中药饮片调剂技术.pptx
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中药饮片处方调剂制度和操作规范
01
将药物放入煎药器具中，加入适量水。
03
煎药过程中需搅拌药物，避免烧焦。
05
02
根据药物性质和医生诊断，选择合适的煎药 器具。
04
根据药物性质和医生诊断，选择合适的煎药 时间和火候。
06
煎药完成后，将药液过滤并保存。
处方点评制度
对处方进行定期评 估和检查，确保配 药符合规范和医生 诊断。
对处方中存在的问 题及时反馈并改进 ，提高处方质量。
质量安全风险评估
风险评估流程
定期进行中药饮片的质量安全 风险评估，识别潜在的质量问
题和管理风险。
不良反应监测
密切关注中药饮片的不良反应和 副作用，及时报告并采取相应措 施。
风险管理措施
根据风险评估结果，采取相应的风 险管理措施，如加强质量控制、改 进储存条件等。
不合格品处理规定
不合格品判定
01
明确判定中药饮片不合格的标准和处理程序。
记录保存
保存好中药饮片的各项记录，包括采购记录、验 收记录、销售记录等，以便进行追溯和召回。
05
中药饮片调剂培训和管理
培训计划和实施方案
01
02
03
制定详细的培训计划， 包括培训内容、培训时 间、培训方式等，并根 据实际情况进行调整和
优化。
Hale Waihona Puke 建立专门的培训师资库 ，包括中药学专家、资 深药师等，确保培训质
中药饮片处方调剂的历史与发展
历史
中药饮片处方调剂起源于古代中医临床实践，历经数千年的发展演变，形成了独 特的理论和方法。
发展
随着现代医学和药学的发展，中药饮片处方调剂也在不断进步和完善，数字化、 自动化等技术手段的应用提高了调剂效率和准确性。
中药饮片调剂技术—煎药方法
（五）煎药的火候
煎药火力的大小，中医习称为“火候”，主要包括“文火” 和“武火”。文火又称 “慢火”、“弱火”，温度较低，水 分蒸发缓慢；武火又称“紧火”、“强火”，温度较高，水分 蒸发较快。因此，煎药火力的强弱直接影响汤剂成分的煎出。 火力过强，水分很快被蒸发，药物的成分不易煎出，而且药液 易于煎干，甚至使药物焦糊；火力过弱，煎煮效率低，药物的 有效成分也不易煎出。
（一）煎药器具
中药汤剂的质量与选用的煎药器具有着十分密切的关 系。煎药器具的选取以化学性质稳定，不易与所煎之药起 化学变化为前提。煎药可选择砂锅，也可用白色的搪瓷器 皿、不锈钢锅或耐高温的玻璃容器，切忌用铜、铁、铝、 锡等易腐蚀材料或有毒塑料制成的器皿。煎好的药液应避 免与这类器皿直接接触，以免发生化学反应。
煎药时间除上述外，还应参考药物的质地，如 花叶及芳香类药物煎煮时间宜短；根茎、果实、 种子类药物煎煮时间宜长；矿石、介壳、动物类 及质地坚实的药物煎煮时间更长。煎药过程中要 注意经常搅动并随时观察煎液量，使饮片充分煎 煮，避免出现煎干、煎糊现象。如发现煎干、煎 糊现象时，应另行调配，重新煎煮。
1．用于治疗急性热病、四季外感风寒、风热类疾 病的清热发散性药物。头煎从沸后用中火偏大煎 煮15~20分钟，第二煎沸后再煎10~15分钟左右。 2．用于治疗一般常见的慢性病，如：脾胃病、脏 腑功能失调、高血压病、心血管类疾病的调理性 药物。头煎从沸后中火煎煮20~30分钟，第二煎沸 后再煎15～20分钟左右。
(1)将饮片置煎锅内，加水至超过药物表面3～5cm为度，第 二次煎煮可超过药渣表面1～2cm。用于小儿内服的汤剂可 适当减少用水量。注意在煎煮过程中不能随意加水或抛洒 药液。 (2)按每克中药加水约10ml计算，取总水量的70%用于第一 煎，余下的30%留作第二煎用。 (3)根据煎药的时间长短、水分蒸发量的多少、中药吸水性 能的大小以及所需药液收得量等来具体掌握加水量。
中药饮片调剂技术—调配
• 炒法：是指净选或切制后的药物，置预热容器内，用不同 的火力连续加热，并不断搅拌或翻动至一定程度的炮制方 法。
• 包括清炒和加辅料（固体辅料）炒两大类。 1、清炒法包括炒黄、炒焦、炒炭。 2、加辅料炒包括麸炒、米炒、土炒、砂炒、蛤粉炒及滑石
