周围神经损伤(骨骼肌肉康复学)

肌肉骨骼康复学题库（含答案）一、单选题（共81题，每题1分，共81分）1.为近侧指间关节处伸肌腱的损伤A、2~5指伸肌腱VII区损伤B、2~5指伸肌腱V~VI区损伤C、2~5指伸肌腱I和II区损伤D、2~5指伸肌腱阳区损伤E、2~5指伸肌腱III、IV区损伤正确答案：E2.正中神经损伤后的感觉障碍表现为A、桡侧2个半背面及相应指远节背面失去感觉B、桡侧3个半背面及相应指远节背面失去感觉C、尺侧3个半背面及相应指远节背面失去感觉D、桡侧3个半掌面及相应指远节背面失去感觉E、尺侧3个半掌面及相应指远节背面失去感觉正确答案：D3.踝部骨折后不愈合最常见的是A、内踝骨折B、胫骨远端骨折C、外踝骨折D、距骨骨折E、跟骨骨折正确答案：A4.胸段脊髓损伤最常见平面为A、T12B、T4C、T2D、T6E、T1正确答案：A5.骨化性肌炎临床分期第一期表现不包括A、持续肿胀B、皮温增高C、局部压痛D、局部渗出E、局部皮肤潮红正确答案：D6.手部关节脱位复位后固定A、3~4周B、4~6周C、3周D、2周正确答案：C7.对于明显的胸腰段双侧凸,应使用A、五点加力的侧凸矫形器B、三点加力的侧凸矫形器C、二点加力的侧凸矫形器D、六点加力的侧凸矫形器E、四点加力的侧凸矫形器正确答案：E8.截肢的目的不包括A、安装假肢B、控制感染C、减轻出血D、挽救生命E、切除已坏死的肢体正确答案：C9.在诊断髋关节半脱位时,x线显示CE角小于多少时表示股骨头外移A、15°B、20°C、10°D、25°E、30°正确答案：A10.腰椎间盘突出症不同病变节段所引起的疼痛部位,L3~4A、大腿内侧B、腹股沟区C、骶臀区,大腿,小腿及足跟外侧D、骶臀区,大腿前外侧,小腿前内侧E、骶臀区,大腿和小腿后外侧正确答案：D11.先天性肌性斜颈患儿在患侧胸锁乳突肌摸到的肿块呈A、梭形、质硬、位置不固定B、圆形、质硬、位置固定C、梭形、质软、位置固定D、圆形、质软、位置不固定E、梭形、质软、位置不固定正确答案：B12.颈椎管横断面近似形状是A、椭圆形B、三角形C、圆形D、三叶草形E、肾形正确答案：B13.关于脊柱侧凸的说法,错误的是A、治疗上重在早发现,早治疗B、特发性脊柱侧凸多发生于胸腰段C、脊柱侧凸好发于中青年D、特发性脊柱侧凸占患者总数的85%E、引起脊柱侧凸的原因很多正确答案：C14.神经根型颈椎病的主要受累组织是A、椎动脉B、颈部肌肉、韧带、关节囊C、颈部交感神经D、颈神经根E、颈部脊髓正确答案：D15.骨不连康复治疗中,应遵循的正确原则是A、循序渐进B、卧床休息C、制动>6个月D、尽快负荷E、尽早步行正确答案：A16.下列哪种骨折类型常伴有严重的并发症A、髂骨骨折B、双侧耻骨上下支骨折C、一侧耻骨上支骨折D、髂骨翼骨折伴髂前上棘骨折E、骨盆边缘骨折正确答案：B17.使腰椎的屈伸开始启动的肌肉是A、背肌和腹肌B、腹肌和腰肌C、骶棘肌和腹肌D、髋部肌肉E、骶棘肌正确答案：B18.导致马尾神经断裂的损伤为A、第10胸椎骨折脱位B、第12胸椎骨折脱位C、第1腰椎骨折脱位D、第2腰椎骨折脱位E、第11胸椎骨折脱位正确答案：D19.治疗错位型股骨颈骨折的基本原则是A、手法复位和牵引治疗B、复位和内固定C、复位和外固定D、外固定E、手法复位正确答案：B20.冈上肌是肩关节运动的重要肌肉，其主要作用是A、使臂内旋、内收和后伸B、使臂外展,并使肱骨头稳定于关节盂内C、使肩胛骨外旋D、使臂外旋E、使肩胛骨内收内旋正确答案：B21.