老年重症肺炎的临床特征与治疗对策
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重症肺炎的护理措施
重症肺炎的护理措施重症肺炎是由于肺部组织炎症发展到一定的疾病阶段，炎症加重，引起器官功能衰竭，甚至会危及到生命健康。
社区获得性肺炎、医院获得性肺炎、呼吸机相关肺炎等都可能对造成重症肺炎，重症肺炎的死亡率可以达到30%-50%之间，并且能够引起严重的并发症，造成严重的经济负担。
一、重症肺炎的治疗（一）抗菌药物治疗重症肺炎患者应当立刻采用恰当的初始抗菌药物治疗，让病人服用抗菌药物。
在治疗前需要留取病原学检测标本，根据相关的临床医疗和流行病学基础，抗菌药物方案首先需要覆盖可能的致病菌。
在重症肺炎导致的病菌并不能明确的时候，推荐使用广谱抗菌药物治疗。
如果是老年有基础疾病的患者需要考虑到肠杆菌科感染的可能。
（二）抗感染治疗在患者退热后以及主要的呼吸道症状明显改善之后的3-5天后可以停药。
但是治疗的疗程要根据不同的病原体以及患者自身病情的严重程度来决定，不可以将肺部阴影完全吸收作为停止抗感染药物的依据。
二、重症肺炎的特殊护理措施（一）发热护理重症肺炎患者一般都会出现发热的现象，如果患者的体温没有超过38.5摄氏度的时候，可以采用常规的物理降温法进行降温，常见的方法有使用湿毛巾对患者的额头、颈部、腋窝等位置进行擦拭。
如果患者的体温超过了38.5摄氏度，就需要进行药物治疗。
（二）缺氧护理重症肺炎患者很可能出现呼吸困难的情况，这个时候就会导致患者缺氧，比如嘴唇发绀等现象，在这个时候需要给患者进行吸氧，这可以由医生决定使用面罩吸氧、气管插管吸氧等方式帮助患者呼吸。
（三）休克处理如果重度肺炎患者的感染比较严重的话，就很能出现中毒性休克，所以在这个时候需要建议患者采用休克卧位，即中凹卧位，与此同时需要使患者保持呼吸顺畅，取出患者口中的义齿、假牙、呕吐物，并且需要将混着的头部偏向一侧，及时的进行抗休克治疗，在必要的情况下需要切开患者的气管等有创操作抢救患者的生命。
三、重症肺炎的一般护理措施（一）开窗通风由于重症肺炎患者咳嗽、打喷嚏的情况比较多，空气中容易存在导致肺炎的病原体，所以需要及时的进行开窗通风，减少在室内的病原体数量。
浅谈重症肺炎的临床特征和死亡危险因素
浅谈重症肺炎的临床特征和死亡危险因素新型冠状病毒肺炎（COVID-19）被认为是一种高度传染性的病毒性呼吸道感染病，可导致呼吸道症状、系统性炎症反应和多器官受损。
临床上表现为轻症、普通型、重症以及危重症四种类型，其中，重症的临床表现和死亡风险引起了人们的广泛关注。
重症肺炎的临床特征主要包括以下几点：1、呼吸急促和低氧血症：重症肺炎的患者常常出现氧饱和度下降，甚至需要持续供氧以维持生命体征；呼吸急促也是常见症状，部分患者呼吸困难明显，甚至需要机械通气。
2、病情进展快：相比较于普通型肺炎，重症肺炎的患者病情进展较快，普通型到重症型只需要不到一周的时间。
3、体征异常：轻度咳嗽、鼻塞、喉痛、轻微发热等是普通型肺炎的典型症状，但是当患者进入重症肺炎状态时，体温异常、咳嗽和胸闷等明显增加。
4、多器官受损：重症肺炎不仅仅会导致呼吸系统损伤，还会影响多个器官，如心脏、肝脏、肾脏等，对患者全身机能带来严重威胁。
同时，与其他病毒肺炎相比，COVID-19重症肺炎的死亡率较高，涉及很多因素，例如：1、年龄：年龄是影响COVID-19死亡率的最重要因素之一，老年人患重症肺炎和死亡率更高。
2、性别：COVID-19死亡率在男性中更高，部分研究也显示男性患者更易发病和死亡。
3、基础疾病：基础疾病如高血压、糖尿病、心脏疾病、肺部疾病等，会增加COVID-19患者重症肺炎和死亡的风险。
4、炎症指标：临床研究显示，C反应蛋白（CRP）、肝酶增高等炎症指标增高与COVID-19患者死亡风险增加有关。
