咳嗽晕厥综合征

厥证（晕厥）诊疗方案一、概念：厥症是泛指突然性的昏倒，不省人事，四肢厥冷，不久即能逐渐苏醒的一类病症。

现代医学晕厥(syncope)是指一过性广泛大脑突然灌注不足或缺氧而发生短暂意识丧失的一种临床综合征。

常突然发作，因肌力消失而倒地，但意识丧失时间短、迅速苏醒和少有后遗症。

根据意识丧失的时间和深度，可分为：（1）晕厥样感觉：短暂的意识模糊状态，可伴眩晕、恶心、面色苍白与站立不稳，或称晕厥前兆(presyncope)。

（2）真性晕厥：常由晕厥样感觉发展而来，意识丧失数秒到数分钟。

（3）惊厥样晕厥：意识丧失时间稍长，且伴短暂而轻度肢体、躯干、面部肌肉阵挛或抽动，但无全身痉挛性惊厥，可有尿失禁。

二、病因引起晕厥的病因大致可分为四种类型，绝大多数属于血管反射性晕厥。

1、心源性晕厥（1）心室流出道梗阻性疾病：重度主动脉瓣狭窄、梗阻性肥厚型心肌病、肺动脉瓣狭窄、原发性和继发性肺动脉高压等。

（2）心室流入道梗阻性疾病：重度二尖瓣狭窄、心房粘液瘤、心房巨大血栓或感染性心内膜炎巨大赘生物阻塞房室瓣口等。

（3）心律失常：严重的快速性心律失常（阵发性心动过速、快速型房颤或房扑、室颤或室扑）和过缓性心律失常（病态窦房结综合征、二度Ⅱ型以上房室传导阻滞、双束支传导阻滞、三分支传导阻滞、心室停搏等）。

（4）心脏泵功能衰竭：急性大面积心肌梗死、急性暴发型心肌炎、人工心脏瓣膜功能异常等。

（5）急性心脏填塞：心脏外伤、肿瘤、急性心肌梗死并发心脏破裂、主动脉夹层破裂、特发性心包炎等。

2、血管反射性晕厥（1）血管迷走性晕厥：血管抑制型、心脏抑制型、混合型。

（2）直立性性低血压性晕厥：疾病性（脊髓痨等）药物性、特发性等。

（3）迷走反射性晕厥：排尿、排便、咳嗽等动作所致。

（4）颈动脉窦过敏性晕厥：心脏抑制型、血管抑制型、脑型。

3、血源性晕厥（1）低血糖性晕厥：疾病性（胰岛细胞瘤等）、代谢性（垂体功能不全、胃大部切除术后倾倒综合征等）、药物性（胰岛素等）。

疾病名：晕厥英文名：syncope缩写：别名：昏厥疾病代码：ICD：R55概述：晕厥(syncope)一词源于希腊文，原指说话或写作时为了省略而有意地舍弃某音或某字。

在医学中最早见于14世纪的法文文献，系指突然发生的短暂意识丧失。

犹如患者在一短暂的时间内，其感觉、知觉、思维、言语等意识活动被省略一样。

在一些文献中，syncope 常常与fainting 混淆，应予严格区别。

fainting 的意义为“晕倒”，指将要发生意识丧失，而实际并未发生，仅仅有头脑发昏，周围物体在移动或旋转，有要跌倒的感觉。

在建立晕厥的概念之时，需要与头昏、眩晕、虚脱、癫痫、休克、昏迷等概念区别开来。

晕厥(syncope)是一种临床综合征，又称为昏厥。

本症系因短暂的全脑血流量突然减少，一时性大脑供血或供氧不足，以致网状结构功能受抑制而引起意识丧失；历时数秒至数分钟；发作时不能保持姿势张力，故不能站立而晕倒；但恢复较快。

