浅析卫生监督体制改革中应处理好的几个问题

我国医药卫生体制存在的问题及措施医疗卫生体系的建立，是一个国家安民立本的重要事业，它关乎一个国家的社稷民生问题，是一个国家社会健康稳定发展的大事。

目前，我国医疗卫生事业的滞后性与我国社会发展不匹配已经成为日益突出的问题。

一、我国医疗体制改革的社会背景改革开放40多年以来，我国的经济发展取得了巨大的进步，取得了前所未有的成就，令世人瞩目。

然而在这光鲜亮丽的背后，仍然存在着很多问题，例如社会发展不协调，社会结构不完善以及贫富差距大，这些问题成为我国构建社会主义和谐社会，经济稳定的可持续发展的绊脚石。

我国作为世界上最大的发展中国家，拥有着世界1/5的人口和巨大的发展潜力。

我国人口基数虽然巨大，但医疗卫生费用在世界占比却很小的比例。

根本原因在于我国的经济发展虽然取得了巨大的进步，但仍属于社会主义发展初级阶段，人民人均收入水平普遍不高。

据统计分析，我国目前仍有50%左右的居民存在有病不就医的情况，30%的居民存在需住院治疗但不住院的情况。

据我国《社区社会保障绿皮书》调查显示，在经济发展不断进步的今天，人均收入虽有一定的提升，但我国城乡居民在医疗事业医疗卫生方面的支出费用相比过去提升了将近20倍，远远超过基于人均收入的增长水平。

如此巨大的医疗卫生费用不仅给个人增加了沉重的经济负担，而且给国家和企业带来了巨大的压力。

目前，我国医疗卫生事业的滞后性与我国经济发展的不匹配性已然成为一个不可忽视的问题。

虽然近几年，政府对我国医疗卫生体系的改革取得了巨大的成就，但纵观全局来看，仍处于探索阶段。

二、我国医疗体制存在的问题（一）我国政府在医疗改革中的角色定位不够准确我国医疗卫生体制改革的初期就确定了走市场化的改革道路，由于市场化的运行方式，具有合理分配社会资源的优越性，在经济方面有着巨大的效益潜力。

然而，这也导致了在医疗资源配置方面出现了严重失衡的问题。

由于在改革初期，政府对医疗体制没有进行明确的定位，使得走市场化道路的医疗事业出现了偏差，再加上前期政府推出的“抓大放小”政策进一步导致了医疗卫生资源在社会上资源配置上出现了两极分化问题的问题。

开放性问题（由机构负责人填写）1、请您谈谈对当前我国卫生监督人才队伍建设方面存在的主要问题的认识（可以从全国、东/中/西部、省/市/县就人才队伍的规模、年龄分布、性别分布、学历结构、专业结构、职称结构阐述）回答：xx市地处云南xx，属于西部经济欠发达地区之一，卫生监督队伍建设方面存在以下6个主要困难和问题。

（一）政策扶持力度不够卫生监督体制改革以来，社会主义市场经济飞速发展，特别是xx市经济社会快速发展，人民群众随着不断享受物质文明的同时，对健康需求也提出新要求，维护人民健康权益任务越来越重。

相对于卫生系统、公共卫生事业发展来说，政策对卫生监督机构的扶持力度远远不能和医疗、疾控相比，近几年几乎没有项目投入。

（二）经费投入严重不足全市卫生监督机构各级财政均能保证正常工资，但仅能极少部分提供专项工作经费，各级财政拨付的公务经费连执法用车供养费用都不够，更不用说一个单位正常运行所产生的其他费用以及工作成本开支。

卫生监督是公共卫生的重要组成部分，卫生监督执法工作属于政府行政职能，随着社会的发展和群众生活的提高，卫生监督监测项目及有关质量标准要求相应增加，无形中增加了工作的费用和开支。

由于没有卫生执法专项经费，市、县两级卫生监督机构工作经费大部分要靠有偿服务收入来解决，有些地方“创收”甚至成了左右公共卫生监督工作的主导因素。

2009年以前各个卫生监督机构为了保证工作正常运转，都是积极开展工作，想方设法增加收入，基本上维持了工作的正常运转，但随着《食品安全法》今年6月1日的实施，卫生监督食品卫生监管职能即将调整到食品药品监督部门，而食品卫生占卫生监督机构总收入的70-90%，如果该职能调整后依然保持现有经费状况，各级卫生监督机构工作运行经费将产生巨大缺口，卫生监督工作将举步维艰。

