先兆流产和先兆早产用药观察及护理

先兆流产护理宣教指南看这里在医院值班的过程中，经常会有一些孕妈在怀孕前期因为出血来医院就诊，她们表现出惊慌、恐惧、手足无措，这就说明这些孕妈对怀孕的知识了解的并不是很多，那么，如果出现先兆流产，我们应该怎么办呢？本文就向大家讲解一下先兆流产的健康教育内容。

1.什么是先兆流产？先兆流产是指怀孕28周内，出现少量阴道出血，并伴发有阵发性疼痛，但早孕反应（恶心、呕吐、头痛、头晕等）仍然存在，盆腔检查宫口未开，胎膜完整，无妊娠物排出，子宫大小与孕周相符。

如胚胎正常，在病因被消除或控制后，症状消失，可继续妊娠，若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产，导致妊娠终止。

目前，先兆流产可以分为早期、晚期，早期是指12周之前，晚期是指13-28周。

如怀孕后，孕妇出现阴道流血、腹痛等症状应立即就近诊治，医生根据患者情况进行治疗，若患者出血量较少，可以暂时在家用药、休息观察，一定不必过分的惊慌；若阴道出血量接近月经量或伴有剧烈腹痛，可能建议准妈妈住院治疗。

2.先兆流产的病因（1）免疫因素：母体免疫排斥：母亲的免疫系统将胎儿当成异物，并进行免疫攻击；免疫系统疾病：多种免疫系统疾病都会导致胎停育，如：抗磷脂抗体综合征。

（2）内分泌因素：多种内分泌异常均可以导致胎停育，如：卵巢早衰、胎盘功能异常、多囊卵巢综合征、黄体功能不全、高泌乳素血症、甲状腺疾病以及糖尿病等，均不利于胚胎发育，与先兆流产密切相关。

（3）遗传因素：主要是指染色体异常，在早期流产中最为常见，占比约50-60%，在中期流产中约占三分之一，在晚期流产中仅占5%。

（4）感染因素：妊娠早期严重的TORCH感染可引起胎停育，TORCH包括：弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒和其他维生素。

（5）子宫结构异常：如：先天性子宫畸形、宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫息肉、子宫腺肌病等，都会导致胚胎着床及发育障碍，导致先兆流产。

（6）环境因素：孕期接触放射性物质、有毒化学制剂、高温、噪声、微波、过度刺激等，都会导致胚胎损伤，甚至停止发育。

盐酸利托君治疗晚期先兆流产和先兆早产的护理摘要】目的：分析盐酸利托君治疗晚期先兆流产和先兆早产的护理效果。

方法：收集2013年03月到2014年03月本院收治的76例晚期先兆流产患者临床资料，随机分为对照组与观察组，各38例。

对照组采取硫酸镁静脉滴注治疗常规护理，观察组采取盐酸利托君治疗护理干预，最后分析患者两组患者临床症状、宫缩改善时间、保胎成功率等。

结果：观察组患者临床症状消失时间、宫缩改善时间明显短于对照组，保胎成功率明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。

结论：采取盐酸利托君治疗晚期先兆流产和先兆早产，并加以护理干预，有利于改善患者临床症状，延迟孕周，提高保胎成功率高，值得临床推广。

【关键词】晚期先兆流产先兆早盐酸利托君【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）06-0222-01【Abstract】objective: treatment of advanced analysis of hydrochloric acid, the king threatened abortion and premonitory nursing effect of preterm birth. Methods: collected in March 2013 to March 2014 in our hospital were clinical data of 76 cases of patients with adanced threatened abortion, were randomly divided into control group and observation group, 38 cases respectively. The control group treated with magnesium sulfate intravenous drip routine nursing care, observation group treated with hydrochloric acid, jun nursing intervention, in the final analysis in patients withtwo groups of patients with clinical symptoms, contractions improve time, spuc success rate, etc. Results: observation group of patients with clinical symptoms disappear time, contractions are improved significantly shorter than the control group, spuc success rate is significantly higher than the control group, significant difference, statistically significant (P < 0.05). Conclusion: treated with hydrochloric acid, jun threatened abortion and precursor in late preterm births, and nursing intervention, to improve the clinical symptoms, delay gestational age, improve spuc high success rate, worthy of clinical promotion.【Key words】late threatened abortion Aura preterm birth Hydrochloric acid, jun晚期流产的发病时间大多在妊娠 3 个月后 7 个月前，早产发病时间大多在妊娠7个月后9个月前[1]，晚期先兆流产和先兆早产严重伤害妇女的生命健康，降低新生儿成活率，降低患者生活质量。

