第9章--异常
- 格式:ppt
- 大小:112.00 KB
- 文档页数:22
第九章异常分娩产妇的护理一、考试重点1.协调性子宫收缩乏力表现为子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性,但收缩力弱,持续时间短,间歇时间长,常可导致产程延长,但对胎儿影响较小。
如估计可以经阴道分娩者,应改善全身状况,加强宫缩。
2.不协调性子宫收缩乏力表现为子宫收缩节律不规则、极性倒置,属无效宫缩,易致胎儿宫内窘迫。
处理原则是恢复子宫收缩的协调性,可用哌替啶,禁用缩宫素。
3.宫收缩乏力可引起产程曲线异常,表现为潜伏期延长、活跃期延长、活跃期停滞、第二产程延长、第二产程停滞、滞产。
因此,做好子宫收缩乏力的产时护理非常重要。
4.协调性子宫收缩过强可引起急产。
不协调性子宫收缩过强可引起强直性子宫收缩和子宫痉挛性狭窄环,致使子宫破裂。
护理措施是立即停用缩宫素,停止宫内操作,给宫缩抑制剂抑制宫缩,做好剖宫产手术准备。
5.入口平面狭窄是指骶耻外径﹤18cm,骨盆入口前后径﹤10cm,对角径﹤11.5cm,常影响胎头入盆。
轻度入口平面狭窄可以试产2~4h。
中骨盆和出口平面狭窄即漏斗骨盆是指坐骨棘间径﹤10cm,坐骨结节间径﹤8cm,耻骨弓角度﹤90°,出口横径和后矢状径之和﹤15cm,常形成持续性枕后位或枕横位,导致第二产程延长。
骨盆三个平面均狭窄是指骨盆形态正常,但各平面的径线均小于正常值2cm以上。
6.胎儿体重≥4000g者称为巨大儿。
7.臀先露是最常见的异常胎位,经阴道分娩,对母儿影响较大。
妊娠30周后如仍为臀位,应予以矫正,主要方法为胸膝卧位、激光照射或艾灸至阴穴、外倒转术。
臀位破膜后,应立即听胎心,如先露未入盆者,需卧床并将孕妇臀部抬高,以防脐带脱垂。
分娩期应少做肛查,不灌肠,监测胎心,充分扩张产道,脐部娩出后胎头娩出最长不超过8min。
8.持续性枕后/横位是指在分娩过程中,胎头枕部持续不能转向前方,直至分娩后期仍位于母体骨盆的后方或侧方,致使分娩发生困难者。
试产时嘱产妇不要过早用力屏气,朝向胎背对侧侧卧,严密观察胎心及产程进展。