临床药学知识汇总剖析
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药学知识点总结大全集药学是研究药物及其应用的学科,涉及药物的发现、研究、生产、质量控制、药理学、药剂学等多个方面。
药学知识点十分广泛,本文将从药物的分类、药效学、药理学、药剂学、药物生产等方面进行总结。
一、药物的分类1.按来源分类(1)天然药物:来源于天然植物、动物、矿物、微生物等,如阿司匹林、青霉素等。
(2)合成药物:通过化学合成或半合成方法获得的化合物,如对乙酰氨基酚、西药复方硫酸吗啉等。
(3)生物制品药物:通过基因工程、发酵等生物技术生产的药物,如重组人胰岛素、重组人生长激素等。
2.按药理学作用分类(1)抗生素:用于治疗细菌感染的药物,如青霉素、链霉素等。
(2)抗生素:用于抑制、杀死真菌的药物,如克霉唑、伏立康唑等。
(3)抗病毒药物:用于治疗病毒感染的药物,如阿昔洛韦、利巴韦林等。
(4)抗肿瘤药物:用于治疗恶性肿瘤的药物,如顺铂、紫杉醇等。
3.按作用部位分类(1)中枢神经系统药物:用于影响大脑、脊髓等中枢神经系统的药物,如镇静安定药、镇痛药等。
(2)心血管系统药物:用于治疗心血管疾病的药物,如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。
(3)呼吸系统药物:用于治疗呼吸系统疾病的药物,如扩张支气管药、镇咳药等。
(4)消化系统药物:用于治疗消化系统疾病的药物,如胃肠道解痉药、胃粘膜保护药等。
二、药效学药效学是研究药物对机体产生的生理和生物学效应的学科。
药物的效应有时不仅取决于药物本身的属性,也取决于机体的特性和环境因素。
药效学的主要内容包括:1.药物的吸收、分布、代谢和排泄。
2.药物的药理作用和生物活性。
3.药物的药效持续时间和剂量效应关系。
4.药物的作用机制和不良反应。
5.药物的相互作用和药物过敏。
三、药理学药理学是研究药物在机体内的作用、效应和代谢的学科。
它是药学的核心学科之一,主要内容包括:1.药理动力学:研究药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄的过程。
2.药理作用:研究药物在体内的生理和生物活性。
3.药物毒理学:研究药物对机体产生毒性和不良反应的机制和规律。
药学手写知识点总结一、药学基础知识1. 药理学药理学是研究药物在生物体内的作用机制和药效学的科学,包括药物的吸收、分布、代谢和排泄等过程,以及药物与受体的相互作用等内容。
2. 药剂学药剂学是规定精制药物的制备技术和方法的科学,包括制剂的配方选材、加工工艺、贮藏稳定性等方面的知识。
3. 药物分析学药物分析学是研究药物成分及其含量的测定方法和原理的科学,包括色谱法、光谱法、电泳法等各种分析方法。
4. 药理毒理学药理毒理学是研究药物和毒物对生物体产生的影响和作用机制的科学,包括毒性测定、药物毒性机制、解毒等方面的内容。
5. 药物代谢动力学药物代谢动力学是研究药物在生物体内代谢过程的科学,包括药物的吸收、分布、代谢和排泄等动力学过程。
二、药物学知识1. 药物分类药物可以按照其来源、化学结构、作用机制等不同特点进行分类,通常包括激素类药物、抗生素、抗生素、抗肿瘤药物、心血管药物等。
2. 药物的剂型药物的剂型是药物剂量形式的总称,包括片剂、胶囊、颗粒、糖浆、注射剂等。
3. 药物的服用途径药物的服用途径是指药物进入人体的途径,包括口服、静脉注射、皮下注射、局部外用等。
4. 药物的药效与副作用药物的药效是指药物对于疾病的治疗效果,而副作用则是药物对于正常生理功能的不良影响,包括毒副反应、不良反应等。
