UF-1000i全自动尿沉渣分析仪检测尿红细胞假阳性分析

国际检验医学杂志２０１０年１２月第３ｌ卷第１２期Ｉｎｔ　ｊ　Ｌａｂ　Ｍｅｄ，￣ｍｂｅｒ　２０１０，Ｖｏ１．３１，Ｎｏ．１２　

［５］　

［６］　胡香玉，郝新征，刘欣．止泻合剂加思密达保留灌肠治疗　

ｄ，ＪＬ腹泻临床观察ｒＪ］．中医儿科杂志，２００８，４（４）：３５　３７．　

王文惠．中药经皮导人治疗小儿腹泻１２０例疗效观察　［Ｊ］．实用中西医结合临床，２００９，９（３）：６６　

（本文责任编辑杨庆华　收稿日期：２００９—１２—２５）　

・经验交流・　

ＵＦ一１０００ｉ全自动尿沉渣分析仪与人工镜检在尿液分析中的对比　

凌侠，姜艳梅　

（大连医科大学第一临床医院检验科，辽宁大连１１６６００）　

【关键词】尿；　实验室技术和方法；　设备和供应；　显微镜检查　

ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３—４１３０．２０１０．１２．０５６　

中图分类号：Ｒ４４６．１２１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７３　４１３０（２０１０）１２—１４４９　０２　

“尿检”多指尿常规检验，其主要项目有：尿的颜色、酸碱度　

（ｐＨ值）、比重及蛋白定性和镜检测定尿的沉渣计数。随着医　

学检验技术水平的提高，尿常规的检验手法和仪器也有了很大　

的进步。传统的显微镜法费时，准确性、重复性不令人满意。　

近年来为了适应尿沉渣分析标准化的要求，尿干化学仪和专业　

尿沉渣分析仪逐步在Ｉ艋床普及和推广。ＵＦ一１０００ｉ作为目前较　

为先进的尿有形成分分析系统，可对尿中有形成分直接进行荧　

光染色，利用流式细胞术和电阻抗原理，以荧光、前向散射光和　

电阻抗的信息技术，识别和计数红细胞等，同时还提供了红细　

胞信息，检验过程被缩短和简化。为了比较ＵＦ－１０００ｉ尿液分　

析仪和人工镜检对于尿沉渣检验的效果，对本院１００例受检者　

的尿液进行尿沉渣检验，现将结果报告如下。　

资料与方法　

１．对象　尿液样本１００例来自本院住院患者，其中男　

性４５例，女性５５例。年龄１５～６８岁，平均年龄在（３８．２±　

临床尿沉渣分析仪检测尿中红细胞假阳性的分析

摘要 尿常规检测是传统三大常规检测项目之一,近年来,由于各种尿液分析仪的广泛使用,部分检验室尿化学检查依赖于尿液分析仪的简便快捷,甚至用尿沉渣分析仪取代了传统尿沉渣镜检。本文通过尿沉渣分析仪与尿沉渣镜检结合干化学分析的对比,就我院尿沉渣分析仪的红细胞假阳性原因在工作中的应用进行了分析,探讨。

关键词 尿沉渣镜检结合干化学分析 尿沉渣分析仪 红细胞的假阳性

资料与方法

标本489例无选择临床尿标本,主要来自门诊和住院患者及健康体检者,多为晨尿,随到随检。其中男211例,女278例 ;年龄1～80岁,多数在18～50岁。

干化学尿液分析使用U-200B电脑尿液分析仪及该机专用10项试剂带,操作步骤严格按照说明要求进行。以新鲜混匀尿检测。

尿沉渣显微镜镜检,离心尿沉渣涂片试验:取新鲜尿液10ml于刻度离心管中,采用水平式离心机,有效离心半径15cm,1500r/分钟,相对离心力400g,离心5分钟,弃去上清液留沉淀0.2ml,为与尿液分析仪取得一致条件,尿镜检亦采用混匀尿,轻摇离心管,使尿沉渣有形成分充分`混匀,吸取20ml滴于玻片,涂成约18mm×18mm面积镜检,先低倍(10×10)、后高倍(10×40)观察、红细胞(RBC),详细记录。