关节挛缩的康复治疗中运动疗法的主要目的是A、增强肌力B、增加关节活动范围C、改善关节外瘢痕组织D、增强耐力E、增强功能性运动正确答案：B22.OA伴有根性疼痛A、超短波疗法B、体外震波技术C、经皮电神经刺激(TENS)D、超声波疗法E、石蜡疗法正确答案：C23.残肢膝关节屈曲挛缩A、关节松动术B、肌力训练C、紫外线治疗D、修改接受腔E、弹性绷带包扎技术正确答案：A24.对于单纯的胸腰段侧凸,应使用A、五点加力的侧凸矫形器B、四点加力的侧凸矫形器C、三点加力的侧凸矫形器D、二点加力的侧凸矫形器E、六点加力的侧凸矫形器正确答案：C25.脊髓损伤后并发自主神经功能反射亢进时,会出现A、局部肿胀B、体位性低血压C、血压升高D、尿路感染E、局部疼痛正确答案：B26.髂腰肌的主要作用是A、外展髋关节B、维持脊柱直立C、屈髋D、内旋髋关节E、伸髋正确答案：C27.骨盆牵引的牵引重量多为A、体重的50%至90%B、体重的30%至70%C、体重的90%至超过体重的30%D、体重的70%至超过体重的10%E、体重的20%至50%正确答案：A28.脊髓损伤后神经源性膀胱患者，经训练平衡性膀胱的标准，要求残留尿量少于A、50~100mlB、30mlC、150mlD、0mlE、180ml正确答案：A29.人工肩关节假体的分类A、限制型、非限制型、全制约型B、半制约型、全制约型、限制型C、限制型、非限制型、全制约型、半制约型D、半制约型、全制约型E、半制约型、限制型、非限制型正确答案：E30.骨化性肌炎一般不采用的治疗是A、电磁疗B、超短波C、脉冲短波D、毫米波E、微波热疗正确答案：E31.马蹄内翻足是临床最常见的A、损伤性疾病B、小儿足部畸形C、成人足部畸形D、各年龄阶段的足部畸形E、老年人足部畸形正确答案：B32.最难处理的骨不连是A、滑膜性假关节B、肥大性C、营养不良性D、感染性E、萎缩性正确答案：D33.足部骨折后使用温热疗法的常用温度是A、49~50℃B、45~48℃C、52~55℃D、37~38℃E、40~43℃正确答案：E34.整个步态周期中,髋白的压力达到峰值的时间是A、脚尖着地时B、全脚离地时C、脚跟离地时D、脚面着地时E、脚跟着地时正确答案：E35.肱骨髁上骨折的病人，伤后未经功能康复,拍肘关节的X线片,如果在骨折周围组织内有一片白色云雾状阴影,密度较深或有骨样密度,局部肿胀,触之硬韧感,关节运动障碍明显，即可提示已发生A、关节腔积液B、关节软骨骨化C、骨折未愈合D、骨关节炎E、骨化性肌炎正确答案：E36.全髋关节置换术后的康复目的不包括A、重建关节稳定性B、防止粘连C、增强肌力D、缓解痉挛E、恢复关节活动度正确答案：D37.在腰椎间盘突出症的临床检查中，出现阳性的试验是A、直腿抬高试验及加强试验B、Gasenslen 试验C、抽屉试验D、髂骨分离试验E、Thomas试验正确答案：A38.判断婴儿型特发性脊柱侧凸是消退性或进展性最重要的方法是A、测量cobb角B、确定端椎C、测量脊椎旋转度D、测量肋-椎角E、确定顶椎正确答案：D39.指深屈肌相对的滑动范围最大的是A、半握拳B、握玻璃杯状C、完全握拳D、勾拳E、直拳正确答案：C40.