5. 药物在体内的代谢过程药物在体内的代谢过程通常包括吸收、分布、代谢和排泄,其中代谢是药物体内发生的化学变化,主要由肝脏代谢酶完成。
三、药物治疗知识1. 药物的治疗原理药物治疗原理是指药物对疾病的治疗作用机制,比如激素类药物可通过调节免疫系统的功能来实现抗炎、免疫和抗过敏作用。
2. 药物的合理应用药物的合理应用是指根据患者的症状、病情、体质等特点来选择合适的药物,包括剂量、频次、时间等方面的合理使用。
3. 药物的不良反应处理药物的不良反应处理是指在使用药物过程中,患者出现意外不良反应时如何处理,包括停药、解毒、减量等。
药学相关医疗知识点总结一、药学基础知识1. 药物的定义:药物是指用于预防、治疗、诊断疾病,调节生理功能,改善健康状况的物质,包括化学药品、生物制品、中草药等。
2. 药物的分类:按照其来源、性质、用途等不同标准,药物可分为化学药品、生物制品、中草药等多种类型。
3. 药物的作用机制:药物的作用机制主要包括对受体的激动或阻断、对酶的活化或抑制、对细胞代谢的影响等多种方式。
4. 药物的代谢与排泄:药物在体内经过吸收、分布、代谢和排泄等过程,其中代谢和排泄是药物的主要清除途径。
5. 药物的剂量与用法:药物的剂量与用法是指用药的数量、频次、途径以及药物的贮存、稀释、配比等要求,对于安全有效地使用药物至关重要。
6. 药物的不良反应:药物的不良反应包括药物的毒性作用、过敏反应、药物相互作用等不良事件,需要在用药中及时预防和处理。
7. 药物的质量控制:药物的质量控制是指对药物的生产、储存、运输、使用等各个环节进行监控和管理,确保药物的质量、安全和有效性。
8. 药物的合理使用:药物的合理使用是指在充分发挥药物治疗效果的同时,最大限度地减少药物不良反应和费用开支,提高患者的治疗满意度。
二、药物的管理与配药1. 药物的存储管理:药物的存储管理包括对药品的贮存环境、温湿度、光照、通风等条件进行控制,确保药品的品质和稳定性。
2. 药物的配药原则:药物的配药原则主要包括准确配方、正确液体制剂、正确贮存和标签等要求,以确保用药的准确性和安全性。
3. 药物的发药管理:药物的发药管理包括对患者的医嘱、用药信息、药品信息、患者身份的确认和核对等操作,以确保用药的正确性和安全性。
4. 药物的退药管理:药物的退药管理是指对患者对药品的退还或销毁,需进行相应的记录和处理,以确保用药的安全性和合规性。
5. 药物的库存管理:药物的库存管理包括对药品的进货、存放、使用和报废等操作,以确保药品的质量、安全和有效性。
6. 药物的药品管理:药品管理是指对药品的品种、来源、规格、贮存、配药、发药、使用、退药等全过程进行管理和监控。
药学知识点总结大全药学作为一门关于药物的科学,研究和掌握药物的性质、剂量、制备、储存、配制、检验、应用原则和方法等各方面的知识,是医学、化学和生物学的交叉学科。
而掌握药学知识对于医学人员来说尤为重要,因为它直接关系到药物的合理应用和患者用药的安全性。
本文将对药学知识进行全面总结,包括药物分类、药物的性质、制备、储存、配制、检验、应用原则和方法等各方面的内容。
一、药物分类1. 根据药物用途分类根据药物的主要疗效和作用机制,药物可分为镇痛药、抗生素、抗癌药、心血管药、抗病毒药、抗精神病药、抗过敏药等多种类型。
其中,每种类型的药物都有其独特的药理作用和应用范围。
2. 根据化学结构分类根据药物的化学结构,药物可分为碱性药物、酸性药物、神经递质类药物、激素类药物、生物制剂等。
这种分类方法主要用于掌握药物的化学性质和相互之间的关系。
3. 根据制备来源分类根据药物的生产来源,药物可分为化学药物、生物制品药物、中药等。
其中,中药又可以进一步分为中药材、中成药、中药配方颗粒剂等不同类型。