5、治疗水平：COVID-19的治疗经验和技术水平也会影响重症肺炎患者死亡率，及时、合理的治疗和管理协助患者渡过危险期。
总之，COVID-19重症肺炎具有明显的临床特征和高死亡率，加强预防和控制，并提高医务人员的治疗水平，可以有效减少患者死亡率和高风险群体的人数。
老年重症肺炎43例临床分析
健康状况逐渐恶化 ， 包括食欲减退 、 厌食 、 倦怠 、 精神萎靡 、 急 性 意识 障碍或基础疾病的突然恶化 ，如经验不足易导致 误诊
误治 。
现 为发热 ， 、 咳嗽 咳痰 ， 气促 、 吸困难 ， 障碍 ， 呼 意识 恶心 、 呕吐
等。
３ 老年人肺炎治疗 需要 采取综合措施 ： ． ３ ①正确选用抗 生素
是治疗老年重症肺炎的关键 ， 一旦确诊应尽早 、 足量应用抗 生 素， 开始时可进行经 验性 治疗 ， 但应避免选用肝 、 肾毒性 大的
１ 实验室检查 ： ． ２ 白细胞＞ ０ １９ ８例 ，４ １９ １ ； １￣ ０／ ２ Ｌ ＜ ￣ ０／ １ 例 电 Ｌ 解质 紊乱 ： 低钠 血症 ２ ３例 ； 钾血症 １ ； 低 ８例 低蛋 白血症 ２ ７ 例。痰培养 ： 所有病例入院始即留取痰标本送检 ， 中阳性率 其 ７ ．％， ６５ 致病菌革兰阴性杆菌 以肺炎 克雷 伯杆菌为 主 ， 革兰 阳
高 。同时 ， 由于年龄大 ， 合并多种基础疾病 ， 抵抗力差 ， 一旦发
１１ 临床 资料 ：３例患 者 中 ， ． ４ 男性 ３ ２例 ， 女性 １ １例 ， 年龄 ６ １８岁 ， ５ ０ 中位 年 龄 ７ ． ， 有 病例 均符 合重 症肺 炎 的 ６８岁 所 诊 断 标 准 ： 呼 吸频 率 ＞ ０￣ ｍｎ ② 动脉 血 氧 分压 （ａ ： ① ３ Ｊ ｉ； ＰＯ ） ６ ｍ Ｈ １ｍ ｇ ０１３ｋ ａ ０ｍ ｇ（ ｍ Ｈ ＝ ．３ Ｐ ）或 氧合指数 （ａ ｄ ｉ，＜ Ｐ Ｏ ＦＯ ） ３０ 需机械 通气 ； ０， ③血压 ＜ ０６ ｇ ④ 胸部 ｘ线显 示双 ９／０ｍｍ Ｈ ； 侧或 多肺 叶受累 ， 人院 ４ 或 ８ｈ内病变扩大 ≥５ ％； ０ ⑤少尿 ： 尿
老年重症肺炎98例临床特征分析
７ ８ ６ ７ ７ ７ ６ ８ ４ ０ ３ ８ ５ Ｏ ４ ４ ２ ４ ９ ２ ８ ６
比例％ ７ ６ ． ９ ６ ８ ． ４ ７ ８ ． ６ ６ ９ ４ ４ ０ ． ８ ３ ８ ． ８ ５ １ ． ０ ４ ４ ． ９ ２ ４ ． ５ ９ ３ ． ９ ８ ７ ６
志， ２ ０ ０ ８ ， ３ １ （ ３ ） ： １ ７ ７—１ ８ ５ ．
未完全建立有关 ， 某些 消化 酶的合成和分泌不够完善 ， 随着 年
龄的增长 ， 其 消化 系统逐 步完善 ， 食物过敏反应的患者虽可持 续数年 ， 但其过敏反应 的程 度都可 降低 。青少年 组和成人 组 吸人过敏原浓度高于婴幼儿组 ， 说 明随着年龄 的增长 ， 吸人性 过敏原逐渐增 多 ， 主要 以屋尘螨及 粉尘螨 为主。该系统 虽能 准确查 明过敏 原 ， 但 由于其单项检测成本高 ， 需检测过敏原项 目繁多 ， 使得患者 的经 济负担提高 。行 初步筛查 可判 断是否 存在过敏原 ， 为患者节 省开支具有 重要 意义。哮喘控 制不仅 表现为临床症状 ， 而且还表现为炎症指标 的稳定 ， 我们通过过
所有 的患者均采取 常规 的原发性疾 病 的治 疗 ， 治疗 的过 程 中需要注意 以下几 个原 则 Ｊ ： ① 合理 的选 用抗 生素 ， 根 据 患者 的病情状况合理 的选 择抗生素类 的药物 ， 并且 控制 好用
药剂量和 时间； ②加 强对患者 的局部呼吸道 的处理 ， 做好患者
的呼吸 道处理 ， 加 强痰液 的引流 等 ； ③ 加强对 患者 的 营养管 理， 控制好患者营养搭配 。