１２ 治疗方法 ． 最初用静脉滴 注 ， 待病 情稳定后 口服维 持疗效 。方 法为 用 ５ ｇ ０ｍ 盐酸利托君注射液溶于 ５ ％葡萄糖 ２ ０ｍ ， ５ Ｉ有糖尿病 患者可用生理盐水稀释 ， 静滴 完一瓶 时再按 以上浓度 和液体
作者单位 ：３０ １ 广西 中医学院附属瑞康医院产科 ５０ １ 梁秀兰： ， 女 中专 ， 主管护师
・
５ ・ ２
护理 实 践 与 研 究 ２ １ 第 ６卷 第 ｌ ０ ０年 ７期 （ 半 月 版 上
３２ 饮食指导 ．
率较高。这提示并要 求我们 实施高 质量 的护理措施 。术前 的
心理帮助实施 时间急 、 ， 短 但不能忽视 ， 术后 加强监护 ， 维护循
少量多餐 ， 避免一次进食太多 而加重心 脏负 担。冠心病 患者长期伴有 高血脂 、 高血压 ， 常过度 限制饮食致营养摄入不 足影 响切 口愈合及机体恢复。在低脂 、 低胆固醇饮食时 ， 给患 者宣教术后身体恢复需高营养 、 高蛋 白质 ， 鸡蛋可不必过度限
功能不健全 ， 生活能力弱 ， 抵抗力低下 ， 发病率及死亡率较 高。 死亡 的早产儿极大多数 ＜ ２周 ， ３ 而存 活的早产儿 中约一半 有 近、 远期合并症 和后遗症 。预防早产 ， 降低早产发生 率是 全球 范围内高度重视和加强研究 的课题 …。
中合并胎膜早破 ３ 例。Ｂ 超提示 ３ 例均为活胎 ， 儿大小与 １ 胎 孕周相符 ， 无使用盐酸利托君禁忌证。
２ ２ ． ２ ７
点， 强调适量运动的益处 ， 步增 加活 动量 ， 患者积极 坚持 逐 使
户外 活动 ， 活质量 明显改 善 Ｊ 生 。冠 心病 是一 种身 心疾病 ， 精神过度 紧张 ， 情绪起 伏大 ， 引起冠状 动脉痉挛狭 窄 ， 响 易 影 桥道通畅 ， 再次梗 死。指导患 者注 意保 持心情 舒 畅 ， 避免 生 气、 发怒 ， 学会 自我放松和 自我心理 调节 ， 保持乐 观的生活 态 度和 良好 的生活习惯 。

先兆流产的注意事项及护理要点
对于每个女人来说怀孕都是一生中最重要的事，而很多女性在怀孕的时候都会有先兆流产的症状，而如果出现了先兆流产还不去重视的庆，那么就有可能会引起流产等危害，因此日常生活中对于那些有先兆流产问题或者先兆流产的信号的朋友们来说由其要注意日常的护理及保健方法。

对于那些有先兆流产的症状的朋友来说日常生活中就要多注意饮食，多注意休息，由其是对于那些有胎动不安的朋友来说如果有先兆流产的信号的话，就一定要及时的就医。

★注意事项：
1.患有肺结核、贫血、肺炎、甲状腺等疾病者，以及体质欠佳的妇女，容易发生胎漏、胎动不安故在怀孕前应积极治疗原发病，待病愈后再考虑怀孕生子。

2.为了使肾气充足、气血旺盛，除了注意营养外还可以有意识地多吃一些补肾健脾的食品，如芡实、鸡盹、海菜等。

3.不吃辛辣、动物血及热性食物，包括蒜、姜、胡椒、咖喱、肉桂、酒、咖啡、桃等。

此外寒性食物，如田螺、河蚌、蟹等也不宜多吃。

4.多吃新鲜蔬菜，多饮水，保持大便通畅如大便干燥难解，每天早晚备服蜂蜜1匙，以润肠通便。

5.在休养期，积极参加太极拳等温柔的运动以增强体质。

一旦阴道有见红症状，应冷静处理。

恐惧和焦虑会使血清中产生泰霍洛明这种物质，促使子宫肌肉痉挛，使症状加重。

所以，此时孕妇应卧床休息，保持心清平静，并严禁房事。

6.孕妇及家属要密切观察阴道出血的量、色及血块的大小，若出血量加大，腹痛阵阵加剧，保胎无望，应及时到医院终止妊娠。

最后我想提醒一下那些有出现先兆流产的信号的孕妈妈们
一句，在怀孕期如果有什么突发的症状话就要及时的就医，同时也要提醒男人们如果你们的老婆有先兆流产的习惯的话，那么在怀孕期间最好不要过性生活了。