二、药物的性质1. 药物的理化性质药物的理化性质包括药物的外观、溶解性、稳定性、熔点、燃点、相对密度、折射率等。
这些性质直接关系到药物的制备、贮存、配制、稳定性等方面。
2. 药物的生物学性质药物的生物学性质包括药物的吸收、分布、代谢、排泄等生物学行为。
了解药物的生物学性质能够帮助医学人员更好地掌握药物的作用机制和药效特点。
三、药物的制备1. 化学合成药物的制备化学合成药物的制备主要包括原料的选取、反应条件的控制、反应路径的设计、中间体的合成、产品的精炼等过程。
这些步骤直接关系到药物的纯度、产率和稳定性。
2. 生物制品药物的制备生物制品药物的制备主要包括培养细胞、提取纯化、结构鉴定、质量控制等步骤。
这些步骤与药物的生化特性和生产工艺有着密切的联系。
四、药物的储存1. 药品储存条件药品的储存条件主要包括温度、湿度、光照、氧气、酸碱度等因素。
药学相关知识点总结1. 药物的分类药物可以按照不同的标准进行分类,常见的分类包括:- 按照作用机制:分为激动剂、抑制剂等;- 按照化学结构:分为抗生素、激素等;- 按照用途:分为止痛药、抗生素等。
2. 药物的剂型剂型是指药物在给药时的物理形态和所采用的给药途径,常见的剂型包括片剂、胶囊、注射剂、口服液等。
3. 药物的药代动力学药代动力学是研究药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄的学科。
了解药代动力学有助于合理用药,预防不良反应。
4. 药物的药物相互作用药物相互作用是指两种或多种药物在体内同时使用时,相互影响药物在体内的药代动力学或药效学,导致药物效果增强或减弱。
5. 药物的不良反应药物的不良反应是指在治疗剂量下,出现了与预期治疗效果无关的不良反应。
了解药物的不良反应对临床用药非常重要。
6. 药物的贮藏药物贮藏是指将药品妥善保存,以保证其质量。
常见的贮藏条件包括储存温度、湿度、光照等。
7. 药物的生产药物的生产包括原料药的生产和制剂的生产。
原料药是指用于制药的原料,制剂是指将原料药加工成片剂、胶囊等剂型的过程。
8. 药物的合理用药合理用药是指根据患者的病情、年龄、性别、代谢和排泄能力等因素,选择合适的药物种类、剂量、剂型和给药途径,以获取最佳的治疗效果。
9. 药物的质量控制药物的质量控制是指通过对原材料、中间体、制剂等各个环节的检验,保证药物的质量符合标准要求。
10. 药物的临床应用药物的临床应用是指将研发的新药或已上市的药物用于临床治疗的过程。
11. 草药学草药学是研究植物药物的学科,它与药物学有着密切的联系。
了解植物药物的成分与药理作用,有助于开发新的药物。
12. 中药学中药学是中国传统药物学的学科,它研究中药材的性味归经、功效与用法用量等。
总结:以上是一些药学相关的知识点,它们对于理解药物的研发、生产、质量控制、临床应用等方面都非常重要。
希望本文能够帮助读者更深入地了解药学的基础知识,并且对相关领域的专业人士有所帮助。
药学总结性知识点一、药学的基本概念药学(Pharmacy)是一门研究药物及其应用、起源、性质、配方、制备、与疾病和环境的相互关系以及与动物和人的相互关系等方面的科学。
药学涉及的内容广泛,包括药理学、药剂学、生物制药学、药物分析学、药物化学等多个专业领域。
二、药物的分类1.按照作用机理分类:药物可以按照其作用机理分为激动剂、拮抗剂、激素类、抗生素等。
2.按照药用途分类:药物可以按照其药用途分为抗菌药物、止痛药、抗病毒药、抗肿瘤药等。
3.按照化学结构分类:药物可以按照其化学结构分为药物类(如β-阻滞剂、ACEI抑制剂)、化学结构类(如各种醚类、酮类)、天然药物类等。
