高血糖状态与糖尿病并发心血管疾病的相关因素分析

心肌梗塞与高血糖：急性高血糖，心肌梗塞时一个新的危险因素甘肃稀土集团有限责任公司医院刘兴文近年来，无论是糖尿病还是非糖尿病，应急性高血糖是心血管发病的独立危险因素，对于预测心血管疾病的发生有着重要价值.因此，积极的干预心肌梗塞后的应急性高血糖可以明显的减少心血管疾病后的发病率和死亡率。

经常有文献报道，心肌梗死后伴发的高血糖与近期的死亡率正相关。

因此，清楚的认识高血糖加重心肌梗塞的机制以及如何有效的控制心机梗塞时高血糖有着重要的意义。

1急性心肌梗塞时高血糖的产生原因a应急：非糖尿病急性心肌梗死（AMI）早期血糖升高是应急反应所致，是机体的神经内分泌状态发生改变所引起的. 众多的动物实验和临床研究表明；AMI早期存在自主神经功能紊乱，存在着体液内分泌系统的全面激活.AMI早期应急刺激传至下丘脑，交感神经兴奋，肾上腺素，去甲肾上腺素，糖皮质激素，生长激素，胰高血糖素等分泌均增多，促进糖原分解和糖原异生，同时抑制胰岛素分泌.b胰岛素抵抗：冠心病可能存在胰岛素抵抗状态，以致胰岛素相对不足，而使组织对葡萄糖的利用减少，由此产生高血糖血症。

C原有高血糖未发现，非糖尿病的心肌梗死患者同期确诊为糖尿病的占5.8%，可能与应急状态下潜在的高血糖显现有关.d原有高血糖和应急高血糖并存当然，也不能排除应急性高血糖和潜在性高血糖二者因素同时存在的可能性，为此，对心肌梗死患者应常规检测血糖，以确定是否有糖尿病.e输入含糖液在早期治疗时输入含糖液体可能是患者处于高血糖状态的另一种原因。

非糖尿病患者AMI早期血糖应急性增高的水平可以反映应急性反应的强烈程度，过度应急时交感-肾上腺髓质的的强烈兴奋使心率明显加快，心机收缩力增强，使心肌耗氧量显著增强加重了心肌缺血，；还可使心机细胞的应急性增强，致颤阈降低，致死性心律失常的发生率上升;过度应急导致的血糖明显升高，可导致血流动力学改变，血液粘稠度增加，进一步影响组织灌注，引起严重心律失常，泵衰竭及心源性休克的发生率，影响预后。

血糖波动的研究概况作者：田盼盼张惠莉来源：《医学信息》2020年第20期摘要：血糖波动是血糖平衡的一个重要组成部分，尽管尚无明确证据证实血糖波动是糖尿病并发症的独立危险因素，但血糖波动与糖尿病相关并发症关系密切。

已有研究证实，血糖波动可以代表体内过度的血糖游离，并由此预测高血糖或低血糖的风险。

本文主要从血糖波动对糖尿病血管病变、神经病变的影响，及其与认知障碍、外科术后感染、低血糖的关系等进行综述，旨在明确血糖波动对糖尿病患者的影响。

关键词：糖尿病;血糖波动;血管病变;糖尿病并发症中图分类号：R589; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; 文献标识码：A; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.20.010文章编号：1006-1959（2020）20-0034-04Research Overview of Blood Glucose FluctuationTIAN Pan-pan1，ZHANG Hui-li2（1.Qinghai University，Xining 810000，Qinghai，China;2.Department of Endocrinology，the Affiliated Hospital of Qinghai University，Xining810000，Qinghai，China）Abstract：Blood glucose fluctuations are an important part of blood glucose balance. Although there is no clear evidence that blood glucose fluctuations are independent risk factors for diabetes complications， blood glucose fluctuations are closely related to diabetes-related complications. Studies have confirmed that blood glucose fluctuations can represent excessive blood glucose free in the body， and thereby predict the risk of hyperglycemia or hypoglycemia. This article mainly reviews the effects of blood glucose fluctuations on diabetic vascular disease and neuropathy， and its relationship with cognitive impairment， postoperative infections， and hypoglycemia， in order to clarify the impact of blood glucose fluctuations on diabetic patients.Key words：Diabetes;Blood sugar fluctuations;Vascular disease;Diabetic complications慢性高血糖、低血糖和血糖波動是糖尿病患者血糖管理的三个主要组成部分，影响着糖尿病并发症的发生发展[1]。

