肝硬化的并发症

肝硬化的常见并发症肝硬化(hepatic cirrhosis)是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。

引起肝硬化的病因很多，包括化学物质(如酒精、脂肪和某些药物）、病毒、有毒金属及自身免疫性肝病。

肝硬化往往因引起并发症而导致个体死亡，食管胃静脉曲张破裂出血为肝硬化最常见的并发症，而肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因。

下面我们来讨论肝硬化的常见并发症。

肝性脑病肝性脑病（HE）是一种常见于肝硬化患者的综合征。

肝性脑病定义为肝功能不全或门体静脉分流所致的一系列神经精神综合征，其主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。

肝性脑病的分类方法有多种。

该综合征可看作由三个独立的临床实体组成：A型为急性肝衰竭相关的HE，B型为门体分流相关的HE，C型为肝硬化基础上发生的HE。

有些权威将肝性脑病定义为急性或慢性；偶发性，反复发作或持续性。

肝性脑病的临床特征肝性脑病呈一系列神经精神异常，从轻微的精神变化到发展为扑翼样震颤、嗜睡，进而昏迷，引起患者的肝功能受损和门体分流。

肝性脑病的症状分级根据West Haven分类系统，如下所示：肝性脑病的实验室检查异常结果◆血氨水平升高是肝性脑病患者典型的实验室异常报告。

这一发现可能有助于正确诊断出现精神状态改变的肝硬化患者。

检查血氨水平时，必须测定动脉或游离静脉血标本。

◆经典的肝性脑病脑电图（EEG）变化是高幅低频波和三相波。

然而，检查结果并不是特异性的，可能受代谢和药物因素的影响。

EEG可能有助于排除精神状态改变的肝硬化患者的癫痫活动。

◆当肝性脑病的诊断存疑时，计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）有助于排除颅内病变或占位性病变。

MRI的T1加权像显示苍白球高信号具有额外优势。

自发性细菌性腹膜炎(SBP)自发性细菌性腹膜炎（SBP）是一种常见的严重肝硬化并发症。

自发性细菌性腹膜炎（SBP）指无腹腔脏器穿孔而发生的腹膜急性细菌性感染，典型症状为发热、腹痛和腹部压痛。

肝硬化病并发症
肝硬化病人常死于各种并发症，故对并发症的认识及治疗非常重要。

(1)、上消化道出血：是肝硬化最常见的并发症，多突然出现呕血及黑便。

出血的原因：①食道、胃底静脉曲张破裂出血。

②约有30％一40％出血是因为并发消化性溃疡、急性胃粘膜病变等疾病。

③因肝功障碍，凝血因子生成障碍，凝血功能减低，引起上消化道粘膜弥漫性出血。

(2)、肝性脑病：是晚期肝硬化最严重并发症。

约50％病人有—定的诱因，有诱因者，去除诱因，经正规治疗，预后较好。

无诱因者预后极差，病死率较高。

此外，可出现脑脊髓损害症状，主要表现：痉挛性截瘫，下肢肌张力增高等。

(3)、感染：因长期患病，营养不良及脾功亢进，白细胞减少等，使机体抗感染能力及免疫功能低下，易造成各种感染，较常见腹膜及肠道感染。

(4)、电解质紊乱：常见低钾、低钠、低氯血症、代谢性碱中毒。

(5)、肝肾综合征：肝硬化晚期顽固性腹水基础上，出现功能性肾功衰竭此时肾脏无明显病理改变。

临床表现：①少尿或无尿；②稀释性低钠血症；③低尿钠；④氮质血症。

(6)、肝癌：肝硬化者常并发肝癌，特别在国内病毒性肝炎是肝硬化的主要病因，国内外正研究乙型肝炎—肝硬化—肝癌三者之间的关系。

肝硬化诊疗要点（2024）肝硬化是由多种因素导致的以弥漫性肝细胞坏死、肝细胞异常再生、血管新生、纤维组织大量增生和假小叶形成为组织学特征的进行性慢性肝病。

本文根据中国肝硬化临床诊治专家共识意见，对肝硬化临床表现及临床治疗手段进行了总结，供大家参考。

01肝硬化腹水形成的主要机制1. 门静脉高压：门静脉高压是腹水形成的始动因素。

门静脉系统血管内压增高，毛细血管静脉端静水压增高，液体漏入腹腔。

当门静脉压力< 23 mmHg（1 mmHg = 0.133kPa）时，很少形成腹水。

2. 钠水潴留：肝硬化门静脉高压时，血循环中扩血管物质水平升高、全身炎症反应加重，引起内脏和外周血管扩张，有效循环血容量下降，进而激活交感神经系统、RASS 等，导致肾脏血管收缩和钠水潴留。

