神经电生理基础-详细

神经肌肉的电生理学检查项目神经肌肉的电生理学检查项目是一种常见的医学检查方法，用于评估神经和肌肉的功能状态。

该检查包括多个项目，每个项目都有其特定的目的和应用范围。

以下是对神经肌肉的电生理学检查项目进行全面详细解析。

一、神经传导速度测定（NCS）神经传导速度测定（NCS）是一种常见的神经电生理学检查方法，用于评估神经传导速度、幅度和延迟等指标。

该检查通常通过在皮肤表面放置电极，并刺激相应的神经来进行。

NCS可用于评估多种疾病，如周围神经病变、脊髓损伤和脊髓灰质炎等。

二、肌电图（EMG）肌电图（EMG）是一种用于评估肌肉活动和功能状态的电生理学检查方法。

该检查通常通过在皮肤表面或针头插入到特定位置放置电极来进行。

EMG可用于诊断多种疾病，如运动神经元疾病、周围神经病变和肌无力等。

三、重复神经刺激（RNS）重复神经刺激（RNS）是一种用于评估肌肉疲劳和神经传导状态的电生理学检查方法。

该检查通常通过在皮肤表面放置电极，并刺激相应的神经来进行。

RNS可用于诊断多种疾病，如重症肌无力和周期性麻痹等。

四、单光子发射计算机断层扫描（SPECT）单光子发射计算机断层扫描（SPECT）是一种用于评估脑部血流量和代谢率的影像学检查方法。

该检查通常通过注射放射性示踪剂，并使用计算机对其进行分析来进行。

SPECT可用于诊断多种疾病，如中风、癫痫和帕金森氏症等。

五、功能性核磁共振成像（fMRI）功能性核磁共振成像（fMRI）是一种用于评估大脑活动和功能状态的影像学检查方法。

该检查通常通过使用强大的磁场和无害的无线电波来获取图像，并对其进行分析来进行。

fMRI可用于诊断多种疾病，如脑卒中、多发性硬化和阿尔茨海默症等。

六、脑电图（EEG）脑电图（EEG）是一种用于评估大脑电活动的电生理学检查方法。

该检查通常通过在头皮表面放置电极，并记录大脑电活动来进行。

EEG可用于诊断多种疾病，如癫痫、睡眠障碍和脑损伤等。

七、视觉诱发电位（VEP）视觉诱发电位（VEP）是一种用于评估视觉系统功能状态的电生理学检查方法。

神经电生理（脑电图）技术中级《基础知识》试题（网友回忆版）[单选题]1.国际10-20系统包括（（江南博哥））。

A.19个记录电极和2个参考电极B.18个记录电极和2个参考电极C.19个记录电极包括FP z和O z电极D.18个记录电极不包括FP Z和O z电极E.18个记录电极包括FP Z和O z电极参考答案：A[单选题]2.国际10-20系统的缺点是()。

A.电极数量多B.电极位置的排列与头的大小和形状成比例C.与大脑解剖部位不完全吻合D.可以根据实际情况在此基础上省略某些电极，如新生儿最少可保留8个电极E.标准参考导联为耳电极参考答案：C[单选题]3.正常成人脑波中波幅标准为()。

A.大于100微伏B.25～75微伏C.75～150微伏D.150～300微伏E.大于300微伏参考答案：B[单选题]4.不属于正弦样波的是()。

A.α波B.θ波C.δ波D.慢α波E.尖慢波参考答案：E参考解析：正常脑波的基本形态类似正弦形，波峰和波谷都比较圆钝，负相和正相成分大致相当。

正常的α、δ、θ波均为正弦样波。

[单选题]5.不属于神经递质的是()。

A.乙酰胆碱B.丙戊酸C.谷氨酸D.γ-氨基丁酸E.天门冬氨酸参考答案：B[单选题]6.纵向双极导联显示时，FP1-F3为＋200μV，F3-C3为－100μV，C3-P3为－50μV，P3-01为－50μV，以下解释正确的是()。

