藏毛窦和藏毛囊肿疾病研究报告
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藏毛窦的临床诊治进展研究毛窦是一种皮肤病变,常见于毛囊扩张,使毛鞘破裂感染。
它通常以发炎、痛苦和囊腔内的脓液聚集为特征。
临床诊治进展的研究可以帮助了解毛窦的病理机制以及更好地管理和治疗该疾病。
在临床上,对毛窦的诊断通常基于病史和体格检查。
患者通常会有发炎部位的疼痛、红肿和脓液排出。
医生可能会检查囊腔的内容物,以确定是否存在细菌感染,并从中培养细菌。
进一步的检查可能包括超声波或MRI扫描,以评估毛囊的扩张程度和周围组织的受累程度。
治疗毛窦通常包括药物治疗和手术干预。
药物治疗通常包括使用抗生素治疗感染。
依据培养结果选择敏感的抗生素,并使用足够的剂量和疗程。
疼痛也可以控制,使用非处方药或处方药。
通过保持患处干燥和清洁,可以帮助预防再次感染。
对于严重病例,手术干预可能是必要的。
手术过程通常包括切除囊腔和感染的毛囊。
手术会在局部麻醉下进行,并且可以使用开放式或镜下手术方法。
术后需要定期更换敷料,以支持伤口的愈合。
有时可能需要联合化疗,以减少感染和疼痛。
毛窦的治疗仍然具有挑战性。
因为毛囊扩张和感染往往反复发作,治疗可能需要长期进行。
一些新的研究正在探索其他治疗方法,例如激光疗法、冷冻疗法和光动力疗法。
这些方法可以帮助减少毛窦的发作和疼痛。
一些研究还关注毛窦的病理机制。
目前的研究表明,毛窦的发生可能与毛囊的炎症反应和基因变异有关。
通过深入了解这些机制,我们可能能够开发更有效的治疗方法。
毛窦的诊治进展研究有助于我们更好地理解这种疾病的病理机制,并提供更好的管理和治疗策略。
虽然目前的治疗方法在某些情况下已经取得了较大的成功,但仍然需要进一步研究来找到更好的治疗方法。
藏毛窦的临床诊治进展研究藏毛窦是一种比较常见的儿童疾病,主要表现为婴幼儿鼻塞、黏液分泌增多,常伴有咽部炎症和咽部异物感。
在临床上,对于藏毛窦的诊治一直是一个比较棘手的问题,因此需要不断地进行研究和进展,以提高对该疾病的认识及治疗水平。
一、藏毛窦的临床表现藏毛窦是一种婴幼儿常见的鼻腔疾病,常见于1岁以下的婴儿。
其主要表现为鼻塞、黏液分泌增多,常伴有咽部炎症和咽部异物感。
在临床上,患儿常可见到鼻涕清亮,用力挤压时有豆腐渣状物质排出。
二、藏毛窦的诊断藏毛窦的诊断主要是依靠临床症状、鼻内镜检查及其他辅助检查。
临床上常见的检查手段包括:鼻内镜检查、鼻腔CT检查以及鼻窦镜下治疗。
通过鼻内镜检查,可以清楚地观察到鼻腔内的情况,从而明确诊断。
三、藏毛窦的治疗进展对于藏毛窦的治疗,目前主要有两种方法,一种是药物治疗,另一种是手术治疗。
在药物治疗方面,主要采用抗生素、镇痛药等药物进行治疗。
在手术治疗方面,常见的手术包括:窦道扩张术、窦道冲洗术、窦道引流术等。
最近,关于藏毛窦的治疗进展,有一项研究发现了一种新的治疗方法,即利用内镜引导下的激光治疗。
该研究采用内镜引导下的激光技术,可以直接作用于窦道处,通过激光的热作用,可以对窦道进行凝固和收缩,从而减少窦道的分泌物分泌,达到治疗的效果。
还有一些关于藏毛窦的治疗新进展,例如采用注射半乳糖磷脂酸甲酯进行治疗以及采用局部激素治疗等,这些新的治疗方法的出现,为藏毛窦的治疗提供了更多的选择。
四、藏毛窦的预防及护理除了治疗方面的进展外,对于藏毛窦的预防及护理同样非常重要。
预防方面主要是要注意饮食环境的卫生,避免吃辛辣刺激性食物,饮食应清淡,不宜过凉或过热,减少肠胃负担,增强自身免疫力。
在日常护理方面,要经常保持鼻腔的清洁,清洁鼻腔分泌物,定期清洗鼻腔,预防细菌感染。
