中枢神经系统氧中毒研究进展

二氧化碳的产生的观点。Ｂ ｉ ｔ ｎ 等人［ ａ ｍ ｒ ｅ ９〕 ｌ 的研究结果显 示， 随着呼吸气体中 惰性气体（ 氮气、 氦气） 的增加， 惊厥潜伏 期相 应的 缩短。 而Ａ ｉ 成等〔 ｒ ］的实验却发现混合气体中 ０ ２ 氮 气和氦气对惊厥潜伏期的影响不一样， 氦能缩短惊厥潜伏 期， 而 氮则能延长潜伏期， 并认为氮气的这种作用与氮麻醉 有关。
Ｇ Ａ Ｂ Ａ ） 含 量 减 少［ ’ １ ６ 。 Ｚ ｈ 出 唱 等 人〔 ’ ７ ］ 却 检 测 到 该 环 境下 谷 氨
酸、 天冬氨酸和下 一 氨基丁酸均减少， 认为该实验中检测的去 甲肾上腺素在氧惊厥中有重要作用。因此， 对于神经递质对
１ ７ ９ ８ 年江 ｂ ｒ ａ ｈ ｔ ｉ 等［ ］的 ７ 实 验结 果 显 示， １ 刃 以 〕 暴 露早 期出 现脑
ｌ ｉ ｏ ｐ ｐ ｏ ｒ ｔ 山， ｓ ｕ 议 １ ， 〔 ］． Ｊ Ｐ ｃＮ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ Ａ ｃ ｄ氏 ａ ｉ Ｕ Ｓ 气１ ９１ ，
３ ５ ３ ： ２ ６ ５
【 ５」 Ｃ １ ｔ ｏ ｔ ｉ ｌ 飞 ， Ｋ刃 Ｙ 二 从 凡沁娜ｅ Ｆ Ｉ 〕 ， ‘以． 玩 ｔ ￣ ｕ ｌ ｒ侧 ａ 如ｔ 云 １ ｃ ａ ｌｅ ｅ ｃ ｒ ａ ｔ ｓ ａ ｅ ｔ ｈ ｅ ￣ ｌ ｅ ｏ ｒ ｔ ｉ ｃ ｌ ， 拓 忱 阳 ｔ ｃ ｉ 幻 ｏ ｆ ｈ 刃 冲 ｒ ｃ － １ ０ｏ １ ｅ ｔ ｏ ｒ 】 巴 垃 ｃ ｒ ［ ａ 无 ｉ ｓ〔 ｔ ］． Ｊ Ｃ ｒ ａ ｄ ｏ ｉ ｖ ｃ Ｒ ｓ ａ 别 山 ａ ｔ Ｍ 州，２ ０１ ，２ （ ４ ） ： ２ ３ １ 一 ２ ４ ０ ． 【 ６１ 吴开云， １ 高摄渊， 熊俊平， 等， 移植胚鼠弓 状核细胞后对动脉
５ 结 语
等 ［ ０ １ 用 谷氨 酸受 体阻断 剂Ｍ一 ８ １和氯 ０ 胺酮来 增加 脑局部
血流， 发现大鼠 的惊厥潜伏期明显缩短， 而用一氧化氮合成 酶抑制剂来减少Ｋ 卫 Ｆ ， 发现惊厥潜伏期明显延长， 因此认为 式 卫 Ｆ 与Ｃ Ｎ Ｓ 一 Ｃ ｒ 有着密 切的关系。 ３Ｃ Ｎ Ｓ 一 ｒ 与一奴化氮（ ｏ ｌ ｕ 川ｃ ｏ 对 ｄ ｅ ， Ｎ Ｏ ）
１ ７ ７ ・
卫生出版社， ２ ０ ０ ２ ． １ １ ８ ９ 一１ ２ ０ １ ．
粥样硬化形成的影响【 ］． Ｊ 中国动脉硬化杂志， ２ 仪 旧 ， ８ ２） （ ：
１ １ ８ ．
【 ］ 沈 丽， ９ 卢维最， 姚俊宇， 等． 不同方法建立动脉粥样硬化大鼠 模型的比 较［ Ｊ ｌ ． 心脏杂志， ２ ０ ０ ５ ， １ ７ （ １ ） ： １ ８ 一 ２ ０ ・ 【 ０１ 高 奋， １ 李静梅， 肖 传实， 等． 高同型半胧氨酸血症兔模型动 脉粥样硬化的形成〔 ］． Ｊ 中国动脉硬化杂志， ００ ２ ２， １ （４ ０ ） ： ３ ８ ４
自 从Ｆ ｒ ｕ ｃ 执 扣 ｔ ｔ 和乙 玛 仙 七 拓首 次阐 述内 皮 源性舒张因 子
结 果， 例 如： 活 性 氧 和械 ） 在 其发生 过程中 的作 用 机 理以 及 惰 性 气体 在氧中 毒中 的作用机理。 若从〕 力 目 速了 惊厥的发生，
颈动 脉粥 样 硬化模型〔 ］． Ｊ 中国动 脉硬化杂志， ２ ０１ ， ９ （ ）： ２ １ ５
