中国高血压流行病学 吴兆苏

我国高血压流行病学及老年高血压防治王宣淇【摘要】高血压病是严重危害人类健康最常见的疾病之一,是全世界范围内的重大公共卫生问题.研究表明通过健康干预等措施能有效地控制血压,减少心脑血管疾病的发生,可以提高高血压患者的生活能力及生活质量,减少医疗费用.由于高血压病呈群体分布,发病率及发病人数较多,单纯依靠医院很难有效地控制高血压.因此,切实有效的办法是社区防治和干预.我国高血压防治工作取得了一定效果,但也暴露了一些问题.社区卫生工作者应加强社区老年人群高血压病调查,同时完善老年高血压的防治.%Hypertension is one of the most common diseases with serious hazard to human health, and is a major worldwide public health problem. Studies show that health intervention measures can effectively control blood pressure,reduce cardiovascular disease,improve the living ability and life quality of the hypertension patients, and lower the medical expenses. Due to the wide distribution of hypertension population and high incidence, it is difficult to rely solely on the hospital for effective control of hypertension, therefore the practical and effective approach is community prevention and intervention. A certain progress has been made in prevention and control of hypertension in China, but some problems have also been exposed. Community health workers should strengthen the survey of hypertension on elderly population, while improving the prevention and treatment.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2011(017)011【总页数】4页(P1674-1677)【关键词】老年;高血压;社区综合干预措施【作者】王宣淇【作者单位】四川成都金牛区95879部队门诊部,成都,610081【正文语种】中文【中图分类】R195.4随着我国人口老龄化的到来，慢性非传染性疾病己成为威胁人群健康和生命的主要疾病。

高血压患者的流行病学研究高血压，也被人们称为“高血压症”、“动脉性高血压”，其实是一组症状复杂的疾病，主要表现为动脉血压长期维持在高于正常值的情况下。

这是一种非常危险的疾病，长期患者不仅容易出现类似于心肌梗塞、脑卒中这样的心血管意外，而且会伴随肾脏、眼睛、甚至是生殖系统等多种器官的严重损害。

本篇文章主要根据目前相关研究，浅析高血压在人群中的流行病学特点，旨在帮助公众了解并更好地预防高血压这一疾病。

一、高血压的现状据统计，目前全球有约10亿人口患有高血压，其中约75%的患者在低收入和中等收入发展中国家居住。

不过在发达国家，高血压也是一个非常严重的问题，早在2008年，美国的一项研究就发现，美国成年人患高血压的比例已经达到29.2%。

中国的数据也不容小觑，据最新的流行病学调查，我国成年人的高血压患病率已经接近三成。

二、高血压与生活方式、遗传等因素的关系虽然高血压患者已经如此之多，研究表明，高血压的发病机制至今依然不是非常清楚。

不过从大量的研究成果来看，高血压和生活方式、遗传、环境等多种因素有关。

1、饮食因素研究发现，高盐饮食及高热量饮食会导致血容量增多，助长高血压的发生。

此外，营养丰富的食物比如水果、蔬菜也能有效降低高血压的风险。

一项基于中国南京成年人的调查显示：肉类、鱼类摄入量、脂肪及糖的摄入量等饮食习惯与高血压之间具有一定的相关性。

2、运动不足在大批量文献中，我们可以看到运动对于高血压的影响十分显著。

运动不仅可以增强心肺功能，还能促进血液循环，降低血管阻力，有助于高血压的防治。

3、遗传因素高血压与遗传因素的相关度始终非常高。

一些研究表明，单基因的与血压相关的突变与高血压很难预测和量化。

而一些复杂的遗传因素，例如身体质量指数、胆固醇、糖尿病、代谢综合征等疾病都是高血压的潜在危险因素。

4、环境因素还有一些环境因素，如职业因素（如工业粉尘、噪声等）和生活环境因素（如大气污染、光污染等），都与高血压的危险性有一定的关系，这一点也得到了多项研究的证实。