尿沉渣分析仪 ,日本UF-50

对比方法:①干化学尿液分析;红细胞(BLD)。

②尿沉渣镜检;红细胞/镜检。③尿沉渣分析仪;红细胞、镜检。④用各项的正常值为判断标准。参考JCCLS关于尿沉检查的标准。

结 果

通过对489例标本分别进行干化学尿液分析与尿沉渣镜检尿液红细胞共同阳性102例,阴性387例;尿沉渣分析仪阳性113例,阴性376例。其中两种方法均为阳性99例,均为阴性374例。二者不一致32例,其中尿沉渣分析仪假阳性14例,不符阴性2例。可能是不成形红细胞及干化学法导致,已有过报道,此处不作详细说明。

对比:①干化学及尿沉渣镜检与尿沉渣分析仪总体结果基本一致,数据显示,两种方法阳性分别为102例和113例,阴性分别为387例和374例,差异仅为2.25%.初看以为两种方法结果一致,容易被忽视。②其实两种检测方法结果有一定差异,数据显示,有32例结果不一致,占检测总数的6.54%,其中尿沉渣分析仪检测方法

临床合理用药２０１４年６月第７卷第６期中Ｃｈｉｎ　Ｊ　ｏｆＣｌｉｎｉｃａｌ　Ｒａｔｉｏｎａｌ　Ｄｒｕｇ　Ｕｓｅ，Ｊｕｎｅ　２０１４。ＶｏＬ　７　Ｎｏ．６Ｂ　参考文献　１　郝惠梅，马金凤．不同剂量右美托咪定减少全麻苏醒期躁动的效果　观察［Ｊ］．山东医药，２０１２，５２（１１）：７４—７５．　２李民，张利萍，吴新民．右美托咪定在临床麻醉中应用的研究进展　［Ｊ］．中国临床药理学杂志，２００７，２３（６）：４６６—４７０．　・７７・　３李传翔，李鹤．Ｎａｒｃｏｔｒｅｎｄ用于腰硬联合麻醉下右美托咪啶半数有效　镇静浓度的临床研究［Ｊ］．南方医科大学学报，２０１１，３１（４）：７３４—　７３６．　４　Ｃｏｒｍａｃｋ　ＪＲ。Ｏｒｍｅ　ＲＭ。Ｃｏｓｔｅｌｌｏ　ＴＧ．Ｔｈｅ　ｒｏｌｅ　ｏｆ　ａ２－ａｇｏｎｉｓｔｓ　ｉｎ　ｎｅｕｒｏｓｕｒ－　ｇｅｎｙ［Ｊ］．Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｎｅｕｒｏｓｃｉ，２００５，１２（４）：３７５—３７８．　（收稿日期：２０１４—０３—１５）　ＵＦ一１００全自动尿沉渣分析仪检测尿红细胞假阳性结果分析　翟秀英　・临床报道・　【关键词】ＵＦ　１００全自动尿沉渣分析仪；尿红细胞；检测分析　【中图分类号】　Ｒ　４４６．１２　２【文献标识码】Ｂ【文章编号】　１６７４—３２９６（２０１４）０６Ｂ一００７７一Ｏｌ　红细胞作为尿液检测中的一个常规检测项目，具有比较重　要的临床应用价值。ＵＦ—１００尿沉渣虽自动化程度高，方便快　捷，但在工作中发现对红细胞检测结果仍存在一定的假阳性，　与临床不符，现将造成假阳性的原因分析如下。　１资料与方法　Ｉ．Ｉ标本来源共检测１８５０份测试标本，均来自我院住院　患者。　１．２仪器与试剂１３本Ｓｙｓｍｅｘ　ＵＦ－１００全自动尿沉渣分析仪　及配套试剂和质控品，长春迪瑞实业公司Ｈ－３００型干化学分析　仪、配套试纸及质控液，ＯＬＹＭＰＵＳ显微镜，Ｂ６ＯＯＡ型离心机。　１．３试验方法ＵＦ一１００尿沉渣分析仪和干化学分析仪检测　前均校正并用质控物进行室内质控。用一次性尿杯收集患者　随即中段尿１１ｍｌ，先用干化学进行检测，再用ＵＦ．１００全自动　尿沉渣分析仪分析，剩余尿液按《全国临床检验操作规程》…　取１０ｍｌ尿液离心沉淀，取沉渣０．２ｍｌ进行显微镜检测，所有实　验均在采样后２ｈ内完成。　