乳腺断层合成与全数字化乳腺摄影对乳腺结构扭曲的诊断效果对比

·健康科学·关于乳腺癌的病理诊断知识唐建涛一、乳腺癌病理诊断特点须了解根据临床病理诊断能够将乳腺癌进行分型，主要分为非浸润性癌、浸润癌以及乳腺佩吉特病三个类型。

非浸润性癌可以根据不同病变位置细分为小叶原位癌与导管内原位癌，原位癌主要是在乳腺小叶终末导管处发病，所以终末导管会存在显著扩张的病理变化表现，癌细胞浸润于扩张导管之中。

但该癌症分型仍然具有完整的导管基底膜，所以预后一般较好。

浸润癌也可分为多种类型，其中以浸润性导管癌较为常见，此外包括个别少见的乳腺癌类型，如管状腺癌、囊性腺癌等。

乳腺佩吉特病是较为特殊的一种类型，该类型的乳腺癌主要是癌细胞由乳腺导管逐渐扩散到乳头与乳晕，因此在乳腺表皮中能够清晰看见胞浆透明肿瘤细胞，又因为该类型的乳腺癌表现出浅表溃疡与湿疹样的变化，所以又被称为湿疹样癌。

上述三种类型中，浸润癌的危险程度最高，并且分类较为多样，预后差异明显，有的患者预后效果较差，有的预后较好，因此乳腺癌的早期诊断极为重要。

二、病理诊断技术方法须了解临床中，为了能够最大限度地避免对乳腺良性增生性疾病患者实施创伤性手术，通常给予患者保守治疗等方案进行治疗。

当前术前病理诊断已经成为重要的常规检测方法，术中冰冻乳腺组织诊断已不是首选方案。

病理诊断乳腺癌的方法主要包括针吸细胞学检测、粗针活检以及切除检测等，而近年来随着技术的不断进步，如麦默通活检技术的逐渐应用，能够很好地遵循最大限度保护正常组织细胞的原则。

因为取材方式与标本类型存在一定局限，针吸细胞学检测的敏感性与特异性相对较低，这也造成该检测存在一个弊端，即难以对癌症浸润情况进行合理判断，所以无法对患者的疾病预后进行准确评估。

粗针活检诊断能够通过超声或者影像的引导进行准确的定位，并且所获取的乳腺组织比较多，但是如何应用有限乳腺组织进行准确的病理诊断仍然是病理医生需要面对的一个难题。

需要临床医生具有充足的医学知识储备与临床经验，并且需要详细了解乳腺癌的各个分型及其特点，以做出合理、准确的诊断。

x光乳腺正斜位摄影检查什么乳房X线钼靶检查,也被称为乳腺钼靶。

在临床上应用较为广泛，主要作为乳腺癌潜在的检查的手段。

2018年，国家癌症中心发布了中国女性乳腺癌的数据，结果表明全国女性乳腺癌新发病例约27.89万例，占女性恶性肿瘤发病16.51%，位居女性恶性肿瘤发病率的第1位。

乳腺癌早期诊断，治疗和预后均较好，但是目前大众对乳房X线钼靶检查的知晓率较低，故本文将乳房X线的相关知识进行普及，增强对大众健康教育。

一、乳腺钼靶检查的意义近年来，我国乳腺癌发病率的增长速度高出高发国家1-2个百分点，且呈明显年轻化趋势，我国每年有20余万妇女患乳腺癌。

据悉，我国城市中乳腺癌的死亡率增长了38.0%，乳腺癌已成为对妇女健康威胁最大的疾病，乳腺癌发病率位居大城市女性肿瘤的第一位。

在无症状女性人群中，各种乳腺病变患者竟达到52%，此发病数大大高于女性其他慢性常见病而占首位。

其中仅患乳腺增生的妇女数高达49.7%。

由于乳腺钼靶x线摄影检查可以观察到临床触摸不到肿块的早期乳腺癌，尤其是新一代数字式乳腺钼靶x线摄影检查使图像更清晰，早期乳腺癌的诊断率更高，其鉴别良、恶性肿瘤的准确率甚至可达90%以上。

实践也表明，50岁以下的乳腺癌患者，有85% 是由乳腺钼靶x线摄影检查发现的。

而乳腺钼靶x线摄影普查，可使50岁以上妇女乳腺癌死亡率下降30%。

那么，适应人群和检查频次又是怎么样的呢？年龄低于25岁，一般不建议行乳腺X线检查，30～39 岁的女性应进行一次乳腺钼靶x线摄影检查;40岁以后每一两年检查一次; 50岁以后每年检查一次。