随着人们对健 康的认识 的不 断提 高 ， 其 中， 对于老年人 的
健康一直以来受到了社会各界的重视 。而 老年重症肺炎疾病 是临床 中一种 比较常见的炎症 疾病 ， 由于 老年人 的各项身体 机能均 出现有明显的下降 ， 导致 老年重症 肺炎 的患者临 床症 状表现 不明显或者诊 断比较 困难 Ｊ 。因此 ， 本文 对我院 ２ ０ ０ ７ 年 １ 月到 ２ ０ １ １ 年 ｌ ２月 之间收 录治疗 的 ９ ８例老年 重症肺 炎 患者的临床 资料进行分析 ， 总结其临床的特征 ， 为 以后 的临床 的诊断和治疗提 高参考 。具体 的分析如下 。
老年患吸入性肺炎该如何处理，几个治疗手段一步步来
老年患吸入性肺炎该如何处理，几个治疗手段一步步来老年患吸入性肺炎的基本情况吸入性肺炎是指由吸入异物或液体进入肺部引起的肺炎。
老年人患吸入性肺炎的情况相对较为复杂，因为他们的免疫系统可能较弱，抵抗力相对较低，加上老年人常常有慢性疾病和多种药物的使用，容易导致呼吸系统的功能下降，使得吸入异物的风险增加。
一些老年人患吸入性肺炎的常见原因包括：下咽功能障碍：老年人可能由于年龄增长或某些疾病导致下咽功能下降，吞咽功能减弱，使得食物或液体易误入呼吸道而引发肺炎。
脑血管疾病：老年人中常见的脑血管疾病如中风、脑血栓等，可能引起吞咽困难、咳嗽反射减弱等问题，增加了吸入性肺炎的风险。
免疫系统功能下降：老年人的免疫系统功能相对较弱，容易受到感染。
当吸入异物进入肺部时，免疫系统的应对能力较差，使得肺炎的发展更加严重。
慢性疾病和多种药物使用：老年人常常伴随多种慢性疾病，如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，而这些疾病本身可能导致肺功能减弱，使吸入性肺炎易发。
此外，老年人常常需要使用多种药物治疗，某些药物可能影响肺部清除异物的能力。
老年人患吸入性肺炎后，常见的症状包括咳嗽、呼吸急促、胸痛、发热、咳痰等。
如果症状严重，可能会导致呼吸困难甚至休克等危及生命的情况。
老年患吸入性肺炎的危害1. 呼吸系统受损：吸入性肺炎会导致肺部感染，炎症反应和病原体的繁殖会严重损害老年人的呼吸系统。
这可能导致咳嗽、呼吸困难、胸痛等症状，并可能导致肺部功能减退。
2. 免疫系统衰弱：老年人的免疫系统相对较弱，容易受到感染的侵袭。
吸入性肺炎可能进一步削弱老年人的免疫系统，增加其他感染的风险。
3. 心血管系统负担加重：吸入性肺炎引起的发热、呼吸困难等症状可能会增加心脏的负担，对于已经存在心脏疾病或心血管健康不佳的老年人来说，这可能会导致心衰、心肌梗死等严重情况。
4. 合并症和并发症风险增加：吸入性肺炎未得到及时和有效的治疗，很容易引发各种并发症，如肺脓肿、脓胸、败血症等。
老年坠积性肺炎的特点和治疗
老年坠积性肺炎的特点和治疗目的通过对老年坠积性肺炎临床表现的分析,总结老年坠积性肺炎的特点和治疗经验。
方法分析60例老年坠积性肺炎的临床资料。
结果治愈32例,好转20例,无效8例。
结论老年坠积性肺炎表现常不典型,病灶多位于双肺下叶,以革兰阴性茵感染占多数,抗炎、干预性护理等综合措施是治疗的关键。
标签：坠积性肺炎临床特点治疗坠积性肺炎是指长时间的卧床使得呼吸道分泌物不易排出,而随重力流向肺底部并淤积于此,成为细菌良好的培养基,极易诱发肺部感染。
它是老年患者较常见的临床并发症,危害较大,是导致老年患者死亡的主要原因之一。
1 资料与方法1.1 一般资料观察病例均为本院住院及门诊病人,60例。
其中:男28例,女32例,其中脑梗死20例,下肢静脉血栓形成5例,股骨骨折5例,心力衰竭20例,阿尔茨海默病3例,腰椎骨折7例;年龄均在60岁以上,最小61岁,最大83岁,平均67.5岁;病程为3个月～6.5年,平均3.7年。
2组患者年龄、性别、基础疾病等一般情况无显着性差异(P＜0.05)。
