妇产科腹部手术病人的护理

妇科腹部术后腹胀的护理摘要】探讨妇科腹部术后腹胀的原因及预防护理，通过给予正确的指导是避免和减少腹胀及并发症的有效措施。

【关键词】腹胀术后并发症护理【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）36-0263-02腹胀是妇科腹部术后临床上常见的一种症状。

不仅造成患者不适，影响其休息、饮食甚至切口愈合，而且容易造成肠粘连肠梗阻等并发症的发生。

所以，及时采取有效的护理措施帮助患者减轻腹胀，避免并发症，促进其尽早恢复是我们要做好的一项工作。

我院妇科自2011年1月至2011年4月，共腹部手术108例，因各种原因导致腹胀者26例，占24%。

现将笔者临床护理中的体会小结如下。

1 产生原因1.1 心理因素：病人术后由于过于紧张、恐惧等因素而造成的，主要为成年女性，共4例，占15%。

1.2 术前原因：患者术前由于清洁肠道不彻底，使积聚在肠道内的食物腐败产气而引起腹胀。

1.3手术原因：手术过程中，脏器受麻醉、机械等外界刺激引起的反射性胃肠平滑肌及血管痉挛，引起肠管痉挛和肠麻醉，肠管蠕动减弱或消失，使肠内积聚的气体不能从肛门排出。

1.4疼痛因素：病人术后因疼痛呻吟，在3～5分钟内，不自觉地从食管吸入1000～2000ml空气，致使空气中78%的氮气不易被肠粘膜吸收，存在胃肠道内，由于术后12～24小时才开始有不规则的肠蠕动，所以气体一时不能从肛门排出，这是术后肠胀气的主要原因。

同时，也有由于疼痛使腹肌无力，影响了直肠排气，致使术后24～48小时腹胀最明显。

此种原因引起的有14例，占54%。

1.5饮食因素：术后过早、过多地食用含糖多的饮食及牛奶、豆浆等。

糖、蛋白质经大肠内细菌分解持产生乳酸、二氧化碳、沼气等，致使肠腔胀气，共3例，占11.5%。

1.6缺乏早期床上锻炼及起床活动的5例，占19%。

2 护理体会2.1心理护理：①以热情和蔼的态度去体贴、安慰病人，以熟练精湛的护理技术去感化病人，使患者对护理人员有信任感、安全感、依赖感，消除紧张、恐惧心理，使病人保持镇静；②对因疼痛引起者，向病人说明疼痛的必然性及腹胀的危害性，使病人自己引起重视，避免吵闹不安、呻吟等，吞入空气。