三、药物的药效学药效学是药学中的重要分支学科,研究的是药物分子与生物组织的相互作用,并导致生物效应的科学。
药物的药效学包括作用机理、作用部位、作用时间、作用强度等方面的内容。
四、药物的代谢和排泄1.药物的代谢:药物在机体内的代谢作用主要发生在肝脏中,通过一系列酶系统的作用,药物的毒性可以大大降低。
2.药物的排泄:药物的排泄主要是通过肾脏排泄和肠道排泄,其中肾脏排泄为主要途径,尿液中的药物浓度可以反映药物的代谢情况。
五、药物的剂型和制剂药剂学是药学的重要分支学科,它主要研究如何将药物制备成适合病人使用的药剂。
根据其性状和用途,药剂可以分为固体制剂、液体制剂、气雾剂、晶体制剂等。
六、药物的质量控制药物的质量控制是药学的重要内容之一,它包括对药物原材料、中间体、成品的物理、化学、生物学等多方面进行分析和检测,确保药物符合规定的标准。
七、药学的临床应用药学在临床应用中起着非常重要的作用,这涉及到药物的选择、剂量、使用方法、药物相互作用、药物不良反应等方面,对于临床医生来说都是十分关键的。
八、药物的开发与监管药物的开发与监管是药学的重要领域之一,它包括药物的研发、临床试验、上市审批、药物安全监测等方面,以确保药物的质量和安全。
九、药学的发展趋势与挑战药学领域的研究与发展一直在不断进行,经过多年的努力,药学取得了一系列进展。
药学用药知识点总结药学是研究药物的来源、性质、制备、特性、剂型、用途、作用机制和不良反应等的一门学科。
药物的使用是临床医学中的重要环节,正确的用药知识对于患者的康复非常重要。
本文将从药物的分类、用药原则、药物的代谢和药物不良反应等方面进行总结。
一、药物的分类1.按照作用机制(1)兴奋药:如肾上腺素、甲基苯丙胺等,可以增强机体协调性。
(2)镇静催眠药:如苯二氮䓬类药物,可以抑制中枢神经系统的兴奋,从而达到镇静和催眠的作用。
(3)抗菌药:可以抑制或杀死病原微生物。
(4)抗病毒药:如利巴韦林、金刚烷胺等,可以抑制病毒的生长和复制。
(5)抗肿瘤药:主要用于抑制肿瘤细胞的增殖和扩散。
(6)解热镇痛药:如阿司匹林、对乙酰氨基酚等,可以减轻炎症和疼痛。
(7)激素类药物:如皮质类固醇、甲状腺素等,可以调节机体代谢、免疫功能和内分泌系统功能。
2.按照来源(1)植物药:来源于植物的种子、根、茎、叶、花、果实等部分。
(2)动物药:来源于动物的器官、腺体、毒液等部分。
(3)矿物药:来源于矿物的矿石、化合物等。
(4)微生物药:来源于微生物的代谢产物,如青霉素、链霉素等。
3.按照剂型(1)口服剂型:如片剂、胶囊剂、颗粒剂等。
(2)外用剂型:如贴剂、膏剂、喷剂、滴剂等。
(3)注射剂型:如针剂、液体制剂等。
4.按照用途根据药物的使用目的进行分类,如抗生素、抗病毒药、解热镇痛药等。
二、用药原则1.合理用药合理用药是指根据患者的病情特点、年龄、性别等因素,选用适宜的药物种类和剂量,避免不必要的药物使用,防止药物滥用。
2.避免药物相互作用药物相互作用是指两种或多种药物在体内同时使用时,由于它们之间的相互作用而引起一种不良的影响。
例如,某些药物会影响另一种药物的吸收、代谢、排泄或药效,导致药物治疗效果降低或不良反应增加。
3.遵医嘱用药患者在用药过程中应严格遵守医生的用药指导,按时按量服用药物,并定期复查。
4.注意用药禁忌患者在用药过程中应注意切忌对某些特定药物的过敏反应,避免对自己的身体造成不良影响。
临床中药学知识点总结《临床中药学知识点总结》临床中药学啊,学起来真的像在一片广阔的知识森林中穿梭。
整体感受就是这门学科知识又杂又深,却又非常实用。
具体收获可太多了。
首先就是各种中药的性能,四气五味、升降浮沉、归经这些。
就拿麻黄来说,它味辛、微苦,性温,这个性味就决定了它发汗解表、宣肺平喘、利水消肿的功效。
