下载文档原格式
定点医疗机构工作人员社会医疗保险知识培训考核复习题一、填空题1、我国的基木医疗保险制度具有广泛性、共济性、强制性的特点。
2、基木医疗费用指符介基木医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围和支付标准的药品和项目，简称基木费用。
3、我市城镇职工基木医疗保险费由用人单位按木单位全部职工缴费工资总额陞的费率缴纳；职工个人按本人缴费工资丝的费率缴纳。
4、统筹基金主要用于支付参保人员的任匾基本医疗费用和部分慢性病、特殊病的门诊专项医疗费用。
5、基本医疗保险个人账户，是按照基木医疗保险制度建立的由参保人员个人支配的医疗终身账户。
6、我市城镇职工基本医疗保险住院费用统筹基金起付标准为：二级医疗机构600元, 一级医疗机构迎元。
癌症患者市内住院一年内支付迎"元。
转市外医院为典叫元。
7、大病医疗救助基金按照“互助共济、分散风险”的原则，由参加基本医疗保险的里位和参保人员共同缴费归集。
8、参加大病医疗救助并及时足额缴纳大病医疗救助基金的参保人员，在补助范围内个人自付费用全年累计超过3000元的，超过部分给予补助。
9、我市公务员补助经费筹资标准所按单位在职人员上年度工资总额的筮筹集。
公务员医疗补助经费用于补助个人医疗账广、基医医疗助险支付范围内个人白付费用。
10、患有规定的特殊（大病）病种的城镇居民基木医疗保险参保居民，应当事先到市社会医疗保险管理处办理登记、确认手续,方可享受相关待遇。
11、城镇职工基木医疗保险市外特约医院床位费限额为球/天，市内定点医院床位费支付限额为空云/天，层流洁净病房、层流病床床位费限额80元/天,重症监护病房、特殊防护病房床位费费限40元/天。
12、我市工伤保险参保范围包括木市各类企业以及有卮工的个体工商户的职工（雇工）、各类机关、事业单位、民间非营利组织的工作人员。
]3、参保人员在木市范围内就医，须持木人《医疗保险证》、《医疗保险病历》、《医疗保险卡》到定点医疗机构划卡办理门诊挂号、住院登记和医疗费用结算。
医保培训试题及答案2023药店一、单选题（每题2分，共10分）1. 以下哪项不属于医保药品的报销范围？A. 处方药B. 非处方药C. 基本医疗保险药品目录内的药品D. 基本医疗保险药品目录外的药品答案：D2. 药店在销售医保药品时，必须做到以下哪项？A. 向顾客提供医保药品的详细价格B. 向顾客提供医保药品的折扣信息C. 向顾客提供医保药品的报销比例D. 向顾客提供医保药品的生产厂家答案：A3. 药店在销售医保药品时，以下哪项操作是正确的？A. 向顾客推销不在医保目录内的药品B. 向顾客推销医保目录内的药品C. 向顾客推销医保目录外的药品D. 向顾客推销任何药品答案：B4. 医保药品的报销比例是如何确定的？A. 由药店自行决定B. 由顾客自行决定C. 由医保局统一规定D. 由药品生产厂家决定答案：C5. 药店在销售医保药品时，以下哪项信息是必须向顾客提供的？A. 药品的生产厂家B. 药品的说明书C. 药品的报销比例D. 药品的包装规格答案：C二、多选题（每题3分，共15分）1. 药店在销售医保药品时，以下哪些信息是必须向顾客提供的？（多选）A. 药品的生产厂家B. 药品的说明书C. 药品的报销比例D. 药品的包装规格答案：A、B、C2. 药店在销售医保药品时，以下哪些行为是被禁止的？（多选）A. 向顾客推销不在医保目录内的药品B. 向顾客推销医保目录内的药品C. 向顾客推销医保目录外的药品D. 向顾客推销任何药品答案：A、C3. 医保药品的报销比例是如何确定的？（多选）A. 由药店自行决定B. 由顾客自行决定C. 由医保局统一规定D. 由药品生产厂家决定答案：C4. 药店在销售医保药品时，以下哪些操作是正确的？（多选）A. 向顾客提供医保药品的详细价格B. 向顾客提供医保药品的折扣信息C. 向顾客提供医保药品的报销比例D. 向顾客提供医保药品的生产厂家答案：A、C、D5. 以下哪些行为是药店在销售医保药品时必须遵守的？（多选）A. 确保药品质量B. 确保药品价格透明C. 确保药品供应充足D. 确保药品信息准确答案：A、B、C、D三、判断题（每题1分，共10分）1. 药店可以自行决定医保药品的报销比例。
