妇科内镜诊疗技术规章制度

内镜的各项规章制度

一、内镜设备的管理

1. 内镜设备的购买、维护和更新应符合相关标准，设备应定期检查、维护和保养，确保设备运行正常。

2. 内镜设备的使用应由经过培训和考核的医务人员操作，确保操作规范和安全。

二、内镜检查的准备

1. 患者在内镜检查前应接受详细的解释和知情同意，了解检查过程和风险。

2. 患者应遵循医生或护士的指导，按照要求进行准备工作，比如禁食、排便清洁等。

三、内镜检查的操作

1. 医生在进行内镜检查时应佩戴干净的手套和口罩，确保操作无菌。

2. 医生在内镜检查中应注意细心和耐心，确保检查的全面和准确。

3. 护士在协助内镜检查时应提供必要的支持和配合，确保医生检查顺利进行。

四、内镜检查的记录和报告

1. 医护人员应及时记录内镜检查的过程和结果，包括检查时间、发现的异常等信息。

2. 医生应根据内镜检查的情况制作详细的报告，并及时交给患者和相关部门。

五、内镜检查后的处理

1. 患者在内镜检查后应接受必要的护理和观察，出现异常情况应及时处理。

2. 患者应按照医生的建议进行后续治疗和随访，确保病情得到有效控制。

六、内镜检查的质量控制

1. 医疗机构应建立内镜检查的质量控制制度，包括检查的标准操作规程、质量评估等。

2. 医疗机构应定期对内镜检查的质量进行评估和改进，确保检查结果准确可靠。

七、内镜检查的安全管理

1. 医护人员在进行内镜检查时应注意安全操作，避免意外伤害发生。

2. 医疗机构应建立内镜检查的安全管理制度，确保检查的安全性和可靠性。 总之，内镜检查是一项重要的医学检查方法，对患者的诊断和治疗具有重要意义。医护人员应遵守相关规章制度，确保内镜检查的质量和安全。只有这样，才能更好地为患者服务，提高医疗质量。

附件9

妇科内镜诊疗技术临床应用管理规范（2019年版）

为规范妇科内镜诊疗技术临床应用，保障医疗质量和医

疗安全，制定本规范。本规范是医疗机构及其医务人员开展

妇科内镜诊疗技术的最低要求。

本规范所称妇科内镜诊疗技术主要包括妇科腹腔镜和

宫腔镜等技术。

一、医疗机构基本要求

（一）医疗机构开展妇科内镜诊疗技术应当与其功能、

任务和技术能力相适应。

（二）具有卫生健康行政部门核准登记的与开展妇科内

镜诊疗技术相适应的诊疗科目，有开展妇科内镜诊疗技术的

门诊检查室、手术室等相关场所和设备。拟开展妇科内镜日

间手术的，还应当具有日间手术室，日间手术室配置同手术

室要求。

1.门诊检查室。

（1）检查室的设置应当满足服务需求，保障诊疗质量

和操作安全。

（2）检查室能够保证内镜操作者及助手有充分的操作

空间。（3）检查室必须设置护士站，有专科护士进行患者登

记、分诊及管理，专科护士人数应与诊疗量相适应。

（4）设有观察室，规模应与检查室的规模相适应，设

有观察床位及床旁吸氧装置。

（5）设有抢救室，规模应与检查室的规模相适应，室

内应配置必要的监护设备、给氧系统、吸引系统、急救呼叫

系统、急救设备及相应抢救药品并有相应的医护人员。

（6）检查室内的物品与设施均须参照相关的标准和规

范，包括通风、水、电、吸引、氧气、电脑接口、急救设备、

清洗消毒、药品、贮存柜等。

（7）门诊检查室须符合消防安全、电力保障等相关要

求。

2.手术室。

（1）妇科内镜手术室应包括术前准备室、手术操作室、

术后观察室等。

（2）配备满足开展妇科内镜诊疗工作需要的内镜设备

和相关器械。

（3）配备心电监护仪（含血氧饱和度监测功能）、除颤

仪、简易呼吸机等急救设备和相应的急救药品。

（4）手术室须符合消防安全、电力保障等相关要求。

3.有内镜清洗消毒灭菌设施，医院感染管理符合要求。

4.具备开展妇科内镜诊疗技术相关的辅助科室及设备。设有麻醉科及手术相关专业科室或专业医师，有满足妇科内

镜手术麻醉必需的设备、设施，具备妇科内镜麻醉技术临床

.

