东莨菪碱罕见不良反应1例
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苍术临床用药不良反应实例分析
原 因基 本 查 明 。
荆 门市第二 人 民医院 （ ￣８ ｏ ｏ ｏ ） ２ ０ １ ４ 年ｏ ４月 ２ ４日收稿
近年 来 ， 屡 有 误服 含莨 菪 碱 、 阿 托 品及 东 莨 菪碱 等 生 物碱 类 成 分 的 中药 材 中毒 的报 道 ，此类 中毒 症状 因各 种 生物 碱 的 多少 而不同。 发 病 的快 慢 也 因摄 人量 的多 少及 个 人体 质而 不 同 。 普 通 在摄人之后 １ ／ ２ —３ 小 时 内发 生 症状 。最 初 症状 为 口干 渴 ， 皮 肤 及颜面普遍发红 ， 有红斑疹 ， 干燥无汗 ， 惊恐 、 烦躁或嗜睡 ， 以后 手足舞动， 谵妄 ， 幻视 ， 幻听 ， 严 重者 发 生 痉挛 ， 或 为 强直 性 ， 或 为 阵 挛 性 。常伴 有 中度 发 热 ， 少数 可 达 ４ ０ ｑ Ｃ 以上 。瞳孑 Ｌ 散大 ， 对 光 反射消失或减弱 ， 血压升高 ， 脉搏速而弱 ， 经 １ ２ ２ ４小 时 后 ， 由 躁狂、 谵 妄 而入 昏迷 ， 可致 死 亡 。我 们在 日常 接诊 中要 对 以上 症 状特别予以注意， 发 现后 ， 应 要 求 患者 立 即停 药 ， 经 进 一 步 诊 断 确 认 后给 予 对症 治 疗 ， 其 中要 注 意 的是 毛果 芸 香碱 （ 匹罗 卡 品） 为 阿 托 品 的对抗 药 ， 用 以治疗 本 症 最为 相 宜 。 通 过 这 起 事 件 提醒 我 们 中药 饮 片 的质 量 问题 依 然 严 重 ， 医 院及 其 他 医疗 机 构 、药 店在 中药饮 片 进 货及 付 方 过 程 中要 提 高 警惕， 及 时发 现 问题 ， 避 免 类似 问题 发生 。医生 在 工 作 中也 要 特 别 予 以 留意 ， 及 时 给予 患者 对 症 的治 疗 。
荆 门市第二 人 民医院 （ ￣８ ｏ ｏ ｏ ） ２ ０ １ ４ 年ｏ ４月 ２ ４日收稿
近年 来 ， 屡 有 误服 含莨 菪 碱 、 阿 托 品及 东 莨 菪碱 等 生 物碱 类 成 分 的 中药 材 中毒 的报 道 ，此类 中毒 症状 因各 种 生物 碱 的 多少 而不同。 发 病 的快 慢 也 因摄 人量 的多 少及 个 人体 质而 不 同 。 普 通 在摄人之后 １ ／ ２ —３ 小 时 内发 生 症状 。最 初 症状 为 口干 渴 ， 皮 肤 及颜面普遍发红 ， 有红斑疹 ， 干燥无汗 ， 惊恐 、 烦躁或嗜睡 ， 以后 手足舞动， 谵妄 ， 幻视 ， 幻听 ， 严 重者 发 生 痉挛 ， 或 为 强直 性 ， 或 为 阵 挛 性 。常伴 有 中度 发 热 ， 少数 可 达 ４ ０ ｑ Ｃ 以上 。瞳孑 Ｌ 散大 ， 对 光 反射消失或减弱 ， 血压升高 ， 脉搏速而弱 ， 经 １ ２ ２ ４小 时 后 ， 由 躁狂、 谵 妄 而入 昏迷 ， 可致 死 亡 。我 们在 日常 接诊 中要 对 以上 症 状特别予以注意， 发 现后 ， 应 要 求 患者 立 即停 药 ， 经 进 一 步 诊 断 确 认 后给 予 对症 治 疗 ， 其 中要 注 意 的是 毛果 芸 香碱 （ 匹罗 卡 品） 为 阿 托 品 的对抗 药 ， 用 以治疗 本 症 最为 相 宜 。 通 过 这 起 事 件 提醒 我 们 中药 饮 片 的质 量 问题 依 然 严 重 ， 医 院及 其 他 医疗 机 构 、药 店在 中药饮 片 进 货及 付 方 过 程 中要 提 高 警惕， 及 时发 现 问题 ， 避 免 类似 问题 发生 。医生 在 工 作 中也 要 特 别 予 以 留意 ， 及 时 给予 患者 对 症 的治 疗 。
东莨菪碱导致心率失常1例报道
［ ２ ］ 沈渔郝． 精神病学 ［ Ｍ］ ． 第 ５版． 北京 ： 人民卫生 出版社 ， ２ ０ ０ ９ ：
８ ３ ８
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ２—１ ０— ２ ６ ）
７ ７
动作僵直 、 坐立不安等药源性锥体外系反应 ， 予 以东 才可能出现。与氯 氮平、 吩噻 嗪类 药、 其他 抗胆碱 莨菪碱注射剂 ０ ． ３ ｍ ｇ ／ 次， 肌肉注射 ， ２ 次／ 天， 连用 ３ 药、 扑米酮 、 三环类抗抑郁药伍用 ， 其 的毒 副反应可 天， 第三天发现现心动过速 ， 心率 １ ０ ８次／ 分、 早搏 ８ 加剧… 。该患者常规剂量 出现心率失 常其有如下原
率９ ０次／ ｍ ｉ ｎ ， 早搏 消失 ， 心电图： 室 性早 搏 消失 。逐 常 ； ③某些抗精神病药物如氯丙嗪、 氯氮平等影响心 渐加 量 氯氮 平 至 ３ ０ ０ ｍ ｇ ／ 日治 疗 ， 未 再 出现 心 率 不 肌复极而可致心律失常 』 ， 当与东莨菪碱合用时， 增 齐， 多次 查 心 电 图结 果 正 常 。共 住 院 ３个 月 获 临 床 加这种可能的风险。④ 由于精神病人缺乏主诉 ， 临 痊愈 。
史） 。因患者少语少动、 拒食等亚木僵状态与兴奋乱 使 它在 如今 临床 上 主要用 于抗 精神 病 药 物所 致 急性 窜、 自笑等兴奋躁动交替出现 ， 存在幻觉妄想 ， 情 感 肌张力障碍及明显 的药源性焦虑 （ 镇静 ） ； 常用标准 不协调等 ， 于６ 年前诊断为精神分裂症 ， 曾经使用氯 剂 量 为 ０ ． ３ ｍ ｇ ／ 次， 极 量为 ０ ． ５ ｍ ｇ ／ 次 。治 疗 剂 量 的 口干 ， 眩晕 ， 颜 面或 皮 肤 氮平 治疗 病情 好转 ， 因体质 量增 加 停 用 氯氮 平 １ 年， 常见不 良反应 主要 表 现 有 ： 病情再发 １ ５天入 院。人 院体检未 发现 阳性体征 。 潮红 ， 心动 过速 或 ， 谵妄 （ 意识 清 晰 度 下 降伴 有 幻 觉 或 谵语 。极 大剂 量可 致惊 厥 ， 兴奋 ， 视物模 糊 ， 心 精神 检查 ： 亚 木僵 状 态 ， 拒 食 拒 饮 。体 检 ： 心 脏 听 诊 等 ）