粉炒。
炒黄程度
• 1、炒响：牛蒡子（炒出爆裂声）、酸枣仁 • 2、炒香：白芥子（炒出香辣气） • 3、炒爆花：王不留行 • 4、炒去刺：苍耳子 • 5、炒变色：槐花（炒至深黄色）、薏苡仁、
➢先煎 √ ➢后下 √ ➢包煎 √ ➢另煎 √
➢烊化
√
➢冲服
√
➢兑服
√
➢煎汤代水 √
脚注的含义
按要求处理单包成小包，在小包外面写上 药名、脚注要求、并向顾客交待具体的煎 服方法，再放入大包中
特殊中药调配——先煎
1.先煎 (1)矿物、甲骨类饮片，应打碎先煎20 分钟，方可与其他 药物同煎：龙骨、石膏、磁石、牡蛎、石决明等 (2)某些有毒饮片可经过先煎l～2小时降低毒性或消除毒性： 制川乌、制草乌、附子、乌头。
制霜法、发酵法、发芽法等）
蒸煮燀法（水火共制法）
• 一、蒸法 • 目的： ①蒸后便于保存。如桑螵蛸、黄芩、人参等。 ②蒸后性味改变，产生新的功能，临床适用
范围扩大。如地黄、何首乌等。 ③蒸制则为了便于软化切制。如木瓜、天麻、
玄参等。
二、煮法
• 煮法：有清水煮(如川乌、草乌）、药 汁煮（如附子、远志）、用固体辅料煮 （如藤黄、硫磺等）
加辅料炒法
二、加辅料炒法 • 净制或切制后的药物与固体辅料同炒的方法 • 1、麸炒：药物用麸皮熏炒的方法。 • 增强疗效：如山药、白术等，经麸炒后可增加 其
补脾作用的疗效。 • 缓和药性：如枳实具强烈的破气作用，苍术药性
• 包括清炒和加辅料（固体辅料）炒两大类。 1、清炒法包括炒黄、炒焦、炒炭。 2、加辅料炒包括麸炒、米炒、土炒、砂炒、蛤粉炒及滑石
粉炒。
炒黄程度
• 1、炒响：牛蒡子（炒出爆裂声）、酸枣仁 • 2、炒香：白芥子（炒出香辣气） • 3、炒爆花：王不留行 • 4、炒去刺：苍耳子 • 5、炒变色：槐花（炒至深黄色）、薏苡仁、
➢先煎 √ ➢后下 √ ➢包煎 √ ➢另煎 √
➢烊化
√
➢冲服
√
➢兑服
√
➢煎汤代水 √
脚注的含义
按要求处理单包成小包，在小包外面写上 药名、脚注要求、并向顾客交待具体的煎 服方法，再放入大包中
特殊中药调配——先煎
1.先煎 (1)矿物、甲骨类饮片，应打碎先煎20 分钟，方可与其他 药物同煎：龙骨、石膏、磁石、牡蛎、石决明等 (2)某些有毒饮片可经过先煎l～2小时降低毒性或消除毒性： 制川乌、制草乌、附子、乌头。
制霜法、发酵法、发芽法等）
蒸煮燀法（水火共制法）
• 一、蒸法 • 目的： ①蒸后便于保存。如桑螵蛸、黄芩、人参等。 ②蒸后性味改变，产生新的功能，临床适用
范围扩大。如地黄、何首乌等。 ③蒸制则为了便于软化切制。如木瓜、天麻、
玄参等。
二、煮法
• 煮法：有清水煮(如川乌、草乌）、药 汁煮（如附子、远志）、用固体辅料煮 （如藤黄、硫磺等）
加辅料炒法
二、加辅料炒法 • 净制或切制后的药物与固体辅料同炒的方法 • 1、麸炒：药物用麸皮熏炒的方法。 • 增强疗效：如山药、白术等，经麸炒后可增加 其
补脾作用的疗效。 • 缓和药性：如枳实具强烈的破气作用，苍术药性
中药调剂的注意事项培训课件
4
处方应付
另一类药物则不论只写药名或写炮制品名，均付给炮制品；
如果因病情需要而要用生品，则要在药名前面另加“生”字[举
例]。又如处方写“酸枣仁”，应付“清炒酸枣仁”；写“生枣
仁”则付生品。此类药物一般需经炮制后使用，很少生用，因
此，只要写药名就可以付炮制品。在这类药物中某些药物质地
坚硬，炮制后有效成分容易被煎出来，如王不留行炒后开花；
颜色的纸张印刷并在处方右上角以文字注明
3
处方应付
