输血管理登记本科室名称：2018年月临床输血管理临床输血管理制度一、有关人员认真学习《临床输血技术规范》，确实掌握输血的各种指征。
做到合理、科学用血，不得浪费和滥用血液。
二、本院临床输血管理委员会负责临床用血的规范管理和技术指导，开展临床合理用血、科学用血的教育培训。
三、输血科负责临床用血的计划申报、储存血液以及对临床用血执行情况进行检查。
四、输血科对验收合格的血液，认真做好入库、登记、按温度要求进行储存、并做好冷藏温度的监测登记工作。
五、输血前准备工作（一）患者病情需要输血时，经治医师应根据规定履行申报手续，由上级医师签字后报送输血科。
（二）输血治疗前，由主管医师逐项填写《输血治疗同意书》，并向患者及其家属说明同种异体输血的不良反应及输血传播疾病的可能性，征得其同意后，在《输血治疗同意书》上签字，并载入病历。
无家属签字的无意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意，并记入病历。
（三）为提高输血安全率，避免医疗纠纷的发生，严格执行《医疗机构临床用血管理办法》（卫生部令第85号）第十二、十三和十四条之规定：1.输血前进行输血相容性检测：ABO血型鉴定、RhD血型鉴定、不规则抗体筛查（抗体筛选）和交叉配血试验。
进行肝功能测定和感染性疾病筛查（乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病毒抗体等）。
2.首次输血患者必须进行输血前检查，间隔三个月输血应重新进行肝功能测定和感染性疾病筛查（乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病毒抗体等）。
有输血史、妊娠史或短期内需要接收多次输血者，每次输血前都应进行不规则抗体筛查（抗体筛选）。
3.手术患者、待产孕妇和有创诊疗操作原则上应将输血相容性检测作为入院常规。
内科住院、门急诊可能需要输血的患者也应提前进行输血相容性检测，确保意外大出血时输血治疗的及时和安全。
如患者及家属拒绝检查，应有签署知情拒绝检查的文字记录随住院病历归档或记入门诊病历，经治医师事前应向患者和/或家属说明拒绝检查的不良后果。
职能部门监管记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管记录表20. 是否及时非计划再次手术是否上报21. 是否合理用药整改1、严格按照《病历书写规范》规范书写病历，提高病历质量 措施和内涵，并及时打卬；2、 加强医患沟通、术前病人主刀医师须亲自查看病人并与患 方沟通、完善书写医患沟通记录；3、 规范知情告知文书书写，如手术同意书、告知耗材使用同督存在 査问题 反馈本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管记录表1. 是否严格手术适应症2. 是否完善术前准备3. 是否查手术前全套（输血前九项检查）4. 术前主刀者是否亲自查看病人5. 术前麻醉医师是否亲自查看病人6. 是否及时填写手术知情同意书（新版）及术前医患沟通记 录7. 是否及时书写术前小结8. 中等（二级）及以上手术是否及时书写术前讨论记录 9. 是否执行手术分级管理制度10. 术前是否认真核对病人信息11. 是否及时书写麻醉术前访视记录麻醉后12. 是否及时施行手术13. 是否及时书写麻醉记录,是否及时填写麻醉术后访视记录 14. 手术中如需更改原订手术方案是否向上级医师请示和患 者家属沟通15. 是否及时填写手术风险评估表16. 是否及时填写手术安全核查记录17. 是否及时书写手术记录18. 术者是否在术后及时查看病人19. 是否及时书写术后首次及术后连续三天病程记录病程记职能部门: 督导科室:督查内容本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管记录表督査内容本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管记录表督査人员签字: 科室负责人签字:督查时间：年月日科室整改措施:本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档。
临床输血前评估及输血疗效评价记录
一、输血前评估
1、病历摘要：
输血目的：输血品种：合计：单位（ml）
2、输血前血液分析结果：
WBC：×109/L；RBC：×1012/L；PLT：×109/L；
HGB：g/L ；HCT；%；其它：
3、是否符合用血条件：是否；
4、按成份血的适应征，申请输血品种及数量：输血品种：合计：单
位（ml）
5、是否向患者或家属详细说明输血治疗目的及风险征求意见后，并签订输血同意书：是否
6、是否按要求对患者进行输血前检测（血型、凝血功能、输血前九项等）：是否
7、是否按要求进行临床用血申请和审批：是否
8、是否将评估内容详细记录在病程记录中：是否
输血前评估结论：
评估者（签字）：月日
二、输血疗效评估
输血后血液分析结果：
WBC：×109/L；RBC：×1012/L；
PLT：×109/L；HGB：g/L或HCT；%；其它：
输血效果评估：
评估者（签字）：月日。
临床输血操作规范本规范参照卫生部《临床输血技术规范（2000年）》和《全国临床检验操作规程（第三版，2006年11月）》，结合本院实际而制定，作为上述规范和规程的补充，以保证输血安全。
一、临床输血申请、血样采集与送检（一）临床医师和输血医技人员应严格掌握输血指南规定，科学、合理地掌握输血适应症。
正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。
（二）决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。
《输血治疗同意书》入病历。
无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。
（三）《输血治疗同意书》上输血前九项检查应在输血前完成，逐项填写。
如果患者拒绝做，必须在《输血治疗同意书》备注后写明“不愿意做输血前检查。
”并签名。
二、输血前检查（一）ABO血型和Rh血型，抽血2ml于紫色盖真空采血管中，送检验科窗口部位，同时配血至少抽血3ml于蓝色盖真空采血管中;（二）Hb、HCT和PLT项目包含在血细胞分析检验中，抽血2ml 于紫色盖真空采血管中，送检验科窗口部位；（三）ALT包括在肝功能检验中，抽血不少于3ml于绿色盖真空管中，送检验科窗口部位；（四）乙肝两对半、Anti-HCV、Anti-HⅠV1/2和梅毒抽血不少于3ml于绿色盖真空管中，送检验科窗口部位；三、必须遵守《临床用血申请、审核和登记制度》。
输血申请应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字。
四、检验科血库应将《临床输血申请单》按月编号登记，妥善保存。
每月由质控办组织院医疗质量管理小组和临床专家，会同检验科血库工作人员，对上月全血和成分输血适应症掌握情况作检查、评估和总结。
五、《临床输血申请单》填写内容中：（一）血型：包括ABO血型和Rh血型。
首次入院输血患者可不填写此项（但需注明标本已送检字样）。
