支气管哮喘()

重度哮喘诊断与处理中国专家共识2024(完整版)支气管哮喘(简称哮喘)是一种具有可变性气流受限的慢性气道炎症性疾病，由于在全球范围内广泛推广抗炎治疗和实施有效的管理，疾病预后有了显著的改善。

重度哮喘由于具有明显的异质性和复杂的病理生理特点，表现为临床控制水平差，反复急性发作，严重影响患者生活质量，具有高度的疾病未来风险，同时也动用了额外的医疗资源，造成了严重社会经济负担，是哮喘致残、致死的主要原因。

因此，提高重度哮喘的诊治和管理水平对改善哮喘的整体控制水平和疾病预后以及降低医疗成本都具有重要意义。

中国医药教育协会慢性气道疾病专业委员会和中国哮喘联盟组织国内有关专家进行了认真的讨论，并参考国际上相关指南和共识文件以及近年发表的有关重度哮喘的重要文献，在2010年发表的《难治性哮喘诊断与处理专家共识》和2017年《重症哮喘诊断与处理中国专家共识》的基础上再次修订。

希望能在重度哮喘的定义、诊断、评估以及管理等方面更新认识，特别是结合近些年有关2型炎症的概念，进一步完善了个体化的生物治疗方案，以推动哮喘精准化治疗的开展。

一、定义长期以来，国内外对重度哮喘的定义尚不统一。

曾有许多与重度哮喘有关的术语，如severe asthma、refractory asthma、difficult to control asthma、poorly controlled asthma、drug-resistant asthma、severe treatment-resistant asthma、severe and difficult-to-treat asthma、corticosteroid-insensitivity asthma、corticosteroid-dependent and/or resistant asthma、brittle asthma、irreversible asthma,相应的，国内文献则使用重症哮喘、重度哮喘、难治性哮喘、难控制哮喘、未控制哮喘、药物抵抗哮喘、重度治疗抵抗哮喘、重症难治性哮喘、激素不敏感哮喘、激素依赖和(或)抵抗哮喘、脆性哮喘、不可逆哮喘等名称。

支气管哮喘病例模版
支气管哮喘是一种慢性疾病，其特征是支气管的慢性炎症和可逆性气道阻塞。

本文将介绍一位患有支气管哮喘的病例，以便更好地了解这种疾病的临床表现和治疗方案。

病例简介：
患者姓名，张三。

性别，男。

年龄，35岁。

主诉，反复咳嗽、气促、胸闷。

病史，患有支气管哮喘病史5年，曾多次因哮喘发作就诊。

临床表现：
患者反复出现咳嗽、气促、胸闷等症状，尤其在气候变化、感冒、接触过敏原
或运动后加重。

体格检查，呼吸急促，呼吸音减弱，双肺可闻及散在干、湿啰音。

诊断及治疗：
根据患者的临床表现和病史，结合肺功能检查和过敏原检测，确诊为支气管哮喘。

治疗方案包括，避免接触过敏原，规律使用吸入型β2受体激动剂和皮质类固醇，必要时使用口服类固醇和抗过敏药物。

患者需定期复诊，密切观察病情变化。

预后：
患者需长期规律用药，积极避免过敏原接触，保持良好的生活习惯和饮食习惯，定期复诊并接受肺功能检查，以维持病情稳定。

预后良好。

结语：
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，患者需积极配合医生治疗，养成良好的生活习惯，以维持病情稳定。

希望通过这个病例的介绍，能够增加对支气管哮喘的了解，提高对该疾病的认识和重视。

儿童支气管哮喘的诊疗指南(2024年修订版)目录1. 引言2. 支气管哮喘的定义3. 诊断标准4. 评估和监测5. 非药物治疗6. 药物治疗7. 预防措施8. 总结9. 参考资料引言本文档旨在为医生、护士和其他医疗专业人员提供儿童支气管哮喘的诊疗指南。

该指南基于2024年修订版，旨在为儿童支气管哮喘的诊断和治疗提供简明、准确的指导。

支气管哮喘的定义支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，特征为支气管高反应性和可逆性阻塞性通气障碍。

