺手术后；④慢性乙醇中毒；⑤需要加强医疗护理的病人(胃肠外营养、机械通气)；⑥肾结石病人；⑦甲状旁腺疾病；⑧拟诊维生素 D缺乏(吸收不良综合征)；⑨肌无力、骨痛。
三、检测方法血清无机磷 (P) 测定方法较多WHO 推荐使用比色法，其中紫外分光光度法简便、快速、稳定、易于自动化，但缺点是受溶血、黄疸、脂血的干扰较大。
CV-多元络合体系光度法直接超微量测定，灵敏度较高。
酶法特异性较高，线性范围广，不易受常规干扰物影响。
目前我国推荐的常规方法是以硫酸亚铁或米吐尔(对甲氨基酚硫酸盐)作还原剂的还原铂蓝法。
四、参考区间成人(20~79岁)血清无机磷:0.85~1.51mmol/L成人尿液无机磷：32.3~38.4mmol/24h儿童血清无机磷：1.45 ~2.10mmol/L五、临床意义血清中磷的浓度变化很大，与年龄、饮食、性别和季节影响，血清磷浓度有昼夜变化的规律，凌晨开始下降，到上午10时左右最低，随后逐渐上升后半夜可达到高峰值。
新生儿与儿童的生长激素水平较高，故血清磷水平较高。
另外，受夏季紫外线的影响，血清磷的含量也较冬季为高。
血磷与血钙有一定的浓度关系，即正常人的钙、磷浓度(mg/dl)乘积为36~40。
1、血清磷增高①内分泌疾病：甲状旁腺功能减退。
本病常因手术不慎伤及甲状旁腺或其血管，使激素分泌减少，肾小管对磷的重吸收增强使血清磷升高。
假性甲状旁腺功能减退也伴有血清磷增高。
②排出障碍：肾功能不全或衰竭尿毒症或肾炎晚期，磷酸盐排出障碍使血清磷滞留③吸收增加：维生素 D过多，促进肠道钙磷吸收，血清钙磷升高。
④其他：多发性骨髓瘤、骨质疏松、骨转移瘤、骨折愈合期、肢端肥大症、Addison病、急性重型肝炎等2、血清磷降低①摄入不足或吸收障碍：饥饿、恶病质、吸收不良、活性维生素D缺乏、长期应用含铅制剂、乳糜泻等。
实验十四血清无机磷的测定【原理】用三氯醋酸沉淀血清之蛋白质，于其无蛋白滤液中加入钼酸试剂后，与血清的无机磷结合生成磷钼酸，再用氯化亚锡将磷钼酸还原成蓝色的钼蓝，其蓝色之深浅与血清无机磷的含量成正比。
与同样处理的磷标准溶液比色后，通过计算即求出血清无机磷的含量。
【试剂】1、10%三氯醋酸。
2、磷标准溶液（每毫升0.8微克）。
3、钼酸试剂。
4、氯化亚锡溶液。
【操作】1、取小三角瓶一个，加入血清0.2ml，10%三氯醋酸9.8ml，混合后，静置5分钟，过2、取三支试管，标明1、2、3号，按前表操作。
3、将各管摇匀后，于室温中静置10分钟，以1号管内溶液作空白，在660nm波长进行比色，记录2、3号管内溶液的吸光度读数分别为A标、A样。
每100毫升血清中无机磷的含量（毫克）正常血清无机磷的含量为3~5毫克/100ml。
在甲状旁腺机能减退、维生素D缺乏病时，血清无机磷的含量可降低。
在肾功能不全时，可以使血清无机磷的含量升高。
故临床上测定血清无机磷含量，有助于有关疾病的诊断。
【试剂配法】1、钼酸试剂：称取5克钼酸铵，溶于10毫升蒸馏水内，再加15毫升浓硫酸，待冷却后，加蒸馏水至100毫升。
2、氯化亚锡溶液：称取2克氯化亚锡溶于5毫升浓盐酸中，保存于棕色瓶内，贮冰箱，此液称为氯化亚锡原液。
在每次实验前，取该溶液0.5毫升，用蒸馏水稀释至100毫升。
该液贮于冰箱，但只能应用2~3天。
3、无机磷标准液：（1毫升=0.8微克）称取2.194克纯KH2PO4溶于已盛有约100毫升蒸馏水的500毫升的量瓶中，加入10毫升5mol/L硫酸，摇匀，再用蒸馏水稀释至刻度，反复倒转几次摇匀。
此液为标准无机磷贮存液，每毫升含磷1毫克。
向标准无机磷贮存液中加入氯仿10毫升，用力振荡，使氯仿在贮存液中饱和，如此可防止因细菌的生长而使标准磷的含量下降，取该贮存液0.8毫升用蒸馏水稀释至1000毫升，即配成每毫升含磷0.8微克的标准应用液。
无机磷离子（P3+）测定的标准操作程序【应用范围】体外检测血清、血浆及尿液中磷离子浓度测定。
【适用仪器】Olympus AU-27全自动生化分析仪。