先兆早产如何护理在我们日常生活中，有很多孕妇在妊娠晚期会存在一些症状，部分是正常的，也有部分是不正常的，例如，部分孕妇出现早产症状，此时产妇与家属应当重视护理干预，通过采取系列措施实施护理，预防早产。

笔者将结合多年临床经验，总结分析先兆早产的护理措施，为临床实践提供理论依据。

1、什么是先兆早产先兆早产是指妊娠周期为28周-37周之间，不规律或者规律宫缩，伴随宫颈管进行性缩短。

部分患者伴随阴道流液或者阴道少量流血。

当前，我国二胎政策开放，孕妇数量逐渐增多，而先兆流产与孕妇年龄、生活环境、生活压力等存在相关性，因此，先兆早产患者数量逐渐增多。

当发生先兆早产时，影响着母儿的身体健康，可通过抑制宫缩，加强该患者的护理与监测，延长孕龄，促进胎儿的成活率提高，改善生活质量。

一旦保胎失败，极易引发新生儿呼吸窘迫、早产等并发症，增加新生儿的患病率与产妇感染率。

在先兆早产产妇的护理过程中，应当加强心理特征研究，并实施针对性护理干预，对患者的治疗具有积极意义。

2、先兆早产孕妇的心理特点分析对于初产妇而言，在发生先兆早产症状是，由于缺少疾病有关知识，往往会将早产与自己的有关事情联系起来，进而出现自责心理。

对先兆早产产妇的心理特征进行分析，详细如下所示：（1）伴随焦躁、紧张等情绪，且依赖性增加。

低于先兆早产患者，往往是通过急诊方式入院，并未做好心理准备，从而产生焦躁、紧张等情绪。

在保胎过程中，患者需要保持卧床休息状态，自理能力下降，进而增加依赖性。

（2）绝望与悲伤。

若新生儿早产将伴随多种并发症，例如新生儿窒息、颅内出血、新生儿死亡、畸形等，给患者及家属带来绝望心理倾向，特别是存在不良孕产史、生育畸形儿史的产妇，其悲伤情绪更加明显。