2024年度零售定点药店医保培训考核试题及答案一、选择题（每题2分，共40分）1. 以下哪项不属于我国医保药品分类中的三大类？A. 甲类药品B. 乙类药品C. 丙类药品D. 处方药答案：C2. 以下哪种药品可以由零售药店直接销售给患者？A. 甲类药品B. 乙类药品C. 丙类药品D. 处方药答案：B3. 以下哪个部门负责我国零售定点药店的医保管理工作？A. 国家卫生健康委员会B. 国家医疗保障局C. 国家药品监督管理局D. 国家中医药管理局答案：B4. 以下哪种情况不属于零售药店违规行为？A. 销售过期药品B. 超范围经营C. 销售假冒伪劣药品D. 按照患者需求提供用药咨询服务答案：D5. 以下哪个药品属于医保目录内药品？A. 阿莫西林B. 复方甘草片C. 阿司匹林D. 所有药品答案：C6. 以下哪种情况零售药店不能拒绝为患者提供医保服务？A. 患者未携带医保卡B. 患者要求购买医保目录外药品C. 患者要求退换药品D. 患者要求开具处方答案：D7. 以下哪个药品不能在零售药店销售？A. 处方药B. 甲类药品C. 乙类药品D. 非处方药答案：A8. 以下哪个部门负责对零售药店的医保工作进行监督和检查？A. 国家卫生健康委员会B. 国家医疗保障局C. 国家药品监督管理局D. 地方医保部门答案：D9. 以下哪个药品不属于医保目录内药品？A. 拜阿司匹林B. 复方丹参片C. 阿莫西林胶囊D. 麝香痔疮膏答案：D10. 以下哪个药品属于医保目录内甲类药品？A. 阿莫西林B. 阿司匹林C. 拜阿司匹林D. 速效救心丸答案：D二、判断题（每题2分，共20分）11. 零售药店可以销售处方药和非处方药。
（）答案：正确12. 零售药店销售医保药品时，必须按照医保政策规定销售价格。
（）答案：正确13. 零售药店销售医保药品时，可以收取患者现金以外的其他支付方式。
（）答案：正确14. 零售药店可以为患者提供医保药品以外的其他药品咨询服务。
定点零售药店医保政策考试题（二）
药店名称：药店编号：时间：
姓名：职务：成绩：
一、判断题
1、外配处方必须由定点医疗机构医师开具，只用医师签名。
（）
2、新进员工需进行医保政策学习，考试合格后方可上岗。
（）
3、定点零售药店允许使用医保卡购买非医保药品。
（）
4、定点零售药店可以不向参保人提供个人账户余额查询服务。
（）
5、定点零售药店可以用药店小票取代定点药店费用结算单。
（）
二、填空题
1、根据国务院《决定》要求，我市城镇职工基本医疗保险制度将实行与相结合，它是建立新的医疗保险制度的核心内容。
2、取消定点资格的零售药店及其所属连锁经营公司药店，在不得重新申请定点资格。
3、医疗保险卡是记录职工、退休人员、、、、
等基本信息的电子档案，是职工退休人员享受社会保障
待遇的。
4、你所在辖区社会保险管理处所在位置，电话号码。
5、定点零售药店协议有效期为。
医保考试题库定点零售药店工作人员社会医疗保险知识培训考核复习题一、填空题1、职工医疗保险坚持医疗保障水平与生产力发展水平相适应的原则；坚持医疗保险费由用人单位和职工共同负担、共同缴纳的原则；坚持实行社会统筹和个人账户相结合的原则；坚持按照以收定支、收支平衡的筹集使用原则。
