舒张性心力衰竭的临床诊治体会分析
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【 关键词 】 舒张 陛心力衰竭 ； 诊断 ； 治疗
Ｄ Ｏ Ｉ： １ ０ ． １ ４ １ ６ ４ ０ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｃ ｎ ｌ １ － ５ ５ ８ １ ／ ｒ ． ２ ０ １ ５ ． ２ ３ ． ０ ４ ２ 所 谓舒 张性 心力 衰竭 ， 主 要 是 指 患 者 心 室 收 缩 功 能 正 用药物进行纠正 ， 尽 可 能保 持 患 者 窦 性 心 律 。
２ 结 果
常， 但 患者心室存在充盈功能受 限或者舒 张功能受损的一种 症状 。长久 以来 ， 医学界一直注 重心脏收缩 功能异常 （ 即心 引发 的心力衰 竭症 状。然而 ， 随着人们 对心力衰竭研究 的不 Ｃ Ｈ Ｆ ） 患者通常会 合并 舒张功能与收缩功能障碍 ， 所以 ， 针对 舒张性心力衰竭患者进行准确 、及时 的诊 断就成为研究 的重 点之一 ¨ 。为进一 步探讨舒张性心 力衰竭患者 的诊治方法 ， 本文 回顾性分 析了临床 治疗 的 ５ ８ 例舒 张性心力 衰竭患者 的 临床资料 。现报告如下 。
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６ ０・
中国现代药物应用２ ０ １ ５ 年１ ２ 月第９ 卷第２ ３ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｄ ｅ ｃ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． ９ ， Ｎ ｏ ． ２ ３
舒 张性 心力衰竭 的临床诊治 体会分 析
查丽 黄 郭 书红
患者 １ 例， 冠心病合并高血压患者 ３ １ 例。本组 ５ ８例患者均存
在程度各异的呼吸困难症状 ， 发作性心源性哮喘患者 ８ 例， 夜
间胸 闷憋气 、强迫坐起后可缓解患者 ２ ２ 例 ， 劳力性 呼吸 困难 患者 ２ ８ 例 。根据心力衰竭分级 （ Ｎ Ｙ Ｈ Ａ分级 ） 标准 ， 本组患者
③采用舒张性心力 衰竭 对症治疗方案 以后 ， 患者临床症状有 所好转。 １ ． ２ ． ２ 治疗方 法 当临床确诊为舒 张性心力 衰竭后 ， 如果 患者不存在心脏 收缩功能方面 的异常症状 ， 一般直接针对原 发病进行 治疗 ， 应 当以缓解心力衰竭 为主 ， 同时要提前针对 心力 衰竭 发展过 程 中可能 出现 的各 种潜 在机制 制定 治疗方 案， 并 不用选择洋地黄类强 心剂 ： ① 如果患者没有 明显 的禁 忌证 ， 应当常规选择硝酸脂类血 管扩 张剂与血管紧张素转化
【 摘要 】 随着医学界对心力衰竭研究的不断深入 ， 临床中对舒张性心力衰竭 （ Ｄ Ｈ Ｆ ） 的重视程度越
来 越高 ， 然而舒张性心力衰竭患者 临床体征与症状不够典 型 ， 经常容易 出现漏诊 的情况 。鉴于此 ， 本文 回顾性分析 了株洲 中心 医院心 内科 ５ ８例舒张性心力衰竭患者 的临床 资料 ， 针对临床诊治体会进行 了详 尽的探讨 ， 仅供参考与借鉴。
症状 ， 处在 异常状态下 ， 左心室在舒 张阶段 通常无法接 收到 充 足的 回心血量 ， 使 得舒 张压与每搏排血量难 以维持 在正常