关于先天性髋关节脱位的分型错误的是A、髋关节全脱位根据股骨头脱位的高低可分为3度B、分为两大类型,单纯型和畸形型髋关节脱位C、髋关节半脱位是髋关节发育不良与髋关节全脱位的过渡阶段D、畸形型髋关节脱位关节功能差、强直,治疗困难、预后差E、单纯型分为髋臼发育不良、髋关节半脱位和髋关节全脱位正确答案：C41.髋关节外展时主要作用的肌肉是A、股二头肌B、臀大肌C、股四头肌D、臀中肌E、髂腰肌正确答案：D损伤程度分级中损伤平面以下包括骶段有感觉但无运动功能保留者是属于A、A完全性损伤B、B不完全性损伤C、C不完全性损伤D、D不完全性损伤E、E正常正确答案：B43.股骨颈骨折内固定术后弃杖行走的主要根据是A、肌力检查B、关节活动范围检查C、平衡检查D、X线片检查E、患者的自然感觉正确答案：D44.色奴脊柱侧凸矫形器A、顶椎在C4以下的脊柱侧凸B、顶椎在C7以下的脊柱侧凸C、顶椎在T2以下的脊柱侧凸D、顶椎在T4以下的脊柱侧凸E、顶椎在T6以下的脊柱侧凸正确答案：E45.异位骨化患者最常见的症状或体征是A、红斑B、体温升高C、局部发热D、疼痛E、白细胞增多正确答案：D46.在足骨中,较易发生缺血性坏死的是A、趾骨B、骰骨C、跟骨D、距骨E、跖骨正确答案：D47.肩袖肌腱损伤A、叶加森(Yergason)征阳性B、密尔斯(Mills)征阳性C、抗重力伸肘试验阳性D、60°~120°疼痛弧征阳性E、抗阻旋前腕关节掌屈屈肘痛阳性正确答案：D48.不属于感觉神经功能评定的是A、O'Rian温水浸泡起皱试验B、二点分辨觉C、恒定触觉D、振动觉E、移动触觉正确答案：A49.关于腰椎慢速牵引的作用机制,错误的是A、可有瞬间牵引力作用于后纵韧带,使后纵韧带张应力明显加大B、可增加椎间孔面积和上下关节突关节间隙,减轻对关节滑膜的挤压C、是持续性牵引,对缓解腰背部肌肉痉挛有明显效果,痉挛缓解后腰背痛随之减轻D、持续牵引时腰椎间隙增宽,可使突出物部分还纳,减轻对神经根的机械刺激正确答案：A50.评定脊柱骨成熟度主要的指标是A、脊柱MRI检查B、脊柱的波纹照相C、Risser 征D、Cobb 角E、碱性磷酸酶测定正确答案：C51.出现前臂外侧痛觉减退,三角肌力减弱,受累的神经是A、颈6B、颈5C、颈4D、颈7E、颈8正确答案：B52.股骨颈骨折术后第1天,特别强调的练习是A、踝背伸练习B、踝跖屈练习C、呼吸练习D、咳嗽练习E、足趾伸屈练习正确答案：A53.不参与构成远侧列腕骨的组织是A、小多角骨B、头状骨C、三角骨D、大多角骨E、钩骨正确答案：C54.跟痛症X线检查A、临床症状与骨刺大小成反比B、跟骨底一定有骨刺C、跟骨底可能有骨刺,也可能没有骨刺D、临床症状与骨刺大小成正比E、跟骨底一定没有骨刺正确答案：C55.OA骨赘的治疗A、超短波疗法B、体外震波技术C、经皮电神经刺激(TENS)D、超声波疗法E、石蜡疗法正确答案：B56.腱鞘炎是指A、实质上它是就肌肉组织损伤B、实质上它是腱鞘的炎症C、实质上它是肌肉组织损伤所致的炎症反应D、实质上它是肌腱的炎症E、实质上它是腱鞘与肌腱共同的炎症正确答案：E57.下列哪项不符合脊柱不稳定型骨折标准?A、椎体骨折压缩超过1/3B、腰4~5以上的单纯附件骨折C、粉碎压缩骨折D、骨折脱位E、环枢椎半脱位正确答案：B58.指深屈肌腱和指浅屈肌腱相对滑动最大达11mm的是A、半握拳B、完全握拳C、勾拳D、握玻璃杯状E、直拳正确答案：C59.反复的暂时性封闭对缓解疼痛仍无持久效果时,可以采用A、热疗B、冷疗C、半导体激光D、手术性或化学性交感神经切除E、超短波治疗正确答案：D60.