一１ ５ ８ ．
〔 ９〕 郭延 １ 松， 杨军 坷． 鼠 动 脉粥样硬化模型的建立【 ］． Ｊ 中国动脉 硬化杂志， ２ ０３ ， １ １ （ １ ） ： ８ ４ 一 ８ ６ ． ２ ［ ］ 肖 敏， ０ 王 玮， 党书毅， 等． 血管内 皮生长因子 １ ５ 对实验性 ６ 兔动脉粥样硬化斑块形成的影响【 ］． Ｊ 中国动脉硬化杂志，
血管的收缩， 并认为血管收缩引起的血流减少对机体起保护 作用。在惊厥前， 也就是脑电图上出现首次放电之前出现血
Ｃ Ｎ Ｓ 一 仃 ｒ 影响尚 无定论。
关 于 氧 惊 厥与呼吸 气体的 关系， Ａ 石 ｅ ｌ ｉ 〔 ］的 ８ １ 研究显 示呼 管的 扩 张， 认为 脑电 异常与血管扩张有关。 氏 垅 ， 等［ １的研 ８ 认为与舒张 究 结 果 与 之 相 类 似， 并认为早 期局部 脑 血流（ ｅ ｒ ｉ ｇ ｏ 几 目 ｃ ｒ ｅ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ 吸气中二氧化碳含量的增加可缩短惊厥潜伏期，
ＩＣ Ｎ Ｓ 一 Ｏ ｒ 与活性级
（ ｔｒ ｘ ｅ ｃｅ ａ ｌ 』 ｒｓ ａ 叩 二 ｄ ｅｄ ｉ ｍｕ ｓ ｔ 歇 祀 ， Ｅ Ｃ 岌 ） １ 〕 ） 的 转基因 小鼠 暴
露于０ ． ６ Ｐａ ｋ 下持续２ ５ 而ｎ ， 发现其死亡率（ ３％） ８ 较对照非 死亡率（ ３％） 高得多， 而超氧化物歧化酶（ 厌 〕 ０ ） 自 由 基 产生 过 多而引 起的〔 ’ ］ ， 随着研究的 深入， 越来越多的 转基因小鼠 实 验 都 表明 了Ｃ Ｎ Ｓ 一 ｒ 与高压氧（ Ｑ ｈ 即 ｒ ｅ ｂ ｉＣ ｒ ａ ｘ ｏ ｙ ｇ ｅ ｎ ， １ 亚 幻 ） 是公认的机体清除活性氧的强抗氧化剂。当预先给予能够 Ｃ 义 ） Ｄ 和Ｃ ｕ ／ Ｚ ｎ Ｓ Ｏ Ｄ活性的二乙基二硫代氨基甲酸 条 件 下 机 体 内 出 现 的 大 量 活 性 氧 成 分 有 密 切 关 系 。 Ｊ ｔｔ ｒ ｅ ｚ ｌ ｌ 抑制Ｅ ｉ ｄ ｔ ｅ ｌｄ ｖ ｈ ｉ ｔ ｈ ｉ ｃ ｏ ｒ ａ ｂ ｍｔ ａ ｅ ） 后， 能明显提高小鼠对Ｃ ＮＳ 一 ０ １ ， 早在 １ ９ ３ 年就研究了氏ｑ 与脂质过氧化和惊厥的关系。 盐（ ７ 的抵抗力， 其存活率在转基因和非转基因小鼠分别为１ ０％ 由 于自 由 基活 性很高， 出现后很快就反应生成其他产物， 因 ３％ ， 两者的惊厥潜伏期较注射生理盐水组延长４ 倍。因 此 检 测 难 度 较 大。 ｌ ｂ ｒ ｂ ａ ｔ ｉ ］ ３ ［ 等采用电 子顺磁共振 术， 检测到 和９ Ｏ Ｄ 来预防氧惊厥的 发生。但 ５ 个 绝对 压（ ａ ｔ 川 众 币 ｈ ｅ ｒ ｅ ａ ｂ ｏ ｓ ｌ ｔ ｕ ｅ ， 八 江 人 ） 下， 大鼠 在氧惊厥前 此可以通过增加体内少量的Ｓ 要使３ 卫 ） 作为一种治疗药物， 还有待继续研究。 脑 部出 现 大 量 的自 由 基 。 Ｍ ｏ ｓ ｎ ｔ ｅ ｒ 尹 ４ １ 等另 辟 蹊 径， 采用间 接 是，
ｂ ａ ｌ 记助ｗ ， 成 卫 Ｆ ） 的减少导致氧气和葡萄糖供应减少， 二氧 化碳和热的生成也受到限制。因此， 认为脑内的代谢平衡在
血管的特性有关。据此提出了闭合式氧气潜水中应该减少
抑 制 惊 厥中 起到了 重 要作用。 ａ 加 ｅ 等［ １ ９ 采用多 普 勒探测血
