单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录

序 号项 目份数核查（抽查）人111221123141556128228324285286/1/2/3/4/5/6/7/1/2/3/4/1/2/3/4/1121328 注：抽查项目由验收组协商确定。混凝土结 构砌体结构钢结构结构铝合金结构木结构其他结论：资料完整有效，抽查结果全部合格。施工单位项目负责人：总监理工程师：年 月 日年 月 日建筑物垂直度、标高、全高、测量记录//建筑物沉降观测测量记录完整、有效/防火涂料及防腐、防虫药剂//主体结构尺寸、位置抽查记录//钉连接、螺栓连接规格、数量//胶合木类别、组坯方式、胶缝完整性、层板指接//主要构件变形//结构形式、结构布置、构件尺寸//高强螺栓施工质量//柱脚及网架支座检查//主要构件安装精度检查记录//焊缝质量//地脚螺栓和支座安装检查记录//防腐及防火涂装厚度厚度检测报告//金属屋面系统抗风能力试验报告//焊缝无损探伤检测报告//钢材、焊材、高强度螺栓连接副复验报告//摩擦面抗滑移系数实验报告//砂浆饱满度完整、有效/空心砌块芯柱混凝土//填充墙砌体植筋锚固力检测报告完整、有效/转角交接处 、马牙槎混凝土检查记录完整、有效/砂浆强度试验报告完整、有效/混凝土强度试验报告完整、有效/结构实体钢筋保护层厚度检测报告完整、有效/结构实体位置与尺寸偏差测量记录完整、有效抽查3处合格结构实体混凝土同条件养护试件强度试验报告完整、有效抽查5处合格结构实体混凝土回弹-取芯法强度检测报告完整、有效/安全和功能检查项目核查意见抽查结果混凝土强度试验报告完整、有效/主体结构分部工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录工程名称施工单位

DBJ04-226-2003

单位(子单位)工程安全和功能检验

资料核查及主要功能抽查记录

表G.0.1-3

工程名称 施工单位

施工单位质量部门负责人 技术部门负责人 项目技术负责人

序号 项目 安全和功能检查项目 项数 核查意见 抽查结果 核查(抽查人)

1

建

筑

与

结

构 屋面淋水试验记录

2 地下室防水效果检查记录

3 有防水要求的地面蓄水试验记录

4 建筑物垂直度、标高、全高测量记录

5 抽气（风)道检查记录

6 幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告

7 建筑物沉降观测测量记录

8 节能、保温测试记录

9 室内环境检测报告

10

1 给

排

水

与

采

暖 给水管道通水试验记录

2 暖气管道、散热器压力试验记录

3 卫生器具满水试验记录

4 消防管道、燃气管道压力试验记录

5 排水干管通球试验记录

6

1

电

气 照明全负荷试验记录

2 大型灯具牢固性试验记录

3 避雷接地电阻测试记录

4 线路、插座、开关接地检验记录

5

1 通

风

与

空

调 通风、空调系统试运行记录

2 风量、温度测试记录

3 洁净室洁净度测试记录

4 制冷机组试运行调试记录

5

1 电

梯 电梯运行记录

2 电梯安全装置检测报告

3

1 智

能

建

筑 系统试运行记录

2 系统电源及接地检测报告

3

检

查

结

论

施工单位项目经理

施工单位技术(质量)部门负责人

年 月 日 验

收

结

论

总监理工程师

(建设单位项目负责人)

年 月 日

（插注：本文档在此结束，上面内容您可自己进行修正更改，文档请勿出卖、传播、出租、分销、发布，DBJ04-226-2003

单位（子单位)工程安全和功能检验资料核查

及主要功能抽查记录

工程名称 施工单位

序号 项目 安全和功能检查项目 份数 核(抽)查意见 核查人 抽查人

1

建筑与结构 屋面蓄(淋）水试验记录 齐全完整、有效

经抽查符合要求 ＊＊*(红：抽查过的才填写）

2 地下室防水效果检查记录 齐全完整、有效

3 有防水要求的地面蓄水试验记录 齐全完整、有效

4 建筑物垂直度、标高、全高测量记录 齐全完整、有效

5 抽气（风）道检查记录 齐全完整、有效

6 幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告 齐全完整、有效

7 建筑物沉降观测测量记录 齐全完整、有效

8 节能、保温测试记录 齐全完整、有效

9 基础、主体结构实体质量检验报告 齐全完整、有效

10 民用建筑室内环境质量检测报告 齐全完整、有效

11

1

给排水与采暖 给水管道通水试验记录 齐全完整、有效

2 暖气管道、散热器压力试验记录 齐全完整、有效

3 卫生器具满水试验记录 齐全完整、有效

4 消防管道压力试验记录 齐全完整、有效

5 排水干管通球试验记录 齐全完整、有效

6

1

建筑电气工程 照明全负荷试验记录 齐全完整、有效

2 大型灯具牢固性试验记录 齐全完整、有效

3 避雷接地电阻测试记录 齐全完整、有效

4 线路、插座、开关接地检验记录 齐全完整、有效

5

工程名称 施工单位

序号 项目 安全和功能检查项目 份数 核（抽）查意见 核查人 抽查人

1

通风空调 通风、空调系统试运行记录 齐全完整、有效

2 风量、温度测试记录 齐全完整、有效

3 洁净室内洁净度测试记录 齐全完整、有效

4 制冷机组试运行调试记录 齐全完整、有效

5

1

电梯工程 电梯运行记录 齐全完整、有效

安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录(格式)

记录工程质量竣工验收的安全和功能检验资料，以及主要功能抽查记录。以下是桂建质00（三）的子单位工程名称序项和安全和功能检查项目：

序项号目：

1.地基承载力检测报告

2.桩基承载力检测报告

3.混凝土强度试验报告

4.砂浆强度试验报告

5.主体结构尺寸、位置抽查记录

6.建筑物垂直度、标高、全高测量记录

7.屋面淋水或蓄水试验记录

8.地下室渗漏水检测记录

9.有防水要求的地面蓄水试验记录

10.抽气(风)道检查记录

11.结构外窗气密性、水密性、耐风压检测报告

给水管道通水试验记录、暖气管道和散热器压力试验记录、卫生器具满水试验记录、消防管道和燃气管道压力试验记录、排水干管通球试验记录、室内（外）给水管道（网）消毒检测报告、锅炉试运行、安全阀及报警联动测试记录、幕墙气密性、水密性、耐风压检测报告、建筑物沉降观测测量记录、节能、保温测试记录、室内环境检测报告和土壤氡气浓度检测报告是安全和功能检查项目的一部分。

序项号目：

1.通风、空调系统试运行记录

2.风量、温度测试记录

3.空气能量回收装置测试记录

4.洁净室洁净度测试记录

5.制冷机组试运行调试记录

建筑照明通电试运行记录、灯具固定装置及悬吊装置的载荷强度试验记录、绝缘电阻测试记录、剩余电流动作保护器测试记录、应急电源装置应急持续供电记录、接地电阻测试记录、接地故障回路阻抗测试记录、系统试运行记录、系统电源及接地检测报告、系统接地检测报告、外墙节能构造检查记录或热工性能检验报告、设备系统节能性能检查记录、电梯运行记录和电梯安全装置检测报告也是安全和功能检查项目的一部分。

最后，填写抽查结果份数核查意见。抽查项目由验收组协商确定。施工单位负责统计并填写“份数”栏目，监理（建设）单位填写“核查意见”和“抽查结果”两栏。