行星状神经节阻滞时,成功的标志是A、Hoffmann 征阳性B、Horner 征C、髌阵挛阳性D、上肢肌张力增高E、踝阵挛阳性正确答案：B61.具有齿突结构的是A、第3颈椎B、第5颈椎C、第2颈椎D、第1颈椎E、第7颈椎正确答案：C62.临床上脊柱侧凸牵引治疗的主要方法是A、颈牵引B、胸牵引C、卧位反悬吊牵D、腰牵引E、Cotrel 牵引正确答案：C63.复杂性局域性疼痛综合征的康复治疗最终目的不包括A、缓解疼痛B、提高生活质量C、增加肌力D、恢复功能E、改善心理状态正确答案：C64.骨化性肌炎X线Hemblem分级法，I级中:异位骨累及患病区的范围不超过A、2/3B、超过2/3C、1/4D、1/3E、3/5正确答案：D65.2~5指伸肌腱I、II区损伤A、跨过远侧指间关节伸肌腱损伤B、伸肌腱在近侧指间关节处离断C、两者均有D、两者均无E、腕横纹上肌腱损伤正确答案：A66.对骨关节炎患者进行康复治疗,以下哪项治疗方法是正确的A、调整和限制活动量B、超短波疗法C、按摩疗法D、关节松动技术E、以上都正确正确答案：E67.在运动功能恢复阶段应重点加强A、肱二头肌训练B、斜方肌训练C、肱三头肌训练D、提肩胛肌训练E、冈上肌训练正确答案：E68.颈椎骨之间的连结不包括A、关节突关节B、前、后纵韧带C、椎间盘D、齿突E、钩椎关节正确答案：E69.震波治疗骨不连的效应不是A、空化效应B、机械效应C、压电效应D、化学效应E、震动效应正确答案：D70.骨化性肌炎手术适应证不包括A、关节功能障碍明显B、合并神经损伤C、合并骨折不愈合D、与骨肿瘤无法鉴别E、关节功能障碍康复期正确答案：E71.腰椎椎体较颈椎A、大而厚B、小而厚C、小而薄D、宽而薄E、大而薄正确答案：A72.Boston 矫形器适用于A、顶椎在C4以下的脊柱侧凸B、顶椎在C7以下的脊柱侧凸C、顶椎在T1以下的脊柱侧凸D、顶椎在T3以下的脊柱侧凸E、顶椎在T7以下的脊柱侧凸正确答案：E73.肌腱损伤修复后，极易发生粘连的部位是A、IV区B、III区C、V区D、I区E、II区正确答案：E74.拳击运动员训练时不慎发生第5掌骨头骨折，造成掌骨头向掌侧移位,骨折向背侧成角,复位后,手应固定在A、伸直位B、保护位C、工作位D、功能位E、休息位正确答案：B75.先天性髋关节脱位后髖关节活动受限最明显的是A、内外旋受限B、前屈受限C、后伸受限D、外展受限E、内收受限正确答案：D76.尺神经在前臂损伤可出现A、腕下垂B、猿手畸形C、爪形手D、银叉畸形E、以上都不是正确答案：C77.对脊髓损伤患者检查时发现，患者试图从仰卧位坐起时脐向上移动(Beever征),其损伤平面在A、T1B、T6C、T10D、L2E、L5正确答案：C78.在脊柱侧凸的诊断中,最重要的检查是A、脊柱的波纹照相B、站立位脊柱正侧位X线片C、脊柱CT扫描D、脊柱MRI检查E、碱性磷酸酶测定正确答案：B79.关于先天性肌性斜颈的患儿术后康复治疗错误的是A、所有术后患儿睡觉时都应采用高枕患侧卧位B、尽可能保持患儿头放置在倾向健侧的位置C、旋转颈部至中立位同时向健侧牵伸颈部D、术后无需使用颈部矫形支具E、针对性进行颈部肌肉训练,以加强健侧胸锁乳突肌力量正确答案：D80.某体操教练在保护队员从高处落下时突然感到肩部有撕裂或听到尖锐的撕裂声,肩痛明显,并向上臂前面放射。