一例口服罗通定片所致不良反应的病例分析
一例口服罗通定所致不良反应的病例分析1 临床资料患者男，29岁，汉族，于2012年6月21日进入海拔3600米高原，于26日晚十点因头痛口服罗通定片60mg （30mg/片），10分钟后头痛加剧，呈炸裂样，伴恶心呕吐6次，呕吐物为胃内容物，并出现呼吸困难，双手震颤，不能正常站立，随即送入医院救治。
查体：T36.5℃，BP160/120mmhg，P120次/分，R35次/分。
神志清晰，精神烦躁，表情痛苦。
唇绀，张口呼吸，呼吸加深加快，发音困难。
面部肌肉抽搐，无流涎，继之出现头后仰，类似角弓反张。
双侧瞳孔等大等圆，对光反射良好。
腹部平坦，无肌紧张，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常。
双手震颤，上肢肌力增强，腱反射亢进。
立即给予吸氧、脱水及补充能量等治疗，1小时后症状缓解。
次日进行各项辅助检查，均未发现异常。
2分析讨论因患者为急进高原者，故考虑高海拨地区环境对身体机会产生一定影响，一般常见的高原反应症状有头昏、头痛、恶心、呕吐、心慌、视物模糊、失眠、嗜睡、食欲减退、腹胀、腹泻、便秘、手足发麻等。
常见的体征有口唇发绀、脉速、四肢颜面浮肿、轻度血压异常。
因此患者头痛、恶心、呕吐及血压升高考虑为急性高原反应。
罗通定（别名：颅通定、颅痛定）规格：片剂（每片30mg）；药品类别：解热镇痛及非甾体抗炎镇痛药；功效主治：用于头痛、月经痛及助眠等；药理作用：本品为非麻醉性镇痛药，具有镇痛、镇静、催眠及安定作用，对胃肠道系统引起的钝痛有良好的止痛效果，对于失眠、尤其是因疼痛引起的失眠更为适宜；不良反应：用于镇痛时可出现嗜睡、偶见眩晕、乏力、恶心和锥体外系症状，过量可出现呼吸抑制现象。
药源性锥体外系反应在临床上尤常见。
有多种常用药具有引起锥体外系反应副作用的药物，如非那根、罗通定、咳必清、阿托品、胃复安、甲硝唑、西米替丁、氯丙嗪、奋乃静等。
这些药物都可在一定程度上产生锥体外系兴奋作用，并可导致中枢神经系统对锥体外系的控制失调，使得锥体外系兴奋性增强，结果由锥体外系控制的肌力和肌紧张度失控，从而引起一系列与肌力和肌紧张相关的症状和体征。
东莨菪碱在呼吸衰竭抢救中的护理
能受体阻滞剂 ， 具有抑制腺体分泌、 改善循环 、 兴奋呼吸 、 镇静 、 保
护细胞 、 免疫调节等作 用【 临床上 常用 于危重患者抢 救嘲 本科 ｌ １ ， 。
２ １ 年 ４ ～ ０ １ ５ 应 用 东 莨 菪 碱 抢 救 治 疗 呼 吸 衰 竭 患 者 ３ ０ ０ 月 ２ １年 月 ７ 例 ， 得 较好 疗效 。 将 治疗 护 理报 告 如下 。 取 现
尿系统结石 的治疗迈上了一个新的台阶。 由于钬激光对人体组织 的穿透深度很浅 ， 仅为０ ｍ 因此在碎石时可以做到对周围组织 ． ｍ， ４
２０ ５：５ ２ ． ０ ２ ６￣ ６８
２ 刘 小 白． 肾镜 钬 激光碎 石 术 的 围术期护 理明． 护 士 ，０７ 经皮 当代 ２０，
４： ７ ２
作用 ， 可使呼吸道黏膜干燥 、 痰液干涸 、 结痂而不易排出 ， 阻塞气
道， 影响通气功能。 ： 应 ①加强气道湿化 ， 利用 呼吸机 自身带有的 工作单位 ：４ ０ ７ 柳州 广西柳州 市柳铁 中心 医院急诊Ｉ Ｕ ５ ５０ Ｃ
收 稿 日期 ：０ １０ — ８ ２ １－ ７ ０
湿化装置进行气道湿化 ，并视痰液性状可用０４ ％氯化钠直接气 ． ５ 道 内注入３ ５ ｌＱｌＥ 同时给予氨 溴索３ｍ ￣ 生理盐水５ ｌ — ｍ ， ｈＪ ４ 。 ０ ｇｌ Ｊ ｌ ｍ 雾化
率 ８％ ， ２ ， ６ 死亡 例 自动 出 院３ 。 例
１ 不 良反应 ． ４
常见的副作用有 ： 心率增快 ， 皮肤 干燥 ， 皮温升
高， 口干 ， 痰液粘 稠 ， 尿潴 留 ， 瞳孔 散大等 。 用药过程 中应密切观 察， 停药后可 自行缓解。 青光眼者禁用。
体 的正常加 温 、 加湿和过滤功能丧失 ； 东莨菪碱 的抑制腺体分泌
阿立哌唑致锥体外系反应1例
阿立哌唑致锥体外系反应1例
陈湘清;胡桂华
【期刊名称】《临床精神医学杂志》
【年(卷),期】2006(16)2
【摘要】@@ 1病例rn患者女性,16岁,初三学生.自幼健康,个人史及家族史无特殊.体查无异常发现.实验室检查均未见异常,诊断精神分裂症.门诊给服阿立哌唑5 mg/d,1周后增至7.5 mg/d,次日患者出现吐词不清,进食困难,颈部胀痛,坐立不安等反应,并逐渐加重.患者神志清晰,表情痛苦,反应较迟钝,坐立不安,吐词不清,流涎,头部向右歪斜,活动受限,颈项僵硬,四肢肌张力增高,未引出病理征.即肌内注射氢溴酸东莨菪碱0.3 mg,30 min后上述不适缓解.改用氯氮平治疗,再无以上不良反应.【总页数】1页(P113)
【作者】陈湘清;胡桂华
【作者单位】412002,湖南株洲市331医院精神卫生科;412002,湖南株洲市331医院精神卫生科
【正文语种】中文
【中图分类】R749.053
【相关文献】
1.阿立哌唑致急性锥体外系反应1例 [J], 石禄;赵艳芳
2.阿立哌唑致锥体外系反应及肝功能异常1例 [J], 唐全胜;韦德芳
3.服用阿立哌唑口腔崩解片致锥体外系反应1例 [J], 王鸿雁;王丽丽;王晓红