2、职工医疗保险由职工基本医疗保险、大额医疗救助和大病保险组成。
3、市人力资源和社会保障部门是本市职工医疗保险行政主管部门，负责职工医疗保险管理和监督检查工作。
市医疗保险经办机构负责本市职工医疗保险基金的筹集、结付、管理等具体业务经办工作。
4、参加职工医疗保险的人员，须在参加基本医疗保险的同时参加大额医疗救助和大病保险。
未参加职工基本医疗保险的个人，不单独办理大额医疗救助和大病保险。
参保人员符合享受职工医疗保险统筹支付待遇条件的，按规定享受大额医疗救助和大病保险待遇。
5、本市参保人员普通门诊统筹可签约的定点服务机构为一级定点医院和定点社区卫生服务机构。
6、用人单位及其职工，首次参加基本医疗保险并缴纳基本医疗保险费的，自办理参保缴费手续的次月起享受职工医疗保险待遇。
7、灵活就业人员首次参保的，自办理参保缴费手续的次月起可使用个人医疗账户资金，连续缴费满10天后享受社会医疗统筹支付待遇。
、参保人员不应同时参加职工医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗等社会医疗保险。
如同时参加，只可享受一种医疗保险待遇。
9、人力资源和社会保障部门应根据统一规划、合理布局、方便就医、兼顾需要、公平竞争的原则，制定医疗保险定点单位设置规划。
10、参保人员应由本人携带医保病历、社会保障卡至医疗保险定点医疗机构、定点零售药店就医购药。
职工基本医疗保险、大额医疗救助、大病保险以及补充保险、城乡医疗救助等各类医疗保障待遇均通过社会保障卡直接划卡实时结算，即医即报。
11、医保经办机构应按医疗保险诚服务用等级管理办法，明确各用等级定点单位医疗保险基金的使用范围，并根据定点单位的执业范围、医疗保险管理水平和定点服务誉等，对定点单位实行升降级的动态等级管理，为定点医疗机构、定点零售药店提供高效、便捷的服务。
门店医保培训试题及答案一、单项选择题1. 医保卡的全称是什么？A. 社会保障卡B. 医疗保险卡C. 医疗保障卡D. 社会保险卡答案：B2. 医保卡丢失后，应该首先做什么？A. 挂失B. 补办C. 重新申请D. 等待答案：A3. 以下哪项不是医保卡的使用范围？A. 门诊B. 住院C. 体检D. 购买药品答案：C二、多项选择题1. 医保卡的主要功能包括以下哪些？A. 身份识别B. 医疗费用结算C. 医疗费用报销D. 支付水电费答案：A、B、C2. 以下哪些情况医保不予报销？A. 工伤B. 交通事故C. 打架斗殴D. 疾病答案：B、C三、判断题1. 医保卡可以在任何药店使用。
（）答案：错误2. 医保卡只能用于本人使用，不能借给他人。
（）答案：正确3. 医保卡的个人账户余额可以用于购买非处方药。
（）答案：正确四、简答题1. 请简述医保卡的办理流程。
答案：首先需要携带身份证原件和复印件到当地社保局进行申请，填写《医保卡申请表》并提交相关材料，审核通过后等待领取医保卡。
2. 医保卡在哪些情况下需要重新办理？答案：医保卡损坏、个人信息变更、丢失等情况需要重新办理。
五、案例分析题1. 某顾客在门店购买药品时，医保卡无法使用，可能的原因有哪些？答案：可能的原因包括医保卡未激活、医保卡已过期、医保卡账户余额不足、医保卡被冻结、药店系统故障等。
2. 顾客在门店使用医保卡结算时，发现结算金额与实际支付金额不符，应如何处理？答案：首先核实顾客的医保卡账户余额，检查药品价格是否正确录入系统，确认无误后，与顾客沟通，如果问题仍未解决，可联系医保中心进行咨询和处理。
以上试题及答案仅供参考，具体操作需根据当地医保政策执行。