能发汗是因为它性温味辛,有发散之力,就像一把小刷子,把毛孔的“堵塞”给刷开,让汗液能出来。
归肺经、膀胱经,所以能治疗肺系的病症以及水肿这些与水液代谢相关的问题。
重要发现的话,记得在学习中药配伍的时候,有相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反这几种关系。
相须和相使是可以增强药效的配伍关系,像麻黄配桂枝,那发汗解表的力量就大大增强了,这就是相须。
而相畏和相杀是一种降低毒性或者烈性的关系,比如生姜能杀生半夏的毒,这是嘴巴里提溜着命的重要之处。
有个教训就是千万别把相恶相反弄混了,相恶是降低药效,相反那可不得了,是产生毒性或者强烈副作用的,像“十八反”里的乌头反半夏这种,这个千万得牢记。
再来反思一下,之前学习的时候对中药在不同方剂中的量效关系理解得不够深刻。
比如说在小柴胡汤里,柴胡用量大的时候,主要是以和解少阳为主,要是柴胡用量小呢,就有升阳举陷的作用。
这让我意识到每一种中药在不同的剂量下都可能产生不同的功效,就像一个多面手艺人,在不同的任务量下干不同的活儿。
回想起来才发现,临床中药学知识琐碎,需要不断地积累和联系实际。
感悟到这些知识光死记硬背可不行,要结合临床案例。
像银翘散里的银花和连翘相须配伍,能疏散风热,清利头目,在治疗风热感冒的时候效果就特别好,这个方剂就把银花连翘的性能药效都运用得很到位。
通过这样具体的例子去理解,比纯背功效要好得多。
总之,临床中药学是个需要深耕细作的知识领域,那点点滴滴的收获、教训、反思都会成为进一步探索中医的基石。
新手必备药师资格考试核心知识点剖析药师是医疗领域中重要的专业人员,药师资格考试是药师执业的必备条件之一。
对于准备参加药师资格考试的新手来说,了解和掌握核心知识点是非常重要的。
本文将对新手必备药师资格考试核心知识点进行剖析,帮助考生全面了解并有效备考。
一、药学基础知识1.药物分类与命名药物按照不同的分类标准可以分为化学药物、生物制品、传统药物等。
药物的命名规范包括通用名、商品名、化学名等,考生需要了解各种常见药物的命名规范和命名规则。
2.药物的理化性质药物的理化性质包括溶解性、稳定性、酸碱性等,这些性质直接影响药物的吸收、分布、代谢和排泄等过程。
考生需要掌握常见药物的理化性质,以便在临床实践中正确应用药物。
3.药物剂型与给药途径药物剂型包括片剂、胶囊、注射剂等,给药途径包括口服、注射、局部给药等。
了解各种药物剂型和给药途径的特点和应用范围,可以帮助考生在处理药物时选择合适的剂型和给药途径。
4.药物储存和配制药物的储存和配制要求严格,考生需要了解常见药物的储存条件、有效期和配制方法,确保药物的质量和药效。
二、临床药学知识1.药物吸收、分布、代谢和排泄药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄是药物疗效的关键环节。
考生需要了解药物在体内的吸收途径、分布特点、代谢途径和排泄途径,以便合理应用药物和预防不良反应的发生。
2.药物相互作用药物相互作用是指多种药物在体内同时或先后使用时所产生的相互影响。
了解不同药物之间的相互作用机制和影响,可以指导合理的联合用药和避免药物不良反应。
3.药物不良反应与合理用药各种药物都存在潜在的不良反应,考生需要了解常见药物的不良反应表现、发生机制和预防措施。
同时,要掌握合理用药的原则,包括药物的适应症、禁忌症和剂量等,以确保药物的疗效和安全性。
三、临床实践知识1.制剂的合理使用在临床实践中,医师会根据病情和患者的具体情况开具相应的处方,药师需要根据处方合理选择和调配药物剂型,确保药物的有效性和安全性。
