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新辅助化疗
应用:在手术或放疗前使用
目的:控制局部病变,使肿瘤降期,降低手术难 度和消除微转移灶,提高术后远期生存率。
方法: 1、动脉灌注化疗 2、静脉化疗
疗效:新辅助化疗后,患者死亡率可下降12%~ 14%,5年生存率提高5%~7%,远处转移率降低5%。
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动脉灌注化疗 (intra-arterial chemotherapy)
治疗:
(1)双侧髂内动脉灌注化疗,吉西他滨+顺铂,共3程
(2)全身化疗6程(吉西他滨和顺铂,3程;多西他赛和顺 铂,3程)
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疗效及不良反应
疗效:肿瘤缩小(PR),化疗第3天血尿消失,食 欲好转,体重增加3斤
不良反应: 吉西他滨和顺铂:恶心(I度) 2天、骨髓抑制 (WBC III度,PLT III度)、腹泻(I度)
笨,没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早……”
组织病理学——分期
UICC 2002 TNM
非肌层浸润性膀胱 癌(Tis, Ta, T1)
肌层浸润性膀胱癌
(T2以上)
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化疗在膀胱癌治疗中的应用
膀胱内灌注化疗
新辅助化疗
辅助化疗
全身化疗
全身化疗在保留膀胱治疗策略中的作用
通过对双侧髂内动脉灌注化疗药物达到对局部肿 瘤病灶的治疗作用
对局部肿瘤效果较全身化疗好,常用于新辅助化 疗
文献报道,动脉导管化疗+全剂量放疗的完全缓 解率可达78%~91%
动脉导管化疗作为辅助治疗效果不佳。
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化疗周期
每3-4周一次