处方应付系指调剂人员根据医师处方的要求，选用符合规格标 准的药物，进行处方调配。 处方应付一般包括中药别名和并开药应付、中药炮制品应 付。 药材经加工炮制后，能改变其性味归经和功能主治。医师 根据辨证论治，依病情不同，在立方时就需要选择不同的经过 加工炮制的药物，以求发挥更好的治疗效果，减少药物的毒副 作用。因此，在调配处方时，要特别注意药物炮制品的应付。 根据历史用药常规和各地区的用药习惯，处方炮制品的应 付可分为两类，一类是当医师在处方上写明药物炮制品的中名药调称剂的注意事项 时，才付给炮制品种，若只写药物名称，而不写炮制品的名称， 则付给生品。这类药物一般既可以生用，也可以炮制后使用， 但是，炮制后的药物，其治疗作用与生品有很大的不同。如生 麻黄解表发汗力强；而蜜炙后平喘的作用增强，发汗作用则降 低。又如甘草生用可以解毒利咽；炙后用则益气和中。因此， 这类药物要注明是否需炮制。
沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。
7
孕妇用药禁忌
某些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用，
所以应该作为妊娠禁忌的药物。根据药物对
于胎元损害程度的不同，一般可分为禁用与
慎用二类。禁用的大多是毒性较强，或药性
猛烈的药物，如巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、
处方应付
另一类药物则不论只写药名或写炮制品名，均付给炮制品；
如果因病情需要而要用生品，则要在药名前面另加“生”字[举
例]。又如处方写“酸枣仁”，应付“清炒酸枣仁”；写“生枣
仁”则付生品。此类药物一般需经炮制后使用，很少生用，因
此，只要写药名就可以付炮制品。在这类药物中某些药物质地
坚硬，炮制后有效成分容易被煎出来，如王不留行炒后开花；
颜色的纸张印刷并在处方右上角以文字注明
3
处方应付
处方应付系指调剂人员根据医师处方的要求，选用符合规格标 准的药物，进行处方调配。 处方应付一般包括中药别名和并开药应付、中药炮制品应 付。 药材经加工炮制后，能改变其性味归经和功能主治。医师 根据辨证论治，依病情不同，在立方时就需要选择不同的经过 加工炮制的药物，以求发挥更好的治疗效果，减少药物的毒副 作用。因此，在调配处方时，要特别注意药物炮制品的应付。 根据历史用药常规和各地区的用药习惯，处方炮制品的应 付可分为两类，一类是当医师在处方上写明药物炮制品的中名药调称剂的注意事项 时，才付给炮制品种，若只写药物名称，而不写炮制品的名称， 则付给生品。这类药物一般既可以生用，也可以炮制后使用， 但是，炮制后的药物，其治疗作用与生品有很大的不同。如生 麻黄解表发汗力强；而蜜炙后平喘的作用增强，发汗作用则降 低。又如甘草生用可以解毒利咽；炙后用则益气和中。因此， 这类药物要注明是否需炮制。
沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。
7
孕妇用药禁忌
某些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用，
所以应该作为妊娠禁忌的药物。根据药物对
于胎元损害程度的不同，一般可分为禁用与
慎用二类。禁用的大多是毒性较强，或药性
猛烈的药物，如巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、
中药饮片调剂技术—煎药方法及煎药室的管理
中药的化学成分十分复杂，由于铜铁铝等金属的化学性 质活泼，易与中药中的化学成分发生化学反应。如铁易与鞣 质生成鞣酸铁，使药液颜色加深，并会使药液带有铁锈味， 影响药效的发挥;铝与有机酸反应，形成化合物被人体吸收后 蓄积在肝、肾等组织中对人体造成损害;铜器受热易氧化生成 对人体有害的铜绿。这些都会影响汤剂的质量，直接关系到 中药汤剂的临床疗效。
5.内服、外用煎煮器及服药瓶要严格分开使用。煎好 的内服药与外用药必须标记清楚或有醒目标识。
6.打印的煎药卡或标识从领药时起，必须紧随药袋、 浸泡容器、煎煮容器和盛药容器转移，每个工序都有 操作人员签名。核对药瓶标签上科别、患者姓名及取 药号或病床号，准确无误后方可发出，并建立发药记 录。 7.建立煎药操作记录和差错事故登记，避免差错事故 的发生。
煎煮用火应遵循“先武后文”的原则，即在沸前用武 火，使水很快沸腾，沸后用文火，保持微沸状态，使之减 少水分蒸发，以利于煎出药物的成分。根据药剂的不同特 点，煎药火候也有区别。
