消毒供应室护理质量监测指标135

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日期
9月1日
9月2日
9月3日
9月4日
9月5日
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9月25日
9月26日
9月27日
9月28日
9月29日
9月30日C S S D 清洗器械总件数
湿包件数C
S S D 灭菌包总件数合格灭菌器械包件数C
S
S D
灭
菌包总件
数
项目检查无菌物品总件数无菌物品合格总件数C
S S D 清洗器械合格件数供应室护理质量检测指标
高危风险类指标
无菌物品器械湿包包装
本月总例
数
监测指标发生率
发生率只需填写发生的例数与总数，无需计算结果，年底的时候
就容易统一计算了。

例如
：高危药物外渗发生率=3/40本月监测对
象总数
无菌物品合
格率器械清洗合格率湿包发生率包装合格率。

消毒供应室护理质量评价分析消毒供应室是医院无菌医疗用品集中供应的场所,其工作质量直接影响到医疗护理质量。

为加强消毒供应中心护理质量管理,确保医疗护理安全，依据《二级综合医院评审细则（2012版）》相关要求，护理部对供应室护理质量进行督导检查，现将检查结果反馈如下：存在问题1.医疗器械的交接管理：医疗器械来源于临床科室、手术室、产房等，供应室人员不熟悉包内的器械名称及用途，尤其是手术室和五官科，器械种类繁多，数量大，易出现交接错误。

2.使用科室初步处理：临床科室使用后的医疗器械，未及时进行初步清洗，造成血液、黏液及污渍干固于器械表面，增加清洗难度，同时也影响了器械的使用寿命及该器械的灭菌质量，为临床医疗安全埋下了隐患。

3.清洗存在：基础设施落后，清洗方法不正确，使用的毛刷、清洗盆不分，硬性管腔器械未用毛刷刷洗及高压水枪冲洗，尤其是腔镜器械极其难清洗。

4.包装问题：包布完整性、柔软度及清洁度不够规范，包布有破损、硬包布和污迹包布，科室自行包装的物品超过30㎝×30㎝×50㎝，包内未放置化学指示卡，开放式贮槽未进行外包布包装，或包装前未打开筛孔，蒸汽不易穿透，致使容器内物品难以达到灭菌要求。

5.发放存在的问题：发放无菌物品数量与科室回收的数量不一致，有多发、少发现象，也有把包发错科室，植入型器械生物监测未得结果就先发包。

6.职业安全防护问题：在污染区未穿戴防护用具就进入污染区或接触污染物品，特殊污染物品未先消毒就清洗，既给自身带来危害，又污染其它物品，造成医院内交叉感染和自身感染。

抹布、拖把未做标记，混合使用，消毒剂配制浓度不准确而影响消毒效果。

整改措施1.制定各项规章制度及区域管理：消毒供应室按《医院消毒供应中心第一部分：管理规范》要求，制定了各项规章制度及操作规程、工作流程图，细化各项操作规程，明确污染区、清洁区、无菌区，各区之间线路分开，不交叉、不逆行。

2.加强与临床科室沟通及互相交流指导：消毒供应室的器械大部份来自手术室，骨科器械、腹腔镜器械或新增加的器械，手术室应派护士到供应室培训指导，尽快熟悉包内器械，并按手术要求规范包装，通过相互沟通，避免了包错器械的发生。

消毒供应室优质护理分析【摘要】目的：探讨消毒供应室优质护理措施，提高临护理满意度，保证护理质量。

方法：加强科室护理文化建设，加强消毒供应中心人员的培训、学习，强化消毒供应室的护理管理，改变服务理念，以服务对象为中心优化护理服务流程，落实优质护理服务措施。

结果：对100名护理工作人员进行调查，临床科室满意度为98%。

结论：消毒供应室优质护理服务模式有效提高了临床科室的满意度，调动了工作人员的积极性和创造性，提高了护理工作质量，保证了消毒供应室护理服务质量。

【关键词】消毒供应中心；优质护理；服务质量医院是为患者提供医疗服务的重要场所，而医院的消毒供应中心是医院提供医疗服务的一个基础性部门[1]。

医院消毒供应中心是医院的重要组成部门，负责向科室、门诊提供一切无菌物品，其工作质量极为重要。

各种医院感染的发生、发展与消毒供应室的工作质量有着直接的关系，是预防医院感染、实施医疗护理服务的保障，为医院的正常医疗护理护理活动提供有力的支持[2]。

消毒供应室与临床护理服务的联系密切，它是一个具有服务性、专业性的医疗部门，研究指出，在供应室中全面开展优质护理服务模式，可最大限度地满足科室需求，提高服务质量，减少医院感染事件，降低护患纠纷发生率。