药学用药知识点总结大全一、药物的药效和毒性1. 药物的药效(1) 药物的定义:具有治疗、预防、诊断、改善生理功能的化学物质。
(2) 药效的概念:指药物在生物体内引起的生理、生化、病理和行为上的效应。
(3) 药物的主要疗效:包括镇痛、消炎、抗菌、抗病毒、抗癌、抗高血压、抗抑郁、敏感性减小等。
(4) 药物的次要疗效:包括不良反应、过敏反应、负性药效等。
(5) 药物不良反应的分类:包括过敏反应、中毒和药物不良反应等。
2. 药物的毒性(1) 药物的毒性概念:是指药物对生物体产生的具有有害效应的性质和特性。
(2) 药物的毒性类型:包括急性毒性、亚急性毒性、慢性毒性等。
(3) 药物的毒性机制:包括直接毒性、间接毒性、变态反应、致癌作用等。
二、药物的代谢和排泄1. 药物代谢(1) 药物代谢的定义:是指药物在生物体内发生生物化学反应,转化成其他代谢产物或药效物质的过程。
(2) 药物代谢的部位:包括肝脏、肾脏、肠壁、肠腺等。
(3) 药物代谢途径:包括氧化反应、还原反应、水解反应、甲基化、转化为酸或醇等。
(4) 药物代谢酶:主要包括细胞色素P450酶家族、非细胞色素P450酶家族、药物代谢酶家族等。
2. 药物排泄(1) 药物排泄的定义:指药物及其代谢或降解产物随尿、便、汗、唾液、呼气等生物体液体中的排出过程。
(2) 药物的主要排泄途径:包括肾脏排泄、胆汁排泄、肠道排泄、肺排泄、乳腺排泄等。
(3) 药物排泄机制:包括滤过、分泌、再吸收、排出等。
(4) 药物排泄途径受影响的因素:包括肾功能、肝功能、血流量、电解质平衡等。
三、药物的吸收和分布1. 药物吸收(1) 药物吸收的定义:是指药物经过给药途径进入生物体内,到达循环系统中的过程。
(2) 药物吸收的途径:包括口服给药、皮肤给药、肌肉注射、静脉注射、黏膜吸收等。
(3) 药物吸收的影响因素:包括药物性质、给药途径、生物体因素、药物剂量等。
(4) 药物吸收速度:包括Cmax、Tmax、T1/2、AUC等。
临床药学知识汇总(精华版) 1、 什么是临床药学? 临床药学也叫医院药学 医院药学是指研究医院的药品供应、药学技术、药事管理和临床用药的一门科学;是与医院临床工作接触药学的工作,安是以药剂学为中心展开的药事管理和药学技术工作,以临床医师和病人为服务对象,以供应药物和指导、参与临床安全、合理、有效的药物治疗为职责;以治疗效果为质量标准,在医院特定环境下的药学科学工作。它包括药事管理,药品的调剂、调配、制剂、临床药学、药物研究、药品检验与质控、药物信息、药学的科研与教学、药学人才的培养和药学人员的职业道德建设等。中国现代医院一门崭新的学科―――现代医院药学,将在现在和未来医院的医疗工作中发挥重要作用。
近年来,国内、外医院药学工作在了突飞猛进的发展,从多少年来的单一供应型的模式挣脱出来,逐渐向科技服务型转变。医院药学机构由过去的药剂科逐渐发展成为由若干门类的室组成的药学科所代替,使之更适应当今医院药科学的需要,满足当代医院药物治疗高质量的需要。并具有药事管理、药品供应药剂制剂和药学技术服务多项职能。
当代医院药学的迅速掘起,对于临床合理、安全、有效地使用药物,避免药源性疾病和事故,进一步提高医院的医疗质量,保证人民的身心健康具有重大意义。
医院药学是一门与多学科有关的综合科学。关系密切地有管理学、药剂学、药理学、药物化学、临床药理学、治疗学、生物医学、检验学和临床医学等。它使用药师从药房走出来,到临床医疗第一线,为临床医师提供许多与医疗直接有关的药学方面的科学技术服务。这就需要药师掌握更多更全面的知识,才能胜任医院药学工作。