A.电场范围从F3到P3均为负性，C3的负性程度大于F3和P3B.电场范围从F3到P3均为负性，C3的负性程度小于F3，但大于P3C.电场范围从F3到P3均为负性，F3的负性程度小于C3和P3D.电场范围从F3到P3均为正性，C3的正性程度大于F3和P3E.电场范围从F3到P3均为正性，F3的正性程度大于P3参考答案：B[单选题]7.在参考导联上（同侧耳电极为参考电极），FP2-A2为等电位线，F4-A2为－100μV，C4-A2为－150μV，P4-A2为－100μV，O2-A2为－20μV，以下解释正确的是()。

人体生理学的电生理基础当人们提到“生理学”这个词时，我们往往想到人体的器官、组织和细胞的结构、功能以及它们与身体各个系统之间的相互作用。

但是，最近几十年中生理学、医学和工程学的合作开创了一个新的领域，即电生理学。

电生理学的研究是通过质子、电子的移动和形成电荷，从而产生电流来描述生物体的生理功能活动。

本文将以“人体生理学的电生理基础”为主题，分析人类的基础电生理作用和不同的电学刺激方式。

人类基本电生理作用生物体内发生的生理过程，在更大的范围内被视为基础电生理作用，并且这些过程是人体正常运转的重要组成部分。

在任何真正的生理活动中，离不开人体细胞的“充电与放电”过程，实现细胞间电压的改变，进而调节细胞功能。

身体内的细胞被认为是一种电池，它们能够产生电压差，从而产生电流。

对于神经系统来说，人体内的神经元是信息传递的基本单位。

神经元有两种基本状态: 静息态和兴奋态。

当神经元处于静息态时，内部负载更多的离子，细胞内质对带有正电的钠离子具有封锁作用，这些钠离子无法进入细胞内。

只有当细胞受到外部刺激并被兴奋时，这个禁区会被消除，正电荷钠离子冲进神经元，内部电位增加。

内部电势增加至一定电压，就会形成神经冲动，这种神经冲动最终被传递到下一个神经元上，继续信息传递。

当然，不仅仅是神经元，“充电与放电”过程同样适用于人体的其他各种细胞。

例如，肌肉细胞是由骨骼肌、心肌和平滑肌组成的，它们的收缩和松弛与钙离子的释放和回收直接相关。

当动作信号从神经元传递给肌肉细胞时，它们收缩，长度缩短。

外部电刺激对神经元的影响外部电刺激可以改变神经元的内部电势并激活它们，从而激发神经冲动并影响后续信号传递。

这就是为什么电刺激是一个有用的医疗工具，治疗神经病和肌肉病。

在神经电生理实验中，外部电刺激可以分为一系列频率和宽度，例如单脉冲、脉冲列和高频刺激等。

在传递信号时，神经元之间的功能连接和突触强度是影响外部刺激的关键因素。

另一个影响因素是电刺激的频率。

(完整版)神经电生理检查操作流程神经电生理检查操作流程 (完整版)
1. 准备工作
- 确保设备和仪器处于正常工作状态。

- 验证病人的身份和诊断信息。

- 将病人放在舒适的位置，并确保他们感到放松和安全。

- 清理电极和传感器，确保它们无菌且可以正常工作。

2. 安装电极
- 根据检查需要，在适当的位置放置电极。

- 使用准确的测量工具确保电极精确定位。

- 确保电极与病人的皮肤直接接触，并使用导电胶以提高电极接触质量。

3. 进行检查
- 将设备校准到适当的设置和参数。

- 启动电生理检查程序。

- 跟随操作指导，记录并分析神经信号。

- 确保根据需要调整仪器和参数。

4. 数据处理和分析
- 将记录的神经信号导入计算机系统。

- 使用合适的软件进行数据处理和分析。

- 识别和评估任何异常或变异。

- 生成和保存相关的图表、图像和报告。

5. 结束检查
- 关闭设备和程序。

- 小心地移除电极，并确保病人感到舒适。