在孩子患病的情况下,家长应给予孩子精心的护理,保持孩子的鼻腔清洁,积极配合医生的治疗,帮助孩子尽快康复。
藏毛窦的临床诊治进展研究,对于提高对该疾病的认识及治疗水平非常重要。
藏毛窦的临床诊治进展研究藏毛窦是一种罕见的健康问题,它属于皮肤疾病的范围,其特征是在头皮上出现多个小的囊肿。
这些囊肿通常只有几毫米大,但有时可以增长到几厘米甚至更大。
藏毛窦囊肿的细菌感染是一种严重的并发症,可以导致局部皮肤感染和发烧等更严重的问题。
目前对藏毛窦的诊断和治疗有许多进展,包括分子遗传学方面的研究、创新的手术和药物治疗等。
以下是这些进展的简要概述:1. 分子遗传学研究:近年来,一些研究已经发现了一些藏毛窦的遗传基础。
例如,一些患者的藏毛窦囊肿中会出现一种称为PIK3CA基因突变的基因异常。
这种基因异常可以导致细胞增殖过程中的异常,最终导致囊肿的形成。
这些发现有望为未来的治疗研究提供重要的指导。
2.手术治疗:目前,藏毛窦的手术治疗是最为有效的方法。
传统的手术方法是采用局部麻醉直接切除囊肿。
然而,对于多个囊肿或极大的囊肿,单纯的手术切除可能会导致较大的切口和医疗风险。
对于这些情况,微创手术可能是一个更好的选择。
例如,利用微型摄像头和手术器械进行手术,可以使囊肿准确切除,减少创口并更快地恢复。
另外,目前有报道称内窥镜下手术会更加保险。
3. 药物治疗:除了手术治疗外,藏毛窦的药物治疗也在不断发展。
例如,近年来已有相关机构研发出新的生物药物,可以帮助减少囊肿的体积和数量,减轻患者的痛苦。
同时,这些新的生物药物也具有较少的不良反应和对全身的影响也比较小。
但是,这些药物需要进一步研究来确定其安全性和有效性。
总之,尽管藏毛窦是一种罕见的皮肤疾病,但对其诊断和治疗的研究正在不断进展。
分子遗传学方面的研究为未来的治疗和预防提供了新的方向。
目前的手术手段也在不断地创新和改进,微创手术和内窥镜下手术可以减少创口,更快地恢复,同时保障手术的安全性和有效性。
最后,生物药物的研究也在为治疗藏毛窦提供了新的选择。
藏毛窦藏毛窦和藏毛囊肿(Pilonidal sinus and Pilonidal cyst)统称为藏毛疾病(Pilonidal disese),是在骶尾部臀间裂的软组织内一种慢性窦道或囊肿,内藏毛发是其特征。
也可表现为骶尾部急性脓肿,穿破后形成慢性窦道,或暂时愈合,终又穿破,如此可反复发作。
囊肿内伴肉芽组织,纤维增生,常含一簇毛。
虽在出生后可见此病,但多在青春期后20~30岁发生,因毛发脂腺活动增加,才出现症状。
【病因学】真正病因不详,有两种学说。
一先天性:由于髓管残留或骶尾缝发育畸形导致皮肤的包涵物。
但与婴儿的中线位肛后浅凹部位很少找到藏毛疾病的前驱病变,而在成年人却多见。
二后天性:认为窦和囊肿是由于损伤、手术、异物刺激和慢性感染引起的肉芽肿疾病。
近来证实由外倍进入的毛发是主要病因。
臀间裂有负吸引作用,可使脱落的毛发向皮下穿透。
裂内毛发过多过长,毛顶部有滤过和浸软毛肤作用,毛发穿入皮肤,形成短道,以后加深成窦,毛根脱落到窦内也可使毛干穿透,在发病过程中可见运动改变(图2),但只有一半病例可发现毛发,此病多见于多毛平、皮脂过度活动、臀间裂过深和臀部常受伤的病人。
汽车司机骶尾部皮肤常受长期颠波、损伤,可使皮脂腺组织和碎屑存积于囊内,引起炎症。
美国陆军发生这种病较多,称为吉普病。
常见的病菌有厌氧菌、葡萄球菌、链球菌和大肠杆菌。
Rainsbury及Southan分析了静止的藏毛疾病,单个细菌不到半数,而厌氧菌占58%。
奇怪的是葡萄球菌不常见,多数需氧菌为革兰阴性细菌。