1.2 辅助检查1.2.1 X线胸片所有患者治疗前均行X线胸片检查,结果显示单肺或双肺中下部多发小片状不规则高密度影,边缘密度显示不均匀。
1.2.2 CT检查60例患者治疗前均行胸部CT检查,单肺或双肺肺野可见斑片状密度增高影沿支气管走向分布,部分成大片状融合。
部分呈支气管阻塞的三角形肺不张致密影。
1.2.3 实验室检查外周血白细胞总数升高50例,中性粒细胞75%以上者60例;痰培养:G-菌生长39例,G+菌生长15例,霉菌生长6例。
1.3 治疗方法1.3.1 基础治疗治疗脑梗死、骨折、心衰等原发病,加强营养支持,维持水电、酸碱平衡,对症处理等。
1.3.2 抗菌治疗在痰液培养和药敏试验结果之前,即应联合应用抗生素。
首选第3代头孢类抗菌素,再联合应用其他类抗生索,待痰培养和药敏结果显示后,再依据药敏结果、患者个体差异及临床疗效,适当调整抗生素的应用,用药时间不能少于2周。
老年性肺炎的临床特点及治疗体会
现的良、恶性乳腺癌及其分期BJOI。把选择性脂肪饱和、选
择性水激励等多种脂肪抑制技术应用于乳腺 MR 成像，对脂 肪组织在乳腺内的比例增大、容易掩盖的病灶，诊断效果颇 佳，但这些技术( 成像序列) 多不属于机器的标准配置，在一 些设备上无法完成，且选择性激励脉冲较窄的带宽会导致图 像信号不均，这种信号不均会影响图像的准确评估。
2 村位
38
中国现代药物应用20 7年10月第1卷第7 期 chjn J Mod Dru 民Appl，0之t 200，，vol‘I No一，
2. 1 老年性肺炎常呈非特异性表现和隐袭性起病，早期诊 断较困难 本组首发症状以发热、咳嗽及咯痰为多，但有 28 ，%无发热，仅感呼吸困难、胸闷、意识不清.甚至无症状， 14 %呼吸音无异常发现。白细胞总数升高者仅占65 .8% ，中 性粒细胞升高较多见( 8 % ) ，所以当老年者出现胸部不适， 咳嗽时即使无阳性体征，血常规正常，仍应进行胸部 X 片枪 查，以早期确诊。其中有3 例系长期卧床，长期应用小荆t 激素，致使肺炎迁延难愈，病程长达数月，且反复多次发生感 染。老年人易反复肺部感染的主要原因是气管、支气管戮膜 萎缩伴纤毛变形或/ 和异常，使纤毛运动失调，咳嗽反射效率
参考文橄
1 沈镇宇，乳腺癌，上海科学技术文献出版社, 1989 ;178. 2 孙宗奋. 乳膝痛当代诊断治疗指南 北 京大学出版社 , 1989 :156. 3 李树玲. 新编常见恶性肿瘤诊治规范( 第三分册) :乳腺庙 中国
协和医科大李出版社，1999: 193. 4 Lafontsa BD, D} JP, Saliem B, et al, Lolated clustered micrv calci"
而做定量诊断pal 如果MR成像再配以数字% ，尤对 病灶形态学特征的显示更为清晰，为早期乳腺癌诊断提供了
择性水激励等多种脂肪抑制技术应用于乳腺 MR 成像，对脂 肪组织在乳腺内的比例增大、容易掩盖的病灶，诊断效果颇 佳，但这些技术( 成像序列) 多不属于机器的标准配置，在一 些设备上无法完成，且选择性激励脉冲较窄的带宽会导致图 像信号不均，这种信号不均会影响图像的准确评估。
2 村位
38
中国现代药物应用20 7年10月第1卷第7 期 chjn J Mod Dru 民Appl，0之t 200，，vol‘I No一，
2. 1 老年性肺炎常呈非特异性表现和隐袭性起病，早期诊 断较困难 本组首发症状以发热、咳嗽及咯痰为多，但有 28 ，%无发热，仅感呼吸困难、胸闷、意识不清.甚至无症状， 14 %呼吸音无异常发现。白细胞总数升高者仅占65 .8% ，中 性粒细胞升高较多见( 8 % ) ，所以当老年者出现胸部不适， 咳嗽时即使无阳性体征，血常规正常，仍应进行胸部 X 片枪 查，以早期确诊。其中有3 例系长期卧床，长期应用小荆t 激素，致使肺炎迁延难愈，病程长达数月，且反复多次发生感 染。老年人易反复肺部感染的主要原因是气管、支气管戮膜 萎缩伴纤毛变形或/ 和异常，使纤毛运动失调，咳嗽反射效率