选择题：医保定点药店在为参保人员提供药品服务时，必须做到以下哪一项？A. 只提供医保目录内的药品B. 核对参保人员的身份信息（正确答案）C. 无需关注药品的用量D. 可以自行调整药品价格关于医保结算，以下哪种说法是正确的？A. 药店可以自行决定医保结算方式B. 医保结算应严格按照规定的程序和标准进行（正确答案）C. 参保人员无需参与医保结算过程D. 医保结算与药店的经营管理无关参保人员在使用医保卡购药时，药店工作人员应如何操作？A. 直接刷卡，无需核对信息B. 核对医保卡信息与参保人员身份是否一致（正确答案）C. 只需核对医保卡信息，无需关注参保人员身份D. 可以由非参保人员代刷医保卡医保定点药店在销售医保药品时，以下哪种行为是违规的？A. 按照医保价格销售药品B. 替换参保人员所需的医保药品（正确答案）C. 提供药品的详细使用说明D. 对参保人员进行用药指导参保人员在使用医保卡购药时，以下哪种情况是不允许的？A. 购买医保目录内的药品B. 使用他人的医保卡购药（正确答案）C. 按照规定的用量购买药品D. 核对并确认医保结算金额医保定点药店应如何管理医保药品？A. 无需特别管理，与其他药品混放即可B. 设立专区或专柜，与普通药品分开管理（正确答案）C. 可以随意调整医保药品的价格D. 无需关注医保药品的库存情况关于医保政策宣传，以下哪种说法是正确的？A. 药店无需向参保人员宣传医保政策B. 药店应定期向参保人员宣传医保政策，提高知晓率（正确答案）C. 医保政策宣传与药店无关D. 参保人员无需了解医保政策参保人员在医保定点药店购药时，以下哪种行为是合规的？A. 使用过期的医保卡购药B. 按照规定的程序和要求进行医保结算（正确答案）C. 超出规定的用量购买药品D. 要求药店提供非医保目录内的药品医保定点药店在处理医保结算问题时，以下哪种做法是正确的？A. 自行决定医保结算金额B. 遇到问题时及时与医保部门沟通解决（正确答案）C. 无需关注医保政策的变化D. 可以随意更改医保结算方式。
2023零售药店医保培训试题及答案篇2023零售药店医保培训试题及答案篇1一、单选（每小题4分，共16分）1、《医疗保险药品目录》内，“甲”类为目录内可直接统筹使用药品，“乙”类为应先自付10%后再纳入医保统筹的药品，“特类”为应先自付（）%后再纳入医保统筹的药品。
A、5%B、10%C、15%D、20%2、医保病人门诊用药规定为：普通疾病不得超过3天量，一般慢性疾病不得超过7天量，特殊慢性病且病情稳定需长期服用同一类药物的不得超过（）天量。
A、3天B、5天C、7天D、15天3、因急病需办理住院而未带医疗保险卡的医保患者，可在日内到住院登记处补办医保登记手续。
A、1日B、3日C、5日D、7日4、下列做法符合15日内二次入院的是（）A、因肺部感染办理入院，在院期间并发胸膜炎，嘱其出院办理二次入院申请。
B、因阑尾炎住院，无手术指征，经抗炎等对症治疗好转后出院；5日后又因腹痛诊断为急性阑尾炎入院。
C、尿路结石患者经治愈后出院，3天后因高血压收治入院。
D、肺癌患者入院后住院费用较高，医生因费用问题嘱其办理出院后次日再办理二次入院。
二、多项选择题（每小题4分，共24分）1、以下属于医保限制用药的是（）A、依达拉奉B、人血白蛋白（限抢救及工伤保险）C、人免疫球蛋白D、虫草菌发酵剂（限器官移植抗排异及肾功能衰竭和肺纤维化）2、医保病人诊治中需掌握的原则是：（）A、首诊负责制B、因病施治原则C、检查按梯次原则D、合理检查、合理治疗、合理用药3、在诊治中，做法正确的是（）A、合理检查、用药，不行无指征的检查、治疗；B、参保人员要求使用某自费药品时，向其做出解释工作，并签订自费知情同意书；。