高血压的流行病学调查与趋势高血压是一种血压持续升高的慢性疾病，根据世界卫生组织的统计数据，高血压是全球死亡和致残的主要原因之一。

流行病学调查是研究疾病在人群中的分布和影响因素的重要方法，通过调查数据可以了解高血压的流行情况、趋势及其相关因素，进而制定针对性的预防和控制措施。

一、高血压的流行病学调查方法高血压的流行病学调查可以采用多种方法，其中最常用的是横断面调查和纵向队列研究。

横断面调查是在特定时期对人群进行调查，了解患病率和相关因素之间的关系。

研究者可以通过抽样方式选取一定数量的受试者，测量其血压，并收集相关的调查信息，如年龄、性别、体质指数、家族病史、膳食结构等。

通过统计分析得到高血压的患病率和与之相关的因素。

纵向队列研究是对一组人群进行长期监测，观察其血压的变化，并分析与其相关的因素。

这种研究方法能够更好地了解高血压的发病机制和发展趋势。

研究者可以选择一个相对健康的人群，在起始时测量其血压，并在之后的几年中定期复查血压，并记录相关变量。

通过比较不同时间点的血压数据，可以观察到血压的变化趋势，进而分析相关因素。

二、高血压的流行状况高血压已经成为全球公共卫生问题，世界各国的调查显示高血压的患病率正在持续增长。

在发达国家中，高血压的患病率相对较高，尤其是老年人群体。

例如，美国的患病率超过40%，其中大部分是50岁以上的人群。

相比之下，亚洲国家的高血压患病率相对较低，但随着经济的发展和生活方式的改变，患病率正在逐渐增加。

在发展中国家，高血压正逐渐成为一种常见的慢性疾病。

中国是高血压患者最多的国家之一，据统计，中国超过2亿人患有高血压。

这主要是由于人口老龄化、不良的饮食习惯、缺乏运动、压力增加等因素导致的。

三、高血压的流行趋势随着全球经济的快速发展和人们生活水平的提高，高血压的患病率呈现出明显的上升趋势。

这与人们的生活方式、环境和饮食结构等因素密切相关。

首先，生活方式的改变是高血压患病率增加的主要原因之一。

高血压患者长效DHB-CCB临床应用的专家建议2014年08月21日17:28来源：目前，我国高血压患者的血压达标率较低，迫切需要多学科合作，提高高血压患者的血压达标率，减少心血管事件和死亡的风险。

我国人群的盐负荷较高且是卒中高发大国，而长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂（长效DHB-CCB）的疗效不受高盐的影响，且预防卒中具有优势。

同时，长效DHB-CCB是唯一没有绝对禁忌证的药物，并可以和其他4大类降压药物联合应用。

基于上述原因，长效DHB-CCB已在心血管、高血压、神经内科、内分泌、肾内科以及老年科等多学科领域广泛应用。

基于目前我国高血压现状、长效DHB-CCB的特点及其在临床多学科的应用特点，以及临床应用中还有一些不规范之处，由中国高血压联盟钙拮抗剂及其联合治疗科研与临床协作组（CCSCC）发起，联合心内科、神经内科、肾内科、老年科及内分泌科等多学科专家共同撰写此长效DHB-CCB临床应用多学科专家建议书。

旨在促进多学科合作，优化高血压管理，规范长效DHB-CCB的使用，以期提高不同人群的血压达标率，改善预后。

专家建议发表于8月份的《中华内科杂志》，北京大学人民医院心脏中心孙宁玲教授、阜外心血管病医院国家心血管病中心王文教授、北京天坛医院神经内科王拥军教授、解放军总医院老年心血管科李小鹰教授、北京安贞医院心内科吴兆苏教授和中山大学附属第一医院肾内科余学清教授参与了建议制定。

临床建议（1）长效DHB-CCB可用于各专业学科的各类高血压患者。

长效DHB-CCB常规使用剂量：硝苯地平控释片30 mg/d，氨氯地平5 mg/d，非洛地平缓释片5 mg/d，拉西地平4mg/d等。

若病情需要且患者能够耐受，上述剂量可加倍。

对血压未达标者，需依据个体情况联合ACEI 或ARB或利尿剂或β受体阻滞剂。

（2）有颈动脉硬化、斑块以及脉压增大的高血压患者推荐优先使用DHB-CCB。

（3）老年高血压或ISH患者可以将长效DHB-CCB作为降压药的首选。

高血压患者吸烟状况与心血管危险分层的关系摘要：文章主要是为了对高血压患者的吸烟状况和心血管危险分层之间的关系进行探讨。

在2014 年3 月至9 月期间，对本辖区5 家卫生院进行横断面临床流行病学调查。

一共收集了250 例高血压患者进行调查，对其相关的人口学特征、血压控制情况等分层情况进行记录。

研究得出结论：吸烟会使高血压患者的心血管总体危险增加，戒烟后近期还会有心血管风险存在。

关键词：高血压患者；吸烟；心血管危险分层【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0375-01吸烟作为一大导致冠状动脉性心脏病（冠心病）发病的危险因素，会大大提高周围血管病的发病风险和增加冠状动脉疾病。

高血压也是心血管事件的一大危险因素。

治疗高血压主要是为了使心血管发病和死亡总危险降低。

要想将高血压控制好，就需要对高血压患者的心血管风险加强关注。

本文主要是对高血压患者吸烟状况和心血管风险分层间的关系进行评估和探讨。

１对象与方法1.1 对象2014 年3 月至9 月期间，对本辖区5 家卫生院进行横断面临床流行病学调查。

一共收集了250 例高血压患者进行调查，对其相关的人口学特征、血压控制情况等分层情况进行记录。

其中涉及心内科、高血压科、老年科和普内科等。

以门诊高血压患者的血压控制情况为根据，计划调查250 人，其年龄范围是18-95 岁。

1．2 方法1.2.1 调查内部主要包括医院医生的信息；患者的性别、身高等相关人口学特征；疾病危险因素及伴发疾病情况；血压控制情况等。

1.2.2 血压测量要求患者先静坐休息15 分钟，随后采用标准袖带台式水银血压计取坐位测量右上臂血压，一共测量两次，分别包括收缩压和舒张压，期间间隔时间为2 分钟，测量值取２次读数的平均值。