（六）煎煮时间
煎药时间的长短，一般与加水量的多少、火力 的强弱、药物吸水能力及治疗作用等 因素有关。 煎药时间，均从煎沸时算起。中药煎煮一般分为 一煎、二煎。
浸泡时间应根据中药饮片的性质而定。一般以 花、茎、全草类为主的饮片可浸泡20～30分钟， 以根、根茎、种子、果实等类为主的饮片可浸泡 60分钟，但浸泡时间不宜过久，以免引起药物酶 解或霉败变质。
（四）煎煮次数
中药煎煮一般要煎煮2～3次，最少应煎两次。煎 煮次数太少，提取不完全，药材损失大；煎煮次数太 多，不仅耗工和燃料，而且煎出液中杂质增多。一般 而言，一副中药在煎煮两次后所含的有效成份已大为 降低，故以煎煮两遍为佳。但对于药量较大的处方， 在两次煎煮后可能存留的有效成份较多，可再煎第三 遍，改为一日3次服用，以节约中药资源，同时在一 定程度上可提高疗效。
中药饮片调剂技术—审核处方的内容
种药物减轻或消除；
相杀：即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒
性或副作用。
例如：半夏、生姜；巴豆、绿豆。 生半夏的毒性能被生姜减轻或消除，就说生半 夏畏生姜 ;生姜能减轻或消除生半夏的毒性或 副作用，就说生姜杀生半夏
相杀与相畏实际上是同一配伍关系中的两种提法。
7
相恶：两药合用，一种药物能使另一种药物原有
古代，“毒”与“药”不分，认为凡治病之药皆为毒药。
《《淮黄南帝子内·修经务》训：》云： 神农“尝当百今草之之世滋，味， 水必泉齐之毒甘药苦攻，其令中民…知…所”避就。 当此之时，一日而遇七十毒。
25 2.“毒”指药物的偏性 药物之所以能够祛邪疗疾，是因为具有某种偏性， 这种偏性就是它的毒性。
《神农本张草景经岳》云记：载“：药以治病， “药有酸因、毒咸为、能甘，、所苦谓、毒辛药五，味， 又有寒、是热以、气温味、之凉有四偏气也，…… 及有毒、是无凡毒可。辟”邪安正者，均 载药365种可攻，称邪分为也上毒。、药”中，、故下曰三毒品药，
强烈泻下
17
(4)巴豆与牵牛子合用
两药均为峻泻剂，合用后 恐峻猛之力过大而伤正， 故应禁忌配伍。
18 (5) 丁香与郁金合用
丁香含有的挥发油有刺激胃壁神 经、引起兴奋的作用，为芳香健 胃剂；郁金则有使胃壁安定、减 轻胃痉挛的作用，两者在药理上 是拮抗的。
19 (6) 黎芦与人参合用
近1∕10量的黎芦可使人参的 药效接近消失。
经统计，目前已有国家标准 含大毒药材中成药约为413 个品种。
30
1988《医疗用毒性药品管理办法》28种毒性中药
砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银、生马钱子、生川乌、 生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、 斑蝥、红娘虫、青娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金 子、闹阳花、生天仙子、雪山一支蒿、红升丹、白降丹、 蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄
相杀：即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒
性或副作用。
例如：半夏、生姜；巴豆、绿豆。 生半夏的毒性能被生姜减轻或消除，就说生半 夏畏生姜 ;生姜能减轻或消除生半夏的毒性或 副作用，就说生姜杀生半夏
相杀与相畏实际上是同一配伍关系中的两种提法。
7
相恶：两药合用，一种药物能使另一种药物原有
古代，“毒”与“药”不分，认为凡治病之药皆为毒药。
《《淮黄南帝子内·修经务》训：》云： 神农“尝当百今草之之世滋，味， 水必泉齐之毒甘药苦攻，其令中民…知…所”避就。 当此之时，一日而遇七十毒。
25 2.“毒”指药物的偏性 药物之所以能够祛邪疗疾，是因为具有某种偏性， 这种偏性就是它的毒性。