4.阿立哌唑致锥体外系反应1例报道 [J], 裴静云
5.精神分裂症患者阿立哌唑治疗后致锥体外系反应的影响因素分析 [J], 丁沁沁;赖燕
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丁溴东莨菪碱注射液的临床应用与不良反应分析
丁溴东莨菪碱注射液的临床应用与不良反应分析摘要】目的：分析丁溴东莨菪碱注射液的临床应用与不良反应。
方法：收集2017年11月-2019年4月本院收治的行丁溴东莨菪碱注射液治疗的患者300例进行研究，统计患者实际情况、用法及用量、适应证、不良反应等。
结果：300例患者，丁溴东莨菪碱注射液应用后不良反应出现20例，300例患者中，高风险因素病例共144例。
结论：高风险人群较多，虽没有出现严重的不良反应，但仍需要遵医嘱，规范用药，以此来减少不良反应，提高治疗效果。
【关键词】丁溴东莨菪碱；注射液；临床应用；不良反应；分析Clinical application and adverse reactions of scopolamine Butylbromide injectionYao Rui(Qitaihe Qimei hospital, Heilongjiang Province, 154600)[Abstract] Objective: to analyze the clinical application and adverse reactions of scopolamine Butylbromide injection. Methods: a total of 300 patients who were treated with scopolamine Butylbromide injection from November 2017 to April 2019 were collected for study, and the actual situation, usage and dosage, indications, adverse reactions, etc. of the patients were analyzed. Results: among the 300 patients, 20 had adverse reactions after the application of scopolamine Butylbromide injection, 144 had high-risk factors. Conclusion: there are many high-risk population, although there is no serious adverse reactions, but still need to follow the doctor's advice, standardize the use of drugs, in order to reduce adverse reactions, improve the treatment effect.[Key words] scopolamine Butylbromide; injection; clinical application; adverse reactions; analysis丁溴东莨菪碱多用于急性肌肉痉挛、胆绞痛等疾病的治疗中，临床应用较广泛。
东莨菪碱罕见不良反应1例
【关键词】东莨菪碱罕见不良反应氢溴酸东莨菪碱是m胆碱受体阻滞剂，因其不但能抑制腺体的分泌，还具有中枢抑制作用而主要用于麻醉前给药，患者因右股骨干中段骨折入院手术，术前予以鲁米那0.1 g，东莨菪碱0.3 mg肌注，导致术中出现嗜睡、昏睡至术后的浅昏迷状态，但生命体征平稳，经查基本排除脑外伤及脑血管意外，经对症支持治疗后清醒如常。
现将临床资料报告如下。
1 病例资料患者，男，81岁。
因“跌伤后右大腿中段疼痛，畸形、肿胀伴活动受限2 h”于2007年6月3日20时入院，受伤当即无昏迷及呕吐，既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、精神病史，诊断为右股骨干中段骨折，入院查体：bp 130/90 mm hg，p 95次/min，r 22次/min，神志清，急性痛苦面容，一般状况好，巩膜无黄染，头颅五官形态大小正常，双瞳孔等大，对光反射可，耳鼻无出血，颈软，心肺可，腹平软，无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性，右下肢明显缩短10 cm，皮肤无裂伤，右大腿中段明显肿胀、畸形，可触及两折端，局部明显压痛，活动受限，右足背动脉搏动正常，末梢血运及感觉正常，病理征阴性。
x线示右股骨中段骨折，x线胸片、腹部b超及ecg未见明显异常，快速血糖6.4 mmol/l，血常规：hb 10.5 g/l，尿常规：正常，先予以输液，因无明显手术禁忌证，拟22时急症手术。
为了避免阿托品对心脏所致的不良反应，术前30 min予以鲁米那0.1 g、东莨菪碱0.3 mg肌注，当时无不适，手术顺利，麻醉满意，历时80 min，术中生命体征平稳，但逐渐出现从嗜睡到昏睡状态，术后患者一直唤之不醒，对痛觉刺激（压迫眶上神经）表现为双手过度屈曲及皱眉，无大小便失禁，无鼾声，生命体征平稳无明显波动，瞳孔对光反射可，角膜反射存在，病理征阴性，呈现浅昏迷表现。
为排除脑外伤及脑血管意外，遂急行头颅ct薄层扫描，无异常发现，经严密观察生命体征及病情变化，同时予以吸氧、脱水保护脑细胞、利尿、碱化尿液、促醒等对症支持治疗，于术后5 h苏醒正常，对答切题，其间生命体征一直平稳。
