下载文档原格式
腹腔镜结直肠癌根治术的标准化手术室护理措施摘要：结直肠癌是一种恶性肿瘤，其发病与患者生活习惯、饮食结构、情绪因素等联系密切，发病率逐年上升。
国外结直肠癌的发病率在恶性肿瘤中占第三位，在消化道恶性肿瘤病死率中占第二位。
外科手术是结直肠癌常用的治疗方案。
传统的开腹结直肠癌根治术创伤大，术后疼痛感较强，且对患者腹腔、盆腔脏器有明显影响，可导致肠道粘连，对患者生活质量影响较大。
随着微创技术的发展，腹腔镜技术逐渐在临床得到应用，为结直肠癌患者的外科治疗提供了新的选择。
相比传统开腹手术，腹腔镜手术的创伤更小，切口更为美观，且术后恢复快。
目前关于腹腔镜结直肠癌根治术对患者免疫功能、氧化应激影响的研究相对较少。
关键词：腹腔镜;结直肠癌根治术;标准化;手术室护理引言结直肠癌属于比较常见的一种恶性肿瘤，该病近些年来的发病率明显升高。
手术作为对该病的首选治疗手段，能够彻底切除病灶，控制病情进展。
然而，常规的手术方式对患者伤害较大，极易引发多种并发症，不利于术后恢复，还会加剧痛苦。
在20世纪90年代初，腹腔镜技术首次被应用到结直肠癌外科手术之中，并取得了令人满意的效果。
经过30多年的发展，腹腔镜手术也获得了长足进步，在结直肠癌的治疗中，有着极为理想的作用。
但是，在对患者施术的过程中，采取有效的手术室护理，也将会直接影响到手术效果。
1护理主要内容（1）在术前两周，需要帮助患者严格戒烟、戒酒，保持良好的生活习惯，按时休息，避免出现熬夜行为。
如果患者伴有上呼吸道感染，则需要采取相应的控制措施，改善病情后，方可进行手术。
指导患者进行胸式呼吸训练，掌握正确的咳嗽方法，从而加快呼吸道分泌物的排出。
结合营养状态，科学为患者提供饮食，提高耐受力，避免食用含有残渣较多以及不易消化的食物。
在患者术前24h禁食，但需要实施肠外营养支持，并在术前30min，给予患者口服200mL葡萄糖。
并且，需要在术前对患者进行访视工作，详细了解基础资料，评估身体状态、心理状态以及风险系数等。
复方聚乙二醇电解质溶液与磷酸钠口服液在妇科手术前肠道准备的应用对比分析李银妹【摘要】目的：探讨复方聚乙二醇电解质溶液与磷酸钠口服液在妇科手术前肠道准备的应用价值。
方法：选择2014年6月－2015年3月于我院接受妇科手术的140例患者，依据用药方案不同分为两组：观察组70例采用复方聚乙二醇电解质溶液，对照组70例采用磷酸钠盐口服溶液；分别对两组患者围术前肠道进行清理。
记录肠道清理后两组患者的不良症状及腹泻次数、肠鸣发生时间、排气时间，并统计两组患者肠道清洁有效率。
结果：观察组患者的不良症状发生率、腹泻次数均明显低于对照组（P均＜0．05）；对照组患者的肠鸣发生时间及排气时间较观察组明显增加（P均＜0.05）。
两组患者的肠道清洁有效率相比较，观察组显著高于对照组（ P＜0.05）。
结论：复方聚乙二醇电解质溶液在临床应用中不良症状少、肠道清洁率高，应用效果显著，优于磷酸钠口服液。
应予以推广使用。
【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2016(029)007【总页数】2页(P924-925)【关键词】聚乙二醇;磷酸钠;肠道准备【作者】李银妹【作者单位】广西柳州市工人医院妇产科 545000【正文语种】中文【中图分类】R713妇科手术前，一项重要的准备工作便是肠道清洁。
它可以有效地降低手术过程中肠胀气，提高手术效果[1]。
目前常用的肠道清理方法有口服复方聚乙二醇电解质溶液法与口服磷酸钠口服液法。
为了了解这两种方法临床应用中的具体效果及副作用，我院对比分析了140例患者的术后不良症状发生率及肠道恢复情况，以寻求副作用更低、效果更好的方法，现将报告如下。
1.1 一般资料选择2014年6月-2015年3月于我院接受妇科手术的140例患者。
依据用药方案不同分为两组：观察组70例，平均年龄(31±3.6)岁，其中腹腔镜手术35例，宫腔镜手术21例，阴式全子宫切除手术14例；对照组70例，平均年龄(29±3.8)岁，其中腹腔镜手术32例，宫腔镜手术23例，阴式全子宫切除手术15例。
磷酸钠盐口服溶液在腹部外科手术术前肠道清洁中的应用蔡晶晶
【期刊名称】《海峡药学》
【年(卷),期】2011(23)11
【摘要】目的探讨口服磷酸钠盐溶液与甘露醇溶液的肠道清洁效果和病人耐受性.方法将96例腹部外科手术需肠道准备的病人按抽签法随机分为两组,观察组48例口服磷酸钠盐口服溶液,对照组48例口服甘露醇溶液.观察两组病人肠道清洁度,病人耐受性,水电解质紊乱及术后并发症.结果观察组病人肠道清洁度、病人耐受性均优于对照组(P＜0.05),水电解质紊乱发生率低于对照组,术后并发症差异无统计学意义(P＞0.05).结论磷酸钠盐口服溶液是一种安全、快捷、有效、耐受性好的肠道清洁药物,其效果优于口服甘露醇导泻法.