《神农本张草景经岳》云记：载“：药以治病， “药有酸因、毒咸为、能甘，、所苦谓、毒辛药五，味， 又有寒、是热以、气温味、之凉有四偏气也，…… 及有毒、是无凡毒可。辟”邪安正者，均 载药365种可攻，称邪分为也上毒。、药”中，、故下曰三毒品药，
强烈泻下
17
(4)巴豆与牵牛子合用
两药均为峻泻剂，合用后 恐峻猛之力过大而伤正， 故应禁忌配伍。
18 (5) 丁香与郁金合用
丁香含有的挥发油有刺激胃壁神 经、引起兴奋的作用，为芳香健 胃剂；郁金则有使胃壁安定、减 轻胃痉挛的作用，两者在药理上 是拮抗的。
19 (6) 黎芦与人参合用
近1∕10量的黎芦可使人参的 药效接近消失。
经统计，目前已有国家标准 含大毒药材中成药约为413 个品种。
30
1988《医疗用毒性药品管理办法》28种毒性中药
砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银、生马钱子、生川乌、 生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、 斑蝥、红娘虫、青娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金 子、闹阳花、生天仙子、雪山一支蒿、红升丹、白降丹、 蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄
中药饮片调剂技术—发药
二、交代服药方法 (一)服药方法 根据病情轻重及患者体质强弱可采用以下服用方法： 1.分服 对一般较轻的疾病或慢性病，每日1剂，分2～3次服
。 2.顿服 急症患者用药则不拘时间迅速煎服；危重患者常将1 剂两煎汤剂1次服下，甚至1日可服2～3剂，每隔4小时左右 服药1次，昼夜不停，以保持药力。 3.频服 不拘时间和次数，少量多次服用，以减轻胃的负担
4、结束用语 发药完毕后，以“您的药齐了”作为结束即 可，切勿使用“再见”等容易引起患者心里不舒服的语言。 5、签字 发药人在处方“发药”栏签字或盖章。 6、暂时无人领取药品的处理 对于暂时无人领取的药品， 可以放置于专门的药架上，做好临时存放登记。并用活动 挡板将不同患者的药隔开，以免弄混。切记处方不得与药 品分开，以免错发，酿成事故。
最后，中药饮片不同于其他药物，发药后不可退药。 中药饮片因其特殊性，通常情况下，饮片混合后就不可以 再退药了。如遇退药情况，要向患者解释清楚，并根据调 剂程度酌情处理。
6.煎煮好的汤剂不宜存放过久。因为汤剂中含有淀粉、糖 类、蛋白质、维生素、挥发油、氨基酸和各种酶、微量元 素等多种有效成分，存放过久，不但药效降低，而且会因 空气、温度和细菌污染等因素的影响，使药液中的有效成 分发酵水解，细菌繁殖滋生，药液变质，服用后对人体造 成危害。 7.若错过了服药时间，应当立即补上。但若已接近下次服 药时间，就不用补了，到时间按量服用，切勿一次服用双 倍剂量。
(五)服药期间的饮食禁忌 患者在服药或用药期间，对某些食物不宜同时进服，称
为服药禁忌，即通常所说的“忌口”。 热性疾病应禁用或少食酒类、辣味、鱼类、肉类等食物 。 服解表、透疹药时，宜少食生冷及酸味食物。 服温补药时，应少饮茶，少食萝卜。
（六）交待“药引”的选取和使用 药引又称引药、药引子，指某些药物引导其他药物的药
中药饮片调剂技术—审核处方的书写
22 六、中药处方格式及书写规范
（四）调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括 号，如打碎、先煎、后下等；
（五）对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名 称之前写明；
（六）根据整张处方中药味多少选择每行排列的药味数， 并原则上要求横排及上下排列整齐；
（七）中药饮片用法用量应当符合《中华人民共和国药典》 规定，无配伍禁忌，有配伍禁忌和超剂量使用时，应当 在药品上方再次签名；