第二十二章周围神经损伤的康复周围神经损伤是临床常见损伤之一，可导致严重的运动、感觉和自主神经功能障碍。

本章阐述了周围神经损伤的原因、分类、预后、常见康复问题、康复分期和适应证、康复治疗原理、特殊评定方法及康复治疗方案。

一．概述周围神经损伤（peripheral nerve injuries，PNI）是指周围神经干或其分支受到外界直接或间接力量作用而发生的损伤。

周围神经多为混合神经，包括运动神经、感觉神经和自主神经。

损伤后的典型表现为运动障碍、感觉障碍和自主神经功能障碍。

（一）损伤原因1．挤压伤其损伤程度与挤压力的大小、速度和神经受压范围等因素有关。

轻者可导致神经失用；重者可压断神经。

根据挤压因素不同，分为外源性与内源性两种。

前者是体外挤压因素致伤，如腋杖过高，压伤腋神经；头枕在手臂上睡觉，压伤桡神经和尺神经；下肢石膏固定过紧，压伤腓总神经等。

后者是被体内组织压伤，如肱骨骨折的骨痂压迫临近的桡神经等。

2．牵拉伤轻者可拉断神经干内的神经束和血管，使神经干内出血，最后瘢痕化。

重者可完全撕断神经干或从神经根部撕脱，治疗比较困难。

多见于臂丛神经，常由交通和工伤事故引起。

肩关节脱位、锁骨骨折，以及分娩，均可伤及臂丛神经。

另外肱骨外上髁骨折引起的肘外翻，可使尺神经常年受反复牵拉，引起迟发性尺神经麻痹。

3．切割伤神经可单独或与周围组织如肌腱、血管等同时被切断。

常见于腕部和骨折部位，损伤范围比较局限，手术治疗预后较好。

4．注射伤如臀部注射，伤及坐骨神经，腓总神经；上肢注射，伤及桡神经等。

5．手术误伤多见于神经鞘瘤剥离术及骨折内固定术等。

（二）损伤分类1．神经失用（neurapraxia）由于挫伤或压迫使神经的传导功能暂时丧失称为神经失用。

此时神经纤维无明显的解剖和形态改变，连续性保持完整，远端神经纤维无华勒变性（Wallerian degeneration）。

表现为肌肉瘫痪，但无萎缩；痛觉迟钝，但不消失；通常无自主神经功能丧失。

2．周围神经损伤的电生理评定方法？答：1.肌电图检查，通过针机肌电图检查，可以判断神经受损的程度是神经失用或轴突断离或神经断离。

（4分）2. 神经传导速度的测定，可判断神经受损部位，神经再生及恢复的情况。

（3分）3.体感诱发电位检查，对常规肌电图难以查出的病变，SEP可容易做出诊断。

（3分）2.简述膝关节置换术后的物理治疗方案及技术？答：1.冷疗法：使用冰袋只用于患膝关节，每次15~30分钟，术后每小时1次，至关节消肿，疼痛减轻（3分）。

2.电疗法：①毫米波疗法：手术部位，每次20~30分钟，每日1~2次（2分）。

②经皮神经电刺激疗法：采用频率为100HZ，双通路四电极分别置于手术伤口两侧治疗20分钟，每日1~2次（2分）。

3.光疗法：可用紫外线局部照射。

消炎止痛。

促进伤口愈合。

4.蜡疗：伤口愈合，无明显水肿者可以进行蜡疗。

可以运用刷蜡法或者蜡饼法，每次20~30分钟，每天1次（3分）。

四、论述题（每题 20 分，共 20 分）患者，叶**，男，高中学生，在打篮球时跳起落地不稳，即感觉右踝处一阵剧痛，无法继续运动，不一会即发现右踝关节外侧局部肿胀且明显压痛，查体：右踝关节前抽屉试验（+），内翻加压实验（+），右踝关节DR示未见明显骨折。

（1）该患者最可能的临床诊断是？及其诊断依据？答：诊断：右踝关节侧副韧带损伤（4分）。

诊断依据：①明确的外伤史（1分）②右踝关节外侧局部肿胀且明显压痛（1分）③右踝关节前抽屉试验（+），内翻加压实验（+）（1分）④右踝关节DR示未见明显骨折（1分）（2）该患者康复评定内容主要有那些？答：1、关节活动范围评定（1分）。

2、肌力评定（1分）。

3、肢体围度测量（1分）。

4、疼痛评定（1分）。

（3）对该患者受伤即刻在运动现场的康复处理方案？答：应立即行弹力绷带加压包扎（1分），冰敷30分钟（1分），抬高患肢（1分）休息（1分）。

（4）该患者受伤后8周后的康复治疗方案及技术？答：1、巩固关节活动度的训练：关节活动度达正常（1分）。

肌肉骨骼康复学考试题（附答案）一、单选题（共80题，每题1分，共80分）1、Risser 征为1°时表示A、髂嵴外侧35%以内出现骨骺B、髂嵴外侧25%以内出现骨骺C、髂嵴内侧35%以内出现骨骺D、髂嵴内侧25%以内出现骨骺E、髂嵴外侧50%以内出现骨骺正确答案：B2、应用Pavlik支具时,要使髋关节保持在A、内收、屈曲和内旋位B、外展、伸直位C、外展、伸直和外旋位D、外展、屈曲和外旋位E、内收、伸直和内旋位正确答案：D3、根据Verdan分法,将指伸肌腱分为几区A、EIV区B、EV区C、EVI区D、EVII区E、EVIII区正确答案：E4、对压缩或移位较轻的颈椎骨折或脱位，用颌枕吊带行卧位牵引复位时,其牵引重量应为A、1~2kgB、3~5kgC、11~12kgD、8~9kgE、6~7kg正确答案：B5、位于椎体前面由上而下延伸并逐渐增宽的韧带是A、棘间韧带B、前纵韧带C、黄韧带D、横突间韧带E、后纵韧带正确答案：B6、舟骨骨折,若固定不良,最易引起的并发症是A、延迟愈合B、骨不愈合C、畸形愈合D、外伤性关节炎E、骨缺血坏死正确答案：B7、跟骨骨折后主要的不利影响是A、行走跛行B、肿胀C、踝外翻D、负重力线异常E、疼痛正确答案：D8、牵引有明显疗效的颈椎病类型是A、脊髓型B、交感型C、神经根型D、软组织型E、椎动脉型正确答案：C9、HOOS评分系统的结果中,髋关节没有问题的是A、分值75B、分值50C、分值100D、分值0E、分值10正确答案：C10、双侧耻骨上下支骨折,无明显移位,哪种治疗方法最理想A、切开复位B、蛙式石膏固定C、手法复位夹板固定D、骨盆悬吊牵引E、仅卧床修养即可正确答案：E11、矫形器的作用原理是A、生物力学六点或七点矫正规律B、生物力学四点或五点矫正规律C、生物力学二点或三点矫正规律D、生物力学三点或四点矫正规律E、生物力学五点或六点矫正规律正确答案：D12、脊髓损伤患者早期卧床时,若出现瘫痪肢体肿胀,应考虑A、骨质疏松B、自主神经反射异常C、局部感染D、异位骨化E、深静脉血栓形成正确答案：E13、某体操教练在保护队员从高处落下时突然感到肩部有撕裂或听到尖锐的撕裂声,肩痛明显,并向上臂前面放射。