【总页数】2页(P124-125)
【作者】蔡晶晶
【作者单位】浙江省宁波市第九医院外科宁波 315020
【正文语种】中文
【中图分类】R969.4
【相关文献】
1.磷酸钠盐口服溶液在大肠癌术前肠道准备中的应用及护理 [J], 曾颖;赵惠英
2.磷酸钠盐口服溶液用于腹部外科手术肠道清洁48例 [J], 杨红江;周晓锋;严富国;王先锋
3.磷酸钠盐口服溶液应用于宫颈癌术前肠道准备的不良反应及护理干预 [J], 谢红英;刘霞;姜雯
4.磷酸钠盐口服溶液在妇科术前肠道准备中的临床应用与观察 [J], 谢红英;卢玉华;李曼谊
5.单一应用磷酸钠盐口服溶液在大肠癌术前肠道准备中的临床观察 [J], 袁强;杜峻峰;陈光;徐一石;魏晓军;孙亮;苑树俊;陈纲;于波
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
磷酸钠盐口服液联合西甲硅油在妇科腹腔镜术前肠道准备中的应用韩桂花;韩品香;兰晓红;兰美莲【摘要】目的观察磷酸钠盐口服液联合西甲硅油在妇科腹腔镜术前肠道准备中的应用效果.方法将150例患者分成观察组和对照组各75例,对照组单纯服用磷酸钠盐口服液,观察组磷酸钠盐口服液与西甲硅油联用,观察两组患者的肠道清洁程度和不良反应发生情况.结果观察组肠道清洁度优59例、良15例、差1例,对照组优34例、良27例、差14例;观察组腹胀、腹痛不良反应发生率低于对照组.结论磷酸钠盐口服液联用西甲硅油在妇科腹腔镜术前肠道准备中应用效果好.【期刊名称】《护理与康复》【年(卷),期】2014(013)008【总页数】2页(P765-766)【关键词】腹腔镜;肠道准备;磷酸钠;西甲硅油【作者】韩桂花;韩品香;兰晓红;兰美莲【作者单位】丽水市人民医院,浙江丽水323000;丽水市人民医院,浙江丽水323000;丽水市人民医院,浙江丽水323000;丽水市人民医院,浙江丽水323000【正文语种】中文【中图分类】R472.9+1妇科手术的主要部位是盆腔，手术范围虽基本不涉及肠道，但由于手术部位较深，为了能获得良好的手术视野及操作范围，同时防止肠内容物污染引起腹腔感染，因此肠道准备成为术前不可或缺的重要内容。
腹腔镜妇科手术具有切口小、出血少、损伤轻、并发症发生率低、住院时间短、恢复快等优点［1］，近年来深受医生和患者青睐，也因其手术视野小，精确度高，对术前的肠道准备提出了更高的要求。
目前国内外常用术前肠道准备方法为清洁灌肠或口服泻药，但清洁灌肠有深度限制，起不到全肠道清洁效果，而且会对患者肠道黏膜造成伤害，口服容积性泻药磷酸钠目前临床应用较广、不良反应报导少，但在使用磷酸钠盐口服液进行肠道准备时，手术中整个视野充满气泡，影响观察及腹腔镜操作。
西甲硅油乳剂能消除胃肠道中的泡沫。
因此，本院妇产科将磷酸钠盐口服液与西甲硅油乳剂联合用于腹腔镜手术术前肠道准备，并与单纯使用磷酸钠盐口服液肠道准备行对照研究，现将结果报告如下。
磷酸钠盐口服溶液用于肠道手术准备的研究刘运平【摘要】目的探讨结直肠手术术前肠道准备中提高肠道清洁率、减轻患者痛苦的方法.方法选取200例结直肠手术者进行术前准备,病人随机分为观察组和对照组,观察组100例采用口服磷酸钠盐口服溶液后清洁灌肠,对照组100例采用传统的清洁灌肠.结果观察组的肠道清洁度、灌肠液总量、排便次数、术后排气情况等均好于对照组,差异有极显著意义(P＜0.001).结论口服磷酸钠盐溶液后清洁灌肠肠道清洁度高,灌肠液总量及排便次数减少,患者痛苦小,优于传统的单纯清洁灌肠法.