根据相关药事管理法规分类
1.麻醉处方 开写麻醉药品的特殊处方。 2.精神药品处方 开写精神药品的特殊处方。 3.普通处方 开写除麻醉药品、精神药品以外的其他药 品的处方。 4.急诊处方 为急诊患者开具所需药品的处方。 5.儿科处方 14周岁以下儿童患者所需药品的处方。
15 三、处方的颜色
普通处方 白色 急诊处方 淡黄色 右上角标注“急诊”。 儿科处方 淡绿色 右上角标注 “儿科”。 麻醉药品 淡红色 右上角标注“麻” 第一类精神药品 淡红色 右上角标注“精一”。 第二类精神药品 白色 右上角标注“精二”。
项目二 审方
2
中药调剂的一般流程
中药调剂
• 审方 • 计价 • 调配 • 复核 • 发药
调配
计价
复核
发药
审方
审方
审方是指具有药师以上技术职务的专业技术人员 在配方操作之前对中药处方的各项内容进行全面 审核的过程。 审方是提高配方质量，保证患者用药安全有效的 关键。
4
任务一 审核处方的书写
5
6
23 五、中药处方格式及书写规范
（八）中药饮片剂数应当以“剂”为单位；
（九）处方用法用量紧随剂数之后，包括每日剂量、采 用剂型(水煎煮、酒泡、打粉、制丸、装胶囊等)、每剂分 几次服用、用药方法（内服、外用等）、服用要求(温服、 凉服、顿服、慢服、饭前服、饭后服、空腹服等)等内容， 例如：“每日1剂，水煎400ml，分早晚两次空腹温服”；
中药饮片调剂及煎煮
剂量不准确
中药饮片的剂量对疗效有着重要影响，剂量过小或过大都可能导致不良反应或副作用。为 确保剂量准确，应采用标准化的称量方法和精确的计量器具，同时加强药房工作人员的培 训，确保他们能够准确掌握各种中药饮片的剂量。
配伍不当
中药饮片的配伍必须严格遵循医嘱或药方，如果配伍不当，可能会产生不良反应或副作用 。为避免配伍不当，药房工作人员应熟练掌握中药配伍原则和禁忌，仔细核对药方和饮片 ，确保配伍准确无误。
胶类药物如阿胶、鹿角胶等，需要先 单独烊化，再与其他药物一起煎煮。
芳香药
芳香药如薄荷、荆芥等，因其挥发性 成分易受热损失，需要在其他药物之 后单独煎煮或采用其他适宜的方法处 理。
05
中药饮片调剂与煎煮 安全风险及防范措施
中药饮片调剂安全风险及防范措施
饮片质量不稳定
由于中药材产地不同、采收季节和炮制方法等因素，导致中药饮片的质量存在差异，影响 临床疗效。为确保中药饮片质量稳定，应选择符合标准的中药材、严格控制采收季节和炮 制方法等。
中药煎煮在临床中的应用案例分享
• 总结词：中药煎煮能够使中药材中的药效成分充分释放出来，提高药物治疗效 果。临床中根据不同药材的特点和治疗方法，采用不同的煎煮方法和时间，以 达到最佳效果。
• 详细描述：中药煎煮是中药使用的重要环节之一。通过对中药材的加热和煎煮 ，可以使中药材中的药效成分充分释放出来，提高药物治疗效果。例如，在治 疗失眠时，可以采用酸枣仁汤进行煎煮。酸枣仁具有养血安神的作用，通过煎 煮可以使其中的有效成分充分释放出来，达到治疗失眠的效果。此外，中药煎 煮还受到不同药材的特点和治疗目的的影响。例如，有些药材需要先煎，有些 则需要后下，还有些需要烊化等。医生在煎煮中药时，需要根据不同药材的特 点和治疗方法，采用不同的煎煮方法和时间，以保证药物疗效的最大化。同时 ，医生还会根据患者的病情和体质特点，选择合适的中药材进行配伍和煎煮， 以达到最佳的治疗效果。
中药饮片的剂量对疗效有着重要影响，剂量过小或过大都可能导致不良反应或副作用。为 确保剂量准确，应采用标准化的称量方法和精确的计量器具，同时加强药房工作人员的培 训，确保他们能够准确掌握各种中药饮片的剂量。
配伍不当
中药饮片的配伍必须严格遵循医嘱或药方，如果配伍不当，可能会产生不良反应或副作用 。为避免配伍不当，药房工作人员应熟练掌握中药配伍原则和禁忌，仔细核对药方和饮片 ，确保配伍准确无误。
胶类药物如阿胶、鹿角胶等，需要先 单独烊化，再与其他药物一起煎煮。
芳香药
芳香药如薄荷、荆芥等，因其挥发性 成分易受热损失，需要在其他药物之 后单独煎煮或采用其他适宜的方法处 理。