门静脉高压与内脏血管扩张相互作用改变了肠道毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。

3. 低白蛋白血症：肝细胞白蛋白合成功能减退，血浆胶体渗透压降低，促使液体从血浆中漏入腹腔，形成腹水。

02肝硬化的分期根据病程进展可将肝硬化分为代偿期和失代偿期，根据患者是否伴有食管胃静脉曲张（EGV）、出血、腹水、肝性脑病、黄疸等表现，肝硬化分为6 期。

1 期无静脉曲张和任何其他并发症，根据肝静脉压力梯度（HVPG）是否≥10 mmHg 分为1a 和1b 期；2 期出现静脉曲张，但无食管胃静脉曲张出血（EGVB）或腹水；3 期出现EGVB，但无腹水或肝性脑病等失代偿表现；4 期出现除EGVB 以外的任意一项失代偿表现，包括腹水、显性肝性脑病（OHE）、确定部位的细菌感染（以肺部感染和SBP 为主）、非梗阻性黄疸等，以腹水最为常见；5 期出现2 种失代偿表现；6 期表现为反复发作的感染、肝外脏器功能障碍、慢加急性肝衰竭（ACLF）、顽固性腹水、持续性肝性脑病或黄疸。

其中1 和2 期为代偿期，3～5 期为失代偿期，6 期为晚期失代偿期，失代偿期肝硬化主要表现为肝功能减退和门静脉高压所致的两大症候。

肝硬化常见并发症有哪些
我们知道肝硬化是一个非常严重的疾病,而且肝硬化的治疗也很麻烦,很多肝硬化的患者都几乎放弃治疗了,其实肝硬化疾
病在前期也就是在早期的时候,治疗效果还是很理想的,不过如
果到了肝硬化晚期的时候,真的是非常麻烦,很难进行治疗,所以如果发生了肝硬化一定要及时的去医院进行治疗,这样才能痊愈,另外肝硬化还有一个可怕的因素,那就是肝硬化会引发一些并发症,那么就来给大家介绍一些肝硬化常见并发症.
1、肝性脑病。

严重的肝硬化常见并发症，是常见的死亡原因，表现为精神错乱，定向力和理解力减退，嗜睡，终至昏迷。

2、肝肾综合征。

肝硬化合并顽固性腹水且未获恰当治疗时可出现肝肾综合征。

3、原发性肝癌。

在出现短期内病情迅速发展与恶化，进行性肝肿大，无其他原因可解释的肝区痛，血性腹水，长期发热，甲胎蛋白(AFP)持续性或进行性增高。

4、感染也是肝硬化常见并发症。

常见的是原发性腹膜炎，可表现为发热、腹痛与腹壁压痛和反跳痛，血白细胞可有增高，腹水混浊，腹水培养有细菌生长。

5、肝硬化常见并发症还有的就是上消化道大量出血。

多是由于食管胃底静脉曲张破裂，也可因消化性溃疡、门脉高压性胃粘膜病变、出血性胃炎等引起。

大量出血，则可导致休克并诱发腹水和肝性脑病，甚至休克死亡。

以上内容就是为大家所介绍的肝硬化常见并发症，大家要注意一下，希望以上内容能对您有所帮助，。

肝硬化常见并发症的危害性*导读：核心提示:肝硬化常见并发症的危害性：1、肝昏迷2、上消化道出血溃疡所致3、感染4、肝肾综合症5、肝硬化常……核心提示: 肝硬化常见并发症的危害性：1、肝昏迷2、上消化道出血溃疡所致3、感染4、肝肾综合症5、肝硬化常见并发症有时表现为原发性肝癌腹水、呕血、肝昏迷等都是肝硬化晚期常见的并发症，对这些事并发症都需要患者积极预防，特别是肝硬化晚期患者，此外，肝硬化常见并发症还有什么可怕的呢?来听听权威肝病专家的相关介绍。