（3）逃避现实、否认心理。

此心理特征高发于B超诊断胎儿不正常患者，在面对残酷现实时，一时间无法接受此消失，健儿出现逃避现实的心理特征。

针对以上心理特点，应当加强先兆早产的护理干预，延长妊娠期，改善心理状态。

先兆早产护理常规
[概述]妊娠满28周至不满37周期间终止妊娠者，称早产，此时娩出的新生儿称早产儿。

[ 护理诊断]
1.自理能力缺陷与病情需要卧床休息有关
2.胎儿受伤的危险与新生儿呼吸窘迫综合征
[护理措施]
(一) 一般护理与病情观察
1、按产前护理常规。

2、卧床休息、左侧卧位，尽量不做或少做腹部、肛门检查，必要检查时动作应轻柔。

3、胎膜早破，按胎膜早破护理常规。

4、孕28周前每日听胎心1~2次。

7、注意阴道出血情况，发现异常及时报告医生。

8、宫口开3cm以上应送产房待产，初产妇宫口开全应行会阴切开，缩短第二产程。

(二)用药护理
5、遵医嘱给地塞米松促胎肺成熟。

6、有宫缩者报告医生，按医嘱给硫酸镁或安宝等抑制宫缩，注意控制药物滴速。

使用硫酸镁应注意孕妇的膝腱反射、呼吸、尿量、血压情况;使用安宝注意观察孕妇心率。

硫 酸镁治疗量 镁离子 浓度为 ２ ５ ｍｍｏ／ ． ～３ ｌ Ｌ，接近 中毒量
（ｍｍｏ／ ） ４ ｌ ，在 治 疗 时很 难 掌 握治 疗 量 及 静 脉 滴 注 速 度 『。 Ｌ ３ １ 安 宝 是 一 种 高 选 择 性 Ｄ 受 体 激 动 药 ，对 子 宫 平 滑 肌 的 ，
１ ５
中 国乡村 医药杂志
研 究 组 中孕 期 延 长 ＞４ ８小 时 ６ ０
我 院住 院的符合 晚期先兆 流产及先 兆早产诊 断标准 的孕妇
１ ８例 。入 选 标 准 ： 妊 娠 ２ １ ０周 至 不 满 ３ ５周 ，出现 宫 缩 １ ０
例（ ２． ％） ＞７天 的 ４８例 （ ３ ８ ，孕周 ＞３ ９ ３ ， ７ ． ％） ５周 ４ ３ 例 （ ６． ％） 对照组 孕期延 长＞４ ６ ２ ； ８小 时 ３ ９例 （ ３ ６ ， ７ ． ％） ＞ ７天 的 ３ 例 （ ８ ５ ， 周＞３ １ ５ ． ％） 孕 ５周 ２ ８例（ ２ ８ 。研 究 ５ ． ％） 组在延长孕 期方 面效果好 ；延 长＞４ ８小 时者所 占比例高于 对 照组 ，差异有 统计 学意 义（ ７． ７ Ｐ＜Ｏ．０ ） ｘＬ ５ ６， １。 ２． 不 良反应 ４ 研 究组发生 心动过速 ４ ６例 （０． ％） ７ ８ ，其
２ １ 年 ２ 第 １ 卷第 ２ Ｏ１ 月 ８ 期
盐 酸利 托君 用 于 晚期先 兆 流产 及先 兆早 产 效果观 察
夏 媛 （ 浙江富阳市 妇幼 保健院 ３１ ０ １ ０ ） ４
妊娠 １ 至不足 ２ ２周 ８周 终止者称 为晚期流产 ，妊娠 ２ ８
周 至不足 ３ ７周 分 娩 为 早 产 。早 产 是 常 见 的产 科 并 发 症 ，早 产 儿 的 发病 率 与 死 亡 率 和 孕 龄 密 切 相 关 。孕 龄小 于 ２ ８周 的 新 生儿 ， 延 迟 １天 出 生 ，其 生 存 率 可 提 高 ３ ， 延 迟 妊 每 ％ 若

多学科协作
先兆早产护理涉及妇产科、儿科、营养科等多个学科领域 ，未来需要加强多学科之间的协作和沟通，为孕妇提供更 加全面、专业的护理服务。
智能化监测
借助人工智能、大数据等先进技术，未来可以实现对孕妇 和胎儿的智能化监测和评估，提高先兆早产护理的准确性 和效率。
提高公众认知度
目前公众对先兆早产及其护理的认知度较低，未来需要加 强相关宣传和教育工作，提高公众的认知度和重视程度。
06
并发症的观察与处理
胎儿窘迫
观察胎儿心率和胎动变化
01
密切监测胎儿心率和胎动，及时发现异常情况。
给予吸氧
02
根据医嘱给予孕妇吸氧，改善胎儿缺氧状况。
准备紧急处理
03
做好剖宫产或阴道助产等紧急处理的准备工作。
产后出血
密切观察出血量
定期测量出血量，及时发现出血过多的情况。
促进子宫收缩
按摩子宫、使用宫缩剂等方法促进子宫收缩，减少出血。
先兆早产的药物治疗
药物治疗原则
个体化治疗
根据孕妇的具体情况，制 定个体化的治疗方案。
安全性
选择对胎儿和孕妇安全的 药物。
有效性
确保所选药物能有效延长 孕周，提高胎儿存活率。
常用药物介绍
硫酸镁
一种常用的保胎药物，可抑制子 宫收缩，延长孕周。
硝苯地平
一种钙通道阻滞剂，可扩张血管， 降低血压，改善子宫胎盘血流。
提高新生儿质量
先兆早产护理包括对孕妇和胎儿的监测、评估、预防和治 疗等环节，可以提高新生儿的出生质量和健康水平。
减轻家庭和社会负担
早产儿的出生给家庭和社会带来了沉重的负担，先兆早产 护理可以降低早产儿出生率，减轻家庭和社会的经济和精 神负担。

