臭氧可治疗颈椎腰椎间盘突出症

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生活常识分享怎样治腰椎间盘突出比较好？
导语：腰椎间盘突出对我们很多人来说都是一种富贵病，因为一旦患上你就没办法再去靠体力工作赚钱。

但是生活压力所迫，很多人还是选择去坚持工作。

腰椎间盘突出对我们很多人来说都是一种富贵病，因为一旦患上你就没办法再去靠体力工作赚钱。

但是生活压力所迫，很多人还是选择去坚持工作。

对于我们能做的就是帮助他们尽量把疼痛降到最低。

现在有很多的因素会造成椎间突出，我们一定要找到原因对症治疗。

那么椎间盘突出的治疗方法是什么呢？
一、臭氧髓核消融术
臭氧自1840年由德国人Schordein发现并命名，1990年末，臭氧注射在欧洲被引进作为椎间盘疾病的一种治疗方法，近10年来，臭氧在椎间盘疾病及软组织疼痛方面的应用取得了极大的成功。

作用机理：通过微创介入手段直接注射臭氧于椎间盘髓核组织内，臭氧注入椎体后能迅速氧化髓核内的蛋白多糖，使髓核细胞膜和细胞内结构破坏，造成细胞变性坏死，细胞合成和分泌蛋白多糖的功能下降或丧失，使髓核渗透压降低从而导致水分丢失，髓核体积缩小，达到缓解和治疗的目的。

优点：即时见效，安全性好，无须开刀，对其它组织无损伤，无痛苦、创伤极其轻微(1mm)，无明显并发症，适应范围广，高龄患者也适应。

适应症：持续性腰腿痛，跛行;脊神经受压体征阳性，腰间盘突出，脱出或者膨出;经保守治疗和外科手术效果不佳;保守治疗不愈的患者。

温馨提示：并发椎管内或脊柱其它疾病的患者不宜采用该疗法。

二、激光消融术。

臭氧如何治疗疼痛？疼痛是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是组复杂的病理、生理改变的临床表现，疼痛可以是局部的，也可以是全身性疾病的反映，我们把具有以“疼痛”为主要症状的疾病总称为“痛症”。

慢性疼痛不仅是患者的一种痛苦感觉体验，而且会严重影响患者的躯体和社会功能，延长住院时间，增加医疗费用，使患者无法参与正常的生活和社交活动。

近年来，随着生活水平的改善和对疼痛认识的提高，人们对镇痛的需求也日益增加。

那么，常用的疼痛治疗方法有哪些呢？射频神经调节、毁损射频神经调节、毁损的原理是，利用可控温度作用于神经节、神经干、神经根、椎间盘等部位，对神经传导功能进行调节或使其蛋白质凝固，阻断神经冲动的传导，是一种物理性神经阻滞疗法。

目前射频神经毁损有标准射频毁损和脉冲射频调节两种方式。

等离子椎间盘髓核消融术等离子椎间盘髓核消融术在治疗时，治疗刀头前端形成肉眼可见的低温等离子体薄层。

该薄层中带电粒子具有足够的动能打断组织中大分子的肽腱，使其分解成低分子量的分子和原子，并从穿刺通道排出体外，从而产生实时、高效和精确的切割和消融原理。

该技术适用于颈、腰椎间盘突出症（最好适应证是纤维环完整的包容型无钙化的突出）。

禁忌症包括：严重的椎管狭窄症、椎间隙狭窄明显、相应节段曾行手术治疗者、全身情况不允许者。

椎间孔镜技术椎间孔镜技术通过椎间孔途径进入，内窥镜下直视操作，各相关解剖结构如椎间盘、纤维环、后纵韧带、硬膜囊，神经根等均层次清楚地呈现于屏幕上，安全性高，手术彻底。

选择微创手术的椎间盘突出症患者必须表现出神经根受压的症状和体征，并须满足以下条件：1.持续或反复发作根性疼痛；2.根性疼痛重于腰痛，如腰痛症状大于腿痛的中度以下膨出的患者可先做低温等离子髓核成形术；3.经严格保守治疗无效，包括运用甾体或非甾体消炎止痛药、理疗、作业或条件训练程序，建议至少保守治疗4-6周，但如果出现神经症状进行性加重，则需要立即手术；4.没有药物滥用及心理疾病史；5.直腿抬高试验阳性，弯腰困难；6.为了精确确定突出或脱垂的髓核的位置和性质，以及椎间孔骨质增生的情况，手术前要进行彻底的影像学检查，特别是CT和MRI是精确确定髓核大小、位置和性质的重要手段。