1、肝昏迷：肝功能严重衰竭时可发生肝昏迷。

正常情况下，肝脏对蛋白质氨基酸的代谢是：蛋白质→氨基酸→去氨作用→氨→尿素。

肝硬变后期，由于肝功能严重障碍，去氨作用差，氨不能进一步合成尿素，血液中氨的浓度升高，毒害中枢神经系统。

患者起初躁动不安、谵妄、痉挛，后期嗜睡、昏迷。

2、上消化道出血：这是肝硬化常见并发症，多突然发生大量呕血或黑粪，常引起出血性休克或诱发肝性脑病，病死率很高。

出血原因除食管、胃底静脉曲张破裂外，部分为并发急性胃粘膜糜烂或消化性溃疡所致。

3、感染：肝硬化患者抵抗力低下，常并发细菌感染，如肺炎、胆道感染、自发性腹膜炎等。

自发性腹膜炎的致病菌多为革兰阴性杆菌，一般起病较急，表现为腹痛、腹水迅速增长，严重者出现中毒性休克，起病缓慢者多有低热、腹胀或腹水持续不减;体检发现轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激症。

4、肝肾综合症：又称功能性肾衰竭，发生在失代偿期肝硬化出现大量腹水时，由于有效循环血容量不足及肾内血液重分布引起，其特征是自发性少尿或无尿，氮质血症、稀释性低钠血症或低尿钠，肾脏本身却无重要病理改变。

5、肝硬化常见并发症有时表现为原发性肝癌：原发性肝癌的病因是多方面的、综合性的因素。

目前认为与饮用水的污染、黄曲霉菌、亚硝胺、农药、肝脏寄生虫感染，以及营养不良等有密切关系。

清楚了肝硬化常见并发症的危害性，希望肝硬化患者能早日接受治疗，以免造成肝硬化晚期患者遭受更多严重的症状，有问必答网祝大家身体健康!。

肝硬化会引发哪些并发症?
*导读：对于我们来说，肝硬化已发展成为一种危害较大且较严重的一种疾病，它属于慢性疾病，非常不容易治愈，而且治疗不……
对于我们来说，肝硬化已发展成为一种危害较大且较严重的一种疾病，它属于慢性疾病，非常不容易治愈，而且治疗不及时的话还会引发其他的一些并发症，给患者的健康带来了极大的损坏，下面就为我们介绍了一些肝硬化所引发的并发症：第一、肝性脑病
肝性脑病也即肝昏迷，是肝硬化患者常见的死亡原因，它出现的主要原因有：上消化道出血;摄入过多的含氮物质，比如食物中蛋白质含量过多;身体出现低血糖症;经常出现便秘或长期使用镇定剂。

第二、上消化道出血
上消化道出血也是常见的肝硬化并发症之一，早期不易被患者发现，而且疾病发生时，很难自行止血。

这一并发症出现的主要原因是门脉高压引起胃底或食道静脉曲张破裂，此外，出血性糜烂性胃炎也是其出现的原因。

第三、原发性肝癌
在肝硬化的典型并发症中，备受大家关注的是肝癌，肝癌是肝硬化发展的最后结果，一般认为疾病是由乙型肝炎病毒引起肝
细胞损害，并发生增生或不典型增生，变得对致癌物质敏感，研究发现肝癌与肝硬化关系的密切度非常高。

第四、肝肾综合征
人体是有机联系的整体，所以患者因肝硬化而出现有效循环血容量不足时，就有可能会出现肝肾综合征，此类患者最典型的表现就是自发性少尿或无尿，伴有稀释性低钠血症，甚至还会出现低尿钠和氮质血症。

通过上面的介绍，希望能给那些肝硬化患者有所帮助，可见了解肝硬化常见的并发症的有关知识对于我们能摆脱肝硬化的困扰，恢复健康是十分必要的，所以，一旦患上肝硬化，就要采取正确的治疗方法，疆良不要让病情恶化，从而引发上面的一些并发症，严重影响我们的身体健康。

肝硬化求助编辑百科名片肝硬化标本肝硬化（livercirrhosis）是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。

具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种改变反复交错进行，结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建，使肝变形、变硬而导致肝硬化。

该病早期无明显症状，后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍，直至出现上消化道出血、肝性脑病等并发症死亡。