本院消毒供应中心开展优质护理服务，取得了较好的成绩，现将护理总结报告如下。

1护理方法1.1重视科室文化建设开展各种主题讨论会，加强工作人员的责任心，使工作人员明白供应室的消毒护理工作就像一台机器的运转，依赖所有部件毫无故障地发挥作用，医院和员工的关系也是如此。

引导护士换位思考，以最大限度满足使用科室需求为着眼点，重视完善细节服务，制定出合理的优质护理服务方案，不断推出优质护理服务新举措，全部落到实处。

实行“服务诚心、接待热心、解释耐心、事事尽心”的优质护理服务，把科室工作人员的积极性充分地调动起来，以满足各科室对供应室所提供的各项消毒灭菌服务的需要。

1.2转变服务理念护理工作人员要不断地学习和该项活动有关的理论知识及工作标准要求，更新自我的服务理念。

过程指标
百分比 (%)
统计周期内，配装正确的器械包数占同周期内配装器械总包数的 占比。

总件数
周期内所配装器械包的包件数周期内配装正确期内配× 100%
(1) 分子：统计周期内配装正确器械的包件数。

(2) 分母：统计周期内所配装器械包的总件数。

(3) 配装正确：是指配装完成后器械包内器械清洗质量合格、 总数及分类正确，器械功能正常、无损坏，包内指示卡放置正确规范，包装材料合格及信息码各项标识正确与包内容物相符。

反映消毒供应中心工作质量，是消毒供应中心质量监测的重要组 成部分，可用于进行科室质量控制的纵向比较和同级别医疗机构的横 向比较。

监测比较。

科室填报。

结果指标
百分比 (%)。

附件：
贵州省省医院消毒供应中心（室）验收评价标准
（试行）
贵州省卫生厅
二○一一年二月
评价标准说明
一、评价标准共分三个部分：组织管理（200分）；建筑布局及设施、设备耗材（300分）；质量管理（500分）。

二、评价标准共1000分：800分以上为合格。

“质量管理”单项得分低于350分，则为不合格。

三、消毒供应中心（室）工作区域划分出现明显交叉、逆流，予以一票否决。

四、本标准考评方法中的“查阅资料”以核查相关原始文件、记录、登记、统计等，一般不以复印件为据。

五、每项分值均以扣完本项基本要求标准分为止，不倒扣分。

贵州省省医院消毒供应中心（室）验收评价标准
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消毒供应室护理质量考核评分标准n Supply Room XXXItemQuality of Workforce10 pointsEnvironmental Management10 pointsProduct Management15 pointsXXX Area15 pointsBasic Requirements2 points eachScoring Standard nsReasons1.Adhere to work ns。

XXX。

XXX.2.Dress appropriately。

maintain a dignified appearance。

XXX。

XXX.3.Do XXX.4.Actively learn about the nal characteristics of each department。

especially new business and technologies。

and master the structure。

material characteristics。

and handling points of XXX and items to ensure the supply of XXX.5.When entering the sterile item storage area。

hands must be washed。

clothing changed。

shoes replaced。

and hats and masks worn.1.The work area is clean。

free of dust and stains。

and items are XXX.2.The three work areas are clearly defined。

with items moving from dirty to clean without XXX.3.Mops and rags XXX in each area and hung to dry after use.4.The work area's lighting。

医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准供应室负责全院灭菌物品的供应任务，灭菌质量直接关系到患者的安危，灭菌质量和灭菌器的灭菌效果与操作情况密切相关。