05
中药饮片调剂与煎煮 安全风险及防范措施
中药饮片调剂安全风险及防范措施
饮片质量不稳定
由于中药材产地不同、采收季节和炮制方法等因素，导致中药饮片的质量存在差异，影响 临床疗效。为确保中药饮片质量稳定，应选择符合标准的中药材、严格控制采收季节和炮 制方法等。
中药煎煮在临床中的应用案例分享
• 总结词：中药煎煮能够使中药材中的药效成分充分释放出来，提高药物治疗效 果。临床中根据不同药材的特点和治疗方法，采用不同的煎煮方法和时间，以 达到最佳效果。
• 详细描述：中药煎煮是中药使用的重要环节之一。通过对中药材的加热和煎煮 ，可以使中药材中的药效成分充分释放出来，提高药物治疗效果。例如，在治 疗失眠时，可以采用酸枣仁汤进行煎煮。酸枣仁具有养血安神的作用，通过煎 煮可以使其中的有效成分充分释放出来，达到治疗失眠的效果。此外，中药煎 煮还受到不同药材的特点和治疗目的的影响。例如，有些药材需要先煎，有些 则需要后下，还有些需要烊化等。医生在煎煮中药时，需要根据不同药材的特 点和治疗方法，采用不同的煎煮方法和时间，以保证药物疗效的最大化。同时 ，医生还会根据患者的病情和体质特点，选择合适的中药材进行配伍和煎煮， 以达到最佳的治疗效果。
中药调剂ppt课件
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审查处方 → 计算药价 → 调配处方 误后，再向病人耐心地交待清楚煎服
法和注意事项，务使病人完全明了，
以保证病人服药后有效安全。
→ 复核与发药
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审查处方 → 计算药价 → 调配处方 误后，再向病人耐心地交待清楚煎服
法和注意事项，务使病人完全明了，
以保证病人服药后有效安全。
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二、中药汤剂的煎煮方法
选择适宜的煎器 最好选用陶器、玻璃、搪器制品的煎器。忌
用铁、铜等金属煎器
二、中药汤剂的煎煮方法
选择适宜大小的药材 一般情况下，全草、花、叶、及质地疏松的
根类药材不要求过细；质地坚硬、致密的根和 根茎类药材要求粉碎成粗粒；粘液质含量较多 的药材要求切成饮片。
二、中药汤剂的煎煮方法
除去非药用部位 主要是为了洁净药材，有些药物需要除去非 药用部位，常见的有去毛、去核、去刺、去 心等
三、中药处方的脚注
临时炮制 某些需要特殊炮制处理的药物，如果平时用 量很少，药房没有必要提前准备，都是用的 时候临时炮制，比如，蒲黄炒阿胶，金银花 炒炭
三、中药处方的脚注
质量和规格 对中药材质量和规格的要求，一般都是对药 材产地的要求，地道药材生长环境适合他的生 长，所以，有效成分含量比较高。 药材的采收季节对质量也很重要
失和使有效成分充分煎出，常常单独煎煮，煎 煮完后取药汁，剩余药渣在和其他的药物混合 后煎煮，最后再合并。
三、中药处方的脚注
冲服 某些用量少并且比较贵重的药为了防止浪
费，常研成细粉用药汁冲服，如三七，牛黄， 蕲蛇等
三、中药处方的脚注
烊化 有些胶类，如果和其他的药物放在一起煎
煮，容易使煎液粘稠，而且容易糊锅底，不利 于其他的有效成分煎出。常常烊化后和其他的 药汁一起服用，也可以用煎好的药汁趁热溶解 后一起服用，如阿胶，鹿角胶，硅胶，饴糖蜂 蜜等。
四、中药处方的药引
药引也可以说是引药。 引经药能引导方中药物在人体内到达病变的
位置，用作药引的药物一般都很容易得到， 比如，生姜大枣，黄酒白酒，冰糖红糖等 使用目的：①引经；②增强疗效；③解除处 方中某些药物的毒性和副作用；④矫味等
五、中药斗谱
斗谱的定义 斗谱是指中药饮片斗架内药物的编排法。编
一、中药煎药操作常规
煎中留意 一般的药按照一般的煎药方法煎煮，需要特
殊煎煮的药物按照特殊要求煎煮。煎煮的时候 要经常的搅拌并观察药液量，不要熬干锅，不 要出现煎糊的现象
一、中药煎药操作常规