藏毛囊肿如无继发感染常无症状,只是骶尾部突起,有的感觉骶尾部疼痛和肿胀。
通常主要和首发症状是在骶尾部发生急性脓肿,局部有红、肿、热、痛等急性炎症特点。
多自动突破流出脓汁或经外科手术引流后炎症消退,少数引流口可以完全闭合,但多数表现为反复发作或经常流水而形成窦道或瘘管。
藏毛窦静止期在骶尾部中线皮肤处可见不规则小孔,直径约1mm~1cm。
周围皮肤红肿变硬,常有瘢痕,有的可见毛发。
藏毛窦的临床诊治进展研究藏毛窦是一种罕见的皮肤病,其特征是毛囊口周围发生炎症与坏死,引起毛发脱落,严重影响患者的外貌和生活质量。
目前,对藏毛窦的临床诊治进展有一定的研究。
临床诊断方面,藏毛窦的典型病变部位是头部和面部,特别是前额、鼻基部和颊部。
初发病变为毛囊周围红、肿、痛,并有憋痞感。
随着病情的发展,病变区域的皮肤会破溃、溃疡,产生脱发区域,若发生继发感染,可能出现毛囊脓疱和脓肿。
临床上,鉴别诊断是十分重要的,以排除其他疾病引起的类似症状,如带状疱疹、毛囊炎、毛囊肿等。
目前,临床诊断主要依靠病史询问、患者症状观察和皮肤病变的外观特征,辅助检查可采用皮肤组织活检以明确诊断。
在治疗方面,目前没有特效治疗藏毛窦的药物。
常规治疗包括外用抗炎药、局部应用抗菌药物、升级口服抗生素等。
对于囊肿或脓肿形成者,可以进行手术治疗,包括切开引流、脓囊切除等。
近年来,一些新的治疗方法也在临床上得到应用,如激光治疗和冷冻疗法等。
激光治疗可以杀灭皮肤表面的病菌和破坏毛囊周围的炎症组织,有助于病情的缓解。
冷冻疗法可以通过低温冷冻毛囊周围的炎症组织,实现病变区域的治疗。
在预防方面,保持良好的个人卫生是关键。
患者应注意清洁,保持皮肤干燥,避免摩擦和刺激,选择适合自己的护肤品,并避免使用有刺激性的化妆品和护肤品。
合理饮食和充足的休息也对预防藏毛窦有一定的作用。
尽管对于藏毛窦的诊治研究还较少,目前的治疗方法主要是通过控制炎症和预防感染来缓解症状。
未来,需要进一步深入研究该病的发病机制和治疗方法,为患者提供更好的临床诊治方案。
藏毛窦的临床诊治进展研究藏毛窦是一种较为常见的皮肤疾病,主要表现为头皮上的毛囊口袋内充满脂蜡样物质,并有可能引发各种并发症。
本文旨在探讨藏毛窦的临床诊治进展研究,总结目前相关研究成果,为临床医生提供指导。
一、疾病特点藏毛窦是一种慢性炎症疾病,主要发生在头皮毛囊周围。
患者通常表现为头皮瘙痒、灼热感、疼痛等不适,严重者还可能伴随脓疮、溢出和自发排液等症状。
尤其是在夏季高温季节,症状往往加重。
二、病因与发病机制目前认为,藏毛窦的主要病因包括遗传因素、头皮清洁不良、细菌感染、过度油脂分泌和免疫功能紊乱等。
具体的发病机制还需要进一步的研究来明确。
三、诊断与鉴别诊断1. 临床表现:根据患者的主诉和病史,如头皮瘙痒、灼热感、疼痛等,结合体格检查,可初步诊断为藏毛窦病。
2. 影像学检查:采用头皮超声、MRI等影像学技术,可以直观地观察到毛囊口袋内充满脂蜡样物质的情况,有助于确诊。
3. 组织病理学检查:对疑难病例进行组织病理学检查,能够明确诊断。
鉴别诊断方面,主要需要与脓疱疮、脂漏性皮炎等进行鉴别,确保正确诊断。
四、治疗方案1. 清洁护理:每天用温水和中性洗发水清洗头皮,保持头皮清洁干燥,并避免使用过多的油脂类护发产品。
2. 局部药物治疗:使用抗生素、抗真菌药物等局部药物进行治疗,以减轻炎症和感染症状。
一般可以选择红霉素软膏、克霉唑乳膏等。
3. 引流术:对于严重的藏毛窦患者,可考虑进行手术引流,以清除毛囊口袋内的脂蜡样物质。
手术前后需注意伤口消毒和护理。
4. 免疫调节治疗:对于免疫功能紊乱的患者,可选择免疫调节治疗,如口服或者静脉注射免疫修复剂等。