西医学名：肝硬化英文名称：livercirrhosis所属科室：内科-消化内科发病部位：肝脏主要症状：乏力，易疲倦，食纳减退，蜘蛛痣，腹胀，肝区隐痛传染性：无传染性目录病因发病机制病理病理生理肝功能减退门静脉高压临床表现（一）症状（二）体征并发症实验室和其他检查诊断和鉴别诊断治疗一般治疗抗纤维化治疗腹水的治疗并发症的治疗干细胞治疗门静脉高压症的手术治疗肝移植预后肝硬化吃什么好病因发病机制病理病理生理肝功能减退门静脉高压临床表现（一）症状（二）体征并发症实验室和其他检查诊断和鉴别诊断治疗一般治疗抗纤维化治疗腹水的治疗并发症的治疗干细胞治疗门静脉高压症的手术治疗肝移植预后肝硬化吃什么好展开病因引起肝硬化病因很多，在我国以病毒性肝炎为主，欧美国家以慢性酒精中毒多见。

①病毒性肝炎：主要为乙型、丙型和丁型肝炎病毒感染，约占60%～80%，通常经过慢性肝炎阶段演变而来，急性或亚急性肝炎如有大量肝细胞坏死和肝纤维化可以直接演变为肝硬化，乙型和丙型或丁型肝炎病毒的重叠感染可加速发展至肝硬化。

甲型和戊型病毒性肝炎不发展为肝硬化；②慢性酒精中毒：在我国约占15%，近年来有上升趋势。

长期大量饮酒（一般为每日摄入酒精80g达10年以上），乙醇及其代谢产物（乙醛）的毒性作用，引起酒精性肝炎，继而可发展为肝硬化；③非酒精性脂肪性肝炎：随着世界范围肥胖的流行，非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的发病率日益升高。

8徐小元：美肝会- [肝硬化肝纤维化并发症处理意见]最新热点速递本刊记者：陈词徐小元：教授、主任医师，博士生导师。

北京大学医学部传染病学系主任，北京大学第一医院感染疾病科副主任。

卫生部甲型H1N1流感临床专家工作组副组长、卫生部艾滋病专家咨询委员会委员、卫生部医院感染管理专家咨询委员会委员、卫生部艾滋病临床专家工作组成员、卫生部SARS、人禽流感临床专家工作组成员；中华医学会肝病学分会常委、北京市肝病学分会副主任委员、中华医学会肝病学分会肝纤维化学组副组长、中华医学会传染病与寄生虫病分会艾滋病学组副组长、北京市肝病学分会脂肪肝药肝学组组长、北京红丝带之家常务理事、北京大学医学部临床医学专业教学委员会委员、传染病专业组组长、国家自然科学基金委员会评审专家、国际科技合作计划评价专家、国家留学基金评审专家、卫生部医药卫生同行评议专家、卫生部卫生技术专业考试委员会委员、中华医学会医疗事故技术鉴定专家。

《中华肝脏病杂志》、《临床肝胆病杂志》、《中华医学杂志》、《临床内科杂志》、《肝脏》等10余本杂志编委。

发表论文、综述等100余篇；主编或参与编写专著、教材等15套；负责各级课题12项；荣获防治非典首都“51”劳动奖，北京大学教学成果二等奖等。

主要从事不明原因发热等疑难病症、肝硬化上消化道出血、病毒性乙和丙型肝炎的诊断和治疗；艾滋病、流感、禽流感临床诊断与治疗。

2018年11月8日~13日，在美国旧金山召开了美肝会，在这次美肝会上，对于肝硬化及相关并发症方面，有几个临床建议的变化：1.肝硬化并发症——消化道出血卡维地洛不推荐用于肝硬化腹水患者併上消化道出血的一级预防针对没有腹水的肝硬化上消化道出血的患者，在之前的一级预防的方案中是可以应用卡维地洛和普纳洛尔这两个β受体阻滞剂的，但是近期的研究以及在此次美肝会上发布的最新临床经验及证据显示，针对有腹水的肝硬化患者上消化道出血不建议应用卡维地洛进行一级和二级预防。

