护理学专科方向建设发展的思考

主国塑　塑堕旦　生！旦笙　鲞箜　塑　ｉｎ　Ｄｄ里ｒｕｇＡｐｐｌ＿Ｍａｒ　２００８，Ｖｏ１．２，Ｎｏ．６　１信息素质培养的重要性　信息素质是获取广博知识的信息意识和信息实践能力。　是人认识、创造、利用信息的品质和素养。它包括信息意识　和信息能力。在当今这个知识经济时代，创新是灵魂。我国　的医学期刊要走向世界，惟有创新，并要求所有丛刊人员具　有广博的知识层面。因此，信息素质是编辑知识创新的基本　素质。在新时代，对编辑的信息素质的要求有了新的内涵：　具有丰富的科学知识，坚固的理论基础等信息意识和知识；　具备相应的信息实践能力，能将各门知识交叉渗透、融会贯　通，分析、处理疑难问题，具有预测学科发展的能力，具有一　定的外语水平和计算机技能，具有较高的中文造诣和熟练的　编辑技巧。由此可见，信息素质的培养是编辑迎接知识创新　的需要，是必不可少的。　２信息素质的培养内容及方式　对医学期刊编辑的信息素质培养，不论是在内容上还是　形式上都应是一个动态的不断发展的过程。作为新时代的　医学期刊编辑，除了要具备本学科的知识以外，还应掌握一　定的外语和计算机技能。能充分运用计算机、因特网等现代　化工具进行文件传输、撰稿、编审、检索、出版、发行等，要具　有适应科技飞速发展的思维方式、辨识能力与组稿能力，掌　握信息高新技术的基本技能，提高对外交流、选题、信息采　集、预测、审题等综合能力，及时了解掌握新的政策法规的能　力，最终实现书刊编排手段的彻底革命。因此，医学期刊编　辑的信息素质培养会涉及到３个层面：①信息能力培养，信　息理论、方法与技术技能培养，应对信息化社会能力的培养；　②信息意识培养，包括信息主体意识、信息传播意识、信息保　１２５·　密意识、信息守法意识、信息更新意识；③信息观念培养，核　心是信息价值培养。简单地说，医学期刊编辑信息素质的培　养就是要求编辑在具备本专业学识水平的基础上，紧密联系　本专业，注重应用性信息学知识，包括以计算机和网络技术　为基础的信息技术培养和以获取整序和利用信息为基础的　信息学基本知识培养，涵盖了计算机、外语、自然学科、编辑　学、信息管理、电子、电讯、媒体等各个方面。其信息素质培　养的主要方式如下：①加强继续教育：由于编辑学是一门新　兴学科，受过专业训练的编辑不多，特别是其信息素质的培　养方面，更是欠缺。因此，我们应该对在岗的编辑人员加强　继续教育。可以定期举办讲座或开展培训班等，对编辑人员　的计算机、外语知识进行普及培养，从而增加其信息素质，以　逐步提高科技期刊编辑队伍的整体水平；②自我充电：编辑　人员要充分利用空闲时间来自我充电，博览群书，动静结合。　①所谓“动”，即走出编辑部，争取机会参加各种有关的专业　性学术会议、新闻信息发布会、科研成果鉴定会等，通过这些　活动，加强与专业同仁及编辑同仁的学习交流，学人之长，补　已之短，不仅能提高自己的业务水平，也能获得很多有价值　的信息，把这些信息进行分析整理，按读者和社会的需求，将　有价值的信息，以快速准确的方式，通过期刊传递给广大读　者和供社会利用；②所谓“静”，就是潜心学习，博览群书，通　过阅读有关图书、报刊、学术报告、论文集、专利文献等，拓宽　自己的知识领域，不断提高和充实自己的业务水平。　总之，作为医学期刊编辑人员，应该加强信息素质的培　养，这样才能保持医学期刊在学术上的高水平和高质量。　