- 将仪器和电极清洁和消毒后储存。

- 保存和备份所有数据和记录。

6. 报告和解释
- 基于收集到的数据和分析结果，撰写详细的报告。

- 解释测试结果，提供有关病人神经功能的评估和建议。

- 建立联系和沟通，确保病人和相关医护人员了解结果和建议。

- 保护数据的隐私和安全。

以上是神经电生理检查的操作流程的完整版。

请根据具体的检查类型和设备要求进行相应的调整和注意事项。

专业知识知识点：正常清醒脑电图1.成年人正常脑电图（1）由a波和快波组成，只有少数慢波，散在性θ波占10%~15%以下，无明显δ波。

（2）a波和快波显示正常的分布，即a波主要分布于枕顶区，快波分布于额、颞前区。

（3）左右对称部位的a波频率差不应超过20%，枕部的波幅差不超过50%，在其它部位不应超过20%。

（惯用右手的人，由于左侧半球传入冲动较多，α波受抑制，所以右侧半球波幅较高。

）（4）波幅不应过高，a波平均波幅小于100uV，β波应小于50uV。

（5）不出现棘波、尖波等发作波。

（6）在睁、闭眼，精神活动及感觉刺激时，a波应有正常反应。

85%的正常人可以是上述脑电图波形，15%则可有轻度异常改变。

正常脑电图可分以下四型：α形脑电图、β形脑电图、低电压脑电图、不规则脑电图。

2.小儿正常脑电图（1）清醒时不出现高波幅的广泛性δ波。

（2）自然睡眠中不出现50uV以上的广泛性β波。

（3）慢波不是恒定在局限在某个部位。

（4）睡眠时顶部峰波、纺锤波、快波，不是恒定的在一侧缺乏或减弱。

3.正常脑电图与年龄之间的关系：正常脑电图年龄变化而演变，且个体之间有差异下表是正常脑电节律与年龄的关系。

知识点：清醒与睡眠状态脑电图波形人类对睡眠本质的认识，得益于脑电图记录技术的开发和应用。

脑电波可以把大脑活动的电效应，经过电子仪器放大后在纸带上以波状条纹显示出来，通过脑电图波形的观察可以帮助诊断脑部的各种疾患，或进行有关思维的研究。

人在清醒与睡眠状态时，其脑电图的波形就不一致，从脑电图上可以把一个人的睡眠深度反映出来。

清醒状态下的脑电波是一种低幅快波，每秒钟13次以上，又叫β波(倍它波)。

清醒时闭上眼，什么事也不想，这时的脑电波与睁眼时相比稍高稍慢，每秒8～12次，这种脑电波叫α波(阿尔法波)。

当脑电波中α波逐渐消失，出现一些不规则波型并混有一些振幅很小的波，这就是睡眠第1阶段的波型。

我们平时犯困，所谓瞌睡期或朦胧期，就是指这一期，其时间的长短因人而异。

病人需常规穿刺锁骨下静脉，股静脉，必要时穿动脉，常规放置心内电生理电极导管，最长的为高位右房（HR），HIS束，冠状窦CS，和右室心尖（RV）和射频导管熟称“大头”常规投照体位位左前斜位（LAO）右前斜位（RAO）前后位（AP）和后前位（PA）LAO 下两个瓣环的大概位置注意CS 电极的形状RAO下4个电极的位置正位AP注意一下脊柱的位置和电极弧度的变化上两图为RAO、下为LAO分别显示了环肺标测电极分别进入左上LSPV、右上RSPV、左下LIPV、右下RIPV肺静脉的情况心律失常的射频消融已经从原来的二维观察过度到现在的三维重建，目前三维的的操作界面有两种，一种为圣犹达的Ensite 3000系统分NavX和Array ，NavX 系统为接触式标测，Array 为非接触式标测，就是熟称的“球囊”再有一种就是强生的“CARTO"介绍一下Ensite 3000指导下的常见消融这是该系统的电极贴片Ensite系统采用的是贴片定位技术，分六块贴片，前后、左右、头颈后部，和左大腿内侧中间的是一个计时模块，一旦激活计时模块，系统便倒计时18小时。