（三）机构级别不统一按照云人发[2007]47号文件，全市卫生监督机构2008年全部完成参公首次登记工作，但是由于各种原因，本次参公没有涉及单位行政级别，造成全市机构级别不统一现状：1个副处、4个副科、5个股级。

市场经济形势下卫生监督工作存在的问题及对策
近年来，随着市场经济的发展，卫生监督工作开始备受关注。

卫生监督工作是社会责任，也是国家维护公众利益的一项重要举措，其不仅能保护公众健康，还能有效防止由于利益冲突而引发的市场不公平竞争。

然而，市场经济形势下的卫生监督工作存在着一些问题。

首先，由于市场经济的影响，许多企业出于追求自身利益的考虑，不遵守卫生监督的规定，推行一些违背规定的经营活动，如制作劣质产品，销售过期食品，使用毒性物质等，这些行为会使公众健康受到威胁。

其次，为了追求利益，许多企业都将大量投入到游说政策上，尽管其有助于企业实现预期的利润，但却不利于社会公平，破坏了市场竞争公平性。

此外，在市场经济形势下，卫生监督部门面临着资源不足和技术力量匮乏的问题，导致卫生监督工作的效率不够高。

因此，为了改善市场经济形势下的卫生监督工作，应采取相应的措施。

首先，要完善相关法律法规，将相应的强制性要求落实到卫生监督工作中，加大对违法企业的处罚力度，维护市场价值公平。

其次，要加强卫生监督力度，健全全面的监督制度，不仅要加强现场检查，而且要实行网上监督，通过不断完善技术手段，
提高卫生监督的效率。

最后，要建立卫生监督的合作机制，将企业、政府部门和消费者三方联合起来，以共同努力推进卫生监督工作，维护公众健康和市场公平。

综上所述，市场经济形势下卫生监督工作存在一定问题，但只要采取适当对策，便能有效解决这些问题，维护公众健康，也能有效防止市场不公平竞争，为市场经济发展创造良好条件。

卫生监督执法工作中的问题与合理应对方式研究卫生监督执法工作，是我国卫生系统行政工作的重要组成部分。

随着我国卫生监督執法体制的形成与发展，执法体系的建设已经取得一定的成绩。

但是，当前的卫生监督执法面临一些新问题，需要不断探索监督执法工作的新方法，提高卫生监督执法工作的工作效果，做到依法行政、服务群众、造福社会。

标签：卫生监督执法；行政执法；问题近几年，我国有关卫生监督执法的依法行政建设不断发展，目前已有七部法律，二十余部法规[1]，涉及到了职业卫生安全、医疗卫生安全、公共场所卫生安全、放射卫生安全、学校卫生安全、传染病防治、动物检疫、采血供血卫生、饮用水安全卫生等方面。

这些法律法规的颁布，能够有效提高卫生监督执法工作水平、走上法制化行政的道路。

虽然我国的卫生监督执法体制经历了70多年的建设，已经较为成熟，但是目前在卫生监督执法工作中仍然存在一些问题，需要针对性的提出改进措施，来提高卫生监督执法工作效果。

1 我国卫生监督执法体制的形成与发展1.1 我国卫生监督执法体制的形成我国的卫生监督执法体制分成了三个发展阶段，包括了初创时期、改革时期和建设完善时期[2]。

1.1.1 初创时期这一阶段主要是1949年到70年代。

在这一阶段，主要颁布的法律法规包括了《中共中央关于加强卫生防疫和医疗工作的指示》（1951年）、《卫生防疫站暂行办法》（1954年）、《中华人民共和国国境卫生检疫条例》（1957年）[3]。

从这一阶段的法律法规颁布可以看出，当时将卫生监督执法与疾病防疫问题、医疗问题三者混为一谈，不加区分，法律法规的制定并不具备针对性和工作指导性。

1.1.2 改革时期这一阶段主要是20世纪80年代初到2002年。

1982年卫生部专门成立了卫生防疫司、1990年增设卫生监督司。

传染病管理、卫生检疫、卫生防疫、职业卫生、食品卫生开始实施区别化的管理。

同时，法律法规的制定速度逐步加快，先后颁布了《食品卫生法》《传染病防治法》《母婴保健法》《执业医师法》《职业病防治法》《药品管理法》《国境卫生检验法》《红十字会法》《献血法》《公共场所卫生管理条例》等等，具有中国特色的卫生监督执法法律体系逐渐形成[4]。

公共卫生监督的问题及应对措施分析卫生体系是我国公共卫生最关键的组成部分，也是执行国家卫生法规、保证人民健康与促进经济发展的重要战略以及促进医药卫生体系革新的重要内容。