医用臭氧在疼痛治疗的应用随着医用臭氧的作用机制的研究不断深入，其在疼痛疾病治疗中得到了广泛的应用，尤其在颈、腰椎椎间盘突出症、骨性关节炎、肌筋膜炎、腱鞘炎等疼痛性疾病。

本文针对其在疼痛治疗中的应用情况综述如下。

Abstract：With the further study of the mechanism of action of medical ozone，it has been widely used in the treatment of pain diseases，especially in cervical，lumbar disc herniation，osteoarthritis，myofascitis，tenosynovitis and other painful diseases.This article reviews its application in pain treatment as follows.Key words：Medical ozone；Pain；Mechanism of action臭氧（O3）为氧的同分异构体，具有强大的氧化和氧饱和作用。

医用臭氧是臭氧与氧气的混合气体，在临床应用已有100余年悠久历史。

目前在疼痛临床治疗中应用目益广泛。

但对其治疗适应症、不同疼痛疾病的治疗浓度及剂量还需做更深入的研究。

1臭氧的理化性质臭氧是一种不稳定的蓝色气体，为氧的同分异构体。

其具有特殊的刺激性草腥气味，因此俗称臭氧。

它的比重是空气的16倍，在水中的溶解度是氧的13倍，是空气的25倍。

臭氧在常温下半衰期约为20～30 min，数小时后可自行完全分解为氧。

臭氧是良好的氧化剂，具有很强的氧化能力，在天然元素中仅次于氟[1]。

臭氧具有很强的能量，注射后很快自行分解为氧气和具有很强氧化能力的单个原子。

这种单个氧原子在机体组织中起到治疗疾病的作用。

因为它的最终产物是氧气，因此其使用相当安全，除非将大量臭氧误注入血管内[2]。

臭氧治疗的作用原理一治疗椎间盘作用机理：Bocci教授认为臭氧对于椎间盘突出的作用机理主要有四个方面（1）氧化作用：氧化髓核内的蛋白多糖，使突出的髓核回缩，达到机械性减压的目的；（2）抗炎作用：通过拮抗炎症反应中的免疫因子释放、扩张血管、改善静脉回流、减轻神经根水肿及粘连，从而达到缓解疼痛的目的；（3）抑制免疫反应：纤维环断裂后释放的糖蛋白和β–蛋白等作为抗原物质，使机体产生免疫反应，臭氧具有抑制免疫的作用；（4）镇痛作用：O3的镇痛作用直接作用于椎间盘表面、邻近韧带、小关节突及腰肌内广泛分布的神经末梢，这些神经末梢因被炎症因子和突出髓核所释放的化学物质（如P物质或磷酸酶A2等）激活而产生疼痛[8-12]。

意大利Siena大学Bocci教授对于臭氧的作用机理进行了大量基础研究。

研究表明，O3是一种强氧化剂，可溶解髓核内的蛋白多糖，使髓核萎缩、变性、坏死，从而使纤维环回缩，缓解神经根压迫。

臭氧尚能抑制局部免疫反应，减轻神经根的无菌性炎症，消除神经根水肿，从而达到缓解腰腿痛的目的[8-13]。

二外部保守熏疗法：1难愈合创伤2放射治疗造成的不良反应3细菌、病毒、真菌感染4糖尿病坏疽5小腿溃疡6褥痔溃疡。

三直肠注气法：1直肠炎2溃疡性结肠炎3膜性结肠炎4直肠瘘管Sanseverino等报道1例对常规药物治疗无效的慢性溃疡性结肠炎的患者采用直肠灌注O2-O3混合气体(O3浓度为10-12 mg/L)，每周2－3次，连续6周，结果令人满意。