其主要症状包括喘息、咳嗽、呼吸困难和胸闷感。

诊断标准儿童支气管哮喘的诊断应基于以下标准：- 症状：反复发作的喘息、咳嗽、呼吸困难或胸闷感。

- 支气管高反应性：支气管激发试验阳性或肺功能检测显示可逆性阻塞性通气障碍。

- 排除其他疾病：排除其他引起相似症状的疾病。

评估和监测对于儿童支气管哮喘的评估和监测，应包括以下方面：- 病史：详细了解患儿的症状、发作频率等。

- 肺功能检测：评估患儿的肺功能，包括峰流速、用力呼气容积等。

- 控制水平评估：评估患儿的病情控制程度，包括症状频率、夜间症状等。

- 预后评估：评估患儿的预后和发展趋势。

非药物治疗非药物治疗是儿童支气管哮喘管理的重要组成部分，包括以下措施：- 触发因素避免：避免患儿接触可能引发哮喘发作的触发因素，如烟雾、过敏原等。

- 支持性护理：提供适当的支持性护理，如保持良好的室内空气质量、保持适宜的温度和湿度等。

- 教育和自我管理：向患儿和家长提供相关教育，包括哮喘的认识、正确使用雾化器等。

药物治疗药物治疗是儿童支气管哮喘管理的主要手段，包括以下药物：- 短效β2受体激动剂：用于缓解急性哮喘发作，如沙丁胺醇。

- 长效控制药物：用于维持哮喘症状的长期控制，如吸入型皮质类固醇。

- 其他辅助药物：根据患儿情况，可酌情使用其他辅助药物，如抗白细胞介素治疗。

预防措施为预防儿童支气管哮喘的发作和加重，应采取以下措施：- 预防性药物治疗：根据患儿的病情，合理使用预防性药物，如吸入型皮质类固醇。

支气管哮喘医疗保健指南(2023年版)支气管哮喘医疗保健指南（2023年版）一、概述支气管哮喘（Bronchial Asthma）是一种常见的慢性气道炎症性疾病，表现为气道可逆性狭窄和气道高反应性。

哮喘的病因复杂，主要与遗传、环境和生活方式等因素有关。

哮喘的治疗目标是控制症状、减少发作、改善生活质量，并降低气道炎症和气道高反应性。

本指南旨在为医疗保健提供者提供关于支气管哮喘的诊断、评估、治疗和管理的最新建议，以提高哮喘患者的治疗效果和生活质量。

二、诊断与评估1. 病史采集：详细询问患者病史，包括症状发作的频率、持续时间、诱因、缓解方式等。

2. 体格检查：重点关注肺部听诊，寻找哮鸣音、呼吸音减弱等体征。

3. 实验室检查：血常规、尿常规、便常规等一般检查，以及肺功能检查（包括肺活量、呼气流量峰值等）。

4. 辅助检查：胸部X线片、心电图等，必要时进行过敏原检测、气道炎症标志物检测等。

三、治疗与管理1. 药物治疗：（1）控制药物：包括吸入性糖皮质激素（ICS）、长效β2受体激动剂（LABA）、长效M受体拮抗剂（LAMA）等。

（2）缓解药物：包括短效β2受体激动剂（SABA）、短效M受体拮抗剂（SAMA）等。

2. 非药物治疗：（1）健康教育：告知患者哮喘的病因、诱发因素、治疗方法等，提高患者自我管理能力。

（2）环境控制：避免接触过敏原和刺激物，如烟草烟雾、空气污染、宠物毛发等。

（3）康复训练：进行呼吸肌训练、瑜伽、太极拳等，提高肺功能和身体耐力。

四、随访与评估1. 定期随访：根据患者病情，制定随访计划，监测病情变化和治疗效果。

2. 调整治疗方案：根据患者症状控制情况、肺功能指标等，适时调整药物剂量和治疗方案。

3. 教育与培训：在随访过程中，加强对患者的健康教育，提高患者对哮喘的认识和自我管理能力。

五、并发症与注意事项1. 并发症：哮喘患者可能出现气道感染、肺气肿、肺心病等并发症。

2. 注意事项：（1）避免使用可能诱发哮喘的药物，如非甾体抗炎药、β受体阻滞剂等。

支气管哮喘防治指南2020（最全版）支气管哮喘（哮喘）是常见的慢性呼吸道疾病，近年来其患病率在全球范围内有逐年增加的趋势。

临床研究和实践结果表明，哮喘的规范化诊断和治疗，特别是实施有效的管理，对于提高哮喘的控制水平，改善患者生活质量具有重要作用。

中华医学会呼吸病学分会哮喘学组于2003、2008和2016年三次修订了我国的“支气管哮喘防治指南”，作为指导性文件对于推动我国的哮喘防治工作发挥了积极的作用。

支气管哮喘防治指南（2020年版）是在我国既往哮喘防治指南基础上，结合近年来国内外循证医学研究结果，由我国哮喘学组数十位专家集体讨论而重新修订。

本指南旨在为提高我国医务人员对哮喘规范化诊治的认识和水平，提供指导性文件。

一、哮喘的定义哮喘是由多种细胞以及细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病，临床表现为反复发作的喘息、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽等症状，同时伴有气道高反应性和可变的气流受限，随着病程延长可导致气道结构改变，即气道重塑。