简述先兆流产保胎病人的护理措施先兆流产是指孕妇有出血、腹痛等不适症状，提示胎儿可能会发生流产的情况。

对于先兆流产保胎病人，我们需要采取以下的护理措施：
1. 安静休息：让病人尽量躺在床上，保持安静。

避免剧烈的运动和剧烈的行动，保持室内空气清新、温度适宜。

2. 观察出血量和性质：如果有流产的迹象，如阴道出血量增加而且呈暗红色或棕色，护理人员应及时观察出血量的变化，并记录每小时出血量和出血性质。

3. 检查胎儿情况：对于妊娠12周以上的先兆流产病人，应定期检查胎儿情况。

如有必要，可请专家进行B超检查或其他检查，以确定胎儿的状况，对其进行合理的处理。

4. 给予必要的药物治疗：医生可根据具体情况给予病人必要的药物治疗，如维生素、孕酮等。

护理人员应按医嘱规定给予药物，并密切观察病人的症状和反应，如有必要及时报告医生。

5. 提供心理支持：先兆流产保胎病人情绪容易波动，护理人员应给予病人充分的关爱和支持，提供必要的心理安慰，增强其信心和勇气，以帮助其度过难关。

总之，对于先兆流产保胎病人，护理人员应密切观察病情，给予必要的护理和药物治疗，提供充分的心理支持，以保护母胎的安全，增加胎儿的存活率。

海 峡药 学
有临床应用价值 。
参考文献
２ ０ １ ７年
第２ ９卷 第 １ １ 期
［ ５ ］ 朱丽 ． 胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸 中毒 的疗效 与护理 【 Ｊ ］ ． 糖尿
病新世界 ， ２ ｏ １ ４， １ １ （ １ １ ） ： ２ ６ － ２ ７ ．
［ １ ］ 司艳波 ． 胰岛素泵治疗糖尿病酮症 酸中毒 的观察和护 理 ［ Ｊ ］ ．中 国现代药物应用 ， ２ ０ １ ３ ， ７ （ １ ９ ） ： ２ １ ９ ￣ ２ ０ ． ［ ２ ］ 李坚炳 ． 胰 岛素泵治疗糖尿病酮症 酸中毒 的临床研 究 ［ Ｊ ］ ．中国
生率 、 心理状 态评分。 结 果
观察组孕妇 的总有效率、 保 胎成功率均高于对照组 ， 其 不 良反应发 生率低 于对照组 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ， 差异具 有统计 学意 在晚期 先兆流产、 先 兆早产孕妇采 用盐酸利托 君治疗
义。心理状态方面 ， 观察组的焦虑评分、 抑郁评分均明显低于对照组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 关键词 ： 先兆流产 ； 先兆早产 ； 盐酸利托君 ； 护理 中图分类号 ： Ｒ ９ ６ ９ ． ４ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： ｔ ０ ０ ６ ￣ ７ ６ ５ （ ２ ０ １ ７ ） ． １ １ ７ Ｏ １ ． ｏ ２ Ｏ ８ ２
素， 故 还需在 晚期先 兆流产 和先 兆早产孕 妇采用 盐酸利托 君
第 ３天每隔 ６小时 １ 片， 维持 该剂量给药 ， 连续用 药 ｌ ０天 。
１ ． ２ ． ２ 护理方法 ： 对照组 在治疗 过程 中采 取一 般护理 ， 嘱咐
治疗期 间实施合理 的护理干预措施 。本研究 旨在探讨盐 酸利 托君 治疗 晚期先 兆流产 和先兆 早产的临床 效果及 护理方 法 ，

习惯性流产
感染性流产
第二节 异位妊娠
Ectopic pregnancy
整理课件
16
案例
赵女士，28岁，停经42天，今中午突感 下腹撕裂样疼痛伴晕厥而急诊入院。检 查：失血性面容，血压70/50mmHg，脉 搏120次/min，腹部有压痛、反跳痛，宫 颈举痛（+），阴道后穹隆穿刺抽出暗红 色、不凝固血液。
（二）蛋白尿：出现略迟于血压升高。 （三）水肿：临床上以“+”记录并表示水肿程度。
水肿分度标准：“+”水肿局限于踝部、小腿； “++”水肿延及大腿； “+++”水肿延及腹部、外阴； “++++”全身水肿或伴腹水。
（一小二大三外四全身）
第五节 妊高征
【病理生理变化】—全身小动脉痉挛
脑
心脏
胎盘
肝脏
全身小动脉痉挛
整理课件
【临床表现及处理原则】
主要临床症状： 停经、腹痛、阴道出血
（一）先兆流产：
停经、阴道流血， 量<月经、微腹痛
最早出现的症状 是少量阴道流血
卧床休息、减少刺激、 禁止性生活、保胎
【临床表现及处理原则】
（二）难免流产：
阴道流血量增多、 阵发性腹痛加重、 胎囊堵在宫颈口。
一旦确诊，尽早排空 宫内组织、防出血性 休克/感染。
颈口，细菌易经阴道上行感染有关。
【护理】
第三节 前置胎盘
（四）护理措施
终止妊娠者注意事项
术前准备：备血、防感染、作好处理产后出血及 抢救新生儿准备。
期待疗法者注意事项
绝对卧床休息，减少刺激，禁做阴道检查和肛检。 定时吸氧。 纠正贫血，抑制宫缩，促进胎肺成熟。 监测生命体征，及时发现病情变化。 预防产后出血和感染。