5. 中医药治疗:可以选择中医药治疗,如中药浸洗、中药外敷等,以改善局部血液循环和免疫功能。
五、临床进展研究目前,对于藏毛窦的进展研究主要集中在以下几个方面:1. 病因与发病机制:目前尚不清楚具体的病因和发病机制,后续的研究应该更加关注这一方面。
2. 分子生物学研究:通过对藏毛窦患者的组织标本进行基因测序和表达谱分析,可以寻找到与藏毛窦相关的基因和分子标志物,为病因和诊断提供依据。
藏毛窦的临床诊治进展研究藏毛窦是指毛囊皮脂腺与皮肤表面的开口相通的一种特殊结构,存在于人体的很多部位,如毛发、腋窝、肛门等。
有时候毛窦会出现异常,导致疾病发生,给患者带来不适和病痛。
近年来,针对藏毛窦疾病的临床诊治进展研究得到了长足的发展,本文将主要介绍相关研究进展。
藏毛窦的临床诊断主要通过患者的临床表现与症状来确定。
常见症状包括:毛囊内有脓性分泌物、红肿、疼痛等。
临床医生通常会通过对患者病史的详细询问、体格检查和实验室检查(如镜检)等方法进行初步诊断。
根据病情的不同,藏毛窦的治疗方法也会有所区别。
较轻微的病例可以选用一些局部处理方法,如热敷、局部消炎药物外用等。
对于病情较重的患者,则需要采用手术治疗,如切除、引流等。
在手术治疗中,也可以结合抗生素使用,以预防感染。
最新的研究表明,藏毛窦疾病与身体免疫功能下降有一定的关联。
一些研究者开始探索通过调节患者免疫系统功能来达到治疗目的。
可以通过免疫增强剂的应用来加强患者的免疫系统功能,提高治疗效果。
一些靶向治疗药物也正在研究中,通过作用于特定的免疫细胞或信号通路来达到治疗效果。
值得一提的是,对于毛窦疾病的预防也是研究的重点之一。
目前,一些研究者开始针对患有藏毛窦疾病的特定人群,开展一系列预防措施的研究。
对于患有腋窝藏毛窦的女性,研究者尝试使用抑制毛囊生长的药物,以减少腋窝汗毛的生长,从而减少腋窝藏毛窦的发生率。
藏毛窦的临床诊治进展研究已经取得了一系列的突破。
通过加强相关病因学、微生物学等方面的研究,以及运用新的药物和技术手段,有效地改善了对藏毛窦疾病的诊断和治疗水平。
未来的研究还需要进一步深入,以提高疾病的预防和治疗效果。
手术治疗尾部藏毛窦7例|藏毛窦藏毛窦是一种少见的皮肤上含有毛发的窦道。
这类窦道最常见于肛门后部尾骨处背侧,称为尾部藏毛窦,又称潜毛窦、潜毛囊肿。
本病发生有先天性和获得性原因。
笔者自20__年来采用手术治疗尾部藏毛窦7例,疗效满意,现报告如下。
1 临床资料与方法1.1 临床资料。
本组患者7例,全为男性,均体肥多毛,年龄17-30岁,平均23岁,窦道外口2-3个,首诊6例,1例曾在外院手术1次后复发就诊。
病程半年至5年。
主症均为骶尾部反复肿痛、流脓伴窦道形成,窦口均位于肛门后正中臀沟或附近,4例窦道内见毛发(3-11根),其中1例毛发在窦道口伸出,毛发全然游离两端尖细,未见明显毛囊。
检查窦道与肛管直肠无相通,骶尾骨(X线检查)无骨质破坏。
2例为慢性期,5例伴有急性感染(颅侧)。
1.2 治疗方法。
术前常规备皮。
麻醉:腰硬联合麻醉,采用左侧卧位或俯卧位,常规消毒铺巾。
亚甲兰加双氧水染色示踪,明确窦道。
1.2.1 窦道切除开放引流术:适用于急性感染期患者或切口过大不能缝合或手术后反复发作者。
在骶尾红肿化脓区作一纵形切口,深达窦道,排出脓液,沿探针及染色管壁切开皮肤及皮下组织,刮匙搔刮或剥离切除,彻底清除窦道内毛发及坏死组织、肉芽组织,双氧水、生理盐水、0.5%甲硝唑注射液冲洗,凡士林纱条填塞,明胶海绵、无菌纱布包扎固定。
非急性感染期切口过大而不能缝合者,完全切除病变组织,敞开切口,修剪皮瓣,包扎。