苯巴比妥东莨菪碱致中毒性表皮坏死松解性药疹1例
苯巴比妥东莨菪碱致中毒性表皮坏死松解性药疹1例
魏新敏;彭颂哲
【期刊名称】《中国新药杂志》
【年(卷),期】2006(15)3
【摘要】患者，女，31岁。
因服用苯巴比妥东莨菪碱片（又名晕动片）出现全身瘙痒、红斑、大疱8d于2005年6月10日入院。
患者于8d前服用晕动片1片（广州光华药业股份有限公司生产，批号：T24104），约30min后出现全身皮肤瘙痒，起红斑疹。
院外口服抗过敏药物疗效不佳。
后红丘疹变大成片状红斑、丘疱疹，且颜色转为暗棕色。
至d4头面、躯干、四肢出现大量水疱，并迅速扩展，来我院住院治疗。
【总页数】2页(P233-234)
【作者】魏新敏;彭颂哲
【作者单位】广州市番禺区榄核人民医院,广州,511480;广州市番禺区榄核人民医院,广州,511480
【正文语种】中文
【中图分类】R758.2;R971.3
【相关文献】
1.左氧氟沙星疑致中毒性表皮坏死松解型药疹1例 [J], 徐利君;李星霞
2.亚胺培南西司他丁钠致中毒性表皮坏死松解型药疹1例 [J], 徐锦龙;王雄雄;陈武;胡东军;叶忠亮;马卫成
3.胃复安致中毒性表皮坏死松解型药疹1例报告 [J], 徐金丽
4.卡马西平致中毒性坏死表皮松解型药疹1例 [J], 张萍;张满娣
5.环丙沙星致中毒性表皮坏死松解型药疹1例 [J], 满乐彤;冯晓燕
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服用苯巴比妥东莨菪碱自杀1例
服用苯巴比妥东莨菪碱自杀1例
董塔娜;张磊磊;刘杰
【期刊名称】《法医学杂志》
【年(卷),期】2022(38)5
【摘要】1案例1.1简要案情赵某,男,21岁,某年11月20日08:00许入住某酒店,11月24日09:00许酒店工作人员发现赵某死于房间内,尸体已腐败,呈“巨人观”。
1.2现场勘验调取赵某入住酒店期间监控未发现异常,其生前最后一次出现在酒店监控视频中为11月22日。
勘验见门窗完好无破损,个人财务无缺失,室内见死者书写遗书及散落的苯巴比妥东莨菪碱片药品包装空盒27盒(12片/盒)及7片药片。
死者仰卧于床上,全身覆盖厚棉被,室内空调开启,温度显示30℃。
【总页数】3页(P664-666)
【作者】董塔娜;张磊磊;刘杰
【作者单位】山东省公安厅物证鉴定研究中心;济南市公安局天桥区分局刑事警察大队
【正文语种】中文
【中图分类】DF795.4
【相关文献】
1.苯巴比妥、东莨菪碱和神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效及护理效果
2.应用神经节苷脂、苯巴比妥、东莨菪碱治疗中度新生儿缺氧缺血性脑病的对比研究
3.东莨菪碱联合苯巴比妥在产程中疗效观察
4.苯巴比妥钠、利多卡因、
东莨菪碱在130例人工流产联合应用的体会5.苯巴比妥钠、利多卡因、东莨菪碱在130例人工流产联合应用的体会
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苯巴比妥东莨菪碱片不良反应的综合分析
表１ 发 生 不 良反 应 患者 的 性 别与 年龄 构成 情 况
恶心 （ ２ ２ ） 、呕 吐 （ １ １ ） 、腹 痛 （ ５ ） 、口 胃肠系 统 损害 渴 （ １ ７ １ ） 、 便秘 （ １ １ ） 、 唇 溃疡 形 成 （ ４ ） 、 ２ ０ ８ ２ ０ ． ５ ％ ０ ６ ０ ０ 溃疡性 口炎 （ ４ ） 代谢和营养 障
心 外血 管 损害
ｌ ０４ ０
６３
６ ２ ％
全身性损害
１ ８１ Ｏ
６
Ｏ ． ６ ％
统 计 数 据显 示 ，本 类 药 物 Ａ Ｄ Ｒ发 生 的 机 率 女性 较 高 ，女
性 发 生不 良反 应 的 比例约 为 男性 的 两倍 。 同时 从年 龄 构成 可知 ， 不 良反应 在 各 年龄 段均 有 发 生 ， 其 中在 １ ８ － ５ ０岁 ｆ ＿ ｆ ｛ 现 比例 较大 ，
占 ＡＤＲ发生 率 的 ７ ９ ， ５ ％。
皮疹 （ ７ ３ ） 、斑 丘 疹 （ ８ ） 、瘙痒 （ ７ ８ ） 、 皮 肤及 其 附件 多形 性 红斑 （ ７ ） 、固定 性 皮疹 （ ２ ） 、红 损害 ０ １ ０ ０
１ ３ ７
１ ３ ５ ％
斑疹 （ ２ ６ ） 、 脓包性疹 （ ２ ） 、 眶周水肿 （ １ ）
世界 最新 医学信息文 摘 ２ ０ １ ７年 第 １ ７ 卷第２ １ 期
・
５ ７
药物与临床 ・
苯 巴比妥东 莨菪 碱 片不 良反应 的综合分 析
何 逸禧
（ ｒ 东 省 ４ ． １ １ 、 云 山 光 华制 药 股份 有 限 公司 ，广 东 广 州 ５ １ ０ ２ ８ ５）
摘 要 ： 目的 分析苯 巴比妥东莨菪碱片引起 的不 良反应 （ Ａ ＤＲ）的一般规律和特点，为安全用药提供参考。方法 对 ２ ０ １ ３至 ２ ０ １ ５年广 东省 上 报 的 ５ ０ ４例 苯 巴 比妥 东茛 菪 碱 片 Ａ ＤＲ报 告 中的 患者 年龄 、性 别 、ＡＤ Ｒ 发生 时间 、临床 表 现 等 方面进行统计和分析。结 果 苯 巴比妥东莨菪碱片的Ａ ＤＲ在 １ ８ — ５ Ｏ年龄段构成比例高且分布较均匀，女性发生几率为男 性 的 两倍 。Ａ Ｄ Ｒ 累及 个 体 的 多个 系统 ／ 器 官 ，其 中皮 肤 及 其 附件 损 害 类 的 ＡＤ Ｒ 时一 般 需通 过 药物 治疗 方 能 治愈 。结 论 苯 巴比妥 东莨 菪碱 片Ａ ＤＲ发 生 的年 龄 较广 且 累及 多个 系统 ／ 器官， 若 出现 皮肤 及 其 附件 损害 类 Ａ Ｄ Ｒ应及 时进 行 药物 治疗 。 关键词 ：苯 巴比妥东莨菪碱 片；不良反应；分析
