医院手术室消毒隔离制度

医院手术室消毒隔离制度

(1)严格划分清洁区与污染区,二者之间需设置缓冲区或传递窗，做到洁污分开、人流物流分流的原则。

(2)凡进入手术部的工作人员必须按规定统一穿手术专用衣、帽、鞋、口罩;外出时必须更衣,并换鞋或穿鞋套。

(3)严重呼吸道感染者,一律禁止人手术区,必要时戴双层口罩,方可人内;手术间应分感染手术间、洁净手术间和污染手术间,洁净手术应放在污染手术前做。

(4)感染手术必须在指定的感染手术间做,同时必须按感染手术常规处理房间及一切物品。手术后手术间地面和空气必须严密消毒。

(5)感染手术一律谢绝参观,并设2名巡回护士完成手术间的内外供应工作。

(6)手术室洗手、护士铺台、刷手、穿隔离衣、戴手套和手术配合均应符合无菌操作要求。巡回护士进行各种治疗注射、拿放无菌物品,应符合无菌操作要求。

(7)接送患者的手术平车必须注意及时轮换或消毒,并保持清洁,平车上的铺单应一人一换。

(8)各种无菌包及无菌容器中的消毒液,由专人负责定期灭菌或更换。碘酊、乙醇等消毒液应密闭存放,每周更换2次,容器每周灭菌2次;2%的戊二二醛使用效期不得超过2周;无菌包有效期不得超过7d;开启的无菌敷料罐等应每日更换。 (9)工作人员必须熟悉各种消毒液的浓度、配制及使用方法,并可根据其效能定期检测。

(10)无菌物品的存放应严格按照《消毒技术规范》执行。

(11)手术室清洁用具必须严格分区使用,不得混用;手术室应有定期清洁卫生制度。

(12)用紫外线杀菌灯消毒时,应有消毒时间、操作人员签名等项目登记和紫外线强度监测登记。

(13)每月必须对手术室物品表面、消毒剂、灭菌剂、医护人员的手和室内空气作一次微生物监测,并保存好检测记录。

(14)手术室工作人员必须按照广泛预防措施做好个人防护。

(15)所有手术后的医疗废物,必须按照卫生部《医疗废物管理条例》规定分类收集、转运和最终处置,禁止与生活垃圾混放,避免回流社会。

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文档序号：XXYY-ZWK-001

文档编号：ZWK-20XX-001

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手术室医院感染管理及消毒隔离制度

编制科室： 知丁

日期： 年 月 日

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手术室医院感染管理及消毒隔离制度

一、手术室的建筑布局、功能划分和空气净化要符合中华人民共和国（GB5033-2002）《医院洁净手术部建筑技术规范》，做到洁污区域分开，功能流程合理。区域标识明确，有实际屏障。设清洁通道和污染通道，消毒物品由清洁通道进入，污染物品经污染通道送出。分别设工作人员出入口与病人出入口。并设隔离手术间。

二、手术室墙面、地面无裂隙，表面光滑，排水管道通畅，便于清洗和消毒，排水口不暴露。

三、加强手术室入、出口管理，进入手术室人员必须严格遵守手术室规章制度，按规定通道出入。

四、进入手术室工作人员要更衣、换鞋、戴口罩、帽子，出手术室必须更换外出衣、鞋。手术人员拖鞋每日用消毒液浸泡消毒。

五、手术间，每24小时清洁消毒一次。连台手术之间、当天手术全部完毕后，应当对手术间及时进行清洁消毒处理。实施感染手术的手术间应当严格按照医院感染控制的要求进行清洁消毒处理。

六、清洁工作必须采用湿式打扫、在净化空调系统运行中进行。手术间无影灯、手术床、器械车、壁柜表面及地面应在每天手术前、后用清水、消毒液各擦拭1次。每周进行彻底清扫1次，每月再进行卫生大扫除1次。使用的清洁工Xxx医院