药房医保培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共10分）1. 医保药品分为哪几类？A. 甲类和乙类B. 甲类、乙类和丙类C. 甲类、乙类和丁类D. 甲类、乙类和非医保药品答案：A2. 医保药品的报销比例是多少？A. 100%B. 80%C. 60%D. 50%答案：B3. 以下哪项不是医保药品报销的条件？A. 药品必须在医保目录内B. 药品必须由医生开具处方C. 药品必须在指定药店购买D. 药品必须由患者自行购买答案：D4. 医保药品的报销流程包括哪些步骤？A. 处方审核、药品购买、费用结算B. 药品购买、处方审核、费用结算C. 费用结算、处方审核、药品购买D. 处方审核、费用结算、药品购买答案：A5. 医保药品的报销金额如何计算？A. 药品价格乘以报销比例B. 药品价格除以报销比例C. 药品价格减去报销比例D. 药品价格加上报销比例答案：A二、多项选择题（每题3分，共15分）1. 以下哪些情况医保不予报销？A. 药品不在医保目录内B. 药品由患者自行购买C. 药品由医生开具处方D. 药品在指定药店购买答案：AB2. 医保药品报销需要哪些材料？A. 医保卡B. 身份证C. 医生处方D. 药品发票答案：ACD3. 医保药品的报销流程中，哪些步骤是必要的？A. 药品购买B. 处方审核C. 费用结算D. 药品配送答案：ABC4. 医保药品的报销比例受哪些因素影响？A. 药品类别B. 患者年龄C. 患者医保类型D. 药品价格答案：AC5. 医保药品的报销限制包括哪些？A. 药品数量限制B. 药品金额限制C. 药品种类限制D. 药品品牌限制答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分）1. 医保药品的报销比例是固定的，不会因药品种类而变化。
（错）2. 医保药品的报销流程中，处方审核是第一步。
（对）3. 医保药品的报销金额计算方式是药品价格加上报销比例。
（错）4. 医保药品的报销需要患者提供身份证。
（错）5. 医保药品的报销限制包括药品数量限制和药品金额限制。
2023零售药店医保培训试题及答案一、试题部分一、选择题（每题2分，共20分）1. 以下哪项不是我国医疗保险的分类？（）A. 城镇职工基本医疗保险B. 城乡居民基本医疗保险C. 商业医疗保险D. 工伤医疗保险2. 以下哪个部门负责我国医疗保险基金的筹集、管理和使用？（）A. 财政部B. 人社部C. 卫健委D. 医保局3. 在医保结算过程中，以下哪个环节是错误的？（）A. 患者就诊B. 医院开具处方C. 药店销售药品D. 医保局支付药品费用4. 以下哪种药品不属于医保报销范围？（）A. 处方药B. 非处方药C. 保健药品D. 国产药品5. 以下哪项不是医保药品目录的制定原则？（）A. 安全有效B. 经济合理C. 便于管理D. 药品广告宣传二、判断题（每题2分，共20分）6. 零售药店销售医保药品时，必须严格执行医保政策。
（）A. 正确B. 错误7. 医保药品目录每年都会进行调整，以适应市场需求。
（）A. 正确B. 错误8. 医保结算时，患者只需支付自付部分，剩余部分由医保局支付。
（）A. 正确B. 错误9. 医保药品的价格由药店自行定价，不受政策限制。
（）A. 正确B. 错误10. 医保药品销售时，药店必须提供真实的药品进货发票。
（）A. 正确B. 错误三、简答题（每题10分，共30分）11. 简述我国医疗保险制度的主要特点。
12. 简述医保药品目录的制定流程。
13. 简述零售药店在医保管理中的职责。
四、案例分析题（20分）14. 张先生在一家零售药店购买了一盒医保药品，药店工作人员告知其需要自付50元。
张先生认为药品价格过高，要求药店退还差价。
请你从医保政策的角度，分析药店的做法是否合规。
二、答案部分一、选择题1. D2. D3. C4. C5. D二、判断题6. A7. A8. A9. B10. A三、简答题11. 我国医疗保险制度的主要特点：（1）强制性：国家通过立法，要求全体居民参加医疗保险。