肝硬化及其并发症的管理答案2024年华医网继续教育目录一、肝硬化食管胃静脉曲张出血防治指南解读 (1)二、肝硬化腹水管理BAVENO VII共识解读 (3)三、肝豆状核变性（Wilson病）诊治进展 (5)四、肝硬化少见并发症的诊治 (7)五、肝硬化合并真菌感染的诊治 (9)六、肝硬化诊治指南解读 (10)七、肝硬化失代偿门脉高压食管胃静脉曲张出血临床治疗进展 (12)八、肝硬化肝性脑病的诊治 (14)九、肝硬化腹水及相关并发症的临床进展 (16)十、肝硬化腹水患者的肾损伤及肝肾综合征 (18)十一、肝硬化的分类及其病理变化 (20)十二、肝硬化临床诊疗进展 (22)十三、治疗肝硬化腹水中成药的合理应用 (24)十四、肝硬化并发症-腹水 (25)十五、肝硬化 (27)十六、肝硬化的临床表现及并发症 (29)一、肝硬化食管胃静脉曲张出血防治指南解读1.肝硬化分期临床特征描述错误的是（）A.1a期：临床无显著门静脉高压，无消化道静脉曲张B.2期：期临床有显著门静脉高压，但无消化道静脉曲张C.3期：有腹水，无消化道静脉曲张出血，伴或不伴消化道静脉曲张D.4期：有消化道静脉曲张出血，伴或不伴腹水或肝性脑病E.5期：≥两个失代偿事件参考答案：B2.关于国外指南将肝硬化分期描述错误的是（）A.国外指南将肝硬化分为5期B.代偿期（1.2期）C.失代偿期（3、4、5期）D.晚期失代偿（6期）E.5期和6期年病死率高达88%参考答案：A2.（）是评价门静脉高压症的金标准A.胃镜检查B.HVPGC.B超D.核磁E.肠镜检查参考答案：B3.下列描述错误的是（）A.HVPG＞5mmHg存在门脉高压B.HVPG＞10mmHg可发生静脉曲张C.HVPG＞12mmHg可发生腹水、EVBD.HVPG＞20mmHg提示预后不良E.肝硬化患者临床一般都采用有创HVPG检测参考答案：E4.门静脉血栓形成Yerdel分级错误的是（）A.1级：累及门静脉，未累及SMV，阻塞门脉直径＜50%B.2级：累及门静脉，轻微累及SMV，阻塞门脉直径＞50%C.3级：完全阻塞门静脉，伴近端SMV血栓，远端通畅D.4级：门静脉、SMV全程完全阻塞E.5级：门静脉、SMV全程完全阻塞参考答案：E二、肝硬化腹水管理BAVENO VII共识解读1.SBP腹水最常见病原菌（）A.大肠埃希菌B.厌氧菌C.肺炎克雷伯菌D.阴沟肠杆菌E.铜绿假单胞菌参考答案：A2.肝硬化晚期失代偿临床特征描述错误的是（）A.难治性腹水B.持续性脑病或黄疸C.感染D.肾脏和其他器官功能障碍E.仅有胃食管静脉曲张参考答案：E3.下列描述错误的是（）A.HVPG＞5mmHg存在门脉高压B.HVPG＞10mmHg可发生静脉曲张C.HVPG＞12mmHg可发生腹水、EVBD.HVPG＞20mmHg提示预后不良E.肝硬化患者临床一般都采用有创HVPG检测参考答案：E4.影响患者肝脏相关死亡风险的因素不包括（）A.SMT+HA治疗B.年龄C.性别D.病毒致肝硬化E.Child-Pugh评分参考答案：C5.肝硬化分期描述错误的是（）A.Stage1：有胃食管静脉曲张B.Stage2：有静脉曲张无出血C.Stage3：仅有静脉曲张出血D.Stage4：仅有单一非出血性事件，主要为腹水E.Stage5：≥两个失代偿事件参考答案：A1.肝豆状核变性（Wilson病）诊治进展2.下列关于WD描述错误的是（）A.WD可用药物治疗B.WD治疗原则：尽早治疗、个体化治疗和终生治疗C.病情严重是抗铜治疗禁忌症D.必须定期监测疗效、副反应和依从性E.一般经过6-12月初始治疗，临床症状和生化指标异常趋于稳定后，进入维持治疗参考答案：C3.下列描述正确的是（）A.大于1岁血清铜蓝蛋白降低WD诊断价值增高B.新生儿铜蓝蛋白低WD诊断价值高C.新生儿铜蓝蛋白高WD诊断价值高D.所有WD患者都有铜蓝蛋白降低E.所有WD患者都有铜蓝蛋白升高参考答案：A4.下列关于WD指南推荐意见描述错误的是（）A.血清铜蓝蛋白＜100mg/L，应高度怀疑WDB.铜蓝蛋白浓度在正常范围或临界值，不能排除WDC.血清铜蓝蛋白浓度高于正常值上限，不能排除WDD.对于有临床症状患者，基础24h尿铜＞100μg对诊断WD非常有价值E.24h尿铜＞40μg有助于发现无症状和儿童患者，但特异度较低参考答案：C5.