内异症评分

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临床合理用药 2021 年 5 月第丨4 卷第 5 期上 Chin J of Clinical Rational Drug Use,Mav 2021 ,Vol. 14 No. 5A
经 、慢性盆腔痛及不孕等症状，病变对所有盆腔器官及组织均 会 产 生 影 响 ，尤 其 对 宫 底 韧 带 、卵 巢 及 子 宫 直 肠 凹 陷 部 位 影 响 较 大 ，对 胸 腔 、四肢及腹腔也会产生影响h : 子 宫 内 膜 异 位 症 症 状 表 现 中 ,痛 经 非 常 多 见 ，主 要 表 现 为 继 发 性 疼 痛 ，且呈进行 性加重趋势，在患者月经来潮前1 ~2 d 开始出现疼痛症状，在 经期最后一天达到最大程度，随着月经M 的 减 少 ，疼痛程度逐 渐减轻。疼 痛 剧 烈 难 忍 时 ，临床通过止痛药物缓解患者疼痛 感 7:。痛经剧烈的原因主要为子宫内膜异位病灶部位存在局 部出血情况,导致局部组织出现炎性反应。月经异常也是子宫 内膜异位症主要症状表现之一，主要原因为卵巢功能受子宫内 膜异位症的影响，出现排卵异常及卵巢功能失调等。约 5 0 % 子宫内膜异位症患者存在不孕情况，原因在于输卵管在子宫内 膜异位症的影响下出现周围粘连，影响 卵 母 细 胞 捡 拾 ,或因卵 巢出现病变，影响排卵'8 。通过对子宫内膜异位症的疾 病 特 点 进 行 分 析 ，发 现 子 宫 内 膜 组 织 存 在 异 位 生 长 情 况 ，在 卵 巢 激 素 影 响 下 ，导 致 患 者 出 现 周 期 性 出 血 情 况 ，病 灶 周 围 存 在 增 生 的 纤 维 组 织 ，如 果 症 状 严 重 可 出 现 粘 连 情 况 ，且 一 旦 出 现 粘 连 ， 患 者 不 孕 几 率 大 幅 升 高 ; 9 。子 宫 内 膜 异 位 症 会 给 患 者 生 活 质 量 带 来 影 响 。现 阶 段 ，临 床 中 对 子 宫 内 膜 异 位 症 主 要 从 缓 解 疼 痛 、减少病灶、降低复发及提高妊娠率等几个方面治疗,激素药 物 治 疗是主要方法，如 醋 酸 甲 羟 孕 酮 、米 司 非 酮 等 ，但由于 激 素 类 药 物 不 良 反 应 明 显 ，对 患 者 的 影 响 较 大 ，如 影 响 患 者 凝 血 功 能 、葡萄糖耐;及脂代谢等,且有可能提高糖尿病、心血管疾病 发生率，因此用药安全性不高:W1。

Health Protection and Promotion December 2021 Vol.21 No.2412临床论著卵巢子宫内膜异位症术后使用地诺孕素疗效分析吴小芳【摘要】 目的 探究地诺孕素在卵巢子宫内膜异位症术后治疗中的临床疗效。

方法 择取2019年3月至2021年3月期间在医院行腹腔镜卵巢囊肿剥离手术后的84例卵巢子宫内膜异位症患者，按照组间均衡匹配原则分为两组。

对照组采用注射用醋酸亮丙瑞林微球，观察组采用地诺孕素，对比两组的临床效果。

结果 治疗停药3个月后，观察组卵巢储备功能血清抗苗勒氏管激素（AMH）高于对照组(P <0.05)，但两组卵巢储备功能窦卵泡计数（AFC）对比，组间差异无统计学意义（P >0.05）。

虽然观察组治疗期间的月经停闭率低于对照组，但两组治疗停药3个月后的月经恢复率组间差异无统计学意义（P >0.05）；且两组疾病复发率差异也无统计学意义（P >0.05）。

结论 地诺孕素在卵巢子宫内膜异位症患者术后治疗中具有显著积极作用，不但利于病情控制，而且可有效降低疾病复发率，同时该药物治疗对患者卵巢储备功能的影响相对较低，且能够减少月经停闭的发生。

【关键词】 卵巢子宫内膜异位症；术后；地诺孕素；疗效中图分类号 R713.6 文献标识码 A 文章编号 1671-0223(2021)24-012-03作者单位：621000 四川省绵阳市中心医院卵巢子宫内膜异位症是一种以育龄女性为主要发病人群的妇科临床病症，痛经、性交痛、月经失调、排便痛等是该疾病的常见临床表现，且该疾病患者的不孕概率较高，对孕龄女性的身心健康存在较大影响。

当前临床中针对卵巢子宫内膜异位症疾病多采用手术干预的方式来进行对症治疗，但经手术治疗后该疾病仍存在较高复发率，为此，如何在保存生育功能的基础上降低疾病术后复发率已成为临床研究的重点课题[1]。