参考文橄
1 沈镇宇，乳腺癌，上海科学技术文献出版社, 1989 ;178. 2 孙宗奋. 乳膝痛当代诊断治疗指南 北 京大学出版社 , 1989 :156. 3 李树玲. 新编常见恶性肿瘤诊治规范( 第三分册) :乳腺庙 中国
协和医科大李出版社，1999: 193. 4 Lafontsa BD, D} JP, Saliem B, et al, Lolated clustered micrv calci"
而做定量诊断pal 如果MR成像再配以数字% ，尤对 病灶形态学特征的显示更为清晰，为早期乳腺癌诊断提供了
老年肺部感染患者的临床治疗对策
老年肺部感染患者的临床治疗对策作者：杨修民来源：《维吾尔医药》2013年第06期摘要：目的：研究老年肺部感染的临床治疗对策。
方法：对2011.04-2013.04期间在我院接受治疗的42例老年肺部感染的患者进行回顾观察。
结果：在42例肺部感染患者中，发热患者13例，乏力患者12例，精神萎靡患者7例，肺部罗音患者10例。
结论：老年肺部感染的患者起病迟缓，临床症状表现不明显，合并症较多，其发病率和死亡率渐高，所以一旦察觉应尽早诊断、及时治疗，使病情得到有效控制和治疗。
关键词：老年患者肺部感染临床治疗对策肺部感染在老年人群中属于常见的多发病，特别是长期卧床的患者，临床症状表现不明显不易察觉。
老年人随着年龄老化趋向，身体免疫功能衰退，极易引发感染性疾病，而肺部感染就是其中最为常见的一种。
及时诊断，采取有效治疗措施尤为重要。
现对2011.04-2013.04期间在我院接受治疗的42例老年肺部感染的患者进行回顾观察。
总结内容具体如下。
1资料与方法1.1一般资料对2011.04-2013.04期间在我院接受治疗的42例老年肺部感染的患者进行回顾观察。
其中包括女性患者20例，男性患者22例。
患者年龄60-80岁之间，平均年龄（67.34±5.82）岁。
42例老年患者的临床症状表现、体征、胸部X线片、实验室检查确诊为肺部感染，所有患者均符合肺部感染科学的诊断标准。
1.2方法1.2.1辅助检查辅助检查显示：白细胞和中性粒细胞增多；中性粒细胞所占比例变高；X胸线片显示片状阴影，有斑片状或小片状浸润影，小絮状阴影，胸水。
1.2.2治疗方法抗炎：根据患者情况不同，过敏反应不同，采取不同抗炎药物对其治疗。
有15例患者选用头孢抗炎，17例患者选用头孢结合阿奇霉素抗炎，10患者选用青霉素类抗炎，所有患者疗程时间均为两周。
免疫支持：口服黄芪颗粒，生脉胶囊。
提高患者免疫力。
若患者体质虚弱可营养支持治疗，可辩证食疗，如核桃，梨，成药金匮肾气丸等。
老年重症肺炎护理对策
福建医药杂志 ２１ ０ ０年 ２月 第 ３ 卷 第 １ ２ 期
Ｆ ａ ｄＪ Ｆ ｂ ｕｒ ０ ０ Ｖｏ ２ Ｎｏ １ ￣ｉ Ｍｅ ， ｅｒ ａｙ２ １ ， ｌ ， ． ｎ ３
１ ７ ６
血 后 拔 除 针 头 ，局 部 按 压 ５ 钟 ，忌 热 敷 。并 及 时 评 估 外 渗 分 的 穿 刺 部 位 、面 积 、外 渗 药 物 的量 、皮 肤 的 颜 色 、温 度 、疼 痛 的 性 质 ，并 通 知 护 士 长 。
者 恐 惧 等 不 良情 绪 。
注 意 封 闭 液 量 的 适 中 ，否 则 易 引起 肢 体 肿 胀 过 甚 ，影 响 动 脉
血运 。
４ ７ 记 录 ：应 详 细 记 录 外 渗 发 生 情 况 、处 理 方 法 ，处 理 后 ． 局 部 改 变 等 ，为 后 期 持 续 护 理 提 供 有 效 的参 考 依 据 。 总 之 ，减 少 化 疗 药 物外 渗 关 键 在 于预 防 ，在 于 提高 医 务 人 员 的责 任 心 与 技 术 水 平 。 护 理 是 手 段 ，及 时 、科 学 、 正确