１．４判断标准ＵＦ一１００检测男性尿ＲＢＣ＞１１ｐ，１为阳性，女　性＞２３　为阳性　，显微镜检测红细胞≥３／高倍视野为阳性。　２结果　１８５０份测试标本中ＵＦ一１００尿沉渣分析仪为标准检测出　７１２份尿红细胞异常者，以显微镜法为标准检出４７８份尿红细　胞异常者。镜检法与ＵＦ一１００尿沉渣分析仪法检测结果不符合　的为２３４例标本，约占１２．６％。在２３４例不符标本中，造成假　阳性结果原因见表１。　表１假阳性结果原因统计　３讨论　尿红细胞检测对肾脏及泌尿系统疾病诊治有重要意义，合　理分析和评价检测结果，对疾病的诊断非常重要。ＵＦ．１００全　自动尿沉渣分析仪采用流式细胞技术及电阻抗技术，通过荧光　作者单位：２５５３００　山东省淄博市，中国人民解放军第１４８医院　检验科　染色的方法，根据尿中有形成份产生的荧光强度及荧光脉冲宽　度的大小来区别细胞成分，但有些成份存在形态、大小、染色性　方面相似处，仪器不能严格区分，本文通过对１８５０份标本检测　发现尿红细胞假阳性率达１２．６％，由表１可知，结晶是造成红　细胞假阳性的主要因素，所占比例达４３．６％，并且主要是草酸　钙结晶，这种结晶在分析中对荧光染料几乎不着色，而红细胞　无细胞核和线粒体，仅细胞膜被染色，因此草酸钙结晶的荧光　强度较红细胞稍低，草酸钙结晶通过检测器产生电阻抗大小又　与红细胞相似，在散点图上与红细胞交叉分布而造成假阳性。　本观察结果显示，造成尿红细胞假阳性的因素中，细菌占　第２位。其原因可能为尿液中存在大量球菌和杆菌时，细菌在　代谢时产生一些有毒物质（如内毒素）可改变细胞膜的通透性　以及影响膜的变形性，使得细菌在尿液中成堆出现，菌团大小　与红细胞相似，有可能被误认为ＲＢＣ而产生假阳性。　酵母样菌大小与红细胞相似，散点分布介于红细胞和白细　胞之间，仪器基本可以区分酵母样菌与红细胞，但仍有和红细　胞重叠的情况。由于荧光染料对酵母菌的亲和力较红细胞强，　如发现红细胞平均荧光强度（ＲＢＣ．ＭＦＩ）明显高于正常参考值，　则应注意ＲＢＣ－ＭＦＩ实际上是酵母菌的荧光强度值。此时直方　图提示的“不均一红细胞”，可能是大小不等的酵母菌而被误　认为ＲＢＣ而造成假阳性。而精子、脂肪滴等其荧光强度和散　射光强度与红细胞相似，对红细胞计数也会产生干扰。另外对　于肉眼血尿、浑浊的尿标本，建议冲洗仪器，待仪器空白值通过　后再进行下一个标本的测试，这样可以避免对下一个标本造成　假阳性。　综上所述，ＵＦ一１００全自动尿沉渣分析仪在分析红细胞过　程中，易受结晶、酵母菌、细菌、精子等干扰，当仪器出现异常信　号时，必须有镜检确认　Ｊ。并且在对尿沉渣结果审核时，应注　意各项指标综合分析，不能只考虑潜血和红细胞阳性符合度，　还应注重“红细胞信息”，加强执行显微镜检查，只有多种方法　相互结合才能提高尿液检测的准确度和灵敏性。　参考文献　１　中华人民共和国卫生部医政司．全国临床检验操作规程［Ｓ］．３版．　２００６：１３３．　２丛玉隆，马骏龙．几种检测尿红细胞方法的价值与互补关系［Ｊ］．中　华检验医学杂志，２００２，２５（５）：２６３—２６４．　（收稿日期：

国际医药卫生导报２０１１年第１７卷第３期ＩＭＨＧＮ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ　２０１１，Ｖｏ１．１７　Ｎｏ．３　