测量前半小时内严禁吸烟烟和饮用含咖啡因的饮料，也禁止剧烈运动。

1.2.3 分组根据高血压患者的心血管危险分层等级来分成四组，其中包括低危组、中危组、高危组和很高危组，其人数分别是50 人，75 人，60 人，65 人。

多方努力,推进我国高血压防治“三率”作者：刘志学来源：《中国医药导报》2012年第12期高血压的民众“知晓率”、“治疗率”和“控制率”，简称为高血压防治工作的“三率”。

一个国家的高血压防治工作做得如何，一定程度上与此“三率”的推广和普及工作做得如何有着很大的关系。

这是本刊记者在采访为我国高血压防治工作奔波、拼搏了多年的中国高血压联盟主席吴兆苏教授时，所了解到的一个重要理念。

就此话题，本刊记者对吴兆苏教授做了深入采访。

家庭自测，“三率”的第一道门槛采访一开始，吴兆苏教授首先介绍了我国高血压防治工作所面临的严峻局势。

他说：“尽管我国高血压患病人数已达2 亿之众，且高血压发病呈现明显的上升趋势，同时，相关的循证证据也表明，高血压是脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病的重要危险因素，其中50%～60%的脑卒中， 40%～50%的心肌梗死与血压升高有关。

另有数据显示，近年来，我国每年用于高血压病的医疗费用高达366 亿元，已成为社会经济的沉重负担。

但令人遗憾的是，作为高血压‘三率’之首的‘知晓率’，却一直在低位徘徊。

从客观上来讲，这也使‘治疗率’和‘控制率’无法明显升高。

”吴兆苏教授继续说：“实践证明：控制高血压，可大幅减少或预防并发症。

同时，控制高血压是降低心脑血管疾病的主要环节，也是降低心脑血管疾病的发病率、致残率和死亡率最有效的措施。

临床研究表明，降低收缩压10mmHg、舒张压5mmHg，脑卒中发生危险下降40%～50%，冠心病发生危险下降15%～20%，心力衰竭发生危险减少50%。

”随后吴兆苏教授谈道：“随着血压测量技术的进步，各种使用方便、读数明了的电子血压计随着价格的大幅度下降，正在大量走入千家万户，为老百姓在家中随时自测血压创造了条件。

我作为一名医生，强烈呼吁社会各界高度重视家庭自测血压的普及推广，通过提高高血压的知晓率，唤起患者的防治意愿，提升血压管理的质量，有效预防各种心脑血管并发症的发生与死亡。

吴兆苏教授专访：我国高血压流行特点与防治重心医脉通2013-10-10发表评论分享2013年9月13日，在北京举办的“2013年中国高血压年会”上，医脉通有幸采访了北京安贞医院、北京市心肺血管疾病研究所吴兆苏教授。

吴教授阐述了我国高血压的流行情况及目前高血压防治工作进展及存在的问题。

（北京安贞医院吴兆苏教授接受医脉通专访）医脉通：吴教授，您好！您一直致力于心血管疾病流行趋势、危险因素和防治的研究，请您给我们介绍一下当前我国高血压的流行情况，近来发生了那些变化？吴兆苏教授：自1920年以来我国进行了多次高血压的调查，其中规模较大的有四次。

第一是1958年进行的11省市的高血压人群患病率流行病学调查，这是我国第一次从流行病学角度研究高血压，患病率为5.11%；第二是1978年涉及全国29个省市自治区的大规模流行病学横断面调查，由吴英恺教授领衔完成，采用统一的方案和标准（当时的国际标准）进行，患病率为7.73%；第三是1991年，阜外医院陶寿淇教授领衔的流行病学调查，涉及30个省市，采用现代标准（140/90mmHg），测得患病率为13.58%；第四是2002年全国20个省市的营养调查，其中高血压的患病率为17.56%。

从上述四次有据可查的大规模全国性调查数据可见，我国高血压患病率呈明显的增长趋缓，患病率不断增高的原因与现代化进程加快、社会经济发展所伴随的不健康的生活方式流行有关，主要包括膳食、运动、烟酒、精神压力四个方面，这是高血压和心血管病流行的重要原因。

由高润霖院士主持的“十二五”全国心血管病调查共纳入50万人口，将在2-3年内得出结果。

目前初步估计15岁以上人群高血压患病率为20-25%。

现在我们医疗条件好了，但是高血压患病率未下降。

原因之一是危险因素未得到有效控制，不健康的生活方式没有得到根本改变，现在又加上污染因素，这也与高血压的发病相关。

高患病率给经济和医疗带来沉重的负担。

医脉通：当前我国心血管病和高血压防治工作的重心是什么？吴兆苏教授：心血管病工作重心仍在预防，特别是高血压预防和控制对心、脑、肾为主的靶器官损害非常重要。