【期刊名称】《河南职工医学院学报》【年(卷),期】2012(024)004【总页数】2页(P481-482)【关键词】磷酸钠盐口服溶液;肠道准备;清洁灌肠【作者】刘运平【作者单位】濮阳市华龙区人民医院,河南濮阳457001【正文语种】中文【中图分类】R6151.1 一般资料选择2009年6月～2011年12月行择期结直肠手术患者200例，随机分成2组，单日手术者为观察组100例，双日手术者为对照组100例，年龄38～75岁，平均年龄(61.52±3.15)岁。
其中男142例，女58例;结肠癌84例，直肠癌70例，结肠息肉46例。
入选条件:200例患者均经电子结肠镜确诊，均无肠梗阻症状和体征，术前查体显示心肺功能正常，无高血压合并症及糖尿病史。
2组患者在年龄、病种、体质上差异无显著意义，具有可比性。
1.2 方法1.2.1 灌肠方法观察组:手术前一日16:00磷酸钠盐口服溶液45 ml加温开水750 ml稀释后口服，服后建议患者在可承受的范围内多饮温开水，约1 h后开始排泄，至20:00用生理盐水进行清洁灌肠直至排除液无粪便，嘱患者休息。
次日(术日)晨再行清洁灌肠直至排除液无渣屑为止。
对照组:手术前一日20:00用生理盐水进行清洁灌肠，直至排除液无粪便，次日晨再进行清洁灌肠，直至排除液无渣屑。
2组清洁灌肠所采用的液体均为生理盐水，灌肠速度、灌肠压力、肛管插入深度等均按护理操作规程进行。
不同时间口服磷酸钠盐溶液术前肠道准备临床观察
发表时间：
2016-05-21T11:26:00.010Z 来源：《医药前沿》2016年1月第3期 作者： 王艳丽 宋娟
[导读] 第三军医大学西南医院普外科 为了获得良好的手术视野和手术操作范围，防止肠内容物污染引起感染。
王艳丽
宋娟
（第三军医大学西南医院普外科 重庆 400038）
【摘要】 目的：观察不同时间点口服磷酸钠盐溶液行术前肠道准备的效果。方法：选取普外科肠道患者84例。随机分成两组，一组为
16:00
口服一次（观察组），另一组分别为20：00和凌晨4:00口服两次（对照组）。两组患者采取不同时间点口服磷酸钠盐溶液45ml加入
750ml
温开水中一个小时内喝完（其中观察组于16:00只口服一次，对照组于20:00和凌晨04：00口服两次），观察患者服泻药后首次排便
时间、排便次数、大便排净时间、术中肠道污染情况和手术日早晨精神状态的影响。结果：除乏力疲劳指标对照组较观察组明显增多
（
P<0.5）外，其余观察指标两组间无明显差别。结论：对于肠道手术的术前准备，观察组口服磷酸钠盐溶液行术前肠道准备是可行的，且
较对照组更有益处。
【关键词】 磷酸钠盐溶液；术前肠道准备；口服；肠道手术
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）03-0229-02
1.引言
为了获得良好的手术视野和手术操作范围，防止肠内容物污染引起感染，腹部外科手术前肠道准备是不可缺少的重要内容[1]，口服磷
酸钠盐溶液为其常用方法。磷酸钠盐溶液是高渗溶液，口服后因肠道内高渗透压产生导泻作用，清洁肠道内容物。目前肠道手术前口服磷
酸钠盐溶液清洁肠道，临床上已广泛应用。为探讨术前不同时间点口服磷酸钠盐溶液后首次排便时间、排便次数、排水样便时间、术中肠
道污染情况和手术日早晨精神状态的影响，我们进行的对照观察，现报告如下：
2.资料与方法
2.1 临床资料