湿包是蒸汽灭菌中常出现的问题，因为，潮湿使包裹内外形成一个连续的液体通道，使包裹的无菌性受到破坏，所以视为灭菌失败。

必须重新包装灭菌方可下送至临床科室使用。

如此反复的消毒灭菌既浪费时间又消耗材料，也影响临床正常工作，因此，供心室工作中应注意对湿包的识别判断并采取有效措施加以控制。

1湿包判断根据卫生部《消毒技术规范》规定，消毒包含水量一般不超过3％，超过6％为湿包。

有以下情况之一致使包装材料受潮造成生物破坏，均视为湿包。

1.1消毒包外有水滴，触摸包布有潮湿感。

1.2固定的化学指示胶带有水痕迹。

1.3消毒包内有水滴。

1.4消毒包内有被吸收的水分。

被吸收的水分是指盆具和器械盘垫的吸水巾吸收的细小水分，通常只在打开消毒包后，检查触摸吸水巾时才发现。

这部分水分可通过蒸发和再冷凝穿过包裹布。

2引起湿包的因素2.1锅炉房供给蒸汽不稳定，蒸汽压力不足0.3MPa。

2.2蒸汽中水分含量过高。

2.3干燥时间不足。

2.4待消毒包过大，布包包装过紧，器械包包内器械件数多，没有用吸水巾分隔，产生冷凝水不易汽化。

2.5灭菌前后消毒包摆放不当致使潮气不能脱离包裹。

2.6金属物品置上层冷凝水滴湿下层布类物品。

2.7消毒车架上灭菌物品紧贴锅壁或锅底被冷凝水打湿。

2.8蒸汽排出管道未及时清除纤维屑及沉积物致堵塞不畅。

2.9灭菌器性能的维护及保养不当。

3湿包控制3.1加强与锅炉房的沟通，取得适合灭菌所需的安全稳定蒸汽，避免正在灭菌中锅炉加水。

灭菌前排尽管道内冷凝水，预热时间不少于15分钟。

3.2强制干燥时间不少于20分钟，并根据实际情况予以调整。

灭菌结束后，灭菌器内温度降至60℃以下，待自然冷却10分钟以上再打开灭菌器，取出灭菌物品。

护理质量管理与监测规定及措施消毒供应室护理质量管理与监测的有关规定及措施一一、、消毒供应中心监测的有关规定 ( 一) 建筑布局合理，设施、设备完善，符合规范要求，工作区域划分符合消毒隔离要求。

1、消毒供应中心相对独立，周围环境清洁，无污染。

2 、内部环境整洁，通风、采光良好，分区明确并有间隔。

3、配置有基本消毒灭菌设备设施，根据工作岗位的不同需要，配备相应的个人防护用品。

4 、污物物品由污道洁，不交叉、不逆流。

污染物品有污物通道，清洁物品有清洁物品通道。

5 、护理人员直销供应中心洁污区分开流程规定余履职要求。

6 、辅助区域包括工作人员更衣室、办公室等。

工作区域包括去污区，检查、包装及灭菌区和无菌物品存放区。

7、根据医院消毒供应中心的规模、任务及工作量，合理配置清洗消毒设备及配套设施，符合规范要求。

8 、去污区、检查、包装及灭菌区和无菌区物品存放区之间有实际屏障。

去污区与检查、包装及灭菌区之间有洁、污物品传递通道；并分别设人员出入缓冲间(带)..缓冲间应设洗手设施，无菌物品存放区内不应设洗手池。

（二）设施集中管理，合理配备工作人员，建立与其相适应的管理体制，符合规范要求。

1、根据医院规模和工作量合理配合人力，设专职护士负责。

2、开展工作人员业务技能培训，确定满足岗位需求。

3、保障物资、水电气供应，设备运行正常；相关设备出现故障时，能够及时处理。

4、在护理部及院感科的领导下开展工作。

5、临床科室重复使用的无菌物品全部采取集中管理（回收、清洗、消毒剂灭菌）完成。

（三）建立完善的规章制度、工作职责、工作流程，符合规范要求 1、科室有规章制度、工作流程及应急预案。

2、有与临床科室联系的相关制度。

3、规章制度、工作流程及应急预案健全，具有专科特色。

4、工作流程符合规范要求。

5、定期征求临床意见，改进工作。

6、规章制度及工作流程及时修订、完善，体现持续改进。

（四）、建立工作人员在职继续教育制度，根据专业进展，开展培训，更新知识。

护理质量监测指标汇总1. 患者满意度
- 护理服务态度
- 护理技术水平
- 护理人员的沟通能力
- 病房环境卫生
2. 护理风险事件
- 压疮发生率
- 跌倒/坠床事件率
- 医疗用品留置相关感染率
- 药物错误事件率
3. 护理文书质量
- 护理记录完整性
- 护理记录规范性
- 护理记录及时性
4. 护理人员素质
- 继续教育参与率
- 专业技术等级分布
- 护理人员稳定性
5. 护理管理质量
- 护理查房完成率
- 护理例会召开率
- 护理质量控制措施落实率
6. 特殊护理质量
- 危重患者护理质量
- 手术患者护理质量
- 产妇护理质量
以上是一些常见的护理质量监测指标,可根据实际情况进行调整和补充。

定期监测和评估这些指标,有助于发现问题,持续改进护理质量。