我国zhengfu非常重视医院事业和发展,为使之跟上世界医院药学的步伐,制定了一系列的法律法规,来规范和保证医院药学工作的顺利开展,中国药学会成立了专门的医院药学专业委员会,创办了医院药学、临床药学等刊物。一些高等医学院校设立了临床药学专业,设置了药事管理方面的课程。大多数医院在药剂科的基础上建立健全了药学组织,积极开展医院药学研究和临床药学工作,加强了医院药学管理工作,为我国医院药学事业的发展打下了良好的基础,取得了宝贵的经验。
以往在多数医院中存在着一种重医轻药,重诊断轻治疗的错误倾向,因此医院药学得不到医院管理者的重视,人员匮乏,技术陈旧,设备落后,不能适应现代化医院对药学的要求。这种观点,近些年有些改变,尤其上级卫生行政部门已认识到加强医院药学工作的重要性。采取了许多行政措施。医院药学的实施机构是医院药学部(科),我们认为,明智的具有现代远大眼光的医院管理者,应该把医院药学科与临床各科放在同等重要的位置上,加大投入,加强科学管理, 必将收到事半功倍的效果,不仅提高医院的社会效益,也将提高经济效益。医院药学,从内容到任务,是一门系统的多学科交叉的新兴学科,因此,要加强药学人员的培训,以便能确实胜任现代化医院的药学工作。
2、临床药学的发展史
第二次世界大战以来,随着化学合成、生物工程等科学技术的发展,制药工业突飞猛进,成千上万种药品源源不断地应用于临床,因此药物使用和选用的复杂问题也随之而来。同时,随着新药的增加,药费上升,药疗失误率增高,病人住院日延长,因此,50~60年代首先在美国建立了“临床药学”这一新兴学科,把过去传统的药学教育重点在“药”转向重点在“人”。医院药学工作者除了完成传统的药品供应分发等工作外,还要到临床去,参与医师用药,协助临床选药,提高疗效,降低毒副反应发生率。与此同时,临床药学教育也得到飞速发展,至今美国已培养了16000余名临床药师(药学博士),并在60%以上的州医院设有临床药学服务中心。由于美国药学界的成功实践,世界许多国家也都纷纷效仿,如英国、法国、日本等国家。目前多数医药学人士都认为这是医药学发展的必然趋势。
我国60年代初医院药学工作者就提出应重视临床药学的问题。中国药学会先后举办多次学术会议,1983年11月在成都召开了“全国临床药学工作座谈会”。此后10多年来,在zhengfu有关部门的支持下,临床药学教育有了一定的发展。1991年国家卫生部在医院分级管理文件中,规定三级医院一定要开展临床药学工作,并列出治疗药物监测项目,进一步推动了临床药学的发展。10 多年来,临床药学在我国从无到有,并由大城市医院发展到全国不少县级以上的医院。各级各类医院在不同水平上开展了各具特色的临床药学实践,按照临床药学的内容和工作方法,开展了以合理用药为核心内容的临床药学服务,如药师深入临床参与和指导合理用药,进行治疗药物监测(TDM)、药物不良反应监察(ADR)、药物信息资料咨询、结合临床开展临床药学方面的研究以及培养临床药学人才等,充分显示了临床药学在避免不合理用药和防止滥用药物所造成的危害、减少药源性疾病的发生、提高药物治疗水平和医疗质量等方面的良好效应。
3、国外临床药学的现状及发展趋势 临床药学的兴起某种意义上与药品不良反应事件息息相关。50年代美国临床药学的兴起是由于氯霉素事件;60年代在英国、法国、瑞典等欧洲国家兴起,反应停事件是一个契机;70年代临床药学渐渐传入日本、台湾、香港、新加坡等亚洲国家及地区;80年代初由卫生部组织中国上海、北京、南京、长沙、广州、武汉、哈尔滨、成都等十二家教学医院成立了临床药学研究机构,华西医科大设立了临床药学(本科)专业,上海医科大还举办了一届硕士班(后因各种原因停办),培养出的临床药学人才已深入到各个医疗机构。