先兆流产三种治疗方法什么是先兆流产先兆流产是指在妊娠前3个月内，出现阴道出血、下腹胀痛、色素沉着等症状，但胎儿尚未被排出的情况。

也可以称为流产威胁期，是妊娠早期最常见的并发症之一。

先兆流产的治疗方法先兆流产的治疗方法主要分为保守治疗、药物治疗和手术治疗三种。

1. 保守治疗保守治疗是指妊娠早期出现先兆流产症状时，通过休息、卧床，避免劳累、性生活等刺激因素，给予大量补液，维持体液平衡，减少子宫收缩，以达到保胎目的的方法。

保守治疗的优点是操作简便，无创伤，对妊娠的干扰小，能够有效改善子宫环境，增加流产威胁期的妊娠保持成功的可能性。

但也有缺点，可能需要较长时间的床上休息，给孕妇造成不便。

2. 药物治疗药物治疗是使用药物来抑制子宫收缩、促进胎儿发育和保持妊娠的方法。

常用的药物有黄体酮、雌激素、草地贝母、泛树碱等。

药物治疗的优点是有效快速，能够迅速改变子宫环境，减少子宫收缩，增加早期妊娠的保持成功的可能性。

同时，药物治疗相对来说创伤较小，对妊娠干扰较少。

但药物治疗需要根据具体情况选择合适的药物，需要严密观察治疗效果，并注意药物的副作用和不良反应。

3. 手术治疗手术治疗是指通过手术的方式，将妊娠囊或组织从子宫内取出的方法。

根据具体情况，手术治疗可以分为刮宫术和吸宫术。

刮宫术适用于妊娠较早期，宫腔尚未充血，胎儿较小的情况。

吸宫术适用于妊娠较晚期，胎儿较大，宫腔充血较明显的情况。

手术治疗的优点是直接、迅速，能够彻底清除宫腔内的妊娠囊和组织，降低感染的风险。

但手术治疗需要麻醉和手术操作，对孕妇有一定的创伤和风险。

选择治疗方法的注意事项1.个体差异：不同孕妇对治疗方法的适应度不同，需要根据具体情况选择适合自己的治疗方法。

2.医生建议：在面对先兆流产时，最好就医求助于专业医生，根据医生的建议选择适合自己的治疗方法。

3.早期治疗：对于先兆流产，早期治疗通常效果较好，能够降低不良预后的发生。

结论先兆流产是妊娠早期常见的并发症，治疗方法主要包括保守治疗、药物治疗和手术治疗三种。

先兆流产是指在怀孕前20周出现阴道流血、下腹痛等症状，但胎盘、羊水膜尚未破裂，子宫口尚未开放，胎儿尚未排出的情况。

先兆流产的发生给孕妇和胎儿带来了极大的生理和心理压力，对于护理人员来说，如何科学有效地进行护理成为一项重要的工作。

本文将从先兆流产的护理问题和护理目标两个方面进行探讨。

一、先兆流产的护理问题1.1 孕妇的心理问题孕妇发生先兆流产后往往会产生焦虑、恐惧、沮丧等负面情绪，甚至出现抑郁情绪。

这些负面情绪不仅会影响孕妇自身的健康，还会影响到胎儿的发育。

护理人员需要通过心理疏导等方法帮助孕妇缓解压力，保持良好的心态。

1.2 孕妇的生理问题先兆流产常常伴随着阴道出血、下腹痛等症状，护理人员需要密切观察孕妇的生理变化，及时发现异常情况并进行处理，以保障孕妇和胎儿的安全。

1.3 胎儿的健康问题先兆流产对胎儿的发育会产生一定的影响，护理人员需要密切监测胎儿的生长情况，及时发现发育异常并采取措施。

1.4 家庭的心理问题孕妇家属往往也会陷入焦虑和恐惧中，护理人员需要积极与家属交流，解答他们的疑惑，帮助他们理解孕妇的病情，保持乐观的态度，为孕妇提供良好的家庭环境。