造成脑血流量突然减少的原因有：1.血压急剧下降。

2.心排出量骤然减少。

3.脑动脉急性而广泛的供血不足。

上述3种异常又各由多种不同因素所引发，各种因素又可相互联系，部分病人的晕厥为多因素性。

流行病学：晕厥是临床上较为常见的危重症，1958年Derinksian 等报道，约47%的青年人曾体验过晕厥，只是许多人未予重视而已。

Kaufmann(1995)的报道称，本症占神经科急诊病人中的3%及住院人数的6%。

美国Framingham 心脏研究所连续26年的研究表明，30～62岁的人群中，男性的发病率为3%，女性的发病率为3.5%。

在75岁以上的老年病人中，可达住院监护患者的6%。

目前已知，引起晕厥的疾病可达近百种之多，约半数以上的病人就诊时主诉C D D C D D C D D C D D曾因晕厥而受伤，年死亡率约占6%。

最常见的是血管神经性晕厥，约占全部晕厥患者的58%，心源性晕厥占8%～39%。

预后最严重不良的是心源性晕厥，Kapoor 等对晕厥病人的前瞻性研究表明，心源性晕厥的年死亡率为18%～33%，非心源性晕厥为0%～12%，不明原因者为6%。

晕厥病因与预防定义：晕厥(syncope)是指各种缘故导致的忽然、短暂的意识丧失和躯体失控，既而又自行恢复的一组临床表现。

典型的晕厥发作时刻短暂，意识丧失时刻非常少超过20-30秒。

部分晕厥发作之前浮现头晕、耳鸣、出汗、眼力含糊、面XXX苍白、全身别适等前驱症状，此期称为前驱期。

发作之后浮现疲惫无力、恶心、呕吐、嗜睡、甚至大小便失禁等症状，称之为恢复期。

所以，晕厥的整个过程也许持续数分钟或更长。

晕厥通常不可能产生逆行性遗忘，且定向力和正确行为常迅速恢复。

晕厥应与癫痫发作、睡眠障碍、意外事故、精神病等真正的引起意识丧失的疾病相鉴不。

缘故及预防1.神经介导性晕厥综合征：血管迷走性晕厥(Vasovagal syncope)是一种神经反射性晕厥，系由多种因素触发别同类型的神经反射，引起身边血管扩张、低血压与心动过缓所致的自限性晕厥发作。

这种最为常见，多发于年轻人，往往发作时有固定的诱因，如排尿、咳嗽、疼痛、情绪紧张、恐怖、天气闷热、剧烈运动、空腹等。

晕厥有时发作前无任何症状，会非常快恢复，无后遗症，有时会浮现血压和/或心率减慢，这种晕厥通常在大夫的指导下，大部分人经过特别锻炼能够治愈，少数需要用药物或心脏起搏器治疗。

其发生机制为忽然的迷走神经神经活性增强引起心率显著减慢、忽然的交感神经活性落低或消逝引起血管显著扩张。

典型的晕厥发作时表现为短暂的意识丧失，面XXX苍白，肢体软瘫。

血管迷走性晕厥发作时，可表现为血压下落和/或缓慢型心律失常(窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、房室阻滞、交界性逸搏心律，甚至心脏停搏)。

血管神经性晕厥也叫血管迷走性晕厥，诱因非常多，如在原地静站过久，长时刻处于闷热的环境中，过度疲劳，过度饥荒，剧烈疼痛，过强的精神刺激，恐怖，焦虑，等，反射性的引起心脏和全身小血管扩张，回心血量减少，血压骤落，脑供血临时减少而晕厥。

患者倒地后脑供血非常快好转，神志恢复正常。

容易发生血管神经性晕厥的人，平常应加强体能和意志锻炼，防止过劳、过饿、过于高兴等颈动脉窦性晕厥颈动脉窦性晕厥也叫颈动脉窦过敏症或颈动脉窦综合征。

阿-斯综合征怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍阿-斯综合征的治疗方法，治疗阿-斯综合征常用的西医疗法和中医疗法。

阿-斯综合征应该吃什么药。

*阿-斯综合征怎么治疗？*一、西医*1、治疗1.发现晕厥病人时(1)应立即将病人置于头低足高位，使脑部血供充分。

将病人的衣服纽扣解松，头转向一侧，以免舌头后倒堵塞气道。

(2)局部刺激，如向头面部喷些凉水或额部放上湿的凉毛巾，有助于清醒。

如房间温度太低，应保暖。

(3)在晕厥发作时不能喂食、喂水。

神志清醒后不要让病人马上站立，必须等病人全身无力好转后才能在细心照料下逐渐站立和行走。

2.预防晕厥视其发生的机制而定(1)血管迷走性晕厥病人应避免情绪激动、疲劳、饥饿、惊恐等诱发因素。

(2)情景性晕厥病人则应在排尿、排便、咳嗽、吞咽时注意体位等。

(3)体位性低血压病人应避免从卧位突然站立，在起床前宜先活动腿部，然后慢慢地坐在床沿，观察有无头昏、眩晕感觉，而后才可下地行走;可使用弹力袜或腹带;麻黄碱可升高血压;盐可使细胞外容积增加，这些都有一定效果。