随访2年，肠镜检查患者结肠完全恢复正常。

四小型自血疗法：1哮喘2过敏性素质（辅助）3原发性慢性多关节炎4自体免疫病（辅助）5癌症治疗（辅助）五大型自血疗法：1大脑供血不足2外周血流障碍3急慢性病毒性肝炎（乙肝、丙肝、疱疹）4代谢障碍（高血脂、糖尿病）5传染病六动脉注射：1外周动脉血管闭塞的动脉内注射2欲截肢患者3退行性及风湿性关节炎七臭氧治疗的禁忌症：1甲亢2低血压3低血钙4低血糖5臭氧过敏6柑橘过敏7心肌梗塞8内出血9孕妇10血小板减少11急性乙醇中毒12血液病八慢性溃疡治疗：熏辽袋密封，抽空袋里的气体，持续输注O2~O3混合气体。

世界最新医学信息文摘 2018年 第18卷 第42期133投稿邮箱：sjzxyx88@·药物与临床·医用臭氧经皮椎间盘内注射治疗腰椎间盘突出症毛洪刚（内蒙古包钢医院，内蒙古 包头 014010）0　引言腰椎间盘突出症是一种在现阶段临床医学实践过程中具备代表性的常见病和多发病，其本身是在退变性因素和外科创伤性因素共同作用之下而引致发生的髓核脱出病理现象，或者是髓核膨出病理现象。

在腰椎间盘突出症患者的临床病程发生发展演化过程中，患者通常会接续出现表征程度显著且鲜明的坐骨神经组织疼痛症状、腰痛症状，以及小便障碍症状等，给患者自身的综合性生存质量状态造成了较为严重的不良影响。

针灸治疗方法，牵引治疗方法，以及药物治疗方法，是临床实践过程中针对腰椎间盘突出症患者展开治疗干预的基本方法，但这些方法在临床应用过程中实际获取的效果均在一定程度上存在局限性，应当引起相关林谷研究人员的持续密切关注。

本次研究以我院收治的部分腰椎间盘突出症患者作为研究对象，为患者实施了医用臭氧盘内注射治疗。

1　资料与方法1.1　一般资料。

以2016年2月至2017年4月作为研究背景，将我院收治的48例腰椎间盘突出症患者随机等分为两组，每组各24例。

参照组男13例，女11例，年龄介于27-66岁，平均（45.6±3.4）岁，研究组男14例，女10例，年龄介于23-65岁，平均（46.6±3.5）岁。

研究组与参照组在年龄，以及性别等一般资料方面不存在显著统计学差异（P>0.05）。

1.2　临床治疗处置方法。

为参照组行传统方法治疗干预，针对研究组实施医用臭氧盘内注射治疗干预，其具体应用的治疗过程操作步骤如下：①指导患者在治疗床上选取和保持仰卧体位，并在患者需要接受治疗的椎间盘组织外部对应的皮肤组织表面放置定位克氏针；②准确测量后续治疗环节操作过程中需要运用的进针角度，且在患者的皮肤表层外部做好穿刺点的标记操作；③针对患者需要接受治疗的椎间盘身体部位展开局部消毒和局部麻醉处理过程，且在局部麻醉处置过程发挥预期临床效应之后，将脊柱穿刺针刺入患者椎间盘组织中后部三分之一点位；④从医用臭氧治疗仪中抽取剂量适当的氧气-臭氧混合气体注入患者的腰椎间盘组织之中。

臭氧治疗腰椎间盘突出160例作者：吴荣岳蓉杨帆来源：《医学信息》2014年第05期摘要：观察臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效。

于CT下臭氧注入腰椎间盘治疗腰椎间盘突出。

160例患者中，临床治愈135例，显效12例，有效7例，无效6例，总有效率96.2%。

关键词：腰椎间盘突出；臭氧腰椎间盘突出症是腰椎间盘的纤维环破裂和髓核组织突出，刺激和压迫脊神经根或硬脊膜而产生的腰腿疼痛、麻木等一系列临床症状和体征，属中医"腰腿痛"、"痹症"的范畴，好发于20～50岁的成年人；亦可发生于13岁左右的青少年及老年人。