二、先兆流产的护理目标2.1 缓解孕妇的心理压力帮助孕妇树立信心，缓解焦虑和恐惧情绪，保持乐观的心态，以利于孕妇的康复和胎儿的健康发育。

2.2 观察和处理孕妇的生理变化密切观察孕妇的病情变化，及时处理可能出现的并发症，保证孕妇在发生先兆流产的情况下能够得到及时的救治和护理。

2.3 关注胎儿的健康通过B超等检查手段，及时监测胎儿的发育情况，发现异常情况及时处理，最大限度地保障胎儿的健康。

2.4 做好家庭的护理工作通过与家属的交流，解答疑惑，帮助家属理解病情，加强家庭护理，为孕妇提供良好的家庭环境，为孕妇的康复创造条件。

对于先兆流产的护理问题及护理目标，护理人员需要综合考虑孕妇的心理、生理和家庭等方面的问题，制定科学合理的护理方案，全面、全心、全力地进行护理工作，帮助孕妇度过难关，保障孕妇和胎儿的健康。

用药观察要点
监测胎儿情况
观察胎心音、胎动等指标 ，了解胎儿宫内状况。
观察宫缩情况
监测宫缩频率、强度和持 续时间，判断抑制宫缩药 物的效果。
注意孕妇反应
观察孕妇是否有不良反应 ，如头痛、恶心、呕吐等 。
定期检查
定期进行产检，了解胎儿 和孕妇的健康状况。
护理措施及注意事项
01 休息与活动
保证孕妇充足的休息时间，避 免剧烈运动和重体力劳动。
况。
先兆早产
指妊娠28-37周出现子宫收 缩、宫颈扩张等早产征兆
的情况。
用药观察及护理
指在药物治疗过程中，对 患者的病情状况、自身认 知情况进行观察与评估， 并提供相应的护理措施。
重要性及意义
保障母婴健康
先兆流产和先兆早产是妊娠期常 见的并发症，及时有效的用药观 察及护理能够降低流产和早产的
风险，保障母婴健康。
头痛、头晕
部分药物可能导致头痛、头晕等神经系统 症状，需密切观察，严重时应停药。
过敏反应
如出现皮疹、呼吸困难等症状，应立即停 药并就医。
药物相互作用及处理
肝药酶诱导剂
可加速部分药物的代谢，导致药效降低， 需适当增加用药剂量。
肝药酶抑制剂
可减缓部分药物的代谢，可能导致药物蓄 积，需适当减少用药剂量。
02 饮食护理
指导孕妇合理饮食，增加营养 摄入，保持体重正常增长。
03 心理护理
关注孕妇情绪变化，提供心理 支持和疏导，减轻焦虑和抑郁 情绪。
0 预防感染 4保持孕妇个人卫生，预防感染
，避免接触有毒有害物质。
04
用药过程中的问题及处理
药物不良反应及处理
恶心、呕吐
药物可能引起胃肠道不适，可采取少量多 餐、避免油腻食物等措施缓解。

ＨＯＮＧＧＵＯ　ＳＨＩＹＯＮＧ　ＸＩＡＮＧＣＵＮ　ＹＩＳＨＥＮＧ　ＺＡＺＨＩ ２００７，１４（１１）关 键 词：先兆流产；先兆早产； 中西医结合；治疗中图分类号：Ｒ２７１文献标识码：Ａ文　章　编　号：１６７２－７１８５（２００７） １１－００４６－０１妊娠不足２８周、胎儿体重不足１０００ｇ而终止妊娠者，为流产；妊娠满２８周、不足３７周而分娩者，为早产［１］。

自然流产的发生率约占全部妊娠的１０％～１５％，早产则占分娩总数的５％～１５％。

早产儿的死亡率极高。

所以，积极防治流产和早产的发生，可大大降低围产儿的死亡率，提高人口素质。

自２０００年以来，我院采用中西医结合的方法治疗流产和早产，取得较好疗效。

现报告如下。

１ 临床资料１．１ 病例选择标准 妊娠不足２８周的先兆流产者和不足３７周的先兆早产者，１０ｍｉｎ内至少出现１次宫缩，伴有腰腹疼痛、下坠感，阴道流血而宫口未开、胎膜未破者。

共１２０例，均为我院住院患者，随机分为中西医结合治疗组、中药组和西药组。

中西医结合治疗组年龄１８～３６岁，平均孕周２１＋５，有流产和早产史者５例；中药组年龄２０～３８岁，平均孕周２４＋３，有流产和早产史者７例；西药组年龄１９～３５岁，平均孕周２３＋２，有流产和早产史者４例。

１．２ 治疗方法 中药组采用健脾补肾、调肝、补气血、安胎等中药治疗：台参、生白芍、桑葚子各１５ｇ，焦白术、当归、川续断、杜仲、枸杞各１２ｇ，橘红、苏梗各９ｇ，腰腹下坠加升麻、血热加黄芩。