术后常规抗炎治疗,按肛门非缝合伤口换药至肉芽组织填充愈合。
1.2.2 窦道切除部分缝合术:适用于急、慢性期藏毛窦,窦道较大,继发管道及外口较多者。
球头探针自窦口探入,沿探针及染色管壁切开窦管,显露窦壁,清除毛发,彻底剥离或切除窦道肉芽、炎性增生性组织及坏死组织,仔细探查无残留窦道分支,慢性炎性增生端切口两侧皮肤和骶骨筋膜全层缝合,不留死腔,炎性感染端敞开,凡士林纱条填塞,明胶海绵、无菌纱布包扎固定。
术后常规抗炎,换药至肉芽组织填充愈合。
藏毛窦的临床诊治进展研究藏毛窦是一种常见的口腔疾病,主要表现为舌背部的小囊状结构,其内含有毛状突起,类似于毛细胞。
尽管藏毛窦并不常引起症状,但其诊断和治疗仍然是临床工作中的重要问题。
本文将介绍一项关于藏毛窦的临床诊治进展的研究。
研究目的是通过调查,观察和记录藏毛窦的临床表现和影像学特征,以提高临床对该病的诊断能力。
研究方法采用了前瞻性的临床研究设计,选取了一组患有藏毛窦的患者进行观察研究。
研究者首先对患者的口腔进行全面的检查,观察舌背部的镜下特征,然后进行影像学检查,包括X线检查和MRI检查。
研究者对患者进行术前和术后的随访,以评估治疗效果。
研究结果显示,藏毛窦的临床表现多样,但主要包括在舌背部可见小囊状结构和囊内突起的毛细胞。
这些结构在镜下观察时呈现出不同的形态和大小。
影像学检查结果显示,藏毛窦囊肿在X线和MRI上均呈现为圆形或椭圆形的低密度区域,囊内含有囊腔和毛状突起。
在治疗方面,研究者观察到,对于没有症状的藏毛窦囊肿,无需进行主动治疗。
但对于症状明显的患者,研究者建议进行手术治疗。
手术治疗主要包括囊肿的切除和窦道消减。
研究者通过术前和术后的随访发现,手术治疗对于改善患者的症状和口腔功能具有显著的效果。
该项研究对藏毛窦的临床诊治进行了重要的探讨。
通过观察和记录藏毛窦的临床表现和影像学特征,研究者提高了临床对该病的诊断能力。
研究结果还为遗传和发病机制的研究提供了重要的参考依据。
该项研究仍然存在一些局限性,例如样本数量较小,研究时间较短等。
未来应该进一步扩大样本规模并延长研究时间,以更全面深入地了解藏毛窦的临床特征和治疗效果。
《中外医学研究》第17卷 第30期(总第434期)2019年10月 综合医学 Zongheyixue①中国人民解放军第九九一医院 湖北 襄阳 441000通信作者:赵金艺藏毛疾病5例报告刘博强① 黄小林① 王涛① 陈祥① 周凌龙① 杨雷① 赵金艺①【摘要】 目的:探讨藏毛疾病的临床表现、诊断及治疗方法。
方法:回顾笔者所在医院2008-2013年收治的5例藏毛疾病患者的临床资料。
结果:5例藏毛疾病中藏毛窦3例,藏毛囊肿2例。
5例患者均反复发作骶尾部感染,其中2例在瘘口内发现毛发,全部患者均经手术治疗,术后病理为异物性肉芽肿,随访3个月~5年,其中1例患者术后2个月复发经再次手术痊愈。
结论:藏毛疾病发病率低,容易误诊,术前应进行全面评估,彻底手术切除是预防复发的关键。
【关键词】 藏毛窦 藏毛囊肿 治疗 doi:10.14033/ki.cfmr.2019.30.076文献标识码 B文章编号 1674-6805(2019)30-0173-02 A Report of 5 Cases of Pilonidal Disease/LIU Boqiang, HUANG Xiaolin, WANG Tao, CHEN Xiang, ZHOU Linglong, YANG Lei, ZHAO Jinyi. //Chinese and Foreign Medical Research, 2019, 17(30): 173-174 [Abstract] Objective: To explore the clinical manifestation, diagnosis and treatment of pilonidal disease. Method: The clinical data of 5 cases from 2008 to 2013 were analyzed retrospectively. Result: There were 3 cases with pilonidal sinus and 2 cases with pilonidal cyst. All the cases suffered from recurrent sacrococcygeal abscess, only 2 cases had the hair in the fistular. All the lesions were radically resected and pathological diagnosis showed foreign body granuloma. Follow-up for 3 months to 5 years, 1 case recurrence was present 2 months after the surgery which recovered by reoperation. Conclusion: Pilonidl disease is low incidence and liable to be misdiagnosed, complete evaluation should be made before operation; radical resection is vital for preventing recurrence. [Key words] Pionidal sinus Pionidal cyst Therapy First-author ’s address: The 991th Hospital of PLA, Xiangyang 441000, China 藏毛疾病包括藏毛窦和藏毛囊肿,主要发生于骶尾部臀间裂的软组织,其内部形成慢性窦道或囊肿,是一种少见病。
藏毛窦和藏毛囊肿疾病研究报告
疾病别名:藏毛窦和藏毛囊肿
所属部位:臀部
就诊科室:外科
病症体征:骶尾部急性脓肿,尾骶部疼痛,皮下气肿
疾病介绍:
藏毛窦和藏毛囊肿(PILONIDAL SINUS AND PILONIDAL CYST)统称为藏
毛疾病(PILONIDAL DISESE),是在骶尾部臀间裂的软组织内一种慢性窦道或
囊肿,内藏毛发是其特征,也可表现为骶尾部急性脓肿,穿破后形成慢性窦道,或暂时愈合,终又穿破,如此可反复发作,囊肿内伴肉芽组织,纤维增生,常
含一簇毛,虽在出生后可见此病,但多在青春期后20~30岁发生,因毛发脂腺活动增加,才出现症状
症状体征:
藏毛窦和藏毛囊肿的主要诊断标志是骶尾部急性脓肿或有分泌的慢性窦道,
局部有急性炎症表现,检查时在中线位见到藏毛腔,藏毛窦由症状和体征容易
诊断。
藏毛囊肿如无继发感染常无症状,只是骶尾部突起,有的感觉骶尾部疼
痛和肿胀。
通常主要和首发症状是在骶尾部发生急性脓肿,局部有红、肿、热、痛等急性炎症特点。
多自动突破流出脓汁或经外科手术引流后炎症消退,少数
引流口可以完全闭合,但多数表现为反复发作或经常流水而形成窦道或瘘管。
藏毛窦静止期在骶尾部中线皮肤处可见不规则小孔,直径约1MM~1CM。
周围皮肤红肿变硬,常有瘢痕,有的可见毛发。
探针探查可探入3~4MM,有的可
探入10CM,挤压时可排出稀淡臭液体。