哮喘是一种异质性疾病，具有不同的临床表型。

二、流行病学（一）哮喘的患病率根据2015年全球疾病负担研究[Global Burden of Disease（GBD）Study]结果显示，采用标准哮喘问卷（哮喘定义为受调查者自报曾被医生诊断为哮喘，或调查前12个月有喘息症状）进行的流行病学调查结果显示，全球哮喘患者达 3.58亿，患病率较1990年增加了12.6%。

亚洲的成人哮喘患病率为0.7%~11.9%（平均不超过5%），近年来哮喘平均患病率也呈上升趋势。

在中国，由于流行病学调查采用的抽样方法以及对哮喘的定义差异，不同的调查得出的结果差异较大。

例如，2010—2011年在我国7个行政区8个省市进行的“全国支气管哮喘患病情况及相关危险因素流行病学调查”（China Asthma and Risk factors Epidemiologic investigation study，CARE研究），采用多级随机整群抽样入户问卷调查，共调查了164 215名14岁以上人群。

支气管哮喘管理指南(2023年版)
1. 引言
本指南旨在提供一个全面的、更新的方法，以帮助医生和患者一起进行有效的支气管哮喘管理。

请注意，本指南不能替代医生的专业判断，应在考虑到个别患者的具体情况后，适当地应用。

2. 诊断
支气管哮喘的诊断主要依据临床症状和肺功能测试。

如果患者有反复发作的喘息、咳嗽、胸闷或呼吸困难，并且这些症状在夜间或清晨加重，或者与特定的触发因素相关，那么应考虑支气管哮喘的可能。

3. 分级
支气管哮喘的严重程度分为四个等级：间歇性、轻度持续、中度持续和重度持续。

评估包括症状频率、夜间症状，以及肺功能指标。

4. 治疗
治疗目标是控制症状，防止急性发作，并改善生活质量。

治疗方案应根据哮喘的严重程度来制定。

4.1 药物治疗
主要包括速效解痉药和长效控制药。

速效解痉药用于缓解急性症状，而长效控制药用于持续控制症状和防止急性发作。

4.2 控制触发因素
避免已知的触发因素对于控制哮喘非常重要。

这可能包括避免吸烟、减少接触过敏原，以及管理并发的鼻炎或胃食道反流病。

4.3 教育和自我管理
教育患者如何识别和处理症状，以及如何使用吸入器是非常重要的。

此外，所有的哮喘患者都应该有一个急性发作的应急计划。

5. 监测
哮喘的管理需要定期的评估和监控。

这包括评估症状的控制情况，监测肺功能，评估药物的副作用，以及评估患者的自我管理能力。

6. 总结
支气管哮喘的管理是一个持续的过程，需要医生和患者的共同参与。

只有通过综合的诊断、治疗和监测，我们才能有效地控制哮喘，改善患者的生活质量。

支气管哮喘试题及答案一、选择题1. 支气管哮喘的主要症状是：A. 咳嗽B. 持续性胸痛C. 呼吸困难D. 以上都是答案：C2. 以下哪项不是支气管哮喘的诱发因素？A. 过敏原B. 冷空气C. 吸烟D. 剧烈运动答案：B3. 支气管哮喘的诊断依据主要包括：A. 病史和临床表现B. 肺功能测试C. 影像学检查D. 所有以上答案：D二、判断题1. 支气管哮喘是一种慢性炎症性气道疾病。

（）答案：正确2. 支气管哮喘患者应避免接触所有已知的过敏原。

（）答案：正确3. 支气管哮喘患者不需要长期规律使用控制性药物。

（）答案：错误三、简答题1. 请简述支气管哮喘的治疗原则。

答案：支气管哮喘的治疗原则主要包括长期控制症状、预防急性发作、维持正常肺功能和生活质量。

治疗措施包括避免诱发因素、使用控制性药物（如吸入性糖皮质激素和长效β2受体激动剂）以及在急性发作时使用急救药物（如短效β2受体激动剂）。

2. 支气管哮喘患者如何进行自我管理？答案：支气管哮喘患者进行自我管理的方法包括：了解疾病知识，识别并避免诱发因素；定期监测肺功能；按照医嘱规律使用药物；制定并执行个性化的哮喘行动计划；在急性发作时及时使用急救药物并寻求医疗帮助。

四、论述题1. 论述支气管哮喘的预防措施。

答案：支气管哮喘的预防措施主要包括：加强环境控制，减少过敏原和刺激物的暴露；提倡健康生活方式，避免吸烟和被动吸烟；加强体育锻炼，提高身体素质；定期进行肺功能检查，早期发现和干预；对已知哮喘患者进行教育，提高自我管理能力。