应激性高血糖比值与急性缺血性脑卒中患者并发主要不良心血管事件的关系目录一、内容描述 (2)1.1 研究背景 (2)1.2 研究意义 (3)二、应激性高血糖比值概述 (4)2.1 定义及分类 (4)2.2 产生机制 (6)2.3 临床检测方法 (7)三、急性缺血性脑卒中患者并发主要不良心血管事件概况 (8)3.1 主要不良心血管事件定义 (9)3.2 发病率及影响因素 (9)3.3 预后情况分析 (11)四、应激性高血糖比值与急性缺血性脑卒中患者并发主要不良心血管事件的相关性研究124.1 研究设计 (13)4.2 研究方法 (14)4.3 研究结果 (15)五、应激性高血糖比值的影响因素分析 (15)5.1 临床特征分析 (16)5.2 生物学指标分析 (18)5.3 社会心理因素分析 (19)六、应激性高血糖比值干预策略探讨 (20)6.1 药物治疗策略 (22)6.2 生活方式干预策略 (23)6.3 心理干预策略 (24)七、结论与展望 (25)7.1 研究结论 (27)7.2 研究不足与展望 (27)一、内容描述ACI是一种常见的脑血管疾病，其发病机制涉及多种因素，如血管内皮损伤、血小板活化和血栓形成等。

HAGE是机体在应激状态下的一种生理反应，其水平的升高可能对心血管疾病的发生和发展产生不利影响。

研究ACI患者中HAGE水平及其与MACE的关系具有重要的临床意义。

本研究将通过收集临床数据，对ACI患者进行详细的病史询问和体格检查，以获取患者的基本信息、病程、并发症等相关信息。

将采用实验室检测方法对患者进行HAGE水平的测定。

HAGE的测定方法包括糖耐量试验等。

在此基础上，分析ACI患者HAGE水平与MACE的关系，包括心肌梗死、脑出血和心力衰竭等不良心血管事件的发生率和严重程度。

1.1 研究背景急性缺血性脑卒中是一种严重的脑血管疾病，主要由颅内动脉阻塞导致脑组织缺血和缺氧而引起，是导致成人残疾和死亡的主要原因之一。

糖尿病肾病患者心脑血管疾病的相关危险因素分析张之栩;高爱芹;饶小胖【摘要】目的探讨糖尿病肾病(DKD)患者心脑血管疾病流行病学及相关危险因素.方法纳入2016年1月至2017年12月在青岛市城阳区人民医院所有的住院DKD患者800例.根据是否合并心脑血管疾病将患者分为合并心脑血管疾病组(558例)和未合并心血管疾病组(242例).收集患者性别、年龄、体质量、身高、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、吸烟史、饮酒史等一般资料,检测空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、肝肾功能、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、脂蛋白a(Apoa)、甲状旁腺素(PTH)、C反应蛋白(CRP)、血红蛋白(Hb)、白细胞(WBC)、脑钠肽(BNP)、尿微量白蛋白/尿肌酐(UACR)、血β2-微球蛋白(β2-MG)水平等指标.危险因素采用多因素Logistic回归分析.结果 800例DKD患者合并心脑血管疾病558例(69.75％),其中冠状动脉疾病(CAD)、左心室肥厚(LVH)、充血性心力衰竭(CHF)、脑血管疾病(CVA)、大血管动脉粥样硬化(LA)的患病率分别为12.50％(100/800)、4.13％(33/800)、4.37％(35/800)、13.75％(110/800)、35.00％(280/256);DKD患者慢性肾脏病(CKD)1-5期患者的心脑血管疾病患病率分别为2.50％(20/800)、3.75％(30/800)、12.50％(100/800)、17.50％(140/800)、33.50％(268/800),DKD不同慢性肾脏病(CKD)分期患者心脑血管疾病患病率比较,差异有统计学意义(χ2=14.138,P=0.001).合并心血管疾病组与未合并心血管疾病组患者年龄、体质量指数(BMI)、SBP、饮酒率、吸烟率、HbA1C、Scr、SUA、TC、LDL-C、UACR、Apoa、PTH、β2-MG水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄、SUA、Apoa、LDL-C、UACR及β2-MG水平是DKD患者合并心脑血管疾病的独立影响因素(P<0.05).结论 DKD患者易于检出心脑血管疾病,患者的年龄、SUA、Apoa、LDL-C、UACR及β2-MG水平影响DKD 患者心脑血管疾病发病.【期刊名称】《临床肾脏病杂志》【年(卷),期】2019(019)005【总页数】5页(P331-335)【关键词】糖尿病肾病;心血管疾病;脑血管疾病;流行病学【作者】张之栩;高爱芹;饶小胖【作者单位】266109 青岛,山东省青岛市城阳区人民医院肾内科;266109 青岛,山东省青岛市城阳区人民医院肾内科;266109 青岛,山东省青岛市城阳区人民医院肾内科【正文语种】中文糖尿病肾病(DKD)是糖尿病(DM)最常见的微血管慢性并发症之一，DKD发生心脑血管疾病的风险性明显增加，反之心脑血管疾病是导致DKD患者的主要死亡原因[1-3]。