恶心 （ ２ ２ ） 、呕 吐 （ １ １ ） 、腹 痛 （ ５ ） 、口 胃肠系 统 损害 渴 （ １ ７ １ ） 、 便秘 （ １ １ ） 、 唇 溃疡 形 成 （ ４ ） 、 ２ ０ ８ ２ ０ ． ５ ％ ０ ６ ０ ０ 溃疡性 口炎 （ ４ ） 代谢和营养 障
心 外血 管 损害
ｌ ０４ ０
６３
６ ２ ％
全身性损害
１ ８１ Ｏ
６
Ｏ ． ６ ％
统 计 数 据显 示 ，本 类 药 物 Ａ Ｄ Ｒ发 生 的 机 率 女性 较 高 ，女
性 发 生不 良反 应 的 比例约 为 男性 的 两倍 。 同时 从年 龄 构成 可知 ， 不 良反应 在 各 年龄 段均 有 发 生 ， 其 中在 １ ８ － ５ ０岁 ｆ ＿ ｆ ｛ 现 比例 较大 ，
占 ＡＤＲ发生 率 的 ７ ９ ， ５ ％。
皮疹 （ ７ ３ ） 、斑 丘 疹 （ ８ ） 、瘙痒 （ ７ ８ ） 、 皮 肤及 其 附件 多形 性 红斑 （ ７ ） 、固定 性 皮疹 （ ２ ） 、红 损害 ０ １ ０ ０
１ ３ ７
１ ３ ５ ％
斑疹 （ ２ ６ ） 、 脓包性疹 （ ２ ） 、 眶周水肿 （ １ ）
世界 最新 医学信息文 摘 ２ ０ １ ７年 第 １ ７ 卷第２ １ 期
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５ ７
药物与临床 ・
苯 巴比妥东 莨菪 碱 片不 良反应 的综合分 析
何 逸禧
（ ｒ 东 省 ４ ． １ １ 、 云 山 光 华制 药 股份 有 限 公司 ，广 东 广 州 ５ １ ０ ２ ８ ５）
摘 要 ： 目的 分析苯 巴比妥东莨菪碱片引起 的不 良反应 （ Ａ ＤＲ）的一般规律和特点，为安全用药提供参考。方法 对 ２ ０ １ ３至 ２ ０ １ ５年广 东省 上 报 的 ５ ０ ４例 苯 巴 比妥 东茛 菪 碱 片 Ａ ＤＲ报 告 中的 患者 年龄 、性 别 、ＡＤ Ｒ 发生 时间 、临床 表 现 等 方面进行统计和分析。结 果 苯 巴比妥东莨菪碱片的Ａ ＤＲ在 １ ８ — ５ Ｏ年龄段构成比例高且分布较均匀，女性发生几率为男 性 的 两倍 。Ａ Ｄ Ｒ 累及 个 体 的 多个 系统 ／ 器 官 ，其 中皮 肤 及 其 附件 损 害 类 的 ＡＤ Ｒ 时一 般 需通 过 药物 治疗 方 能 治愈 。结 论 苯 巴比妥 东莨 菪碱 片Ａ ＤＲ发 生 的年 龄 较广 且 累及 多个 系统 ／ 器官， 若 出现 皮肤 及 其 附件 损害 类 Ａ Ｄ Ｒ应及 时进 行 药物 治疗 。 关键词 ：苯 巴比妥东莨菪碱 片；不良反应；分析
“破冰”,为何用东莨菪碱
“破冰”，为何用东莨菪碱作者：来源：《家庭医药》2019年第07期最近热播的电视剧《破冰行动》，以禁毒为主题，以主角李飞父子的缉毒行动为双线索，讲述了两代缉毒警察不畏牺牲，拼死撕开当地毒贩织起的错综复杂的地下毒网，冲破重重迷局，为“雷霆扫毒”专项行动奉献热血与生命的故事，受到很多人的好评。
剧中多次提到一种药物东莨菪碱，既被用来害人性命，又在一次逼供当中充当了重要角色。
那么，东莨菪碱究竟是种什么样的药物，它真能致命？能让人意识不清？请看本期专家评药——东莨（读音：làng）菪（读音dàng）碱是茄科植物中常见的一种生物碱，最早从东莨菪中分离出来而得名，为中药洋金花（又名曼陀罗、狗核桃、闹羊花、大喇叭花、山茄子）中的主要成分。
其本身毒性较大，过量服用会发生致命危险。
电视剧《破冰行动》中，东莨菪碱一共出现4次：第一次是赵嘉良回忆素绢的死因时，提到了东莨菪碱。
由于素绢的死，使得赵嘉良决定孤身一人前往香港，開启了二十余年的线人加卧底生涯，每日在生死之间为妻复仇。
第二次出现，是在罗佳怡遇害后，也被检出体内有过量的东莨菪碱，此时，剧情更加扑朔迷离。
第三次出现，是陈光荣在林耀东的“安排”下前去治疗手上的枪伤时，却被注射了东莨菪碱。
陈光荣起了疑心并立即逃离，无奈药效发作，在小巷中被一群小混混乱棍打死。
第四次出现，是林耀东对赵嘉良进行最后的测试，对赵嘉良注射东莨菪碱进行测谎。
东莨菪碱是赵嘉良接触最多的一种化学物，当年钟素娟死后，赵嘉良曾经多次用东莨菪碱来训练自己，所以轻而易举通过了林耀东的测试。
似乎，每次东莨菪碱的出现，都会带走一条人命。
看来，编剧对东莨菪碱钟爱有加，应用娴熟，称得上是草蛇灰线，伏脉千里，并直接影响了缉毒大局。
实际上，在我国古代文学作品中也常常能窥见东莨菪碱的神秘身影。
《水浒传》中，押送生辰纲的青面兽杨志正是喝了晁盖和白胜送来的掺有“蒙汗药”的药酒，才软倒在地，眼睁睁看着众好汉盗走了生辰纲。
药品不良反应1例浅析
状 粘连于脏 层及壁 层胸 膜 ， 与姚 婉贞 等报 道相 似 。 维 支气 管镜技 术 的逐 步完 善和 患者就 医需 求 的 日益
因此 ， 临床上对胸 腔积液多次行胸水常规、 胸水生 提 高 ，电子纤 维支气 管镜 在 不 明原 因胸 腔积 液 的诊 化 常规及胸 腔积液 细胞学 检查 和经皮 闭式 胸 膜 活检 断中将起到更重要的作用。
参 考 文 献
［ ］ 高平 ， １ 陈正贤， 郭纪全 ， 纤维支气管镜临床检查应用 ［ ］ 中 等． Ｊ．
国内镜杂志 ，０５，（ １ ４ ４ ． ２０ ９ １ ）：２— ４
［ ］ 姚婉贞 ， ２ 沈宁， 孙永 昌， 纤维支气管镜检查在 胸腔积液诊断 等．
中的价值 ［ ］ 中国微创外科杂志 ，０ ３２ ５ ：０ Ｊ． ２０ ，（ ） ３７—３８ ０．