3.心动过缓型心律失常所致晕厥可使用增快心率的药物或安置人工心脏起搏器。

4.心动过速型心律失常所致晕厥可使用抗心律失常药物。

对于室性心律失常，包括频发或多源室性期前收缩、室性心动过速、室扑、室颤等通常首选利多卡因，其次可选用普罗帕酮、胺碘酮等。

有条件的单位，可首选电击复律。

5.Q-T间期延长引起的多形性室性心动过速(尖端扭转型室速)所致晕厥处理上不同于室性心动过速的常规处理。

除可试用利多卡因外，禁忌使用延长复极的抗心律失常药物，包括所有Ⅰa类和Ⅲ类抗心律失常药。

通常应给予增高心率的药物，如异丙肾上腺素静脉滴注或静脉使用阿托品;如无效则可行人工心脏起搏治疗，以保证心室率在100～120次/min。

心肌缺血引起的Q-T 间期正常的多形性室速所致晕厥，除病因治疗外，可按室速的常规治疗。

极短联律间期的多形性室速，静脉使用维拉帕米(异搏定)有良效。

常见晕厥的预防及护理摘要：现代经济收入的稳步提升下人们的物质生活水平得到很好的改善，但人们物质生活的富足也产生了很多不良的习惯，尤其饮食习惯以及作息时间的不规律较为严重，这都会引发一些不良反应，导致很多例晕厥现象，特别是随着各类急症、外伤或感染等疾病的增多，常会遇到一些发生晕厥的患者，尤其其发病速度较快、病因复杂，如没有及时予以救治和狐狸，就会因耽误诊治而危及生命安全。

这就需要加强对常见晕厥的预防，并掌握一些急救护理知识，在遇到突发晕厥事件时可以从容应对，降低患者生命威胁。

本文首先阐述常见晕厥的诊断，再简单介绍常见晕厥的临床表现，最后提出如何进行常见晕厥预防及护理的方法，以期能够为临床救助晕厥患者相关研究提供一点借鉴。

关键词：常见晕厥；预防方法；护理方法在科技发达和物质生活富足的现代，人们在享受美好生活的同时，各种不同类型的疾病也随之而来，很多患者都是由于不良的生活习惯和作息习惯而换上了一些疾病，随着各种类型的急诊、感染性疾病、慢性疾病与创伤性疾病的增多，常会发生患者晕厥的情况，其本身是属于因及时性广泛脑组织缺氧、缺血二导致大脑皮质层发生功能障碍，从而引发突然性、短暂及可逆性的意识丧失，其不同于时间较长的昏迷，通常不会出现抽搐，与癫痫有着明显的区别。

不同原因导致的晕厥所产生的后果也不相同，需要进行准确的诊断，并做好预防和及时护理。

一、常见晕厥的诊断从发病形式来讲，如果仅仅是在开始几秒钟之后就出现晕厥，需要考虑是否因患者经动脉窦过敏，或体位性低血压，或突发三度房室传导阻滞而引起的。

而如果是在几分钟之后出现晕厥，则需要重点诊断是否由于过度换气或低血压，或过度用力期间或用力之后导致发生晕厥，此时需要考虑是否是由于主动脉狭窄或突发性肥大性主动脉下狭窄而引发。

一些老年人需注意是否因体位性低血压或用力性晕厥偶见于主动脉狭窄与严重的脑动脉闭塞所引起。

在晕厥发作的体位方面，一般来讲，癫痫和由于低血糖或过度换气或心脏传导阻滞所引发的晕厥与体位关系不大，而血压下降和伴异位心动过速所引发的晕厥通常是发生于站立或坐姿体位，体位性低血压则是由于从卧到站立后几分钟之内所发生。