我国35岁以上的女性也应按照以上要求进行乳腺钼靶x线摄影检查，而乳腺癌的高危人群，如初潮年龄小于12岁、绝经年龄大于52岁、高龄(35岁)初产、独身未育、乳腺癌家族史、一侧患乳腺癌、青少年时期接受过射线辐射和患乳腺良性疾病的患者，以及较严重的乳腺增生、纤维腺瘤等患者，应1年做一次乳腺钼靶x线摄影检查。

69例乳腺癌的MRI诊断表现特征分析作者：王洪涛来源：《中外医疗》2012年第10期【摘要】目的探讨MRI在乳腺癌临床诊断中的表现特征及应用价值。

方法对我院自2007年3月至2010年4月收治的69例乳腺癌患者进行MRI检查,总结诊断表现特征及应用价值。

结果本组69例患者MRI检查确诊67例,确诊率为97.1%;误漏诊1例,误漏诊率为1.4%;待定1例,待定率为1.4%;阳性69例,阳性率为100%。

结论 MRI检查对乳腺癌有较高的分辨率,且操作简单、无辐射、安全,但存在检查费用高、微小病灶不敏感、良恶性肿瘤易混淆等缺点,应配合其他影像学检查使用。

【关键词】乳腺癌 MRI 诊断特征【中图分类号】 R445 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2012)04(a)-0175-01近年来,随着影像学技术的不断发展,MRI技术逐渐应用于乳腺疾病的诊断及治疗中。

特别是近年来由于新的成像技术的开发,新的程序的设置,给MRI对乳腺疾病的诊断赋予了广阔的前景。

乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一,发病率约为成年妇女的1%,且近年来在我国大城市中的发病率有所升高[1]。

临床早期诊断对乳腺癌患者预后具有重要意义。

本文就69例乳腺癌患者的MRI诊断表现特征及应用价值分析如下。

1 资料与方法1.1 一般资料对我院自2007年3月至2010年4月收治的69例乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者最终经病理检查确诊。

69例患者均为女性,年龄31～85岁,平均52.7岁;病理类型为浸润性导管癌56例,髓样癌7例,导管内原位癌4例,粘液性癌2例。

1.2 检查方法本组患者均采用飞利浦1.5T超导MRI扫描仪进行检查。

患者取俯卧位,双乳对称自然悬于线圈洞穴内,阵列乳腺专用表面线圈或相控阵表面线圈,平扫T2WI采用快速反转恢复自旋回波脂肪抑制序列(repetitiontime,TR,重复时间;echotime,TE,回波时间。

投射效应医学影像技术数字X线摄影（digital radiography，DR）图像处理功能强大，价格低廉，检测流程较快，辐射剂量较低，广泛应用于医学影像检查的各个领域。

近年来，数字体层融合（digital tomosynthesis，DTS）技术、双能量减影（dual energy subtraction，DES）技术 [1] 等新技术不断发展和完善，使得DR成像质量更高，图像所含的信息量更为丰富、清晰确切，明显提高了诊断的阳性率。

该技术将传统断层技术与数字平板探测器相结合。

在一系列低剂量曝光后获取扫描容积内物体多个角度的投影数据，通过后处理重建出任意层面的断层数字图像，能清晰显示被检部位的结构和周围组织，且无重叠。

数字断层摄影已经在乳腺、骨关节、泌尿系统和胸部中应用 [2,3] 。

乳腺数字断层摄影合成的二维图像可代替常规全数字化乳腺摄影图像。

在不增加辐射剂量的前提下，提高鉴别诊断良、恶性病变的效能，更为准确地显示病灶形态 [4] 。

DTS可以避免胃肠道内容物的干扰，发现更多更小的结石，特别是阴性结石。

DTS结合T-SMART（tomosynthesis-shimadzu metal artefact reduction technology）技术，通过金属分离技术和迭代重建，能够有效地去除人工假体产生的伪影，清晰显示假体与周围骨组织的关系，克服X线片组织重叠、多层螺旋CT扫描的金属伪影，以及MRI检查金属扭曲变形等因素造成的伪影，对人工关节置换术后评价有一定的优势。

DTS 在不同层面图像的分辨率不同，中心层面和邻近中心层面上下一定范围内层面的图像清晰，距中心较远层面则比较模糊；空间分辨率和辐射剂量优于CT，对其成像参数的优化、临床应用范围及特点等各方面的研究还有待深入。