１ 临床 资 料 患者男 ，８岁 ， ６ 因为癌术后 ５年多次人 院进行化疗 ， 呕吐 比较重 ， 给予 胃复安 ３ ｇ加入复方 氯化钠 ５０ｍ 静脉滴注 ０ｍ ０ ｌ 止吐 ， 于下午出现痉挛性斜颈 ， 表现 为颈背部肌 肉僵直 收缩 ， 发作 时伴有头 昏、 头痛 、 全身颤抖 ， 烦躁不安 、 出汗 、 眼球上翻 和视物模糊等 ， 每次发作 １— ０分钟 ， １ 后逐渐缓解 ， 考虑为 胃
剂量才 出现 中枢作用 ， 山莨菪碱不 易透 过血脑屏 障 ， 中枢作
用很小 ， 而东 莨菪 碱对震颤麻痹症有缓解 头 昏、 头痛 、 全身颤 抖、 烦躁 不安 、 眼球上翻和视物模糊及 肌肉强直 的效果 ， 可能 与拮抗 中枢神经的乙酰胆碱作用有关 。 根据 以上理论 ， 我们采用东莨菪碱注射液治疗 胃复安所 致的锥体外系反应 ， 收到 良好效果。 参 考 文 献
模糊等症状逐渐好转并消失。
因此 ， 临床上对胸 腔积液多次行胸水常规、 胸水生 提 高 ，电子纤 维支气 管镜 在 不 明原 因胸 腔积 液 的诊 化 常规及胸 腔积液 细胞学 检查 和经皮 闭式 胸 膜 活检 断中将起到更重要的作用。
参 考 文 献
［ ］ 高平 ， １ 陈正贤， 郭纪全 ， 纤维支气管镜临床检查应用 ［ ］ 中 等． Ｊ．
国内镜杂志 ，０５，（ １ ４ ４ ． ２０ ９ １ ）：２— ４
［ ］ 姚婉贞 ， ２ 沈宁， 孙永 昌， 纤维支气管镜检查在 胸腔积液诊断 等．
中的价值 ［ ］ 中国微创外科杂志 ，０ ３２ ５ ：０ Ｊ． ２０ ，（ ） ３７—３８ ０．
１ 临床 资 料 患者男 ，８岁 ， ６ 因为癌术后 ５年多次人 院进行化疗 ， 呕吐 比较重 ， 给予 胃复安 ３ ｇ加入复方 氯化钠 ５０ｍ 静脉滴注 ０ｍ ０ ｌ 止吐 ， 于下午出现痉挛性斜颈 ， 表现 为颈背部肌 肉僵直 收缩 ， 发作 时伴有头 昏、 头痛 、 全身颤抖 ， 烦躁不安 、 出汗 、 眼球上翻 和视物模糊等 ， 每次发作 １— ０分钟 ， １ 后逐渐缓解 ， 考虑为 胃
剂量才 出现 中枢作用 ， 山莨菪碱不 易透 过血脑屏 障 ， 中枢作
用很小 ， 而东 莨菪 碱对震颤麻痹症有缓解 头 昏、 头痛 、 全身颤 抖、 烦躁 不安 、 眼球上翻和视物模糊及 肌肉强直 的效果 ， 可能 与拮抗 中枢神经的乙酰胆碱作用有关 。 根据 以上理论 ， 我们采用东莨菪碱注射液治疗 胃复安所 致的锥体外系反应 ， 收到 良好效果。 参 考 文 献
模糊等症状逐渐好转并消失。
微量东莨菪碱治疗小儿肺炎临床分析
微量东莨菪碱治疗小儿肺炎临床分析目的观察微量东莨菪碱在小儿肺炎中的应用及其作用。
方法选择80例肺炎患者，常规治疗7 d后肺部湿啰音仍能闻及者并且不伴严重并发症者作为观察对象。
随机分为对照组（30例）和治疗组（50例），观察患儿肺部湿啰音消失时间、住院时间及症状（咳嗽）、副反应（面色、心率变化等）。
结果治疗组在肺部啰音消失时间、住院时间方面均明显低于对照组，P＜0.01。
咳嗽积分的改变不明显，无统计学意义。
治疗前后药物副反应方面比较无明显改变。
结论微量东莨菪碱可以促进小儿肺炎肺部湿啰音的吸收，缩短住院时间，从而减少住院费用。
对咳嗽症状的改变不明显，东莨菪碱使用前后无明显副反应出现。
标签：东莨菪碱；肺炎小儿肺炎是威胁我国儿童健康的严重疾病，无论是发病率还是病死率均高于发达国家，是发展中国家5岁以下儿童死亡的主要原因［1］。
一般情况下，小儿肺炎的疗程7～14 d，但在临床工作中，笔者发现有少数患儿在正规治疗7 d 左右肺部仍可闻及明显湿啰音，而患儿一般情况良好。
这种情况导致患儿治疗时间延长，从而导致住院时间延长和住院费用增加，给患者及其家庭带来更大的痛苦。
为了缩短住院时间，减少患儿的痛苦，在临床工作中笔者发现，除了肺炎常规治疗以外，适当加用皮下注射微量东莨菪碱可以促进小儿肺炎肺部湿啰音吸收快的目的。
现结合病例分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料笔者所在医院2007年8月～2008年3月收治的80例肺炎住院患儿，临床表现为咳嗽、咳痰，伴或不伴发热，肺部均有不同程度的干、湿性啰音，部分有哮鸣音，胸片表现为支气管肺炎。
常规给予抗感染、雾化等对症治疗，患儿肺部湿啰音7 d仍能闻及者。
所有入选病例均没有严重并发症（呼吸衰竭和/或心力衰竭、中毒性脑病等），一般情况良好。
入选病例年龄2月～5岁，平均23月。
男48例，女32例。
两组患儿的年龄、性别比较均无统计学意义。
1.2 治疗方法和分组将这些病例随机分为两组，对照组30例，在上述常规治疗基础上继续抗感染治疗，积极寻找病原，适当调整抗生素；治疗组50例，患者在对照组基础上加用东莨菪碱皮下注射，每次0.001 mg/kg，2次/d，连用3天。
对抗精神病药不良反应敏感者1例
时出现肢体肌张力增高 、 舌头打转 ， 以苯海 索治疗 ， 以上 予 但
症状没有明显 好转 ， 并在 出院后持续存 在。出院后患 者曾在 门诊多次调整药物 ， 但锥体 外 系不 良反 应依 旧 明显 ， 神症 精 状也时有波动。２ ０ ０ ６年 ９月换 用喹硫 平后锥 体外 系副反 应
改善 ， 喹硫平剂量从 １ ＃ａ ０ ｍ 逐渐调整至 ５０ｍ ， ０ ０ ＃ｄ 此后较 长的一段 时间患者 持续 服用 喹硫平 ５０ｍ／ ， 神症状 相对 ０ ｇｄ精 平稳 。 ０９ １ 月受惊 吓后症状反复 ， ２０ 年 ２ 并有消极行为 ， 故再 次住院。既往史 ： ０ ２ ３年 ６ ０ 月右跟 骨 骨折 ， 曾有 白细胞下 降 史。个人史 ： 内向。家族史 ： 。入 院精神检 查 ： 识 性格 阴性 意
属 。对 于原先使 用氯 氮 巴氯芬剂量 为 １ ／ 。此 后患者 躯体倾斜 逐渐 改善 ， ０ ｍｇｄ 坐立 为高 ， 于和免 疫有关 的变态 反应 Ｊ 不安 的情况消失 ， 细胞恢 复正 常 ， 颈部 不 自主扭 动 依 旧 粒 但 平出现粒细胞 减少 的患者 ， 使用 其 他非 典 型抗 精神 病 药 在