定点零售药店工作人员社会医疗保险知识培训考核复习题一、填空题1、我国的基本医疗保险制度具有、、的特点。
2、基本医疗费用指符合的药品和项目，简称基本费用。
3、我市城镇职工基本医疗保险费由用人单位按本单位全部职工缴费工资总额的费率缴纳；职工个人按本人缴费工资的费率缴纳。
4、统筹基金主要用于支付参保人员的基本医疗费用、、和专项费用。
5、基本医疗保险个人账户，是按照基本医疗保险制度建立的由参保人员的医疗账户。
6、我市城镇职工基本医疗保险住院费用统筹基金起付标准为：二级医疗机构元，一级医疗机构元；恶性肿瘤患者在本市定点医院住院一个统筹年度内只负担一次元；转市外医院住院每次元。
7、大病医疗救助基金按照“”的原则，由参加基本医疗保险的共同缴费归集。
8、统筹年度内参保人员发生的住院基本医疗费用（含白血病、血友病、尿毒症透析和器官移植后的抗排异药物治疗患者门诊特殊病专项费用），按规定享受基本医疗保险和大病医疗救助待遇后，个人负担超过以上至补助，至补助 , 元以上的部分不予补助。
9、我市公务员补助经费筹资标准暂按单位在职人员上年度工资总额的3%筹集。
公务员医疗补助经费用于补助、基本医疗保险支付范围内费用。
10、、和，发生的门诊专项费用，年累计600元以上至4600元（含4600元）的部分，由统筹基金按在职职工的、退休人员的比例支付。
11、城镇职工基本医疗保险市外特约医院床位费限额为 /天，市内定点医院床位费支付限额为 /天，层流洁净病房、层流病床床位费限额 / 天，重症监护病房、特殊防护病房床位费费限 /天。
12、我市工伤保险参保范围包括本市以及有雇工的个体工商户的的工作人员。
13、参保人员在本市范围内就医，须持本人到定点医疗机构划卡办理门诊挂号、住院登记和医疗费用结算。
14、统筹年度内，参保人员（不含确认患门诊慢性病的参保人员）在定点医疗机构发生的符合城镇职工基本医疗保险规定的门诊费用，年累计以上至的部分，由统筹基金按在职职工、退休人员的比例支付。
15、参保人员因疾病诊断或治疗需要，受本市技术和设备条件限制，经院内会诊仍不能解决者，由本市定点（限专科疾病）及时转就诊就医。
16、市医疗保险经办机构和定点单位根据、、、的原则结付城镇职工基本医疗费用。
17、参保人员使用《江苏省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》外的药品发生的费用，均不予支付。
18、我市基本医疗保险诊疗服务项目、服务设施范围和支付标准，依照基本医疗保险的不同，执行，共分为甲、乙、丙三类。
19、的参保人员不重复享受。
20、实行定点医疗机构管理，有利于促进，降低，控制，保障，保证。
21、对定点机构的违规行为，劳动保障部门视情节轻重，予以、、、直至。
触犯法律的，由相关部门依法追究刑事责任。
22、对医疗保险定点机构，采取、的考核方法。
23、，均可对本市定点机构和参保人员违反医疗保险规定、侵害参保人员利益的行为进行举报。
24、如皋市城镇职工基本医疗保险实施办法（皋政规【2010】4号文）实施后，不再进行。
该办法实施前已确认门诊慢性病的参保人员。
二、判断题1、基本医疗保险统筹基金，是以所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入参保人员个人账户部分后剩余的部分为主组成的资金。
（）2、基本医疗保险个人账户资金，主要用于支付本人发生的基本医疗费用中非统筹基金支付的费用。
（）3、社会医疗保险费是按照国家或地方政府规定的统一费率征收，国家给予各种优惠政策，使医疗保险基金保值和增值，从而保证医疗保险待遇的合理支付。