煎后处理 药物煎好后应该及时趁热滤出煎液，因为温 度降低以后影响煎液的滤出以及有效成分的 含量。另外发药的时候要认真核对，不要发 错药。
三、中药处方的脚注
包煎 含粘液质比较多的药物，煎煮时容易粘糊锅 底，应包煎。 含有绒毛的药物，煎煮时其绒毛浸在药汁里 容易刺激喉咙，引起咳嗽，需要包煎 。 花粉类的药物，煎煮时容易漂浮在水面上， 浸泡不完全，影响有效成分的煎出，需要包煎。
三、中药处方的脚注
另煎 对某些贵重的药材，为了防止有效成分的散
一、中药处方通用名称
别名 除正名以外的中药名 称称为别名。
一、中药处方通用名称
处方全名 在中药正名前加上说明语就构成了中药的处
方全名。 说明语就是医生对中药饮片的产地、炮制、
药用部位、采收季节、性状特征等方面的要 求。
一、中药处方通用名称
并开药名 处方中将2-3味疗效基本相似或具有协同作
掌握适宜的浸泡时间 浸泡时不易用热水浸泡，因为药材组织细胞
内含有蛋白质，蛋白质受热变性，就会凝固， 所以一般都用凉水，或者是温水浸泡，一般花、 茎、叶等类药材为主的可浸泡20-30分钟，以 根、根茎、种子、果实等类为主的药材可浸泡 60分钟。
第三章 中药饮片调剂技术
第一节 中药处方常用术语
一、中药处方通用名称
正名 《中国药典》、局颁药品标准以及各省、自
治区、直辖市颁布的地方标准中收载的中药名 称。
中药名称应该尽量使用正名，尤其是中国加 入WTO以后，如果想大力发展中药，使中药走 向世界，医务工作者要尽量使用中药的正名， 书写处方时要使用正确的专业术语。
排斗谱时要考虑到方便调配，减轻劳动强度， 避免发生差错事故，还要有利于管理药品。所 以编排斗谱时有一定的原则。
五Hale Waihona Puke 中药斗谱斗谱排列原则 （1）按照处方需要排列 ：中药饮片按照临床
用药情况可以分为常用药、次常用药、和不 常用药。
五、中药斗谱
斗谱排列原则
（2）按方剂组成排列：同一方剂内的药物放 在同一斗不同格或者临近斗中，方便调配。 比如，四君子汤党参、白术茯苓等放在一起。
三、中药处方的脚注
兑服 有些药物不需要煎煮，只需要用新鲜的药物 绞汁兑付，比如生姜汁、鲜竹沥等
三、中药处方的脚注
打碎 有些矿物类药，动物甲骨类，贝壳类，还有
一些果实类，跟或者根茎类药物，有效成分不 容易煎出，所以常需要打碎，以便于有效成分 的溶出，比如龙骨、牡蛎、磁石、赭石、莲 子、砂仁等
三、中药处方的脚注
脚注的作用 是医师对某些药物提出的特殊 要求，同时也简明的指示调剂人员对饮片应 采取不同的处理办法。
脚注的内容一般包括炮制方法，煎法，服法 等
三、中药处方的脚注
先煎 质地坚硬，有效成分不易煎出的常见中药。 某些毒性饮片要先煎1~2小时，以达到减低
或消除毒性的目的。
三、中药处方的脚注
后下 气味芳香的药物，或者是含挥发油的药物煎 煮的时间不宜过长，防止挥发油成分散失。煎 煮的时间一般在十分钟左右。 久煎后有效成分易被破坏的饮片，一般在其 他的药物煎好前10-15分钟放入 。
用的药缩写在一起。
二、中药处方应付常规
中药处方应付常规是指各地区根据历史用药 习惯和多年积累的丰富经验形成的一整套处 方给药规律，是调剂人员和医师对处方名称 和给付不同的炮制品达成共识 ，写处方时 不需要注明炮制规格，调剂人员亦可按照医 师处方用药意图给药。
三、中药处方的脚注
中药处方的脚注是指医生在开写处方时常在 某个药的旁边（通常在其右上角或左下角） 作简明的注解。
（3）按入药部位排列：比如，根类、茎类， 花类，草类，果实类，种子类等分开来放
（4）按需要特殊保管的药物特殊排列：毒性 药一般设专柜专人保管；易燃易爆药品宜装 在罐内远离火源
第二节 中药汤剂的煎煮方法和 服用注意事项
一、中药煎药操作常规
煎前查对 煎药人员收到需要煎煮的药物后，应该认真
核对一下药味，包好的药打开看一下，是不是 与处方中的药物一致，有没有缺药，有没有错 药 ，每一剂的总重量和处方中的一致不一致， 然后看一下剂数，一共有多少付药，够不够数， 。如果有问题，应该及时和医生及调配人员联 系，确定没有问题了再加水。