妇科腹部手术病人一、A11、宫颈活检的目的是A、筛查宫颈癌B、确诊子宫颈癌C、了解性激素水平D、诊断月经失调E、指导宫颈癌治疗2、宫颈癌的类型不包括A、外生型B、内生型C、溃疡型D、颈管型E、增生型3、子宫内膜癌最常见的类型是A、腺癌B、鳞癌C、腺癌伴鳞状上皮分化D、透明细胞癌E、浆液性腺癌4、诊断宫颈癌最可靠的方法是A、宫颈刮片细胞学检查B、碘试验C、氮激光肿瘤固有荧光诊断法D、阴道镜检查E、宫颈活组织检查5、大量绒毛膜促性腺激素刺激卵巢颗粒细胞及卵泡膜细胞而形成A、卵巢黄素囊肿B、阴道壁囊肿C、宫颈菜花样改变D、阴道紫蓝色结节E、卵巢黄体囊肿6、子宫内膜异位症最常累及A、直肠B、子宫直肠陷凹C、卵巢D、子宫骶骨韧带E、膀胱7、子宫肌瘤最常见的临床类型是B、浆膜下肌瘤C、肌壁间肌瘤D、肌瘤红色变性E、肌瘤玻璃样变性8、位于子宫肌层内，占总数60%～70%的子宫肌瘤类型为A、子宫体肌瘤B、子宫底肌瘤C、黏膜下肌瘤D、肌壁间肌瘤E、浆膜下肌瘤9、最常见的女性生殖器官良性肿瘤是A、卵巢纤维瘤B、子宫肌瘤C、浆液性囊腺瘤D、子宫颈肌瘤E、成熟畸胎瘤10、诊断子宫内膜异位症的最佳方法是A、妇科检查B、B超检查C、X线检查D、腹腔镜检查E、CA125测定11、最常见于儿童及少女的卵巢肿瘤是A、黏液性囊腺瘤B、内胚窦瘤C、颗粒细胞瘤D、纤维瘤E、卵泡膜细胞瘤12、子宫肌瘤最常见的变性是A、玻璃样变B、囊性变C、脂肪变D、红色变E、肉瘤变13、关于宫颈原位癌的说法，正确的是A、好发部位为宫颈鳞状上皮区域内B、病变限于上皮层内，基底膜未穿透C、宫颈上皮内瘤样病变即为宫颈原位癌D、与宫颈重度不典型增生无明显区别E、阴道镜检查多能与镜下早期浸润癌相鉴别14、有关子宫内膜异位症的描述，下列错误的是A、指子宫内膜异位到子宫以外的部位B、指有活动功能的子宫内膜组织出现于子宫腔内壁以外的部位C、近年，子宫内膜异位症的发病率明显上升D、此病多见于生育年龄妇女E、是近年常见的妇科疾病之一15、不属于卵巢非赘生性囊肿的是A、皮样囊肿B、黄素囊肿C、卵泡囊肿D、黄体囊肿E、子宫内膜异位囊肿16、下述不符合子宫内膜癌疾病特点的是A、生长缓慢B、转移较早C、绝经后妇女多见D、以腺癌为主E、早期症状不明显17、能产生雌激素的卵巢肿瘤有A、内胚窦瘤B、无性细胞瘤C、浆液性囊腺瘤D、畸胎瘤E、卵泡膜细胞瘤18、女性生殖系统恶性肿瘤中死亡率最高的是A、子宫颈癌B、绒毛膜癌C、子宫内膜癌D、卵巢癌E、外阴癌19、宫颈癌的好发部位是A、宫颈阴道部鳞状上皮B、宫颈管柱状上皮C、宫颈鳞柱上皮交界处D、宫颈管腺上皮E、宫颈鳞状上皮增生区20、有关子宫内膜异位症的概念，正确的是A、异位的内膜不受卵巢激素的影响B、异位的内膜不发生周期性变化C、异位的内膜侵入子宫体的肌壁层时，称为子宫肌腺D、异位内膜对周围组织具有侵入和破坏，在组织学上是恶性行为E、子宫内膜异位症多见于未生育的妇女21、有关子宫肌瘤，下列说法错误的是A、多发性肌瘤多见B、易发生月经过多C、恶变发生低D、绝经后肌瘤一般不再长大E、子宫体部肌瘤比较少见22、确认宫颈癌的可靠方法是A、阴道镜检查B、宫颈刮片细胞学检查C、宫颈和宫颈管活检D、诊断性刮宫E、阴道脱落细胞学检查23、子宫肌瘤发病可能的相关因素是A、早婚早育，性生活紊乱B、高血压，糖尿病，肥胖C、体内雌激素水平过高D、饮食环境E、环境因素24、筛查早期宫颈癌最常用的方法是A、碘实验B、阴道镜检查C、宫腔镜检查D、宫颈刮片细胞学检查E、宫颈活体组织检查二、A21、患者女性，56岁。

妇产科腹部手术切口的护理体会【摘要】目的探讨护理干预应用于妇产科腹部手术切口的临床疗效。

方法 2010年3月至2013年3月期间，本院收治的800例剖宫产患者，随机分为对照组（常规护理）和观察组（护理干预），每组各400例，对两组切口感染、脂肪液化等并发症发生率、护理满意度，进行观察和比较。

结果与对照组相比，观察组并发症发生率显著降低，护理满意度明显升高，（p<0.05），差异有统计学意义。

结论妇产科剖宫产腹部手术患者，围术期给予有效的护理干预，明显降低并发症发生率，值得临床推广。

【关键词】妇产科；腹部；手术切口；护理产科剖宫产术作为妇产科比较常见的腹部手术类型，是挽救产妇生命的重要手段。

围术期做好相应的护理干预，不仅可以降低并发症的发生率，还可以提高护理满意度，建立良好的医患关系，减少医患纠纷[1]。

本研究中， 2010年3月至2013年3月期间，安阳市计划生育服务中心剖宫产患者围术期给予有效的护理干预，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料 2010年3月至2013年3月期间，本中心收治的800例剖宫产患者，年龄20.0～45.0岁，平均年龄（32.0±3.0）岁。