（）4、2010年10月28日，《中华人民共和国社会保险法》经第十一届全国人民代表大会常务委员会第十七次会议通过，并于2011年7月1日起施行。
（）5、我市城镇职工基本医疗保险参保人员恶性肿瘤患者在市内定点医疗机构住院，一个统筹年度内只支付一个600元的起付线。
（）6、《中华人民共和国社会保险法》规定，我国建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
（）7、城镇职工基本医疗保险参保人员患大病重症，在一个统筹年度内超过基本医疗保险最高限额80000元以上180000元以内的医疗费用，符合基本医疗服务范围和支付规定的，可以享受大病救助。
（）8、普通门诊费用，由个人账户或个人现金支付。
（）9、重症尿毒症患者透析治疗、肝肾移植患者抗排异治疗、白血病和血友病发生基本医疗保险范围内的门诊专项费用，一年内只支付一次600元起付标准，参照住院基本医疗费用的报销比例报销。
（）10、统筹年度内，患恶性肿瘤的城镇居民基本医疗保险参保人员，门诊专项费用累计4000元以内的部分，由统筹基金支付50%，4000元以上部分不予支付。
（）11、统筹年度内，参保人员发生符合城镇职工基本医疗保险规定的住院费用，起付标准以下的部分由个人自付，参保人员因病情需要转市外医疗机构住院，起付标准为1000元。
（）12、离休干部、在乡六级以上残疾军人使用《江苏省基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录》外的药品，全额由自己负担。
（）13、参加本市生育保险，及时足额缴纳生育保险费的单位，其女职工生育后可享受生育保险基金支付的1000元生育津贴。
（）14、参保人员可凭定点医疗机构经治医生开具的处方到定点零售药店购买处方药，也可自行购买国家规定的非处方药。
（）15、参保人员因病情紧急，可先转院，但必须在１０日内由参保人员或其代理人补办市外转诊转院手续。
（）16、定点医疗机构应主动向住院参保人员提供每日医疗费用明细清单，出院结算时须提供住院费用汇总清单。
（）17、参保人员将本人医疗保险卡借给他人使用或委托定点机构保管不属于医疗保险违规行为。
（）18、参保人员伪造、涂改病历、处方、费用单据等凭证，虚报冒领医药费用，超剂量配药，转手倒卖，非法牟利及串通定点机构骗取医疗保险基金等均属于医疗保险违规行为。
（）19、基本医疗保险药品目录是由国家及省（自治区、直辖市）劳动和社会保障行政部门负责组织制定的基本医疗保险的用药范围，即可由基本医疗保险基金支付的药品范畴。
（）20、机关、企事业单位内设的医疗机构，其医疗保险服务对象为本单位参保人员（不含离休干部），基金支付范围为基本医疗保险统筹基金和个人账户基金。
（）21、《中华人民共和国社会保险法》规定，基本医疗保险制度包括职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和城镇居民医疗保险制度。
（）22、一个统筹年度内，城镇居民基本医疗保险参保人员发生的住院基本医疗费用，在按规定享受基本医疗保险待遇后，个人负担超过5000元以上、100000元以下部分，由城镇居民基本医疗保险基金补助50%。
100000元以上部分不予补助。
（）三、选择题1、我市城镇在职职工基本医疗保险个人账户，分40周岁以下（含40周岁）、40周岁以上至50周岁（含50周岁）、50周岁以上至退休前三个年龄段，按不同比例划入，标准分别为缴费工资的。
A 2%、3%、4%B 3.5% 、4% 、4.5%C 3.5% 、4.5%、5.5%D 4%、5%、6%2、我市城镇职工基本医疗保险系统性红斑狼疮、慢性再生障碍性贫血和恶性肿瘤放、化疗患者，发生的门诊专项费用统筹基金起付标准为元。