下列关于WD指南推荐意见描述错误的是（）A.WD确诊后即应开始抗铜治疗，并终生维持治疗B.无症状或进入维持治疗的患者可用螯合剂或锌剂治疗C.有症状者初始治疗应包括螯合剂D.WD治疗期间定期监测症状体征、血尿常规、肝肾功能、凝血功能、血清铜、铜蓝蛋白、24h尿铜等变化E.锌剂治疗的患者，尿铜＞75μg/24h为宜参考答案：E6.下列关于WD指南推荐意见描述错误的是（）A.病情稳定的WD患者妊娠是不安全的，大多数妊娠后流产B.抗铜治疗有效的WD患者成功妊娠的概率比未经治疗的WD患者高C.妊娠期应继续抗铜治疗，孕早期及分娩前3个月可减少D-青霉胺剂量D.对无症状的WD患者，应早期给予抗铜治疗E.急性肝衰竭、失代偿期肝硬化治疗无应答者或不耐受者应接受肝移植评估参考答案：A三、肝硬化少见并发症的诊治1.肝硬化的常见并发症不包括（）A.获得性肝脑变性B.腹水C.食管静脉曲张破裂出血D.胃静脉曲张破裂出血E.肝性脑病参考答案：A2.肝硬化骨质疏松患者应遵循的建议不包括（）A.低蛋白饮食B.戒酒C.适当运动D.补充钙剂E.避免摄入过多钠参考答案：A3.典型肝肺综合征时会发生（）A.心内右向左分流B.肺内右向左分流C.心内左向右分流D.肺内左向右分流E.肝内分类参考答案：B4.肝肺综合征的主要治疗（）A.氧疗B.抗感染C.利尿D.强心E.扩血管参考答案：A5.肝硬化的少见并发症不包括（）A.腹水B.肝性脊髓病C.获得性肝脑变性D.门静脉性肺动脉高压E.肝肺综合征参考答案：A四、肝硬化合并真菌感染的诊治1.对氟康唑天然不敏感或耐药的是（）A.曲霉菌B.白念珠菌C.隐球菌D.近平滑念珠菌E.热带念珠菌参考答案：A2.GM实验阳性提示以下哪种真菌的感染（）A.念珠菌B.曲霉菌C.毛霉菌D.隐球菌E.球孢子菌参考答案：B3.晕轮征最常见于以下哪种真菌的感染（）A.念珠菌B.曲霉菌C.毛霉菌D.隐球菌E.球孢子菌参考答案：B4.肝功能不全患者无需调整剂量的是（）A.氟康唑B.伊曲康唑C.伏立康唑D.米卡芬净E.艾莎康唑参考答案：D肝功能不全患者无需调整剂量的是（）A.氟康唑B.伊曲康唑C.伏立康唑D.阿尼芬净E.艾莎康唑参考答案：D五、肝硬化诊治指南解读1.顽固性腹水不推荐使用（）A.利尿药B.白蛋白C.多巴胺D.缩血管活性药参考答案：C2.急性PVT指血栓形成（）个月内，可表现腹痛、急性门脉高压综合征A.1B.2C.3D.6E.12参考答案：D3.HRS可应用特利加压素（1mg/4-6h）联合人血白蛋白（20-40g/d），疗程（）天，有效复发可重复应用A.1-3B.3-7C.7-14D.14-20E.30参考答案：C4.代偿期肝硬化的诊断不正确的是（）A.肝组织学符合肝硬化的标准（A，1）B.内镜提示食管胃或消化道异位静脉曲张（B，1）C.B超、LSM或CT等影像学检查提示肝硬化或门脉高压（B，1）D.组织学、内镜或影像学检查者需符合以下4条中2条：①PLT＜100×109/L，无其他原因可解释；②血清ALB＜35 g/L，排除营养不良或肾脏疾病等；③INR＞1.3或PT延长（停用溶栓或抗凝药7天以上）；④AST/PLT比率指数（APRI）＞2（B，1）参考答案：B5.胃静脉曲张治疗方法是（）A.药物治疗（NSBBs）B.内镜治疗（EVL、组织胶注射）C.门体分流（TIPS）D.栓塞（BRTO）E.以上都是参考答案：E六、肝硬化失代偿门脉高压食管胃静脉曲张出血临床治疗进展1.EVB首选治疗方案是（）A.药物治疗B.内镜治疗C.三腔二囊管D.TIPSE.外科手术参考答案：A2.HVPG>（）mmHg可发生静脉曲张A.3B.5C.10D.12E.20参考答案：C3.出血（）小时进行内镜检查是诊断EVB的可靠方法A.30-36B.36-40C.40-48D.12-24E.6-12参考答案：D4.肝硬化消化道出血停止（）天后，应进行二级预防，使用NSBB（A，1）或卡维地洛（B，1）A.5-7B.3-5C.1-2D.14E.15-20参考答案：A5.评价胃食管静脉曲张的金标准（）A.食管胃十二指肠镜检查B.肝静脉压力梯度测定C.腹部超声D.胃肠造影剂显影E.血管超声参考答案：A七、肝硬化肝性脑病的诊治1.乳果糖可有效改善HE/MHE肝硬化患者的生活质量及生存率。