笔者运用臭氧治疗腰椎间盘突出症160例，取得满意疗效，报道如下。

1资料与方法1.1一般资料 160例患者中男性75例，年龄13岁～75岁，病程1w～30年。

160例患者中属急性腰痛较下肢疼痛明显者55例，疼痛伴下肢麻木者78例，单纯下肢疼痛的15例，双侧下肢疼痛的12例。

1.2诊断要点 160例患者均符合《中医病症诊断疗效标准》中有关腰椎间盘突出症的诊断标准。

①经常有外伤史，久坐劳累或慢性腰痛病史，多发于青壮年。

②腰痛向一侧下肢放射性疼痛，活动或咳嗽等腹压增加时加重，夜间痛甚，腰部活动受限，患者直腿抬高试验阳性。

③查体见患者腰部笔直或稍向后弯曲，脊柱弯向患侧，腰部肌肉发硬或紧张，弯腰困难，直腿抬高实验1.3方法笔者以1年的时间（2011.1～2012.2）进行对照对比观察.1.3.1臭氧治疗组患者俯卧于CT下，腹部及双踝部垫枕充分暴露腰骶部皮肤，根据术前CT或MRI检查定点确定腰椎间盘突出的节段与疼痛较重侧肢体后于相应突出椎间隙痛侧旁开0.8cm及下一椎间隙同侧旁开0.8cm为该椎体側隐窝穿刺点；再于椎间盘突出椎体同侧偏上方旁开7～8cm处定点为该椎体椎间盘穿刺点。

定点后用2%的碘酒及75%的酒精消毒皮肤戴手套并铺无菌巾。

用0.5%的利多卡因行定点处局部麻醉后于侧隐窝定点处用9#腰穿针垂直皮肤刺入直达侧隐窝后，于椎间盘穿刺点处用15～20cm长穿刺针于定点处刺入，针尖斜向该椎间盘并刺入椎间盘内。

疼痛学主治医师：专业知识要点背记（强化练习）1、单选目前疼痛临床中臭氧主要用于治疗（）A.颈椎间盘突出症B.腰椎间盘突出症C.肌肉筋膜疼痛综合征D.骨性膝关节炎E.癌痛正确答案：E参考解析：目前癌痛已列为臭氧治疗（江南博哥）的适应证。

2、单选行胶原酶化学融核术时，关节突关节内侧缘间距＜16mm应选择的最佳穿刺入路是OA.关节突关节间隙入路B.关节突关节内侧缘入路C椎板外切迹入路D.安全三角入路E.椎间盘前缘入路正确答案：C3、单选男性，28岁。

外伤后出现右膝关节伸直困难1周，能走路，上楼无困难，下楼困难，膜韧带附着点、胫骨粗隆处有疼痛和压痛，股四头肌收缩引起疼痛。

该患者最好接受的治疗是OA.理疗B.药物治疗C.局部制动D.膝关节注射E.手术治疗正确答案：D参考解析：根据本题提供信息，该患者可诊断为腕韧带损伤，最好选用膝关节注射，疗效好，时间短。

4、单选?患者，男，45岁。

左侧大腿后侧、小腿后便J、足底放射痛，梨状肌挤压试验阳性。

这名患者应选用的神经阻滞方法是OA.闭孔神经阻滞术B.股神经阻滞术C.股外侧皮神经阻滞术D.坐骨神经阻滞术E.臀上皮神经阻滞术正确答案：D5、单选男性，45岁。

今年来腰臀部痛放射到左足跟处，活动后加重，伴患肢发凉，以足趾远端为著，伴尿频、排尿困难，直腿抬高试验阳性。

查体可能发现的体征是OA.左提睾反射消失B.左膝反射消失或减弱C.左跟腱反射消失或臧弱D.左跖反射伸性E.左肛门反射消失正确答案：C6、单选下腰椎椎间孔神经根阻滞术的穿刺点定位是OA.两能造最高连线下方3cm,中线旁开5cm 处向患侧旁开3~4.5cm 处距正中线4〜6cm 处距正中线6~8cm 处 向患侧旁开2.5〜3cm 处参考解析：本题考查的是胸腰部神经阻滞术的穿刺点定位。

胸椎椎间孔神经根阻滞术的穿刺点定位是平棘突间隙，距正中线4〜6cm 处：腰大肌肌间沟神经阻滞术的穿刺点定位是两骼晤最高连线卜.方3cm,中线旁开5cm ：上腰椎椎间孔神经根阻滞术的穿刺点定位是平棘突间隙，向患侧旁开2.5〜3cm 处：下腰椎椎间孔神经根阻滞术的穿刺点定位是平棘突间隙，向患侧旁开3〜4.5cm 处。