1. 2 护理方法对照组采用常规护理，观察组围术期给予护理干预。

1. 2. 1 术前护理指导患者合理饮食，以高蛋白、低脂肪、富含维生素食物为主，少食多餐，积极治疗基础疾病，有效控制血糖水平。

术前沐浴，做好个人卫生，清洁术区皮肤，减少术后感染几率，指导患者有效咳嗽，避免剧烈运动，做好腹部切口的保护指导。

1. 2. 2 术中护理尽量一次性切开皮下脂肪，避免多次反复切割对脂肪层的损伤，操作准确、轻柔，切忌生拉硬拽，术毕有效止血，皮下组织全层缝合，正确应用高频电刀，尽量不应用高强度电流。

1. 2. 3 术后护理（1）心理护理：术后将手术成功消息及时告知患者及其家属，增强其战胜疾病的信心，同时密切注意患者情绪变化，通过主动交流，了解患者的不适症状，及时心理疏导，使其保持良好心态，积极配合治疗和护理。

妇产科手术病人腹部切口的护理探析【摘要】目的探究分析对于妇产科手术患者腹部切口的护理手段。

方法对我院2010年——2013年以来进行妇产科手术的患者共49例，以回顾性的方法对患者的临床资料进行分析，归纳总结对患者的护理方法。

结果对患者在围手术期进行严格精心的护理，所有患者均顺利完成手术且无出现相关并发症。

结论对患者进行精心的护理能够使得术后并发症发生概率有效下降，促进手术的成功概率，避免手术过程出现没必要的风险，促进护患之间的和谐关系。

【关键词】妇产科手术；腹部切口；护理doi：103969/jissn1004-7484（x）201309506文章编号：1004-7484（2013）-09-5275-02在临床上，妇科腹部手术是比较常见的创伤性手术，患者需要长期卧床，很容易就导致出现拔管后尿储留、切口脂肪液化以及胃肠蠕动功能减弱等并发症。

这些并发症的出现不但会延长患者住院的时间，更是会增加患者的心理还有经济上面的压力，因此引发医疗纠纷。

对于妇科手术后腹部切口如何小心处理已经成为医学界一个重点话题[1]。

我院对2010年——2013年收治的进行妇产科手术的患者的临床资料进行回顾性。

现总结如下。

1资料与方法11一般资料选自我院2010年——2013年以来进行妇产科手术的患者共49例。

患者进行的手术如下：7例患者进行子宫全切术、7例患者进行子宫次全切除术、3例患者接受宫颈癌根治术、27例患者接受剖宫产术以及6例患者进行异位妊娠手术。

所有患者中年龄最大的为64岁，年龄最小的为26岁，平均年龄为445岁。

在本次研究对象当中，有4例患者合并肥胖、3例患者贫血、2例患者有糖尿病。

12护理方法121术前护理主要有以下三个方面：①基础护理。

需要保证患者的床单以及衣物均干燥以及整洁，皮肤随时要保持干净。

在术前做好各项检查并对患者的生命体征进行严格的观察以及记录，一旦患者出现有高热现象应该立即通知医生并进行处理。

在进行手术前24小时使用松节油棉签对患者的脐孔进行清洁，在这个过程中要小心对皮肤造成创伤；②饮食护理。

腹腔镜术前术后的护理一、术前护理(1)全身体格检查：包括心电图、胸透、三大常规、肝肾功能。

应做好各种标本的采集并及时送检。

(2)腹部皮肤准备：按常规经腹部手术范围及方法进行手术野皮肤清洁。

因为需要在脐孔穿刺，所以要特别注意脐孔的清洁。

可分别用松节油及碘伏清洗脐孔，必须严防损伤脐孔，以免引起继发感染。

(3)阴道准备：遵医嘱每天进行阴道擦洗准备(4)胃肠道准备：所有进行腹腔镜手术的患者，都应常规肠道准备。

遵医嘱手术前一天晚上及手术当天早晨行肥皂清洁灌肠各1次。

手术前一天晚上需流质饮食，手术当天凌晨禁食。

如严重盆腔粘连，子宫内膜异位症，可能会涉及肠道的手术，术前2d需流质饮食，手术前一天禁食，手术前口服肠道抗生素。

(5)手术前用药：为了让患者得到充足睡眠，消除紧张心理，术前晚遵医嘱口服安定10mg，术前30min肌肉注射鲁米那100mg，以增强麻醉效果。

(6)留置导尿管：腹腔镜手术需常规留置导尿管，一方面在手术中使膀胱空虚，另一方面在手术中易于辨认膀胱，(7)输血准备：常规备血，特别对贫血的患者，即使手术中估计无出血也应做好备血准备。