失， 妄想减轻 ， 但开始 出现手指轻微震颤 以及粒 细胞下 降（ 白
细胞 ３ ３×１ ， ． ０几 中性粒 细胞 １ ５ ．４×１ Ｌ ， ０ ／ ） 遂予 以苯海索 对抗锥体外 系不 良反应并加用利血 生升 白细胞 。４月 ７日患 者 出现肢体扭转 、 躯干倾斜 ， 自觉 焦虑 ， 并 即予 以东莨菪 碱肌 注， 加用劳拉 西泮 １ ０ｎｇ ｄ改善 焦虑 ， ． ａ ／ 后患 者肢 体扭 转好 转， 但躯体依 旧倾斜 。因考虑患者锥 体外 系不 良反应可 能与 服 用 奥 氮 平 有 关 ， 停 用 奥 氮 平 ， 加 大 喹 硫 平 剂 量 至 故 并 ５ ０ｍ ／ ， ０ ｇ ｄ 此时患者的精 神症状 相 对平 稳 、 粒细 胞处 于正 常
东莨菪碱膜片(东莨菪碱贴片)使用说明
东莨菪碱膜片(东莨菪碱贴片)【用法用量】于上车船前将其贴于耳后无毛处，药效可维持72小时。
【注意事项】1．因可能出现嗜睡、定向障碍，从事需要保持头脑警觉职业，如驾驶车辆或操作危险仪器，的患者应慎用。
2．常规冶疗量时可能出现应激的特异质反应。
3．因东莨菪碱接触到眼睛时可能引起一过性的扩曈和视力模糊，强烈建议患者在触摸过贴剂后立即用肥皂和水彻底清洗双手。
4．应用于儿科患者时，应由成人负责贴放贴剂。
5.由于会对中枢神经系统产生一定作用，老年人或代谢功能，肝功能或肾功能损害者慎用。
6.幽门梗阻或膀胱颈梗阻者慎用。
7.特异质者慎用。
8.饮酒的患者使用本品可能会对中枢神经系统产生一定影响。
【不良反应】最常见的是口干。
有时嗜睡，一过性眼调节障碍，视力模糊，以及扩曈等。
【禁忌】本品禁用于对东莨菪碱或其它颠茄生物碱类或剂型或传输系统中其它成分过敏的患者，禁用于7岁以下儿童，禁用于青光眼患者。
【适应症】预防晕动病伴发的恶心、呕吐。
【药物相互作用】与其它具有CNS效应的药物，如镇静剂，催眠药物，或酒精，合用时，东莨菪碱应慎用。
在与抗组胺药物(包括Meclizine美克洛嗪)，三环类抗郁药，以及肌松药合用时，应非常小心。
【药理毒理】参见详细说明【儿童用药】本品对8岁以下儿童的安全性及疗效还未明确。
儿童对颠茄生物碱类的副作用特别敏感。
7岁以下儿童禁止使用本品。
【包装】1.5mg。
【药物过量】过量可能导致定向障碍，记忆力障碍，不安，幻觉或精神错乱。
如果出现此类症状，应立即摘下贴剂。
如果此类症状较严重，应给予适当的拟副交感药物进行治疗。
【类型】处方药【医保】非【国家/地区】国产【剂型】贴剂【成份】东莨菪碱说明：以上信息仅供参考，具体请以商品说明书为准。
东莨菪碱治疗小儿胃复安锥体外系反应疗效观察
且 不 良反应 少 ， 值 得 临床推 广 。
参 考文献 慢性 肾脏 病 是临床 常见 疾病 ， 发 病率 逐 年上 升 ， 占７ ％～ １ ０ ％。 … 何 立群 ， 沈烨 渠 ， 黄 迪． 中 医药在慢 性 肾 衰竭辨 证 治疗 中的应 用 慢性 肾衰竭 发生 的主要 危 险 因素 为早 期 肾功能损 害 ， 闵此 阻止其 与研 究『 Ｊ 】 ． 中 国 中西 医结合 肾病 杂 志 ， ２ ０ １ １ ， １ ２ （ ８ ） ： ６ ５ ９ — ６ ６ ２ ． 发 展 的最有 效方 法为早 诊 断早治 疗ｌ 引 。 目前 ， 临床 上 尚无 有效 的办 【 ２ 】 国家 中医药 管理局 ． 中药新 药临床研 究指导 原则【 Ｓ １ ． 中国 医药科
年龄 ： ２ 月～ １ 岁１ ２ 例， ～ ２ 岁 ９例 ， ～ ６ 岁８ 例。 所有 病例 人选标 准 ： 碱 能神 经 元 为兴奋 性 递 质 ， 两者 在 功能 上 相互 拮 抗… 。胃复 安 ｅ ， Ｊ ． 神 志清楚 ， 无 严重 过敏 反应 。临床 表现 为 ： 头偏 向一 侧 、 双 眼凝 视 增 强 Ｍ 受体 对 乙酰胆 碱 的 敏 感 性 ， 使消化道平滑肌兴 奋 ， 增 强
１ ． 】 一 般 资料 ： 我 院儿 科住 院部 ２ ０ １ ０年 ４ 月～ ２ ０ １ ２ 年 １ １ 月收 治 胃 性地 抑 制 呕吐 中枢 ，起 到 止 吐作 用 。人 大脑 纹 状体 中有 多 巴胺 复 安 引起 锥体 外 系反 应 患 儿 ２ ９例 ， 其 中 男性 １ ８ 例， 女性 １ １ 例， 受 体和 乙酰胆 碱 能神 经 元 ，多 巴胺 受体 为抑制 性 递质 ，乙酰 胆
关键 词 ： 胃复 安 ； 锥 体 外 系反 应 ； 东莨 菪碱 ； 小儿 中图 分类 号 ： Ｒ ７ ２ ５ ． ９ 文 献标识 码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ８ — ０ １ １ ４ — ０ １
参 考文献 慢性 肾脏 病 是临床 常见 疾病 ， 发 病率 逐 年上 升 ， 占７ ％～ １ ０ ％。 … 何 立群 ， 沈烨 渠 ， 黄 迪． 中 医药在慢 性 肾 衰竭辨 证 治疗 中的应 用 慢性 肾衰竭 发生 的主要 危 险 因素 为早 期 肾功能损 害 ， 闵此 阻止其 与研 究『 Ｊ 】 ． 中 国 中西 医结合 肾病 杂 志 ， ２ ０ １ １ ， １ ２ （ ８ ） ： ６ ５ ９ — ６ ６ ２ ． 发 展 的最有 效方 法为早 诊 断早治 疗ｌ 引 。 目前 ， 临床 上 尚无 有效 的办 【 ２ 】 国家 中医药 管理局 ． 中药新 药临床研 究指导 原则【 Ｓ １ ． 中国 医药科