A 200B 400C 600 D 8003、我市城镇职工基本医疗保险重症尿毒症患者透析治疗、肝肾移植患者抗排异治疗和白血病、血友病治疗等，一年内无论发生门诊专项费用还是住院费用，只支付元起付标准。
A 600B 700C 800 D 9004、我市城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额为元。
超过统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由大病医疗救助基金按规定支付。
A 30000B 35000C 40000D 800005、我市城镇职工基本医疗保险大病医疗救助基金筹资标准为每人每年120元，其中单位、个人分别缴纳元。
A 60、60B 100、20C 120、0 D 0、1206、参加大病救助，个人自付费用全年累计超过5000元以上的参保人员可享受大额医疗费用补助。
分5000元以上至15000元（含15000元）的部分、15000元以上至150000元（含150000元）的部分二段进行补助，标准分别为%。
A 50、60B 50、70C 70、80 D 80、907、统筹年度内，参保人员在定点医疗机构发生的符合城镇职工基本医疗保险规定的门诊费用，年累计2000元以上至4000元（含4000元）的部分，由统筹基金按在职职工、退休人员的%的比例支付。
A 50、60B 50、70C 55、65 D 60、708、我市城镇职工基本医疗保险同时确认患两种及两种以上门诊慢性病的参保人员，发生的门诊慢性病专项费用，年累计600元以上至3600元（含3600元）的部分，由统筹基金按照在职职工、退休人员%的比例支付。
A 50、70B 60、70C 70、80 D 80、909、系统性红斑狼疮、慢性再生障碍性贫血和恶性肿瘤放、化疗患者，发生的门诊专项费用，年累计600元以上至4600元（含4600元）的部分，由统筹基金按在职职工、退休人员%的比例支付。
A 50、70B 60、70C 70、80 D 80、9010、我市公务员医疗补助标准：门诊医疗费用个人自付超过1000元以上部分，工作人员和退休人员均按补助，年度补助限额为2000元。
A 30%B 40%C 50%D 60%11、城镇居民基本医疗保险参保居民中的学生、儿童居民患恶性肿瘤、白血病、血友病、重症尿毒症、肝肾移植的，统筹基金支付比例提高。
A 5%B 10%C 15%D 20%12、城镇居民基本医疗保险参保居民基本医疗保险住院起付标准：本市二级医疗机构起付为元。
转市外医疗机构就诊，起付标准按为1000元。
A 300B 400C 500D 60013、城镇居民基本医疗保险参保居民（不包括学生、儿童居民）年度住院基本医疗费用起付标准以上部分实行分段累进支付。
按起付标准以上至40000元以下（含40000元）的部分、40000元以上至100000元的部分，分别支付。
A 40%、50%B 45% 、55%C 70%、80%D 80%、90%14、城镇居民基本医疗保险参保居民中学生儿童每人每年累计住院费用最高限额为元。
A 50000B 100000C 150000D 18000015、离休干部、在乡六级以上残疾军人医疗费统筹《江苏省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》执行。
A 参照B 可参照C 不参照16、定点零售药店应保证基本医疗保险药品目录内药品的供应，满足参保人员的购药需要。
C级定点零售药店经营药品品种（不含中药饮片）应不少于种，其中医保目录内品种应达到以上。