国外临床药学的现状 对比国内外在临床药学上的发展可以看出,我国的临床药学发展与国外有较大的差别,如制剂配制方面,国外主要为中心配制,国内为制剂生产,在药学教育方面和国外临床药学等的差别也较大。 从研究技术、设备的比较上来看,大部分的临床药学研究机构仍在使用HLPC为体内药物分析的主要手段,同时也使用GC、TDX及GC-MS 等。国内使用HLPC、GC、TDX、LC-MS及HPCE等已较普遍,差异不大,因而在仪器使用的角度上我国的药学研究并不落后。
从研究论文的情况来看,医院药学(Hospital Pharmacy Section)论文中多数为ADR监测、药物流行病学研究、药学服务、药物评价、用药安全等内容。高水平的论文不多,尤其涉及研究性的论文较少,只有日本、台湾在这方面有几个较好的报告,从整体的论文摘要来看,许多论文与国内学术会议比较质量并不太高。出乎意料的是美国及发达国家的论文不多,大多数论文集中在台湾、日本、韩国、加拿大等国家,同时临床药学研究论文与其他相应的学科Industrial Pharmacy 和Clinical Pharmacology Section等比较也有较大的差距,特别是印度、日本等在药物制剂等方面的论文质量较高,且集中在药学院校的教学研究部门。另一个值得引起重视的是通过如(The Study of Chinese Herbs mixed western medicines)等分析手段包括TLC、UV、HPLC等结果表明在许多中药秘方药物中都发现了化学成份药,加之近年来在印度等地中药减肥药品的事件导致了对中药中加西药的危险性认识加深。
临床药学研究论文主要集中以下几个方面进行,类似的工作在国内也已开展,如体内药物分析方法、药动学、药效学评价、血药浓度与疗效及不良反应关系的评价、药物相互作用机制的研究、生活习惯对其代谢的影响、临床药代及TDM。
发展趋势展望 未来临床药学发展主要集中在以下七个方面: 药学服务将向更高的层次发展 保证病人安全、有效、合理、经济用药是临床药学永恒的课题,广泛开展药物经济学研究、资源的合理应用。
利用和借助药物基因组学,研究个体化用药 随着人类基因研究的进展,基因诊断、基因治疗已经成为现实。随着基因芯片技术的推广应用,未来的药物治疗将依据每个人的基因型来决定,实现真正意义的个体化用药。
生物药物及基因药物的体内分析方法人体内的代谢劝力学研究 生物药物和基因药物产品越来越多,对其进行人体药代动力学研究必须有相应的分析方法。
PK-PD结合模型研究 提出多年,但真正意义上的应用并不多,而其他研究领域如果基因药物的研究已在借用该理论。
药物相互作用的机理研究(代谢环节) 目前对于药代动力学相互作用研究的文章较多,但当两种药物合用后,药物动力学参数发生了改变,只是一种现象,为什么会改变?机理是什么,很少回答。
利用个人的基因型,鉴别治疗过程中出现的由于药物相互作用而导致的ADR则能回答上述问题。
手性药物的体内分析方法及药代动力学研究 近年上市的手性药物越来越多:左旋氧氟沙星、左旋布洛芬、右旋布洛芬、左旋氨氯地平
药物评价现有化学药物的安全性,有效性 新的生物药物及基因工程药越来越多,其安全性评价尚是新的课题:基因工程干扰素、肿瘤坏死因子、白介素。
4、药师深入临床实践的方式与要求
伊利诺大学(UIC)的副教授、临床药师Mary Lee在80年代末谈到参与临床药学实践时,认为开展临床药学工作是一个十分艰难的过程,只有不断奋斗才能获取公众对药师作为药物治疗专家的承认。 1.药师在临床的工作根据其深入程度可分为四个阶段
(1)最低阶段:单纯发药不介入临床; (2)对医师处方病历进行回顾性总结分析; (3)在医师开处方前与医师共同研讨,并决定用药方案; (4)有限的药疗决定权,如外科手术的抗感染、止痛等。 以上四个阶段呈螺旋上升的状态。 2.临床药师工作成绩获得承认的三个指标 (1)对病医疗质量的提高;