选择在我科住院的84例肠道手术的患者为观察对象。其中男42例，女42例，年龄24～80岁，均为首次手术，无肠梗阻，肠道狭窄和手
术禁忌症。两组患者的性别、年龄、体重、病情、药名、水温和浓度等一般资料无统计学差异（
P>0.5），具有可比性。
两组患者采取不同时间点口服磷酸钠盐溶液45ml加入750ml温开水中一个小时内喝完，其中观察组于16:00只口服一次，对照组于
20:00
和凌晨04：00口服分两次。
2.2 方法
所有84例肠道疾病患者术前3～5d进食清淡易消化的普食，常规口服肠道抗生素，术前1d进流食饮食，术前禁食12h、禁水4h后，将
84
例患者被随机分为两组，一组为观察组：患者于16:00口服磷酸钠盐溶液45ml加入750ml温开水中，充分混匀，待水温适宜后一个小时内
服完。另一组为对照组：患者分别于
20:00和凌晨04:00口服磷酸钠盐溶液45ml加入750ml温开水中，充分混匀，待水温适宜后一个小时内
服完。
2.3 观察内容
（1）服药1h、2h后排便次数的观察及解水样便的时间
（2）肠道清洁度 由外科医生根据术中所见肠管情况进行评价 [2]：。观察肠管是否塌瘪、肠内容物多少、肠内容物是否澄清、是否含
有粪便。肠管塌瘪、肠内容物少、肠内容物澄清为清洁；肠管膨胀、肠内容物多、有粪便残渣为不清洁。
2.4 统计学方法
采用SPSS12.0 for Windows 统计软件进行统计分析，计算资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
3.结果
两组患者性别、年龄、体重、病情、药名、水温和浓度等一般资料无统计学差异（P>0.5）差异无统计学意义具有可比性。两组不同时
间点口服磷酸钠盐溶液比较差异有显著统计学意义（
P<0.05），P<0.05为差异有统计学意义。
3.讨论
3.1 肠道手术前肠道清洁的重要性和要求
术前肠道准备是减少肠道细菌数量，预防切口感染，促进切口愈合的重要保障[3]，理想的肠道准备应该是操作简单，缩短护理观察时
间、尽量在白天非睡眠时间内，以减少对患者睡眠的干扰，保证患者有充足的睡眠，促进患者早日康复。
3.2 口服磷酸钠盐溶液于16:00只服一次的肠道清洁方法可提高患者的舒适度及睡眠质量
随着社会的发展，如何降低肠道清洁患者的痛苦，提高患者舒适度已逐渐一起医务人员的重视。本结果显示观察组服药方式明显能提
高患者舒适度（
P<0.05），此种方法服药患者排便时间几乎不影响患者的睡眠质量，患者出现不良反应腹胀腹痛、恶心呕吐及肛门刺激症
状等症状时间明显缩短，再者较短的肠道准备和饮食限制时间对患者消化情况及饮食习惯影响不大，缩短护理观察时间，从而减少护理人
员的工作量。
4.结论
通过两种不同时间点清洁肠道方法对患者舒适度要求、睡眠质量、清洁度等的影响认为，采用口服磷酸钠盐溶液于16:00只服一次的肠
道清洁方法是一种既能提高患者舒适度及睡眠质量，又能缩短护理人员观察时间的较好的肠道清洁方法，值得临床推广。
【参考文献】
[1] 杨红江，周晓峰.磷酸钠盐溶液用于腹部外科手术肠道清洁48例临床观察，临床医药，2011,20（9）：436-438.
[2] 曹伟新 外科学[M].第三版.北京:人民出版社,1987:275.
[3] 陈利辉，孙浩，李卫等.磷酸钠盐口服液与聚乙二醇电解质散在结直肠癌手术肠道清洁中的效果比较[J].疑难病杂志，2012,11
（
11）：886-887.