肝硬化并发症肝硬化往往因并发症而死亡。

一、上消化道出血为本病最常见的并发症，多突然发生，出血量大、除呕鲜血外，常伴有血便。

易出现休克及诱发肝性脑病，病死率较高。

许多患者过去有消化道出血史。

在肝硬化患者上消化道出血中，除因食管胃底静脉曲张破裂外，部分患者出血的原因为并发急性胃粘膜病变或消化性溃疡。

鉴别需作内镜检查。

二、肝性脑病见于严重肝病患者，是以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的综合症，临床上以意识障碍和昏迷为主要表现。

是肝硬化最常见的死亡原因，亦可见于重症肝炎、肝癌、严重的阻塞性黄疸及门腔静脉分流术后的病人。

三、感染肝硬化患者抵抗力低下，肝脏枯否氏细胞功能减退，加之肠道瘀血，细菌易透过肠壁进入腹腔，或进入门脉、经侧支直接进入体循环，故常并发感染如肺炎、胆道感染、革兰氏阴性杆菌败血症和原发性腹膜炎等。

自发性腹膜炎的致病菌多为大肠杆菌及副大肠杆菌，近来发现厌氧菌也是致病菌之一。

一般起病较急，主要表现为腹痛和腹胀。

有发热、恶心、呕吐与腹泻，严重者有休克。

患者腹水迅速增长，腹部有不程度的压痛和腹膜刺激征。

腹水多为渗出液，但因渗出的腹水常被原有的漏出性腹水所稀释，其性质可介于漏出和渗出液之间，腹水应作普通细菌和厌氧菌培养及药物敏感试验。

本并发症病情严重，需及时发现，积极治疗。

四、功能性肾衰（肝肾综合征）肝硬化有大量腹水时，由于有效循环血容量不足等因素，可出现功能性肾衰，又称肝肾综合症。

其特点为自发性少尿或无尿、稀释性低钠血症、低尿钠和氮质血症。

患者肾脏缺乏器质性改变，将其移植给他人可发挥正常的肾功能，说明肾衰是功能性的，而非器质性损害。

上消化道出血、休克、大量的腹水和强烈利尿、内毒素血症和钠水代谢紊乱等与本病密切相关。

五、电解质和酸碱平衡紊乱肝硬化患者在腹水出现以前已有电解质紊乱，出现腹水和其他并发症后，电解质紊乱更加严重。

常见者为低钠血症、低钾低氯血症与代谢性碱中毒，并诱发肝性脑病。

故应及时纠正。

六、原发性肝癌相当多的原发性肝癌是在肝硬化基础上发生的。

肝硬化的健康教育肝硬化是一种严重的肝脏疾病，其特点是肝脏组织的结构和功能受损，逐渐被纤维组织所代替。

肝硬化的发展过程缓慢，但其后果却是严重的，可以导致肝功能衰竭、肝癌等并发症，甚至危及生命。

因此，对于患有肝硬化的患者和潜在的患者来说，健康教育至关重要。

一、肝硬化的原因和病因肝硬化的主要原因是长期的肝炎病毒感染，如乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒。