肌肉骨骼康复学
一、概念
二、肌肉骨骼康复学评定的主要内容
三、肱骨干骨折的临床表现
四、手部骨折和脱位复位要求检查处理根据临床判断疾病
五、手部神经损伤复位要求检查处理根据临床判断疾病
六、股骨干骨折下肢长度测量ctm应用原则股骨颈骨折能不能做
七、周围神经损伤的临床表现
八、尺神经和正中神经损伤的临床表现
九、运动创伤康复的治疗原理
十、截肢平面的选择理想残肢
十一、全膝关节置换的注意事项康复目标被动运动的作用（CTM）膝关节置换禁忌症髋部骨折和脱位十二、肩周炎早期的运动疗法治疗
十三、颈椎病的分型特点判断
十四、骨折愈合的标准
十五、网球肘的临床特征
十六、椎间盘突出的分型
十七、腰椎容易突出的位置。

Froment试验：拇、食指用力相捏时，不能做成圆圈，而是方形，即拇指的指间关节过伸、掌指关节屈曲、食指远指间关节过伸畸形，提示尺神经损伤.Wartenberg试验:小指不能内收为阳性,提示尺神经损伤。

由于小指收肌（即骨间掌侧肌）麻痹及小指伸肌无对抗的外展活动，所以小指在掌指关节处稍呈外展位.脊髓休克：也称脊休克。

当脊髓与高位中枢断离时,脊髓暂时丧失反射活动的能力而进入无反应状态的现象称为脊髓休克。

脊髓震荡：脊髓的功能性损害，脊髓实质在光镜下无明显改变或有少量渗出甚至出血。

截肢:将肢体全部或部分切除，其中经关节平面的截肢又称关节离断。

骨关节炎：是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病.颈椎病:指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现出的相应症状和体征.肩周炎：是肩关节囊、滑囊、肌腱及肩周肌的慢性损伤性炎症。

腰椎间盘突出症：是指腰椎间盘变形、纤维环破裂，髓核组织突出,刺激或压迫马尾神经根所引起的一种综合症。

Q角：从髂前上棘到髌骨中点连线代表股四头肌牵拉力线，从髌骨中点到胫骨结节连线与股四头肌牵拉力线相交之角即为Q角。

神经干叩击试验（Tinel征）：神经损伤及其修复过程中，于损伤相应平面轻叩神经，在其分布区可出现放射痛及触电感或者蚁走感。

复杂性局部疼痛综合征：指继发于意外损伤、医源性损伤或全身性疾病之后出现的以严重顽固性、多变性疼痛,营养不良和功能障碍为特征的临床综合征.骨化性肌炎：由于关节扭伤、脱位或关节附近骨折，骨膜剥离形成骨膜下血肿，若处理不当，使血肿扩大、机化并在关节附近软组织内广泛骨化，造成严重关节活动功能障碍.骨不连：骨折修复的正常愈合过程终止,骨折处不能发生骨性连接者。

马蹄足内翻:即足内翻呈马蹄状。

主要分为先天畸形和踝部内翻损伤两种。

马蹄内翻足的形成主要由于足部肌力不平衡所致,即内翻肌强而短缩，外翻肌弱而伸长，跖屈肌强于足背屈肌。

肱骨外上髁炎:又称网球肘，是由于肱骨外上髁部前臂伸肌群，特别是桡侧伸腕肌起点反复牵拉而产生的慢性损伤性炎症。

周围神经损伤医学PPT课件目录•周围神经损伤概述•解剖生理基础与损伤机制•检查方法与评估指标•治疗原则及手段选择•并发症预防与处理措施•总结回顾与展望未来进展方向01周围神经损伤概述定义与分类定义周围神经损伤是指周围神经结构或功能受到损害，导致神经传导功能障碍的一组临床综合征。