具不宜用掉纤维的织物材料制作。设备、物品进入洁净手术部前，应安装完毕、擦拭干净。

七、每月对手术间空气、物体表面、手术人员手进行细菌培养，留存监测资料。

八、手术患者穿干净病号服（门、急诊病人空穿一次性隔离衣）由交换车接送，戴隔离帽，步行者换鞋入内，交换车上铺单（防水、防渗漏），保持清洁，一人一换。接送隔离病人平车应专车专用，严格消毒。

九、手术进行中限制人员活动，每台手术参观人员不能超过4人，严禁无关人员入内。污染手术及传染病人手术禁止参观。减少开启通向走廊的门，严防污染空气进入。

医院手术室消毒隔离制度

（一）手术室工作人员必须严格遵守无菌技术操作原则，保持室内肃静和整洁。

（二）严格划分污染区、清洁区、无菌区，手术间布局合理，天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。区域间标志明确。

（三）术前做传染病筛查，有传染病患者手术通知单上应注明感染情况。感染手术与非感染手术应严格区分，分别安排在一般手术间或无菌（隔离）手术间。如无条件时先做无菌手术，后做有菌手术，术后及时进行清洁消毒。特殊感染（绿脓杆菌、破伤风、气性坏疽等）的患者使用过的器械，需经严格消毒后，方可再次使用。使用过的次性敷料送梦化炉焚烧处理。

（四）手术室工作人员患有上呼吸道感染或皮肤病（ 如痈、疖）时，一律不准进入手术间。

（五）严格控制参观人数，根据手术大小合理安排，参观者应在指定区域内活动，不得任意穿行出入。

（六）手术间物品摆放整齐，保持清洁无尘，无血迹。私人物品或书报一律不准携入，严禁在手术间内做敷料。因抢救借出的物品，一律经消毒处理后方可放回原处。

（七）凡是经血液传播性疾病的患者用过的器械，按消－洗－消原则处理后备用。 （八）手术室对手术病人作好详细登记，按月上报无菌切口感染情况，协同相关科室及院感办研究感染原因，及时纠正。

（九）具体措施

1.各手术间每日用1000mg/L 含氯消毒液擦拭物表及地面，室内每日空气消毒。每周彻底清扫消毒一次，每月做环境卫生学监测一次（空气、物表、医护人员手、使用中消毒液、无菌物品）。

2.连台手术前用1000mg/L 含氯消毒液擦拭物表及地面。动态空气消毒机空气消毒1h以上。

3.手术室的一切敷料、器械、溶液应严格保持无菌。

4.库领各种未经灭菌处理的橡皮类、硅管、内固定器械等，应先清洗后打句灭菌。

5.各类物品使用后要进行终末消毒处理。

6.污染手术后的处理方法：

（1）器械等物，按消－洗－消原则处理，敷料送焚化炉焚烧。

（2）吸引器、皮管用1000mg/L 含氯消毒液浸泡30min；被脓血污染的用具、推车、地面、物表均用消毒液擦洗后，用动态空气消毒机消毒。

手术室消毒隔离制度

1.严格区分污染区、清洁区、无菌区，手术人员按要求着装及活动。

2.专人负责消毒灭菌效果监测、感染监控、资料储存和信息上报工作。

3.手术室专设感染手术间，因诊断不明在无菌手术间施感染手术后，必须进行彻底的清扫与消毒。

4.手术间污物分类放置，使用后的一次性医疗用品均应视为感染性废物。

5.无菌物品应放在无菌室分类定位放置，室内通风、干燥、清洁，做到无尘、无杂物，每日检查，定期消毒，确保无霉变、过期现象。

6.各种无菌包均用化学胶带封包，内放化学指示卡以监测灭菌情况。

7.严格控制进出手术室人员，认真落实参观制度。

8.实施特殊污染手术后，严格按特殊污染手术处理要求执行。

9.按规定做好定期消毒工作。