近几年，随着临床研究工作的不断深入，相关研究者发现，地诺孕素在该疾病的术后治疗中发挥着一定积极作用。

2024年卫生资格考试题型每个专业设基础知识、相关专业知识、专业知识和专业实践能力四个科目，分四个半天进行。

题型有A1、A2、B1、A3、A4和案例分析题。

（一）A1型题（单句型最佳选择题）机考考试中同一题型内可回看。

跨题型不可回看。

答题说明：以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

例A1型题：宫内节育器避孕的主要机制是A.机械因素B.干扰着床C.毒性作用D.抑制排卵E.杀精毒胚【正确答案】 B【答案解析】宫内节育器避孕作用机制：（1）机械因素；（2）干扰着床；（3）毒性作用：杀精毒胚；（4）药物或激素作用。

（二）A2型题（病例摘要型最佳选择题）答题说明：以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

初产妇，25岁，会阴侧切分娩体重3400g健康男婴。

其正常产褥期的临床表现是产后A.24小时体温38.2℃B.第2天宫底达脐下3指C.2～3周血容量恢复至未孕状态D.1周宫颈恢复至非孕时状态E.2周恶露开始转为浆液性【正确答案】 C【答案解析】产后体温多数在正常范围，可在产后24小时内略升高，一般不超过38℃。

胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底在脐下一指，产后第1日略上升至脐平，以后每日下降1～2cm，至产后10日子宫降入骨盆腔内。

循环血容量于产后2～3周恢复至未孕状态。

产后1周后宫颈内口关闭，宫颈管复原，产后4周宫颈恢复至非孕时状态。

（三）A3/A4型题（共用题干单选题）答题说明：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。

请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

机考考试中每道小题不可回看。

跨题型也不可回看。

例题：经产妇，33岁，G2P1，40周妊娠，规律宫缩3小时，宫缩持续50秒，间隔3分钟，头位，胎心150次/分，肛查宫口开大6cm，羊膜囊突。

1.此时正确的处理是A.急诊室留观B.急送产房消毒接生C.温盐水灌肠D.人工破膜E.立即住院待产【正确答案】 B2.入产房后，胎膜自然破裂，羊水清，胎头拨露，下列处理不恰当的是A.行会阴后侧切开术B.协助胎头俯屈C.勤听胎心，密切监测胎儿有无急性缺氧D.指导产妇屏气E.开始保护会阴【正确答案】 A【答案解析】经产妇宫口扩张6cm应做好接产准备，当胎头拨露使阴唇后联合紧张时应开始保护会阴。

取２ ０ １ ０年 １ 月一 ０１ ２ １ 年 ６月在我 院因 子宫 内膜异
位症行腹腔镜或 开腹保守性手术 患者 ６ ５ 例。 其 中双 侧卵巢 囊肿 剥除
１ ６例 ， 单侧卵巢囊肿剥 除 １ ８例 ， 一 侧附件 切除 ｌ ８ 例， 一侧 附件 切除
作者筒介 ： 吴育梅。ｗ ｙ ｍ ＿ ￣ ｈ ｚ ＠ｓ ｉ ｎ ｅ ． ｃ ｏ ｎ ｒ
采用活性银离子抗菌液配合利 巴韦林 雾化治疗 口腔疱疹性 咽峡炎 的
【 ６ ］ 张建云 ， 孔萍 ， 王 玉花 。盐 酸 氨溴 索佐 治 婴 幼 儿肺 眼 疗效 观 察
［ Ｊ 】 ． 医学理论与实践 ， ２ ｏ ｏ ８ ， １ ４ （ ４ ） ： ５ ３ ￣ ４ ．
【 ７ 】 武沽 。 朱维建 ， 牟沽 ， 等． ３ １ １ ７ 例孕 妇 口腔科 门诊初诊病 例 统计分
疱疹病毒引起 的病毒性疾病 。口腔疱 疹性咽 峡炎是 由柯 萨奇病 毒引 起 的， 传播性 极强 ， 多发 于婴 幼儿 】 。因为很 多婴幼儿免疫力 要低于
成年人 ， 且他们多不 注意个人卫生 ， 从 而导致病毒通过唾液 、 飞沫等传
中国现代医生 ， ２ ｏ １ ０ ， ４ ８ （ ２ ） ： ４ ６ ７ ． 【 ３ ） 李海花 ． 博利康尼雾化吸 入联合 盐酸氨 溴索 治疗 毛细支 气管 炎 疗效观察Ｃ Ｊ ］ ．医学信息 ， ２ ０ １ ０ 。 ２ ３ （ ０ ９ ） ： ｌ ５ ４ ． 【 ４ 】 陈秋 阳 ． 博 利康尼联合氨 溴索雾 化治疗 婴幼 儿毛细 支气 管炎 疗 效观察 ［ Ｊ 】 ． 右江医学 ， ２ ０ ０ ８ 。 ３ ６ （ ０ ３ ） ： ￣８ － ２ ９ ９ ． 【 ５ 】 陈运生 ． 毛细支气管炎与哮喘相关性 的初步探讨 （ Ｊ 】 ．青海 医学