分类根据损伤部位和性质可分为神经根损伤、神经干损伤、神经丛损伤和神经末梢损伤等。

发病原因及危险因素发病原因包括外伤、压迫、缺血、炎症、代谢障碍、遗传等多种因素。

危险因素高龄、糖尿病、肥胖、吸烟、酗酒等是周围神经损伤的危险因素。

临床表现与诊断依据临床表现根据损伤部位和程度不同，可表现为感觉障碍、运动障碍、自主神经功能障碍等。

具体症状包括疼痛、麻木、肌无力、肌肉萎缩、皮肤营养障碍等。

诊断依据结合患者病史、临床表现和神经电生理检查等进行综合诊断。

常用的检查方法包括肌电图、神经传导速度测定、体感诱发电位等。

02解剖生理基础与损伤机制神经元与神经纤维神经束与神经干周围神经的分支与分布周围神经解剖结构特点神经元是神经系统的基本单位，由胞体、树突、轴突三部分组成。

神经纤维是由神经元的突起（树突和轴突）及包在其外面的髓鞘构成的，依据传导方向和功能可分为传入（感觉）神经纤维和传出（运动）神经纤维。

多条神经纤维集合成束，外包由结缔组织形成的膜，即为神经束。

若干神经束集合成粗细不等的神经干。

周围神经从脊髓和脑干发出后，不断发出分支，分布于全身各器官和组织。

周围神经将感受器接受的各种刺激转变为神经冲动，经传入神经纤维传导至中枢神经系统进行识别。

感觉传导通路运动传导通路自主神经系统中枢神经系统将运动指令通过传出神经纤维传导至效应器，引起肌肉收缩或腺体分泌等效应。

周围神经还参与调节内脏、血管和腺体的活动，维持机体内环境的稳定。

030201生理功能及传导途径损伤机制与病理变化损伤原因周围神经损伤可由外伤、压迫、缺血、炎症、肿瘤等多种原因引起。

病理变化周围神经损伤后，可发生华勒变性、轴索断裂、神经元死亡等病理变化。

周围神经损伤的名词解释周围神经损伤（Peripheral Nerve Injury，PNI）指的是人体周围神经受到外界因素引起的直接或间接损伤，导致神经功能障碍的一种疾病。

周围神经是连接中枢神经系统和身体各组织器官的重要通道，负责传递神经信号和控制肌肉活动，因此其损伤会造成相应部位的肌力、感觉和自主神经功能的受损。

周围神经损伤可发生在任何部位的周围神经，常见的病因包括外伤、手术、牵拉和压迫等。

根据损伤的部位和严重程度不同，可分为轻微、中度和重度损伤。

轻微损伤一般为神经过度牵拉或稍有损伤，通常能在数周至数月内自愈。

中度损伤则常见于神经撕裂或牵拉损伤，需要相应的治疗措施和康复。

重度损伤则表现为神经完全断裂或组织损伤，通常需要手术修复，康复时间较长且恢复效果不尽如人意。

周围神经损伤的临床表现与损伤的部位、程度以及个体差异有关。

常见症状包括肌力减退或完全丧失、感觉异常（如疼痛、麻木或触觉减退）、肌肉萎缩和关节功能受限等。

严重的损伤还可能导致自主神经功能紊乱，表现为皮肤湿冷、血管收缩和皮肤色素改变等症状。

确诊周围神经损伤通常需要进行详细的病史询问、体格检查和辅助检查。

临床医生可以通过观察受损肢体的运动功能、肌力测试、感觉测试以及神经电生理检测（如神经传导速度测试和肌电图）来评估神经功能的损伤程度和位置。

此外，影像学检查（如磁共振成像和细针电极肌电图）也可以提供进一步的诊断依据。

针对周围神经损伤的治疗主要包括保护受损神经、修复神经和康复训练。

保护受损神经是指通过减少炎症反应、促进神经再生和维持周围组织供血等措施，防止进一步损伤的发生。

神经修复则是通过手术（如神经缝合、神经移植和神经重建等）或其他方法，恢复神经完整性和功能。

康复训练包括肌力锻炼、感觉恢复训练、功能训练和神经肌肉电刺激等，旨在加强肌肉力量和恢复日常生活功能。

尽管周围神经损伤对生活质量和功能恢复产生了重大影响，但随着临床技术和治疗手段的不断进步，越来越多的患者能够得到有效的治疗和康复。

2018-2019学年第一学期《肌肉骨骼康复学》试题答案一：单项选择题1-5CABCE6-10EDCAA11-15BBDCE16-20BABBE21-25DCCCD25-30ABCED二：填空题1：髌骨髌韧带2: 1 23：非药物康复治疗为主因人而异4：非特异性下背痛根性下背痛5：前倾角12°-15°三：名词解释1：关节活动范围:指关节的远端骨朝向或离开近端骨运动的过程中，远端骨所达到的新位置与开始位置之间的夹角，即远端骨所移动的度数。