４ ３ 冰 敷 ：将 冰 袋 用 毛 巾 包 裹 ，置 于 渗 出 部 位 ，冰 袋 温 度 ． 升 高要 及 时 更 换 。冰 敷 １ ～ ２ ２ ４小 时 ，可 降 低 局 部 代 谢 和 减
少 组 织 坏 死 。但 要 注 意 观 察 有 无 红 斑 、苍 白等 ，防 冻 伤 。肿
胀 严 重 者 可 用 ５ 硫 酸 镁 湿 敷 ，或 与 喜 疗 妥 交 替 使 用 。 Ｏ ４４ 涂 外用 药 ：中药 金 黄散 ，可起 到 清 热、消 肿、止 痛 、 ． 活 血 化 淤 的 作 用 。如 坏 死 形 成 溃疡 时 可 涂 京 万 红 烫 伤 膏 ，每 日换 药 １次 ＿ 。损 伤 严 重 及 溃 疡 不 愈 者 考 虑 外 科 扩 创 及 植 皮 ２ ］
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１ ７ ６
血 后 拔 除 针 头 ，局 部 按 压 ５ 钟 ，忌 热 敷 。并 及 时 评 估 外 渗 分 的 穿 刺 部 位 、面 积 、外 渗 药 物 的量 、皮 肤 的 颜 色 、温 度 、疼 痛 的 性 质 ，并 通 知 护 士 长 。
者 恐 惧 等 不 良情 绪 。
注 意 封 闭 液 量 的 适 中 ，否 则 易 引起 肢 体 肿 胀 过 甚 ，影 响 动 脉
血运 。
４ ７ 记 录 ：应 详 细 记 录 外 渗 发 生 情 况 、处 理 方 法 ，处 理 后 ． 局 部 改 变 等 ，为 后 期 持 续 护 理 提 供 有 效 的参 考 依 据 。 总 之 ，减 少 化 疗 药 物外 渗 关 键 在 于预 防 ，在 于 提高 医 务 人 员 的责 任 心 与 技 术 水 平 。 护 理 是 手 段 ，及 时 、科 学 、 正确
４ ３ 冰 敷 ：将 冰 袋 用 毛 巾 包 裹 ，置 于 渗 出 部 位 ，冰 袋 温 度 ． 升 高要 及 时 更 换 。冰 敷 １ ～ ２ ２ ４小 时 ，可 降 低 局 部 代 谢 和 减
少 组 织 坏 死 。但 要 注 意 观 察 有 无 红 斑 、苍 白等 ，防 冻 伤 。肿
胀 严 重 者 可 用 ５ 硫 酸 镁 湿 敷 ，或 与 喜 疗 妥 交 替 使 用 。 Ｏ ４４ 涂 外用 药 ：中药 金 黄散 ，可起 到 清 热、消 肿、止 痛 、 ． 活 血 化 淤 的 作 用 。如 坏 死 形 成 溃疡 时 可 涂 京 万 红 烫 伤 膏 ，每 日换 药 １次 ＿ 。损 伤 严 重 及 溃 疡 不 愈 者 考 虑 外 科 扩 创 及 植 皮 ２ ］
浅谈重症肺炎的临床特征和死亡危险因素
浅谈重症肺炎的临床特征和死亡危险因素重症肺炎是一种严重的呼吸系统疾病，主要发生在肺部，常见病原体包括细菌、病毒和真菌等，临床上表现为高热、呼吸困难、咳嗽、胸痛等症状。
重症肺炎是一种临床上十分常见的疾病，而且在一些高危人群中更容易发生并引起死亡。
下面我们将从临床特征和死亡危险因素两个方面来详细描述一下重症肺炎。
一、临床特征1. 发病特点重症肺炎的发病特点主要有以下几个方面：首先是起病急骤，病情进展快。
患者在两三天内出现高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状，有时还伴有寒战、头痛、乏力等全身症状。
其次是病情重，病情在进行性加重，严重者可出现严重呼吸困难、血压下降等危及生命的情况。
最后是疾病变异性大，即患者的临床表现可以因病原体不同而有所不同，表现形式比较多样。
2. 影像学特征重症肺炎在胸部X线或CT检查中显示一侧或双侧肺实变、磨玻璃影等特征性表现。