Word 文档 镜室工作制度

1、认真履行岗位责任制和各类人员职责，做到既有明确的分工，又能充分的协调与配合。

2、严格执行各项操作规程、规章（如镜的操作规程、镜清洗消毒规程、镜质控措施、镜消毒监测及保养维护等）；严格遵守医院及镜中心工作制度，不迟到、不早退，不无故请假或旷工；

3、接诊病人要做到首诊负责制，态度要和蔼，语言要和气，礼貌待人，耐心解释，避免与患者发生任何冲突;要密切结合临床，注意患者的轻、重、缓、急；对急、重症患者优先诊疗，确保“急诊绿色通道”; 要查问病史，体查，审查申请单是否符合规，掌握禁忌症;需预约时间的检查应详细交待术前注意事项。

4、镜诊疗时应认真负责、难病要会诊讨论。操作力求轻巧、细致、全面，严防并发症。

5、术后按规清洗消毒镜；按规及时填发报告，对做粘膜活检病理者，术前应亲自过问病理检查结果，以便修正最初的诊断，必要时可进行复查，或作其它检查，直至明确诊断为止。

6、归档保管好种检查记录，未经批准的各种医疗检查记录及登记不得借出。

镜室仪器保养制度

镜是一类精密、贵重的光学和电子仪器，使用过程中必须严格遵守操作规程， .

Word 文档 切实执行其保养维护制度，具体做到严、查、细、净、冲、存。

1、严：即严格的管理制度。建立仪器的操作规程，建立仪器的使用维修登记档案，并由专人负责；禁止不熟悉仪器性能者使用仪器。

2、查：即术前要对电路各部分及仪器各部件集资细致检查，看电路、导线接触是否良好，电压是否合乎要求，仪器各部件性能是否正常，镜是否有渗漏现象。使用中要严格按仪器操作规程使用；使用后要依次关掉各电源开关，最后要加盖仪器防尘罩。

3、细：即细致。在进行安装、操作、洗涤镜时须轻拿、轻放、轻取轻操作；洗涤镜时要稳当，切勿让镜碰撞与过度扭曲，以免损坏镜。

4、净：即洁净。镜及其附件要严格按到2004版清洗消毒规要求清洗消毒或灭菌储存。

内镜室规章制度

为了保障内镜室的正常运行，维护医疗秩序，保障医务人员和患者的安全，特制订以下规章制度：

一、内镜室的使用。

1. 严格按照医疗程序和规定使用内镜设备，确保设备的正常运行和安全使用。

2. 内镜室的使用必须由具备相应资质和经验的医务人员操作，未经授权不得私自使用。

二、内镜室的清洁和消毒。

1. 内镜室设备和器械必须定期进行清洁和消毒，确保在每次使用前都处于干净和卫生的状态。

2. 内镜室的环境也必须保持清洁，定期进行消毒和通风，确保患者和医务人员的健康安全。

三、内镜室的安全。

1. 内镜室必须配备相应的安全设施和急救设备，以应对突发事件和意外情况。

2. 内镜室的使用人员必须严格遵守操作规程，确保在操作过程中不发生意外伤害和设备损坏。

四、内镜室的管理。

1. 内镜室必须有专门的管理人员负责日常管理和维护，确保内镜室设备和器械的正常运行和维护。

2. 内镜室的使用记录必须完整和准确，包括使用人员、使用时间、使用设备等信息，以备日后查阅和追溯。

五、内镜室的培训。

1. 内镜室的使用人员必须接受相关的培训和考核，确保具备操作内镜设备的能力和技术。

2. 内镜室的使用人员必须定期进行技术培训和知识更新，以适应医疗技术的发展和变化。

六、内镜室的违规处理。

1. 对于违反内镜室规章制度的行为，将给予相应的处罚和警告，严重者将取消使用资格并追究法律责任。

2. 对于内镜室设备的损坏和意外事故，将进行调查和处理，并追究相关人员的责任。

以上规章制度自颁布之日起生效，所有使用内镜室的人员必须严格遵守，如有违反将受到相应的处理和处罚。