随证加减，水煎服，１剂／ｄ，分２次口服。

西药组：妊娠＜１２周者，给予黄体酮２０ｍｇ肌内注射，１次／ｄ，直到症状消失；妊娠＞１２周者，用２５％硫酸镁１６ｍＬ加入５％葡萄糖注射液２５０ｍＬ中，于３０～６０ｍｉｎ内缓慢静脉滴注，然后以２５％硫酸镁４０ｍＬ加入５％葡萄糖注射液５００ｍＬ中，１．２ｇ／ｈ静脉滴注，直到宫缩停止。

中西医结合组：联合应用中药组及西药组的治疗方法，用法与用量完全相同。

先兆早产护理常规
一、执行产科一般护理常规。

二、一般护理
1、孕妇给予卧床休息，取左侧卧位。

2、鼓励孕妇进食富含粗纤维的食物。

3、指导孕妇避免刺激乳房及腹部，以免诱发宫缩。

4、指导卧床孕妇做踝泵运动，防止深静脉血栓的发生。

5、根据自理能力协助做好生活护理。

三、病情观察
1、观察子宫收缩的情况、阴道有无出血和胎动变化。

2、熟悉孕妇产科B超检查的结果。

3、对于有便秘的孕妇及时采取护理措施。

4、观察孕妇合并症症状的变化。

四、用药的护理
1、根据医嘱使用宫缩抑制剂并做好生命体征的监测。

2、根据医嘱准确使用促胎儿肺成熟的药物。

3、根据医嘱进行抗感染治疗和针对合并症的治疗。

4、使用宫缩抑制剂时密切观察观察药物引起的相关并发症。

参考文献：
【1】北京协和医院护理常规。

北京：中国协和医科大学出版社，2005 【2】乐杰，妇产科学，北京：人民卫生出版社，2012
【3】王席伟，助产学，北京：人民卫生出版社，2011
【4】郑修霞，妇产科护理学，北京：人民卫生出版社，2012。

阿托西班用于晚期先兆流产及早产的观察与护理世界卫生组织将早产定义为妊娠37周前生产。

全世界每年出生的新生儿中5%~11%是早产儿。

早产是导致新生儿发病和围产期死亡的首要原因，除先天畸形外，有60%~80%的婴儿死亡与早产有关。

因此，防止早产是降低围生儿死亡率的重要环节。

在早产的治疗中使用宫缩抑制剂抑制宫缩具有重要作用。

阿托西班作为一种新型缩宫素受体拮抗剂，具有高度子宫特异性，能有效抑制子宫收缩，用于自发性早产的治疗，不良反应少。

2012年4月至2015年11月，本院应用阿托西班行先兆早产治疗13例，并在治疗过程做好用药护理及母儿监测，效果良好。

现将观察与护理报告如下。

1临床资料1．1一般资料本组13例，患者年龄26-40岁，孕周在24+4-30周；均为初产妇，单胎妊娠12例，双胎妊娠1例（一死一活），其中6例合并宫颈机能不全。

临床表现：13列均出现规律宫缩，持续20-30s，间隙3-4分钟，其中8例孕妇伴有少量的阴道流血；2例孕妇宫颈内口开放约1.7-2.7cm。

B超提示：活胎，胎儿大小与妊娠月份相符。

13例患者均首先接受盐酸利托君治疗，后因宫缩不能被有效抑制、产程仍然进展或出现不良反应，愿意接受醋酸阿托西班（商品名：依保）治疗。

1.2治疗方法首先静脉注射醋酸阿托西班6.75mg（0.9ml／6.75 mg），静脉注射时间>lmin。

继以本品37.5mg／5ml注射液溶于0.9％氯化钠溶液45ml中予微泵静脉注射，先以24ml／h持续3h输注，然后以8ml／h输注，持续45h直至达到抑制宫缩的效果。

如有需要可按上述方法配制重复治疗，治疗时间不应超过48小时。

在一个完整的阿托西班治疗疗程中，给予阿托西班总剂量最好不超过330mg。

1.3宫缩抑制判断[1] ①完全抑制指治疗后宫缩消失，腹痛或腰酸缓解，阴道出血停止；②明显抑制指宫缩持续时间<30s，频率<2次，每小时宫缩<2次的规律宫缩；③无抑制作用指宫缩持续时间≥30s，频率≥4次，每小时宫缩≥4次的规律宫缩。