一些患者还可能出现胸腔积液、支气管扩张等情况。
3. 实验室检查特征在实验室检查方面，重症肺炎患者可能出现白细胞增多、中性粒细胞增高，C-反应蛋白、降钙素原和肺泡蛋白D水平升高等情况，这些指标都可以作为重症肺炎的辅助诊断依据。
二、死亡危险因素1. 年龄年龄是影响重症肺炎死亡的重要因素之一。
随着年龄的增长，机体的免疫功能逐渐降低，同时合并疾病的几率也逐渐增加，这些都使得年长者更容易出现严重并发症，从而增加死亡率。
2. 免疫功能状态患者的免疫功能状态对于重症肺炎的严重程度和预后有较大影响。
免疫功能低下的患者，由于机体抵抗能力下降，更容易受到病原体的侵袭，也更容易出现严重的并发症，从而增加死亡的风险。
3. 合并疾病重症肺炎患者如果合并有其他疾病，比如糖尿病、心血管疾病、肾脏疾病等，会极大地增加死亡的风险。
因为合并疾病可能会加重肺炎的临床表现，也会加重患者的负担，导致病情不易控制。
4. 感染病原体重症肺炎的病原体对于患者的预后也有一定影响。
一些病原体对于抗生素的敏感性差，治疗起来较为困难，如果患者感染的是这些病原体，死亡率也相对较高。
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１资 料与 方 法
ｌ ｌ ｌ一般资料
钠保持 在１５ ｏ／以下 ，在短 时间 内给予高浓度 氧疗 ，迅 速提高血 ４ｍｍ ｌ Ｌ
氧浓度 ，改 善缺氧症状 ；若伴有 明显麻痹性 肠梗 阻或 胃扩张 ，应暂 禁
回顾性分析通 江县人 民医院 自２０ 年７ 至２ ０年 ８ 年收治 的８ ０７ ｆ ｌ ０９ ｆ １ ６ 例 重症 老年 肺炎 患者 的临 床资料 ，本组８ 例 患者 中 ，男５ 例 ，女２ ６ ８ ８ 例 ；年龄６ ～９岁 ，平均 ７． ；本研 究中有５ 例患者被 确诊为 重症 ５ ５ ４９ 岁 ２ 社 区获得性肺炎 ，重症医 院获得性肺 炎患者３ 例 ；５例 患者在基础疾 ４ ３ 病 中被诊断为慢性 阻塞性肺 疾病 ，４ 例糖尿病 患者 ，脑 出血、高血压 ５ 合 并脑 梗死的患者 有３例 ，肿瘤患者 ｌ例。所有 患者均符合 １９ 年 中 ２ ４ ９９ 华 医学 协会 呼吸疾 病分 会颁 布 的 医 院获得 性肺 炎诊 断和 治疗 指南 （ 草案 ）》川 或 社 区获得性 肺炎诊断和 治疗 指南 （ 草案 ） 症肺 炎确诊标 准。
况。本法 应用３ １无 １ ０ １ 例出钢 丝从前端侧孔露出刺破黏膜的现象 。 ￣
３１在为 全麻患者插 胃管时 ，不能指导其 作吞咽动作 ，用常规方法插 胃 ．
管往往难以奏效 ，有时反复插管多次才能成功。使用小 钢丝做支架可增
加胃管的硬度 ，将 胃管弯 曲成插管所需要的弧度 ，插时胃管不会盘在 口
中，较易通过会厌部 ，胃管插入非常顺 利，～次插管成功率达９％。 ０ ３ ． 用小钢 丝做 支 架再 行插 胃管优于 常规插 胃管方法 ，大大增 加了 ２使 全麻患 者插 胃管 的成功率 ，减轻了护 士的工作量 ，提高 了护理 质量 ， 同时 也避 免 了常规 法反 复插 管所 导 致的 黏膜 损伤 ，减 少 了感染 的机
出，过细 过软 达 不到一 定 的硬度 ，起 不 到支 架作 用 。钢丝 的插入 点
最好 选在 距 胃管 前端２ ￣ ０ｍ处 ，如 果 钢丝从 胃管的 尾端 插入 ，整 ５３ｃ 根 胃管都 插 入钢 丝 ，会给钢 丝 的拔 出造 成很 大的 阻力 。总 之 ，插 入 的钢丝越 短 ，拔 出钢丝 的阻 力越 小 ，但钢 丝 插入 胃管 内的 长度 不 得 少于２ ｃ ５ｍ。小钢 丝在 消毒 过程 中 ，不 能卷 曲太厉 害 ，这样也 不利钢
现报道 如下 。
１ ． ３治疗原则
卧床休息 ，给予充足水 分和易 消化 、营养 丰富的食 物 ，保证室 内 空气新鲜 、湿润 ，温 度适宜 ，持 续鼻导管 吸氧 ，在药敏 实验结 果出来