年龄 ： ２ 月～ １ 岁１ ２ 例， ～ ２ 岁 ９例 ， ～ ６ 岁８ 例。 所有 病例 人选标 准 ： 碱 能神 经 元 为兴奋 性 递 质 ， 两者 在 功能 上 相互 拮 抗… 。胃复 安 ｅ ， Ｊ ． 神 志清楚 ， 无 严重 过敏 反应 。临床 表现 为 ： 头偏 向一 侧 、 双 眼凝 视 增 强 Ｍ 受体 对 乙酰胆 碱 的 敏 感 性 ， 使消化道平滑肌兴 奋 ， 增 强
１ ． 】 一 般 资料 ： 我 院儿 科住 院部 ２ ０ １ ０年 ４ 月～ ２ ０ １ ２ 年 １ １ 月收 治 胃 性地 抑 制 呕吐 中枢 ，起 到 止 吐作 用 。人 大脑 纹 状体 中有 多 巴胺 复 安 引起 锥体 外 系反 应 患 儿 ２ ９例 ， 其 中 男性 １ ８ 例， 女性 １ １ 例， 受 体和 乙酰胆 碱 能神 经 元 ，多 巴胺 受体 为抑制 性 递质 ，乙酰 胆
关键 词 ： 胃复 安 ； 锥 体 外 系反 应 ； 东莨 菪碱 ； 小儿 中图 分类 号 ： Ｒ ７ ２ ５ ． ９ 文 献标识 码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ８ — ０ １ １ ４ — ０ １
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东莨菪碱罕见不良反应1例
【关键词】东莨菪碱罕见不良反应
氢溴酸东莨菪碱是M胆碱受体阻滞剂，因其不但能抑制腺体的分泌，还具有中枢抑制作用而主要用于麻醉前给药，患者因右股骨干中段骨折入院手术，术前予以鲁米那0.1 g，东莨菪碱0.3 mg肌注，导致术中出现嗜睡、昏睡至术后的浅昏迷状态，但生命体征平稳，经查基本排除脑外伤及脑血管意外，经对症支持治疗后清醒如常。
现将临床资料报告如下。
1 病例资料
患者，男，81岁。
因“跌伤后右大腿中段疼痛，畸形、肿胀伴活动受限2 h”于2007年6月3日20时入院，受伤当即无昏迷及呕吐，既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、精神病史，诊断为右股骨干中段骨折，入院查体：BP 130/90 mm Hg，P 95次/min，R 22次/min，神志清，急性痛苦面容，一般状况好，巩膜无黄染，头颅五官形态大小正常，双瞳孔等大，对光反射可，耳鼻无出血，颈软，心肺可，腹平软，无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性，右下肢明显缩短10 cm，皮肤无裂伤，右大腿中段明显肿胀、畸形，可触及两折端，局部明显压痛，活动受限，右足背动脉搏动正常，末梢血运及感觉正常，病理征阴性。
X线示右股骨中段骨折，X线胸片、腹部B超及ECG未见明显异常，快速血糖6.4 mmol/L，血常规：Hb 10.5 g/L，尿常规：正常，先予以输液，因无明显手术禁忌证，拟22时急症手术。
为了避免阿托品对心脏所致的不良反应，术前30 min予以鲁米那0.1 g、东
莨菪碱0.3 mg肌注，当时无不适，手术顺利，麻醉满意，历时80 min，术中生命体征平稳，但逐渐出现从嗜睡到昏睡状态，术后患者一直唤之不醒，对痛觉刺激（压迫眶上神经）表现为双手过度屈曲及皱眉，无大小便失禁，无鼾声，生命体征平稳无明显波动，瞳孔对光反射可，角膜反射存在，病理征阴性，呈现浅昏迷表现。
为排除脑外伤及脑血管意外，遂急行头颅CT薄层扫描，无异常发现，经严密观察生命体征及病情变化，同时予以吸氧、脱水保护脑细胞、利尿、碱化尿液、促醒等对症支持治疗，于术后5 h苏醒正常，对答切题，其间生命体征一直平稳。
2 讨论
东莨菪碱是我国中药洋金花的主要成分（天然生物碱），是一种阻断M受体的抗胆碱药，其外周作用较阿托品强而持续时间短，作用时间为4～6 h，半衰期为（2.9±1.2）h，中枢作用以抑制为主，能抑制腺体的分泌，解除毛细血管痉挛，改善微循环，扩张支气管，解除平滑肌痉挛；对大脑皮质有镇静安眠及兴奋呼吸中枢作用，也正因为它对中枢较强的抑制作用，使它在如今临床上主要用于麻醉前给药，又因为它对心血管系统的作用弱，而使它成为心瓣膜疾病、心功能差、病重者术前用抗胆碱药的首选［1］，术前常用标准剂量为0.4 mg/次［2］，极量为0.5 mg/次，治疗剂量的常见不良反应主要表现为口干、眩晕，严重时瞳孔散大，皮肤潮红，灼热，兴奋，烦躁，谵语，惊厥，心跳加快［3］。
药物过量可用巴比妥类或用拟胆碱药如新斯的明等对抗。
鲁米那系镇静催眠药物，肝药敏诱导剂，其以起效快、疗效好、
毒性小而广泛用于临床，是术前用药的经典，作用持续时间为6～8 h，术前成人可用0.1～0.2 g/次，常用标准剂量为0.1 g/次，治疗剂量的不良反应只要表现为抑制呼吸中枢、嗜睡，少数患者可出现皮疹、药热、剥脱性皮炎等过敏反应［3］。
根据上述两药的药理特性及临床用药经验，结合该案的表现及处理，可以基本确定为氢溴酸东莨菪碱不良反应所致，老年人肝肾功能减退，药物代谢缓慢，对药物耐受性差，对镇静催眠类药物较敏感，加之东莨菪碱的中枢抑制作用而导致了该案的发生，临床上我们会经常利用到该两药对中枢作用不同而又具有协调的作用，常规剂量的联用并不会引起如此严重的不良反应（中枢抑制），老年患者用到该药时不能忽视该两药对中枢具有的共同的抑制作用，使用时要注意剂量，用后要注意意识和呼吸情况，本病例是个教训，当然这也与个体差异有关，术前曾常联合应用该两药，均未发现严重的不良反应，出现此案，实属罕见，值得临床医生及医务人员对临床合理用药和老年人的药物不良反应引起重视。
【参考文献】
1 吴在德.外科学，第5版.北京:人民卫生出版社，2000，120.
2 黄志强.外科手术学，第3版.北京:人民卫生出版社，2005，4.
3 杨宝峰.药理学，第6版.北京:人民卫生出版社，2003，7.。