流这种非侵入性的方法探讨人在 １ 门 Ｂ Ｉ Ｏ环境下脑血流的变 化， 除了 观察到上述结果外， 还发现０ ． ４ Ｐａ ｋ 和０ ． Ｉ ｋ Ｐ ａ 的空 气下呼吸常压氧气， 血流并没有变化， 认为１ 正 灯引起的血管 变化并不是由于高压引起的， 而与氧分压有关。Ｃ ａ ｈ Ｖ 物
９ １ ４年Ｃ ６ 池 Ｃｈ ｓ ｒ ｎ ｒ ｎ和以悦 ａ ｒ ｔ 提出 氧中毒可能 是由 于氧
・１ ７ ８ ・
Ｚｃ Ｎ ｓ 一 ｒ 与脑血流的改变 Ｏ 早 在１ ９ ３年， ５ 就有人研究过１ 亚 ０对脑血流的影响ｔ ］。 ｅ
制， 导 致 抑 制 性 氨 基 酸一 下 一 氨基丁 酸行一 ｕｎ ｎ ａ ｏ ｕ ｂ ｔ 州。 翻ｄ ，
一综述。
然而， 按照自由 基学说， 如果清除体内的活性氧， 就有可 能提高机体对Ｃ Ｎ Ｓ 一 ０ １ 、 的抵抗力， 延长潜伏期， 但结 验 证细 胞 外超 氧阴 离 子 在Ｃ Ｎ Ｓ －
（ 刀 ， 中的作用， 将能够过度表达人细胞外超氧化物歧化酶
中枢神经系统氧中毒研究进展
田 营 ‘ ， 刘 文 武 ２
（ １ ． 海军医学研究所， 上海 ２ ０ ０ ４ ３ ３ ； ２ ． 第二军医大学海医系， 上海 ２ ０ ４３） ０
［ 关镇词』 中 枢神经系统氧中毒； 机理； 高压氧
［ 中 图 分 类 号Ｉ Ｆ 另 ４ ５ ． ２ ３
自 从１ ７８ ８ 年发现首例中 枢神经系统氧中毒以 来， 对其研 究经历了 近一个半世纪， 但是对其致病机理的研究仍是１ 亚 幻 发 展中 的 一 个难题。目 前 各种假说尚 未能完 全解 释各种实 验
ｒ 犯 ０条件下产生的活性氧即可清除从天 应起保护作用， 然而 （ 即 山 山 山 ｎ一 ｕ ｔ ｄ ｉ ｒ ｅ 耐犯 １ 以 ｉ ｇｆ ｎ ｃｔ ａ ｒ， ｏ Ｅ Ｉ Ｄ 妞） 的 存在以 来，
［ 文 献标 识 码］Ａ
［ 文 章编 号］ １ ０ ０ ９ 一 ０ ７ ５ ４ （ ２ ０ ０ ７ ） ０ ２ 一 ０ １ ７ ７ 一 ３ ０
通过检测自 由基的反应产物丙二醛来证明了活性氧 中 枢神 经系 统 氧中 毒（ ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ｌ ａ ｎ ｓ ｓ ｕ ｏ ｖ ｒ ｅ ｓ ｙ ｔ 二。 ｘ ｇ ｙ ｅ ｎ 枕 优 １ － 的方法， ｔ ｉ ｃ ｙ ， Ｃ Ｎ Ｓ 一 ｒ） ｏ 又 称 惊厥型氧中 毒或急 性氧中 毒， 指机体在 成分的存在。 吸入氧分压大于Ｚ ｏｋ Ｐａ 的高压气体后， 短时间内出现的以 惊厥为主要表现的临床病症。但是到目 前为止， 中枢神经系 统氧中 毒的机制尚 无统一的结论。本文就其机制的研究做
２ ０ ０ ５ ， １ ３ （ ４ ） ： ４ ２ １ 一 ４ ２ ４ ．
【 ３〕 李东宝， １ 陈 晖， 沈潞华， 等． 兔骼动脉粥样硬化模型的动态 实 验 研究〔 ］． Ｊ 上海实 验动物科学， ２ ００ ， ２ ０ （ ）： ４ ２ ３一 １ ２ ５． １ 〔 ４］ 李秋梅， １ 王硕 仁， 赵明 镜， 等． 家兔新型动脉粥样硬化狭窄模 型的 建 立 及其动 态观察〔 ］． Ｊ 中国实 验动 物学报， ２ ０４ ， １ ２ （ １ ） ：
一３ ４ ９ ．
【 ７〕 张 勇， １ 娄桂予， 钱民章， 等． 建立兔高脂血症模型及动脉粥 样硬化斑块的方法〔 ］． Ｊ 遵义医学院学报， ２ ０１ ， ４（ ２ ）： ４ ３ ４－ ０