・临床检验・　酵母样菌对ＵＦ—ｌ　Ｏ００ｉ尿沉渣分析仪检测红　细胞和白细胞的干扰　莫筠　陈俭荣谭洪扬黄碧红　【摘要】目的研究酵母样菌对ｕＦ—ｌＯ００ｉ尿沉渣分析仪检测红细胞和白细胞的十扰。方　法朋不同浓度的红细胞尿、酵母样菌尿和红细胞一酵母样菌混合尿在ＵＦ—ｌＯＯＯｉ上分别做检测　分析。结果ＵＦ—ｌＯ００ｉ对单纯性红细胞尿中红细胞识别率高。对纯酵母样菌尿中酵母样菌识别　率低，可将酵母样菌误认为酵母样菌和“红细胞”，占６０％；或误认为“红细胞”和“白细胞”，　占４０％。红细胞一酵母样菌尿中红细胞、酵母样菌识别率均低，根据二者浓度不同，可误认为红　细胞和“白细胞”，占１６％，或只判读为“红细胞”，占４０％。结论酵母样菌可干扰ｕＦ—ｌＯ００ｉ　对红细胞和白细胞计数的准确性，当仪器Ⅲ现报警提示或细胞散点图与结果不符合时，均应对　尿标本进行离心镜检，以保证尿液中有形成份计数的准确性。　【关键词】酵母样菌；尿沉渣；红细胞；白细胞　Ｓｙｓｍｅｘ—ＵＦ—ｌＯＯＯｉ作为较新型号的全自动尿　沉渣分析仪，在临床上应用日渐广泛，其操作简　便、结果快速，但在实际工作中，发现酵母样菌　对红细胞、白细胞计数造成干扰，　本实验对此现　象进行观察，现报告如下。　１仪器与方法　１．１仪器Ｓｙｓｍｅｘ—ＵＦ—ｌＯ００ｉ全自动尿沉渣分析　仪及配套试剂（日本Ｓｙｓｍｅｘ公司）；Ｃｌｉｎｉｔｅｋ一２００　干化学分析仪及配套试剂（德国Ｂａｙｅｒ公司）；　ＣＨ２０双目显微镜（日本Ｏｌｙｍｐｕｓ公司）；ＡＴＢ细　菌鉴定仪（法国梅里埃公司）；改良牛鲍计数板。　１．２实验方法　１．２．１　用一次性尿杯收集我院健康体检人员尿　液，经Ｃｌｉｎｉｔｅｋ一２００干化学分析仪检测尿十项，对　比密（ＳＧ）在１．０１０～１．０２５之间，酸碱度（ＰＨ）在　６．０—７．０之间，其余各项指标为阴性的标本，取５０　份经３　０００　ｒｐｍ离心１０分钟，取上清，再把这些　ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．Ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—１２４５．２０１　１．０３．０３１　作者单位：５２９２００　台山市人民医院检验科　上清尿液混合一起，作为底液Ａ。　１．２．２取健康体检人员２　ｍｌ新鲜静脉血，用生理　盐水离心洗涤３次，弃上清；取经ＡＴＢ细菌鉴定　仪鉴定为酵母样菌的纯菌落两个，用生理盐水洗　涤３次，弃上清；取上述红细胞和酵母样菌液用　底液Ａ重悬，用改良牛鲍计数板充池，计数其中　红细胞、酵母样菌的数量，并调整其含量各为　５０００／　ｌ，作为母液Ｂ。　１．２．３将待检标本分为纯红细胞尿组、纯酵母样　菌尿组、红细胞一酵母样菌尿混合组。用底液Ａ　和母液Ｂ按设计用不同的量混合，总量为５　ｍｊ，　并使上述三组中红细胞、酵母样菌含量分别为５０　／ｇｌ、２００／ｇｌ、５００／ｔａｌ、１０００／ｇｌ、２５００／ｇｌ，每份标　本作５份平行对照管，按常规方法进行检测。　１．２．４分析指标（１）ＵＦ一１０００ｉ尿沉渣分析仪的　红细胞（ＲＢＣ）、白细胞（ＷＢＣ）、酵母样菌（ＹＬＣ）　测量值；（２）红细胞散点图、直方图特征；（３）　白细胞散点图、直方图特征。　２结果　２．１　单纯红细胞尿５个不同浓度红细胞尿分别