护理学专科方向建设发展的思考　郑观荣　麻醉护理工作是近年来适应现代麻醉学科的发展而建　立的一项护理内容，世界发达国家已广泛开展麻醉护理工　作，为适应２１世纪我国高等医学教育发展的新形势，进一步　满足社会和医疗卫生事业发展的需要，我国麻醉学界的著名　专家也多次呼吁要培养麻醉护士，逐步开展这项工作，在护　理学专业的基础上加速麻醉专科护士的培养，也成为全国教　育、护理、麻醉界所关注的议题。　１９９３年徐州医学院麻醉学习和南京六合卫校联合在国　内开设了第一个三年制麻醉与急救护理专业（中专），继而与　福建闽北卫校合作于１９９７年由闽北卫校开办了不同层次麻　醉护理专业（中专、大专），对麻醉护理专业的教育模式进行　了可贵的探索，２００４年徐州医学院又率先在国内创办护理学　麻醉护士专科方向（本科），以闻名全国的麻醉学习为依　托。为国内输送高素质的麻醉专科护士人才。目前已有不同　层次的麻醉护士教育模式，经系统教育的麻醉护理专业毕业　生在临床麻醉、急救复苏、疼痛诊疗护理方面显示出明显的　优势，受到医院广泛欢迎，也正是国内已经初步形成比较系　统的，有待完臻的麻醉护理专业人员培养模式。　１　国际上麻醉专科护士的发展　国际上麻醉专科护士早在１８６１年就开始出现，１９０９年　波兰已开展麻醉专科护士教育，美国于１９３１年正式成立麻　醉护士协会（Ａｍｅｒｉｃａｎ　Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｎｕｒｓｅ　Ａｎｅｓｔｈｅｔｉｓｔｓ　ＡＡ—　ＮＡ），并正式发行麻醉护士杂志（Ｎｕｒｓｅ　Ａｎｅｓｔｈｅｔｉｓｔｓ）。国际　先进的麻醉专科护士培养模式为毕业后教育，即在护理学专　业毕业后再经过２—３年麻醉学专科培训后方可向麻醉护士　作者单位：２５７０３４山东省东营市胜利油田中心医院麻醉科　注册机构（Ｃｅａｉｆｉｅｄ　ｒｅｇｉｓｔｅｒｅｄ　Ｎｕｒｓｅ　Ａｎｅｓｔｈｅｔｉｓｔｓ，ＣＲＮＡ）申请　注册。因此，在欧洲、非洲，麻醉护士协会已普及；在日本、新　加坡、泰国等亚洲国家及我国的台湾和香港地区也相继成立　了麻醉护士协会，并围绕麻醉专科护士的工作内涵开展学术　活动，其内容丰富、交流频繁。目前各国麻醉医师与麻醉专　科护士比例不尽相同，在美国麻醉医师与麻醉专科护士的比　例约为１：１。这充分说明麻醉专科护士在国际上早已存在，　其准人以及工作任务和培训计划也已比较成熟和规范。　麻醉护士具体从事术前访视评估；麻醉前准备；麻醉期　间监测、用药及记录；维持患者无痛并进行麻醉苏醒护理；护　送患者从恢复室到普通病房或重症监护病房。由于麻醉医　生培养耗时长，代价较高，而培养麻醉护士经济实用，近年来　麻醉护士与麻醉医生所占的比例逐渐增加。　２麻醉护理是我国医疗卫事业发展的需要　２．１麻醉护理是要我国麻醉科医疗质量和患者生命安全需　要　自从１８４６年乙醚成功应用于临床以来，麻醉学已经经　历了１５０余年的发展历史，近代麻醉学经历了医技、临床三　级学科和二级学科三个重要的发展阶段。应当重点指出的　是：麻醉学在其自身发展中吸取了基础医学、临床医学、生物　医学工程以及多种边缘学科中与麻醉学相关的理论与技术，　从而形成了麻醉自身的理论与技术体系，因此，现代麻醉学　已经是一门研究临床麻醉、生命复苏、重症监测治疗以及疼　痛诊疗的科学。卫生部１９８９年１２号文件名文规定把麻醉　科列入临床医学二级学科、医院一级临床科室，并确认其三　大功能即临床麻醉、重症监测治疗和疼痛诊疗。