现阶段我国的卫生监督体系建设稳固发展，不过也还有诸多的不足之处。

本文对我国的卫生监督体系进行了深层的分析讨论，并给出相应的措施。

标签：公共卫生；监督体系；应对措施；卫生管理卫生监督是强化各个环节卫生管理的关键策略，对疾病的预防、环境的保护以及促进人们身心健康的重要内容。

卫生监督的工作关键就是各个级别的卫生防疫组织利用检查、监测等各类方式来实现最终的监督目的。

卫生监督能促进医药卫生体系革新，这直接关系到我国的经济发展以及人们的身心健康[1，2]，近几年来各类职业病、水污染、非法行医等经常出现，这就严重影响了我国国民的正常生活。

1卫生监督体系建设的必要性卫生监督体系是国家卫生法律法规的执行，以保障人民的身心健康，维护公共卫生秩序以及医疗服务秩序，促进社会经济协调发展的关键内容。

卫生监督体系的革新以及发展是卫生行业革新的重要部分。

党中央、国务院对此十分重视，大力推进卫生行业的革新与发展，把卫生革新作为保证与改善民生的重要体系，以便于促进社会和谐发展的重要策略。

现阶段，我国卫生监督体系和广大的人民群众需求有很大的差距，从根本上来说这是我国目前的卫生监督体系间所出现的各类为题导致的，因此我国的卫生监督体系建设是当下首要的任务。

2卫生监督体系现状2.1不健全的革新随着我国经济的不断发展，卫生监督体系革新状况呈上升趋势，不过还是有相应的不足之处存在，在市、县等级别的卫生监督机制设立非常不健全，执法的主体以及监督的智能还不能明确，根本没有呈现一体化的模式，检测与监督的工作非常不到位，且分工不明确，这就体现了我国的卫生监督体系革新非常不健全。

2.2领导不注重很多的企业单位领导对相关的卫生监督不重视，致使卫生监督体系的构建非常滞后于经济体系建设，很多生产经营企业很不配合卫生监督的工作，法律法规的观念比较薄弱，只是应对检查，且从业人员以及消费者对相关的卫生水平有着不同的认识、需求，自我保护的观念极差。

卫生监督机构监督员存在的问题及对策分析随着社会经济的快速发展，卫生监督工作显得越来越重要。

卫生监督机构的监督员作为卫生监督工作的前线执行人员，承担着保障公众健康的责任。

卫生监督员在实际工作中存在一些问题，这些问题需要找出原因并提出对策来加以解决。

卫生监督员存在工作不规范的问题。

有些监督员缺乏专业知识和技能，对于检查项目和标准的理解不够深入。

这导致了监督工作的精准度和有效性降低。

对策可以是加强卫生监督员的培训和能力提升，定期组织专业知识和技能的培训，并提供实践机会。

卫生监督员存在执法不公正的问题。

有些监督员可能会对关系密切的单位或个人采取宽容态度，导致执法的不公正。

这不仅破坏了卫生监督机构的公信力，也影响了卫生监督工作的效果。

对策可以是加强内部监督机制，建立严格的执法程序和评估制度，确保监督员的执法对象和结果公正、公平。

卫生监督员存在工作压力大的问题。

卫生监督工作需要经常外出走访，工作环境可能不够舒适，工作时常面临压力和危险。

加上监督员在工作中往往需要处理各种矛盾和纠纷，导致工作压力增大。

对策可以是加强对监督员的关怀和支持，提供良好的工作条件和保障，定期组织心理健康培训。

卫生监督员存在贪污腐败的问题。

一些监督员可能会利用职务之便谋取私利，对受监督单位进行敲诈勒索或收受贿赂。

这不仅损害了监督机构的形象和信誉，也严重阻碍了卫生监督工作的进行。

对策可以是加强监督员的道德教育和职业道德建设，建立反腐败监督机制，加大对违法违纪行为的查处力度。

卫生监督员存在信息不对称的问题。

一些监督员可能因为与受监督单位有利益关系，而故意隐瞒或篡改监督结果，影响监督工作的公正性和可靠性。

对策可以是建立信息共享机制，加强监督信息的透明公开，完善监督结果的公示制度，增加外部的监督和评估。

卫生监督机构监督员存在的问题主要包括工作不规范、执法不公正、工作压力大、贪污腐败以及信息不对称。

解决这些问题需要加强监督员的培训和能力提升，建立严格的执法程序和评估制度，提供良好的工作条件和保障，加强道德教育和职业道德建设，加大查处力度，建立信息共享机制等措施。