血液中生化指标与健康状况关联性分析引言：血液是人体最重要的生命液体之一，它承载着许多关键的生物信息和生化指标，因此对血液中生化指标与健康状况之间的关联性进行分析对于维护人体健康至关重要。

本文将就几个常见的生化指标，包括血糖、胆固醇和尿酸，探讨它们与健康状况之间的关系。

血糖与健康状况血糖是指人体血液中的葡萄糖水平，是维持正常生理功能的关键能源。

高血糖是糖尿病的主要特征，与许多健康问题相关。

长期高血糖状态会损害血管壁，增加心血管疾病、肾病和神经病变的风险。

此外，高血糖还会削弱免疫系统的功能，导致增加感染风险。

胆固醇与健康状况胆固醇是一种脂质物质，在正常生理状态下在体内扮演重要的角色。

然而，高胆固醇水平与冠心病和中风等心血管疾病的发生风险密切相关。

胆固醇以不同形式存在于血液中，其中高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是重要的衡量指标。

高LDL-C会导致动脉内脂肪沉积形成斑块，而HDL-C具有清除这些斑块的作用。

因此，维持适当的血清胆固醇水平对于心血管健康至关重要。

尿酸与健康状况尿酸是代谢产物，通过肾脏排出体外。

高尿酸水平与痛风等疾病密切相关，痛风是一种由尿酸结晶引起的关节炎疾病。

尿酸还与代谢综合征、高血压和心脏疾病的风险增加相关。

因此，控制适当的尿酸水平对于预防痛风和相关并发症非常重要。

控制生化指标的方法为了保持这些生化指标的正常水平，我们可以通过以下方法来控制它们。

饮食和运动适当的饮食和运动是维持生化指标正常的关键因素。

减少高糖和高胆固醇的食物摄入有助于控制血糖和胆固醇水平，例如选择粗粮、蔬菜和瘦肉等健康食物，并减少糖分和饱和脂肪的摄入。

此外，适度的有氧运动可以帮助控制血糖和胆固醇水平，并促进尿酸的代谢。

药物治疗对于无法通过饮食和运动控制生化指标的人群，药物治疗是一个有效的选择。

例如，糖尿病患者可以使用胰岛素或口服药物来控制血糖水平。

针对高胆固醇水平的人群，他们可以使用他汀类药物来降低胆固醇水平。

引言概述：糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，世界卫生组织估计全球有4.27亿人患有糖尿病。

本文通过综合分析近期的参考文献，对糖尿病的病因、病理生理、诊断和治疗等方面进行了全面的阐述。

研究和了解糖尿病是非常重要的，因为它是一个严重的公共卫生问题，并且会引发多种并发症。

正文内容：一、糖尿病的病因1. 遗传因素：研究发现糖尿病与遗传因素密切相关，某些基因的突变可导致胰岛素的分泌异常或细胞对胰岛素的反应异常。

2. 生活方式：不健康的生活方式，如缺乏运动、高脂高糖饮食及肥胖等，是导致糖尿病的重要因素。

3. 其他因素：包括慢性炎症、自身免疫反应和环境因素等，也可能与糖尿病的发生相关。

二、糖尿病的病理生理1. 胰岛素分泌不足：糖尿病的主要特征之一是胰岛素分泌不足，胰岛β细胞受损或胰岛素合成异常导致胰岛素分泌减少。

2. 细胞对胰岛素的抵抗：胰岛素抵抗是糖尿病的另一个重要特征，主要由于胰岛素信号通路异常导致细胞无法有效利用胰岛素。

3. 高血糖：胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗导致血糖水平升高，高血糖会造成多种糖尿病相关并发症。

三、糖尿病的诊断1. 血糖测定：血糖测定是糖尿病诊断的关键步骤，常用的方法包括空腹血糖和口服葡萄糖耐量试验等。

2. 糖化血红蛋白检测：糖化血红蛋白是评估血糖控制的重要指标，可以反映近期的血糖水平。

3. 其他指标：还可以通过尿糖检测、空腹胰岛素水平和胰岛素抵抗指数等指标来辅助糖尿病的诊断。

四、糖尿病的治疗1. 生活方式干预：包括合理的饮食控制、适量的运动以及有效的减重计划等，可以改善胰岛素敏感性和血糖控制。

2. 口服药物：糖尿病患者常用的口服药物包括胰岛素分泌增加剂和胰岛素抵抗改善剂等，可有效控制血糖水平。

3. 胰岛素治疗：对于胰岛素分泌严重受损的糖尿病患者，需要进行胰岛素注射治疗，以控制血糖水平。

4. 个体化治疗方案：糖尿病患者的治疗需要根据其病情、年龄、并发症和个人意愿等综合因素制定个体化的治疗方案。