与学科内涵　相应的工作领域也从临床麻醉、麻醉恢复室（ｒｅｃｏｖｅｒｙ　ｒｏｏｍ，　ＲＲ）扩展到重症监测治疗病房（ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ　ｃａｒｅ　ｕｎｉｔ，ＩＣＵ）、生　１２６·　中国现代药物应用２００８年３月第２卷第６期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｍｏｄ　Ｄｒｕｇ　Ａｐｐｌ，Ｍａｒ　２００８　Ｖｏ１．　，　．　命急救、疼痛诊疗以及药物的成瘾与戒断，即使是临床麻醉，　其工作重点也从麻醉实施转移到对患者生命机能的监测、调　节与控制。工作领域的扩展以及大量、复杂而又紧急的临床　诊疗工作局面与麻醉科至今尚无经过培训的护士已形成明　显的反差，这种反差的存在不仅违背了我国现行的医疗法规　和规章制度，而且严重的影响到医疗质量的提高和患者的生　命安全。　但根深蒂固的“辅助”、“配合”观念和“实用主义”思想　影响，个别行政管理部门至今摆脱不了麻醉科是医技科室观　念，因此，长期以来我国麻醉医师实际承担着“亦医亦护亦　工”的工作，如麻醉期间管理及用药输液，麻醉医师既是医嘱　者又是医嘱执行者，缺乏安全保障和质量监督控制。因此，　加速向麻醉学专业所属领域输送麻醉护理人才已迫在眉睫，　也是提高我国麻醉科医疗质量和保障患者生命安全的需要。　２．２麻醉护理是进一步完善我国医疗队伍人才合理结构的　需要我国医疗队伍人才结构不合理的情况由来已久，重要　表现为人才队伍中医师比例偏高，护士及辅助人员比例明显　偏低，随着我国人事体制改革的不断深入，高等医学教育体　系的不断完善，２００１年教育部、卫生部联合颁布了《中国医　学教育改革和发展纲要》，明确提出要在我国建立包括学校　基础教育、毕业后教育和继续医学教育在内的终生医学教育　体系，与此同时，专科准人制也已开始推行，因此，我国医疗　队伍中人才结构不合理的情况正在改善，但是，要基本改善　这种情况估计需要经历一定的时期并付出巨大的努力。　应当指出，这种人才结构不合理的现象在医院麻醉科表　现得更加突出，由于历史原因，我国的麻醉科护士问题具有　特殊性，“护士麻醉师”代替了真正意义上的“麻醉科护士”，　麻醉学作为一门医学二级学科，除了要培养麻醉专科医师之　外，配套人才的培养已成为当务之急。培养麻醉护理高级专　业人才必将为患者提供更为高效、高质量服务，最大限度的　确保患者安全。　２．３麻醉护理是医院节约人工成本的需要　据统计麻醉医　生的教育培养成本是麻醉护士的８倍，其聘用成本也远远高　于麻醉护士，所以设立麻醉护士是保证麻醉医疗安全前提下　的人工成本节约方式。　３　目前我国麻醉专科护士的发展现状　在我国麻醉学发展的早期，麻醉护理工作基本上由麻醉　医师“一肩挑”或由手术室护士兼顾，工作流程不规范和责任　不明确引发了许多医疗险情。目前，为了缓解麻醉医师的工　作负担，使其能有更多的精力来关注麻醉质量的提高和手术　患者的生命安危，逐步兴起了麻醉护理专业。我国“三甲”医　院已经全部配备了麻醉护士，许多医院的麻醉护理队伍已经　发展到相当规模，麻醉护理的工作内容涉及临床麻醉、麻醉　苏醒、急救复苏、疼痛诊疗等，麻醉护士的设立一定程度上保　证了麻醉工作的有序进行，从而保证了患者安全。为此，山　东省麻醉质量控制中心在《山东省麻醉质量控制条例》中规　定，麻醉护士与手术台的比例＝ｌ：３。目前省级以上医疗工　作检查的内容中，麻醉护理中的相关工作已经成了重点之　所以有必要设立麻醉护士岗位，并在工作范围及工作内　涵上逐步形成了规范。　４麻醉护理的开展和思考　４．１准确定位　护理学与麻醉学是两条永不交叉的平行双　轨，麻醉护士考取护士执照。