二、术后护理(1)病情观察：患者回病房后即测量生命体征，（同妇科手术）术后24h内，应严密观察病情，如病人的主诉、面色、腹部伤口、腹部体征等，以便及时发现和处理术后可能发生的并发症。

(2)引流管的护理：如有放置引流管，按引流常规护理，术后头6h可半卧位，以利引流液流出。

术后每隔1～2h观察引流物的质量，及时更换敷料和引流袋，保持引流口洁净，预防感染。

(3)导尿管的护理：一般术后24h后可拔除。

应保持会阴及尿道口清洁，预防泌尿道及上行感染。

(4)饮食护理：不涉及肠道的手术，术后饮食应根据患者的需要供给。

只要患者无不适，术后饮食可恢复正常。

有时由于麻醉的作用，个别患者可有不同程度恶心、呕吐，这时禁食可适当延长，一般手术当日禁食，实行静脉输液，术后第一天流质或软饭食，如手术当晚病人有饥饿感，也应给予流质饮食，术后肛门排气后可进普食。

一、A11、①诊断子宫内膜异位症的最佳方法是A、妇科检查B、B超检查C、X线检查D、腹腔镜检查E、CA125测定2、①最常见于儿童及少女的卵巢肿瘤是A、黏液性囊腺瘤B、内胚窦瘤C、颗粒细胞瘤D、纤维瘤E、卵泡膜细胞瘤3、①子宫肌瘤最常见的变性是A、玻璃样变B、囊性变C、脂肪变D、红色变E、肉瘤变4、①关于宫颈原位癌的说法，正确的是A、好发部位为宫颈鳞状上皮区域内B、病变限于上皮层内，基底膜未穿透C、宫颈上皮内瘤样病变即为宫颈原位癌D、与宫颈重度不典型增生无明显区别E、阴道镜检查多能与镜下早期浸润癌相鉴别5、①有关子宫内膜异位症的描述，下列错误的是A、指子宫内膜异位到子宫以外的部位B、指有活动功能的子宫内膜组织出现于子宫腔内壁以外的部位C、近年，子宫内膜异位症的发病率明显上升D、此病多见于生育年龄妇女E、是近年常见的妇科疾病之一6、①不属于卵巢非赘生性囊肿的是A、皮样囊肿B、黄素囊肿C、卵泡囊肿D、黄体囊肿E、子宫内膜异位囊肿7、①下述不符合子宫内膜癌疾病特点的是A、生长缓慢B、转移较早C、绝经后妇女多见D、以腺癌为主E、早期症状不明显8、①能产生雌激素的卵巢肿瘤有A、内胚窦瘤B、无性细胞瘤C、浆液性囊腺瘤D、畸胎瘤E、卵泡膜细胞瘤9、①女性生殖系统恶性肿瘤中死亡率最高的是A、子宫颈癌B、绒毛膜癌C、子宫内膜癌D、卵巢癌E、外阴癌10、①宫颈癌的好发部位是A、宫颈阴道部鳞状上皮B、宫颈管柱状上皮C、宫颈鳞柱上皮交界处D、宫颈管腺上皮E、宫颈鳞状上皮增生区11、①有关子宫内膜异位症的概念，正确的是A、异位的内膜不受卵巢激素的影响B、异位的内膜不发生周期性变化C、异位的内膜侵入子宫体的肌壁层时，称为子宫肌腺D、异位内膜对周围组织具有侵入和破坏，在组织学上是恶性行为E、子宫内膜异位症多见于未生育的妇女12、①有关子宫肌瘤，下列说法错误的是A、多发性肌瘤多见B、易发生月经过多C、恶变发生低D、绝经后肌瘤一般不再长大E、子宫体部肌瘤比较少见13、①确认宫颈癌的可靠方法是A、阴道镜检查B、宫颈刮片细胞学检查C、宫颈和宫颈管活检D、诊断性刮宫E、阴道脱落细胞学检查14、①子宫肌瘤发病可能的相关因素是A、早婚早育，性生活紊乱B、高血压，糖尿病，肥胖C、体内雌激素水平过高D、饮食环境E、环境因素15、①筛查早期宫颈癌最常用的方法是A、碘实验B、阴道镜检查C、宫腔镜检查D、宫颈刮片细胞学检查E、宫颈活体组织检查二、A21、①患者女性，56岁。