其他导致肝硬化的原因还包括长期酗酒、脂肪肝、自身免疫性肝炎、遗传性疾病等。

了解肝硬化的原因和病因可以帮助患者更好地预防和管理疾病。

二、肝硬化的症状和体征肝硬化的早期症状可能不明显，但随着疾病的进展，患者会出现一系列症状和体征，如乏力、食欲不振、体重下降、腹胀、腹水、黄疸等。

了解这些症状和体征可以帮助患者及时就医并接受治疗。

三、肝硬化的并发症和预防措施肝硬化可能导致一系列严重的并发症，如肝功能衰竭、肝癌、脑功能障碍等。

为了预防这些并发症的发生，患者需要采取一系列的预防措施，如定期接受肝功能检查、遵循医生的治疗方案、戒酒、控制体重、接种乙肝疫苗等。

四、肝硬化的治疗和康复肝硬化的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和肝移植等。

患者需要根据医生的建议选择合适的治疗方法，并在治疗过程中严格遵守医嘱。

同时，患者还需要进行康复训练，包括合理饮食、适量运动、心理疏导等，以促进身体的康复和恢复。

五、肝硬化的饮食和生活注意事项饮食对于肝硬化患者的康复和治疗非常重要。

患者需要遵循低盐、低脂、高蛋白的饮食原则，限制摄入酒精和咖啡因等刺激性食物。

此外，患者还需要注意避免接触有害物质，保持良好的生活习惯，如规律作息、充足睡眠等。

六、肝硬化的心理支持和社会支持肝硬化的患者在治疗和康复过程中可能会面临心理压力和社会困扰。

因此，患者需要得到家人、朋友和医生的支持和关爱，同时也可以寻求心理咨询和康复中心的帮助，以提高心理抗压能力和适应能力。

七、肝硬化的预后和生活质量肝硬化的预后取决于疾病的严重程度和治疗效果。

肝硬化的并发症有哪些俗话说，牵一发而动全身，就是说很多事情不是单一存在的，它很可能会产生一系列的连锁反应。

在医学上也是这样，一种疾病的发生，很有可能会引起其他一些疾病的产生。

那么，肝硬化这种疾病，它会产生哪些连锁反应?有哪些并发症呢?肝硬化，属于一种病程很缓慢的肝病。

根据患者的病情的轻重缓急和复杂程度的不同，所需要的治疗时间也是不一样的。

在一般情况下，治疗周期大概在3个月左右。

目前，对这种疾病的治疗多采用药物治疗、手术治疗和饮食疗法，治愈率约为60%。

肝硬化和乙肝有所不同，该病是不具备传染性的，所以大家在日常的生活接触中，不必要过分地惊慌，刻意疏远肝硬化患者。

患者得了这样的疾病，身心已经倍受折磨和煎熬，不应该再受到歧视和不公平的待遇。

肝硬化患者除了受到疾病本身所带来的痛苦折磨外，还有哪些疾病负担呢?肝硬化会产生哪些并发症呢?肝性脑病，也就是肝昏迷，是导致肝硬化患者死亡的最常见的原因。

它属于消化内科类疾病，是由非常严重的肝病所引起的，主要的表现症状是意识障碍、昏迷、血压下降、大小便失禁等。

该病的患病人数比例大概是0.00009%，而治愈率约为70%，视患者的具体病情，治疗的周期大概在1到3个月。

肝硬化患者还会产生一些感染类的疾病，如支气管炎、肺炎、结核性腹膜炎、原发性腹膜炎、胆道感染以及革兰阴性杆菌败血症等等。

其中，原发性腹膜炎发生的概率约为3%到10%。

该病的发生多是由于大肠埃希杆菌引起的，其患者多有大量腹水，主要的临床表现有发热、腹痛、腹胀等。

少数患者虽没有腹痛和发热的症状，但是却有低血压、休克、顽固性腹水和进行性肝功能衰竭等临床表现。

肝硬化并发顽固性腹水的时候，如果得不到合理的治疗，又或者是治疗的效果不是很理想，患者很容易出现肝肾综合征。

这种病症的主要表现是少尿、无尿、低血钠、低尿钠等。

肝肾综合征主要发生在失代偿肝硬化时期，伴随有低蛋白血症、门脉高压症和高度腹水。

此类患者会因为无尿而出现氮质血症，并最终死于尿毒症。