在实际工作中，必须遵照医嘱　执行。在人才培养方面，麻醉护理以普通护理学为基础，经　过麻醉专业知识培训，获得专业证书，可以从事麻醉护理．　４．２明确性质在部分发达国家，麻醉护理专业已具有规　模，对美式、欧式或台湾式麻醉护理工作模式，我们不能生搬　硬套，而是在不断的时间与探索过程中，积累经验，取长补　短，创立符合国情、具有中国特色的麻醉护理工作模式。　４．３法律法规　现在是法制社会，各种法律法规在不断完　善，麻醉科只有配备麻醉护士才能成为一个完整的临床科室　体系，加强护理方面及院内感染方面等薄弱环节的管理，严　格执行各项规章制度、法律法规。　４．４正确处理和缓解与手术室护理的关系　麻醉科与手术　室因业务或经济引起的纠纷问题是普遍存在的，是一种剪不　断、理还乱的复杂关系。原来麻醉护士的工作由手术室护理　和麻醉医生共同承担，共同承担的结果就是两不管，以致出　现了麻醉医生自己下医嘱自己执行的麻醉管理模式，存在极　大的安全隐患；特别是当手术中遇到危机情况时，患者病情　危重，手术进展不顺利，麻醉医生希望巡回护士全力配合处　理病情，而此时手术医生也希望巡回护士全力参与手术危机　情况的处理，此时人力不足，观念冲突是导致手术麻醉意外　的组织管理学基础。另外麻醉用品的准备管理在原来由手　术室护理管理时始终存在着不协调之处。配备麻醉护士后，　负责麻醉科目常事务、护理、院内感染管理等，使相关工作的　落实更有保障。　５麻醉护士职责与工作细则　５．１工作职责　５．１．１麻醉专科护士是在麻醉科主任领导下，医院护理部　指导下进行各项工作。　５．１．２认真执行各项护理规章制度和技术操作规程。　５．１．３协助麻醉医师进行临床麻醉、疼痛诊疗、ＩＣＵ等工作。　５．１．４承担麻醉科目常事物性工作，包括麻醉准备室、仪器　室、资料室工作。　５．１．５负责麻醉科相关工作中院内感染的环节控制。　５．２工作细则　５．２．１术前协助麻醉医师了解病情、思想及饮食情况，做好　基础护理和心理护理工作。　５．２．２根据麻醉方案或医嘱做好麻醉前准备工作，包括麻　醉前器械、麻醉用药、急救用药的准备与管理。　５．２．３患者人室后核对姓名及术前药执行情况。　５．２．４麻醉期问，准备麻醉及急救药品，确保仪器设备正常　运行。　５．２．５配合麻醉医师进行各种麻醉操作，协助摆放病员体　位，进行药品核对及材料准备。　５．２．６配合麻醉医师进行术中的各种有创和无创监测。　５．２．７麻醉期间密切观察病情变化，发现问题及时向麻醉　医师报告，认真做好各种监测及记录工作，包括心电、呼吸、　脉氧监测、麻醉记录单的书写及各种检验标本的采集。　５．２．８严格执行麻醉医师的医嘱，认真查对，准确及时地完　成各项麻醉护理工作。　５．２．９在危及病员生命紧急情况时，如呼吸心跳骤停患者，　麻醉护士应立即开展ＣＰＲ，实施建立人工通气（如气管插管）　和胸外心脏按压，并掌握心肺脑复苏的首选用药，准确、及　时、认真地做好危重患者的抢救工作。　５．２．１０麻醉护士护送患者到恢复室、普通病房或重症监测　病房，并与病房护士认真做好患者交接班工作。　５．２．１ｌ根据医嘱进行麻醉手术后随访和术后镇痛随访。　５．２．１２做好麻醉科各种药品（包括毒麻药品）、一次性消耗　品、器械的请领、发放、维护与保管工作，以及麻醉器具的清　洗、消毒工作，做好麻醉相关工作中院内感染的环节控制。　５．２．１３进行麻醉病例的登记、统计及麻醉科收费工作。　５．２。１４参加护理教学和科研工作，指导护校学生工作。