【程序改变】严格遵循仪器、试剂说明书及校准品使用说明。
【方法学原理】钼酸铵+硫酸+无机磷^未还原的磷钼酸络合物该络合物在340nm有最大光吸收峰。
【试剂】硫酸210 mmol/L钼酸铵0.42mmol/L稳定剂2.校准品：Diasys TruCal U。
3.质控品：Randox Assayed Multiseral Level 2 and Level 3.【标本收集与准备】1.血清或血浆标本根据实验室标准采集程序采集标本，适用标本为血清或肝素抗凝血浆（肝素钠抗凝结果高0.5mmol/l）,不可从正在静脉滴注手臂上采血，上机标本不能有凝块，样品采集后2天内离心标本，分离血清，血清或血浆标本室温保存4天，冷藏7天，冷冻保存6个月。
血清或血浆钠结果高于线性不建议稀释。
2.尿液标本定时或随机尿标本，不可加防腐剂，根据实验室标准采集程序采集标本，室温保存24小时，冷藏7天，冷冻保存6个月。
尿钠高于线性可用双蒸水对倍稀释。
【操作步骤】1.仪器测定参数设置2. 试剂准备：将准备好的试剂置仪器试剂盘中（8C ）。
3.校准校准物的准备：将校准物从冰箱取出，冻干校准物按说明书加入蒸馏水复溶，轻轻颠倒混匀3次，不可用力震摇，室温放置30分钟至完全溶解；液体校准物从冰箱取出，室温放置15分钟以平衡至室温。
校准物的选择尽可能选择配套仪器厂家校准品。
亦可将校准液复溶后分装保存于-20C 冰箱中，每周校准一次或更换试剂批次后进行校准。
上机校准程序：[1]选择用户菜单USERCalibrationStart Entry 进入输入界面。
[2]用光标键选欲校准项目，。
确认后按Entry 。
⑶将校准品按屏幕显示放入绿色校准架相应位置，将校准架置入进样轨道，按▲开始。
【参考范围】1. 血清/血浆磷：成人0.81〜1.65mmol/L儿童 1.29 〜2.26 mmol/L2. 尿磷：12.9-42.0 mmol/L【临床意义】增高见于：肾功能不全、肾衰竭、尿毒症、慢性肾炎晚期等磷酸盐排泄障碍。
血清磷的临床意义血清磷是人体内的重要无机元素之一，对于维护骨骼健康、细胞代谢、能量传递以及酸碱平衡等方面具有重要的作用。
正常情况下，血清磷的浓度在0.8-1.5mmol/L之间，对于维持正常生理功能至关重要。
在下面，我们将详细探讨血清磷的临床意义。
1.骨骼健康：磷是骨骼中的重要成分之一，约有85%的体内磷储存在骨骼中。
因此，血清磷水平与骨骼健康之间有着密切的关系。
低血磷症可能导致骨骼矿物质流失和骨质疏松。
高血磷症可能引发骨质疾病，例如继发性甲状旁腺功能亢进症。
2.细胞代谢：磷酸盐基团是重要的能量供应物，磷酸盐通过磷酸根的转移反应参与细胞内的能量传递、DNA和RNA的合成以及蛋白质的合成等关键过程。
因此，血清磷浓度的变化可能直接影响细胞的正常功能。
3.酸碱平衡：血液中的磷酸盐还可以作为缓冲剂，调节细胞内外的酸碱平衡。
当酸性物质增加时，细胞会释放磷酸根来中和过多的酸性物质。
因此，血清磷水平的正常维持对于维持酸碱平衡具有关键作用。
除此之外，血清磷的临床意义还表现在以下几个方面：4.肾功能监测：磷在正常情况下通过肾脏排出，所以血清磷水平的改变可以作为肾功能的指标之一、肾脏疾病，特别是肾功能不全，可以导致血清磷浓度升高，因为肾脏对磷的排泄能力下降。
反之，低血磷症也可能是肾小管重吸收功能障碍的表现。
5.代谢疾病诊断：高血磷症可以是一些代谢性疾病的表现，如甲状旁腺功能亢进症、维生素D缺乏，或者肝脏疾病等。
通过监测血清磷水平，可以辅助医生对这些代谢性疾病进行诊断和治疗。
6.营养评估：血清磷浓度可以反映人体的营养状况。
在患有长期营养不良的患者中，血清磷浓度常常降低。
因此，血清磷测定可以作为监测营养状况的指标之一7.药物治疗监控：一些药物的使用会对血清磷产生影响。
例如，一些抗癫痫药物会引起血清磷浓度的下降；一些药物如低分子量肝素和磷酸食盐肠净会导致高血磷症。
因此，在给予这些药物的患者中，定期检测血清磷浓度可以确保用药安全。