状态 ， 使得 患者左心室舒 张末 压呈现为持续 上升的趋势 ， 患 者长时间保持这种状态 ， 会导致充血性心力 衰竭 的有关临床 症状。通过综合参考心脏舒张功能出现障碍的机制来进行划
１ 资 料 与 方 法
本组 ５ ８例患者通过治疗以后 ， 临床症状 消失 ， 心功能达 者 为 ９例 ， ３ 例患者症状改善效果不 明显 。
所谓 舒张 性心 力衰 竭 ， 主 要 是 因 为 心 室 僵 硬 度 增 加 或
脏前后 承受 的负荷 异常或者 过重 ／ 心脏机械 收缩力下 降 ） 所 到 Ｉ级 以上的患者 为 ４ ６例 ， 心功 能达到 Ｉ级或者 Ⅱ级 的患 断深入 ， ５ ０ ％左 右的充血性心力 衰竭 （ ｃ ｏ ｎ ｇ ｅ ｓ ｔ ｉ ｖ ｅ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ， ３ 讨 论 ｆ 和） 心室松弛功能下降 ， 导致患者 出现心脏舒张功能异常的
争议 ， 本文主要是通过综合参考 欧洲 心脏学会专题工作组所 颁布 的有关 标准 ， 然 后通过参考患者 的临床症状 ， 最终定义 为上文所 述的标准 』 。本组研究数 据当 中 ， 在 进行 ７ ｄ的治
疗后 ， 通过 Ｂ超复查结果 可知 ， 其中５ ５例患者的心脏舒 张功 能均呈现为改善的迹象 ， 并且 ４ ６ 例 患者的检查 结果 表示改善 情况 良好 ， 患者 的每搏排血量有所增 加 ， 左 心室舒张阶段 的
分， 主要包 含以下两种类型 ： ① 当冠心病症状 导致心肌缺血 症状较为 明显 时 ， 原本 的能量供应受 到影 响 ， 引发心脏主动 舒张功能 出现异 常状 态 ； ② 由于患者本身 的左 心室肥厚 ， 例 如心肌病 、高 血压等症状 ， 会导致心 室肌的顺应性 降低 ， 最 终出现充盈障碍的症 状。 临床 中有关舒 张性心力衰竭 的诊断标准仍然存在一定 的
１ ． １ 一般 资料
选取 株洲 中心 医 院心 内科 ２ ０ １ ３ 年 １ ２月 ～
２ ０ １ ５年 ２ 月收治的 ５ ８例舒 张性心力衰竭患者 ， 其中男 ３ ７ 例 ，
女２ １ 例； 年龄 ４ １ — ７ ６岁 ， 平均年龄 （ ６ ３ ． ２ ±８ ． １ ） 岁。原发 性高 血压患者 １ ２例 ， 原发病为冠心病 的患者 １ ４例 ， 肥厚性心肌病
确诊。具体诊断标准为 ： ①通过 Ｂ超进行检查 ， 患者左心室
舒张功能处 于异常状态 ， 左心室射血 功能则完全正 常 ， 亦或
是患者左心室舒张功能与射血功能都处于异常状态 ； ②患者 室射血分 数 （ Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ ） 的变化 情况并不大 ， 有 ８例患者的 Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ 临床体现为肺 水肿 、 呼吸 困难 以及肺淤血等心力衰竭的现象 ；
顺应性 有所加强 ， 并且扩张度也有所 增长 ， 然 而 患 者 的左 心
心功能分级 Ｉ 级 ７例 ， Ⅱ级 ２ ９例 ， Ⅲ级 １ ８ 例， Ⅳ级 ４例。
１ ． ２ 方 法
１ ． ２ ． １ 诊断方法
在患者人院 ７ ２ｈ内即实施心脏 Ｂ超检查 ，
依照最终 Ｂ超结果 与患者 临床表现来进行舒张性心力衰竭 的
![[全]心衰的早期识别和临床诊断及治疗](https://imgs-1438308264.cos.ap-hongkong.myqcloud.com/465c48bb90c69ec3d4bb75a5.webp)