之前尽量 选取经验性 广谱抗生 素 ；监测生 命体征 ，包括 神志 、体温、 呼吸 、血压 、脉搏 及尿量等 ；伴 有剧烈胸 痛者 ，可酌 用少量镇痛 药 ， 如可 待因 ｌｍ ；鼓励饮水 ，１２ ／，保 持尿 比重在 ｌ ２ 以下 ，血 清 ５ｇ － Ｌｄ ＿０ ０
【 摘要 】 目的 研 究老年 重 症肺 炎 的一 特征 与治疗对 策。方 法 回顾 性 分析 通 江县人 民医院 自 ２０ 年 ７月至 ２ ０ 瞄床 ０７ ０９年 ８月年 收 治的 ８ 重 ６例 症老 年肺 炎惠者 的临床 资料 ，总 结 临床特 征 及治疗 方 法。结 果 ８ 例 惠者 中治愈 ５ ６ ２例 ，好转 ｌ 例 ，死亡 ｌ 。结论 本 病具 有起 病 隐匿 、 ９ ５例 临床 症状 不典 型 、病情 进展 迅速 、病死 率 高等特 点 ，积极 有 效的 治疗对 策可 以提 高生存率 。
部情 况下将 胃管顺 利插 入，是一种值得一 试的插 管方法 。 参 考 文献
【】 湖 南 医科 大学 ． 学 临床 三基 训 练护 士 分册 ｆ ． ： 南科 学 ｌ 医 Ｍ】 湖南 湖 技术 出版 社， ０ ：１． ２ ７１７ ０
老 年重症肺 炎的临床特征 与治疗对 策
夏 成 贵
【 关键 词 】重 症肺 炎 ； 治疗 ； 获得性 肺 炎
中图分 类号 ：Ｒ ６ ． ５３ １
文献 标识 码 ：Ｂ
文章 编号 ：１７－ １４ （００ ２－２ ９ ０ ６ １ ８ ９ ２ １）３ － ０ － ２ － ０
由于 老年 人在 体质 、感 染 和药 物代 谢 动力 学方 面 的特点 ，老年 日 炎往 往表 现的 不够典 型 ，且在 治 疗方 面需 要及 时有 效 ，任 何 延误 市 部有 可 能是 致命 的 ，对 重症 肺 炎夏 加要 求治疗 快 速有 力 ，治疗 往往 要选 择 广谱 的抗 菌药物 、覆盖 可能 的致 病菌 。本 文就 通江 县 人民医 院近 年来 收治 的８ 例 重症老 年肺 炎 患者 的临 床诊 治做 出相 关分析 ， ６
３ 插 胃管 过程 中，应密切 观察患者 情况 ，如 出现 呼吸困难 、发绀 、 ． ５
呛咳 ，表 示误入 气管 ，应立 即拔 出。操 作时动作 应轻柔 ，快捷 ，当 胃 管插入２ ￣５ｍ （ ０２ ｃ 过咽喉 部５ １ｃ ￣０ｍ）时 ，将钢 丝拔 出，拔钢 丝时 ，左
手拿住 胃管钢 丝插入的前部 ，并 向前送 胃管 ，右 手将钢丝拔 出 ，这样
中国医药指 南 ２ １ 年 １ 月第 ８ 第 ３ 期 ００ １ 卷 ２
Ｇ ｉ ｆ ｈ ａ ｄ ｉ ， ｏｅ ｂｒ ００Ｖ １， ｏ ２ ｕｄ ｏ Ｃ ｉ Ｍｅｉｎ Ｎ ｖｍ ｅ ２ １， ｏ８Ｎ ． ｅ ｎ ｃｅ ． ３ 丝的插入 和拔 出 。
临床研究 Ｉ ０ ９ ２
＜Ｏ １ ． ），差 异非常显著 ，实验 组有３ 经二次插管成功均 由于拔钢丝 ０ 例 时没有 掌握好 ，而将胃管带 出所 至。
可 防止拔 钢丝时将 胃管带 出。
会 ，减轻 了患者的痛苦 。
３３ 在 应 用小 钢 丝 做 支 架 时 ，钢 丝 的 选 用 要适 当 ，过 粗 不 利于 拔 ．
通过对３例 全麻患 者用小 钢丝做导 管芯再行 插管 ，由于 小钢丝的 Ｏ
支架 作用 ，有利于 胃管 插入 ，减少 了插管 次数 ，并可在 不搬 动患者 头
３讨 论
３４ 在应 用小钢 丝对全麻 患者插 胃管时应 注意 小钢 丝插入 胃管 中一定 ．
不能达 胃管前端第 一个侧孑 ，要距前侧 孑Ｏ ￣ ｃ Ｌ Ｌ． ｌ ５ ｍ，如果钢丝在孔 中露 出 ，就会将黏膜刺 破，引起 出血 ，小钢丝要固定好 ， 免插管 时小钢丝 避 向前 移动 超 出胃管前端 的侧 孔 ，只要 固定好钢 丝，就 不会出现上述情