这是ensite系统的组成，想有些同道在导管室已经见过了，但还是给大家看一下以房颤消融AF为例简要说明一下，第一步，导管进入心腔后由于AF需要穿房间隔，待穿刺后激活系统，系统可以显示导管在心腔内的位置，注意，图中一个长的是放在CS的冠状窦电极，一个是在心房4极电极这是用导管在建立左心房模型，导管到过的位置就可以被记录下来，这样可以用导管在心腔内勾画一个模型，而且是立体的，图中是建的左房，因为房颤要打左房和肺静脉也可以让患者先做一个心脏CT造影，然后将CT导入改系统，先用导管建模，建完后和CT的三维成像融合，下面就是这个过程这是用导管建的左房和左上和左下肺静脉的过程，图中是在进行左下肺静脉的修模，注意，下面那个是CS 电极做参考同体位下可任意转动体位，看见肺静脉和左房的交界口，做房颤消融肺静脉的定口非常重要，图中是个头位，注意看肺静脉和心房的交界处这是建完模后的左房这是网格图这是导管建模和CT融合后的左房，图中是因为正在做房颤消融后的房速的激动顺序标测，看起来眼花，实际看以从颜色看出哪里最早，图中有个大头的影子，注意看，做完了比这个要好看得多这个费用比较高，一台AF下来要5-6万RMB五六万算便宜了，我们这用CARTO，得八万多详细的EPS检查是射频消融手术成功的重要保证，尤其是对于刚刚开展射频消融术的心内科医生来说就更重要子，一步一步做，不去抢时间，只有这样才能保证心律失常诊断的准确性，并且最好至少放三根标测电极。

神经元的电生理学特性神经元是构成神经系统的基本单位，其电生理学特性对于我们理解神经信息传递和神经网络功能至关重要。

本文将介绍神经元的电生理学特性，包括静息膜电位、动作电位和突触传递。

一、静息膜电位神经元在静息状态下，存在静息膜电位。

静息膜电位是维持神经元内外电位差的结果，通常为-70mV左右。

该电位的维持与细胞膜的离子通道活性有关，主要由钾、氯离子和钠-钾泵共同调节。

正常神经元在静息状态下，离子通道平衡，维持静息膜电位的稳定。

二、动作电位当神经元受到足够强度的刺激时，会发生动作电位的产生和传导。

动作电位是一种电压快速上升和下降的电信号，用于神经信息的传递。

动作电位的产生主要依赖于钠和钾通道的开关机制。

当细胞膜的电压达到一定阈值时，钠通道迅速开启，钾通道逐渐关闭，导致电位快速上升。

随后，钠通道关闭，钾通道逐渐开启，导致电位快速下降，恢复到静息态。

动作电位的传导是通过细胞膜上的电位变化引发相邻区域的电压变化，从而进行信号的传递。

三、突触传递神经元之间的信息传递主要通过突触完成。

突触是神经元之间的连接点，包括突触前细胞、突触间隙和突触后细胞。

突触传递包括化学突触传递和电突触传递两种类型。

化学突触传递通过神经递质的释放和受体的结合实现信号传递。

电突触传递则通过突触间隙中的细胞直接电耦联实现信号传递。

突触传递的性质和效果受到多种因素的调节，包括突触前的刺激频率、突触前细胞和突触后细胞的特性等。

四、神经元网络的电生理学特性神经元不仅存在单个细胞的电生理学特性，还存在于神经网络中的相互作用。

神经元网络的电生理学特性包括同步振荡、空间编码和可塑性等。

同步振荡是指神经元网络中部分或全部神经元的活动呈现出固定的周期性变化，常见于电活动节律性的脑区。

空间编码是指神经元网络中不同神经元对于特定信息的编码方式，通过神经元之间的连接方式和活动模式来表达不同的信息。

可塑性是指神经元网络结构和功能的可变性，包括突触前后的连接强度调节、突触可塑性以及整体神经网络的可塑性等。