急性发作期有急性炎症表现,有触痛
和红肿,排出较多脓性分泌物,有时发生脓肿和蜂窝组织炎。
化验检查:
检查时在中线位见到藏毛腔,藏毛窦由症状和体征容易诊断。
鉴别诊断:
应与疖、肛瘘和肉芽肿鉴别。
疖生长在皮肤,由皮肤突出,顶部呈黄色。
痈
有多个外孔,内有坏死组织。
肛瘘的外口距肛门近,瘘管行向肛门,扪诊有索
状物,肛管内有内口,有肛门直肠脓中病史。
而藏毛窦的走行方向,多向颅侧,很少向下。
结核性肉芽肿与骨相连,X线检查可见骨质有破坏,身体其他部位
有结核性病变。
梅毒性肉芽肿有梅毒病史,梅毒血清反应阳性。
注:93%窦出
皮肤窝向颅侧走行;7%可向下方肛门周围走行。
并发症:
多数表现为反复发作或经常流水而形成窦道或瘘管。
有时发生脓肿和蜂窝组
织炎等并发症。
治疗用药:
㈠非手术疗法骶尾部窝不需要治疗,因仅在骶尾关节,骶骨下部和尾骨尖部
有一凹陷,无任何症状,临床上无重要性。
骶尾部藏毛窦和骶尾部肿如发生感染,应行抗炎治疗,保持局部清洁,如再现脓肿,应切开引流。
但骶尾部皮肤
和皮下组织较厚较硬,早期无明显表现,炎症常向周围组织蔓延引起蜂窝炎。
深部组织坏死,应早期切开引流。
硬化疗法是向窦道内注入腐蚀药物,破坏窦
内和囊内上皮,使囊腔和窦道闭合。
自1960年有人应用酚溶液注射疗法,但应用者不多,因为应用的是纯酚溶液,疼痛剧烈,后改用80%浓度,并在全麻下
进行;窦内注入胶状物,以保护周围皮肤。
HEGGE(1987)用80%酚溶液1~
5ML缓慢注入到窦内,约需15MIN,缓慢注射可防止并发症发生,如皮肤烧伤、脂肪坏死或严重疼痛。
此法可每4~6周重复1次,约半数病人可仅1次注射后痊愈,12%需注射5次或更多。
43例随访年以上,仅3例(6%)复发。
STANSBY(1989)在全身麻醉下,向窦内注入80%酚溶液,保留1MIN,刮除窦道,反复3次,治疗104例中4例发生无菌脓肿,1例蜂病窝组织炎,无其他
并发症。
与手术切除的65例比较,治疗率;切除的是86%,酚注射是75%;
随访平均8月(3月~4年),切除者10例复发注射的12例复发。
㈡手术疗
法手术是主要的治疗方法,但有炎症时则禁忌,应俟炎症消退后再行手术。
手
术方法有下列几种:1、切除一期缝合手术切除全部病变组织、游离肌肉和皮肤,完全缝合伤口,使一期愈合。
为了消除深的臀间裂及其负压力,减少伤口裂开、血肿和脓肿,可行Z形成术。
适用于囊肿和中线上的小型无感染的窦道,复发
率0%~37%,优点是愈合时间短,臀间裂内形成的瘢痕柔软活动,在瘢痕和骶骨之间有软组织,可耐受损伤。
2、切除部分缝合切除病变组织,伤口两侧皮肤
与骶骨筋膜缝合,使大部伤口一期愈合,中间一部分伤口由肉芽组织愈合。
适
用于有很多窦口和窦道的病例,效果与切除一期缝合相同,但愈合时间较长。
3、切除伤口开放次期缝合适用于严重感染的病例和一期缝合发生感染伤口切开引
流的病例。
4、切除伤口开放适用于伤口过大不能缝合和手术复发的病例。
手术
简单,但愈合期长,形成的瘢痕广泛,只有一薄层上皮,粘于骶骨,如有损伤,瘢痕容易破裂。
5、袋形缝合术切除窦道壁表面部分和上盖皮肤,用肠线或可吸
收的人造缝线创口以促进愈合。
仔细的术后护理,常可看到满意的结果。
多用
于不能切除病例或复发性藏毛窦。
㈢各种多种治疗的结果KEIGHLEY(1993)曾
分析文献上对7种治疗方法的复发率:①仅开放治疗为7%~24%;②切除及
开放为0%~22%;③切除及袋形缝合为7%~13%;④切除及一期缝合为
1%~46%;⑤切除及Z形整形为0%~10%;⑥切除及菱形皮瓣为3%~5%;
⑦切除及分层皮移植为0%~5%。