2：反Lachman试验：用来检查后交叉韧带损伤导致的胫骨向后的胫骨向后的过度活动，检查者用一只手固定大腿，另一只手试图向后移动胫骨，阳性结果提示后交叉韧带损伤。

3：肩周炎：是指肩周肌、肌腱、滑囊以及关节囊的慢性损伤性炎症。

因关节内外粘连，而以活动时疼痛、功能障碍为主要临床特点。

4：周围神经损伤：是指周围神经干或其分支受到外界直接或间接力量作用而发生的损伤。

四：简答题1：手骨折早期阶段康复目的是什么？有哪些具体措施？答：手骨折早期阶段康复目的是：消除肿胀，控制疼痛。

具体措施有：抬高肢体、主动运动、物理疗法：超短波、紫外线、磁疗、水疗等。

2：简述骨关节炎的康复评定答：1）疼痛评定2）肢体围度和关节周径的测量3）肌力评定4）关节活动度测量5）手功能评定6）下肢活动功能评定7）日常生活活动能力测定8）生活质量评定3：简述颈椎牵引治疗的作用机制答：1）限制颈椎活动，调整和恢复已被破环的椎管内外平衡，消除刺激症状，恢复颈椎正常功能。

2）解除颈部肌肉痉挛，减少对椎间盘的压力。

3）增大椎间隙和椎间孔，减轻神经根所受的刺激和压迫，松解神经根和周围组织的粘连。

4）缓解椎间盘向周围的外突压力，有利于外突组织的复位。

牵引力使得后纵韧带紧张，有利突出物回纳。

5）使扭曲于横突孔间的椎动脉得以伸张，改善脑血供。

6）牵引被嵌顿的小关节滑膜，调整错位关节和椎体的滑脱，改善颈椎的曲度。

肌肉骨骼康复学名词解释1、网球肘：即肱骨外上髁炎，是肱骨外上髁伸肌总腱起点附近的慢性炎症损伤。

2、搭肩试验：患侧肘关节屈曲，把手搭在对侧肩关节上，若肘关节不能与胸壁紧贴，则为阳性，表示肩关节脱位、粘连。

3、Cobb角：在脊柱X线正位片上，先在弧度最上端椎体的上缘画一水平线，再在弧度最下端椎体下缘画一水平线，再作这两条水平线的垂直线，两垂线的交角即为Cobb角，表示脊柱侧凸的程度。

4、叩击试验：按压或叩击神经干，局部出现针刺性疼痛，并有麻痛感向神经支配区放射为阳性，表示为神经损伤的部位；或从神经修复处向远端沿神经干叩击，Tinel征阳性则为神经恢复的表现。

5、骨化性肌炎：又称为异位骨化或异位骨化症，其特征为关节周围的正常软组织内有新骨的形成。

6、直腿抬高试验：患者仰卧位，双下肢伸直，检查者一手握住患者踝部，一手放在大腿前方保持下肢伸直位。

先健侧后患侧，将患者下肢抬高，正常抬高角度为70°。

在抬高患者下肢的过程中出现下肢放射性疼痛，则为阳性。

7、肩袖：又称旋转袖、肌腱袖，是由盂肱关节囊周围的冈上肌、肩胛下肌、冈下肌和小圆肌组成，是维持盂肱关节稳定的重要结构。

8、Colle’s骨折：折端发生在桡骨远端2~3cm的范围内松质骨内的骨折，多发于中老年人，女性多于男性。

9、假体松动：是骨与假体界面之间存在超出弹性模量差异而引起的位移以外的活动，称之为假体松松。

假体松动是关节置换术远期失败的主要原因。

10、手的休息位：自然放松，不用力，手肌群处于相对平衡状态。

腕关节背伸10-15°，轻度尺偏，MP与PIP半屈。

从食指到小指，越往尺侧屈曲越多，各指尖端指向舟骨结节。

拇指轻度外展，指腹靠近食指DIP桡侧，如手握笔姿势。

11、周围神经损伤：是指周围神经或其分支受外界直接或间接力量作用而受到损伤，其损伤的典型表现为自主神经障碍、运动障碍和感觉障碍。

问答/简答/病例分析1、骨折脱位的一般体征和特有体征？2、骨关节炎的特有症状？临床症状：①关节疼痛：常为OA的首发症状，多为定位不明确的深部疼痛，呈钝性，弥漫性或关节酸胀感②关节僵硬：在逐渐活动关节15-30分钟后缓解③关节肿大④关节活动响声：多为病程较长的患者⑤关节无力，活动障碍：OA晚期的患者关节无力，关节活动障碍。