颅骨及眼眶骨性解剖

鼻窦同时受累.
额 窦 炎： 晨重晚轻 上颌窦炎： 晨轻晚重
额窦
上颌窦
鼻窦炎可分为急性、慢性鼻窦炎2种.急性鼻窦炎病程 ＜12周,主要表现为持续的较重的上呼吸道感染症状, 包括鼻堵、脓涕、头痛等.慢性鼻窦炎的病程＞12周.
1.急性鼻窦炎
急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起,细菌与病毒感染可 同时并发.常见细菌菌群是肺炎链球菌、溶血性链球菌 和葡萄球菌等多种化脓性球菌,其次为流感嗜血杆菌和 卡他莫拉菌属,后者常见于儿童.其他的致病菌还有链球 菌类、厌氧菌和金黄色葡萄球菌等.由牙病引起者多属 厌氧菌感染,脓液常带恶臭.真菌及过敏也有可能是致病
名称 额窦
前群 筛窦 中群
后群 蝶窦 上颌窦
位置 眉弓深面 筛骨迷路前部内 筛骨迷路中部内 筛骨迷路后部内 蝶骨体内 上颌骨体内
鼻旁窦的功能：
1.减轻颅骨的重量 2.对发音起共鸣作用
开口 中鼻道 中鼻道 中鼻道 上鼻道 蝶筛隐窝 中鼻道
鼻窦炎
一个或多个鼻窦发生炎症称为鼻窦炎,累及的鼻窦包括： 上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦,这是一种在人群中发病率较 高的疾病,影响患者生活质量.鼻窦炎可分为急性、慢性 鼻窦炎2种.急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起,细菌与病 毒感染可同时并发.慢性鼻窦炎较急性者多见,常为多个
新生儿颅特征和生后变化
• 新生儿面颅占全颅1/8,成人占1/4.故而,新生儿颅脑颅大于面 颅.
• 颅顶各骨尚未完全发育,骨缝间充满纤维组织膜,在多骨交接 处,间隙的膜较大,称颅囟.前囟 〔额囟,最大,呈菱形,位于矢状 缝与冠状缝相接处.后囟〔枕囱,位于矢状缝与人字缝会合处, 呈三角形.另外,还有项骨前下角的蝶囱和顶骨后下角的乳突 囱.前囱在生后l～2岁时闭合,其余各囟都在生后不久闭合.

※眼眶的構造：(1) 組成(7塊)：腦顱骨：額骨、篩骨、蝶骨顏面骨：顴骨、上頜骨、淚骨、腭骨(2) 內含1孔2裂縫：視N孔：眶上裂：眶下裂：※12 對腦神經通過之顱骨孔:CN1: 嗅孔(篩骨)CN2: 視N 孔(蝶小翼/體)CN3CN4 眶上裂(蝶大/ 小翼間)CN51CN6
CN52: 圓孔(蝶大翼)CN53: 卵圓孔CN7
CN8 內耳道(顳岩部)CN9CN10 頸V 孔(顳岩部)CN11
CN12: 舌下N 孔(枕骨)※鼻子構造1.骨骼：2.鼻道﹕鼻甲下方的空間，↑面積，下鼻道有__________開口。

3.副鼻竇﹕4對，內襯黏膜，開口皆注入鼻腔，助發音共鳴、減輕顱骨重量、分泌黏液。

※顱骨孔的比較※典型男性骨盆與女性骨盆的差異：※人體重要關節：一、顳頜關節1.組成：顳骨的下頜窩＋下頜骨的髁突2.類型：屈戍及滑動關節（雙軸關節）3.運動：上提－下放、突出－回收、滑動4.特色：為顱骨間唯一可動的關節二、枕寰關節1.組成：枕骨的枕髁＋C1的上關節面2.類型：橢圓關節（雙軸關節）3.運動：屈曲、伸展（點頭）三、肩關節1.組成：肱骨頭＋肩胛骨的關節盂2.類型：杵臼關節（三軸關節）3.運動：屈曲.伸展.內收.外展.旋轉.迴旋4.特色：人體活動度最大的關節四、肘關節1.組成：肱骨小頭＋橈骨頭滑車＋尺骨的滑車切迹2.類型：屈戍關節（單軸關節）3.運動：屈曲－伸展五、腕關節（橈腕關節）1.組成：橈骨遠端＋腕骨的舟狀骨、月狀骨(尺骨未直接參予)2.類型：橢圓關節（雙軸關節）3.運動：屈曲－伸展、內收－外展、旋轉六、髖關節1.組成：股骨頭＋髖骨的髖臼2.類型：杵臼關節（三軸關節）3.運動：屈曲－伸展、內收－外展、旋轉、迴旋4.特色：少脫臼∵有廣大肌肉及加強韌帶固定七、膝關節1.共組成三個關節：(1)膝股關節：髕骨（膝蓋骨）＋股骨的髕骨面(2)外側脛股關節：股骨的外髁＋外側半月板＋脛骨近側端的外髁(3)內側脛股關節：股骨的內髁＋內側半月板＋脛骨近側端的內髁2.類型：(1)膝股關節：滑動關節（雙軸關節）(2)內、外側脛股關節：屈戍關節（單軸關節）3.運動：滑動、屈曲－伸展4.特性：(1)人體最大的關節(2)脛股關節：內有十字韌帶及半月板八、踝關節1.組成：脛、腓骨遠端的內、外髁+距骨2.類型：屈戍關節（單軸關節）3.運動：屈曲（蹠屈）、伸展（背屈）。

颈静脉孔 jugular foramen
乙状窦沟 sulcus for sigmoid sinus 横窦沟sulcus for transvers sinus
4、颅底外面观
切牙孔incisive foramina
腭大孔greater palatine foramen
茎突styloid process
枕骨 occipit albone
筛骨ethmoid b蝶o骨nesphenoid bone
顶骨 pariet al bone 额骨
frontal bone
枕骨
occipit 颞骨
albone
tempor al bone
蝶骨
1、筛骨ethmoid bone 筛板
分部 垂直板：构成骨性鼻中隔上部 筛骨迷路
内耳门internal acoustic pore
舌下神经管内口internal opening of hypoglossal canal
枕骨大孔foramen magnum
鸡冠crista galli
筛板cribriform plate 筛孔cribriform foramina 视神经管 optic canal 垂体窝 hypophys ial fossa 破裂孔 foramen lacerum
（三）颅的整体观 1、颅顶面观
冠状缝coronal suture
矢状缝 sagittal suture
人字缝 lambdoid suture
2、颅后面观
人字缝 枕外隆凸 external occipital protuberance
3、颅内面观
（1）颅盖内面观 （2）颅底内面观
颅前窝 颅中窝 颅后窝 眶上裂 圆孔 卵圆孔 棘孔 三叉神经压迹

眶顶结构与临床
泪腺区手术经皮切口不超过中内1/3处 眶上神经断裂后如可能尽量修复 内上方感觉神经较多，是神经鞘瘤多发区
眶顶结构与临床
内上方的手术操作易损伤滑车，发现滑车脱落要复位
眶内壁解剖特点
眶内侧壁大致成长方形 由四块骨构成：
①上颌骨额突，位于眶内侧壁前方。 ②泪骨，位于前下方。 ③筛骨纸板，构成眶内侧壁的中心部分。 ④蝶骨体的侧部，形成眶壁的前部有颧骨和额骨组成，较坚固，故单纯眶外侧壁前部 骨折发生率不高，往往由于颧骨骨折移位导致眶外侧壁骨折。 眶外侧壁后部由蝶骨大翼构成，较薄，也可发生爆裂性骨折。眶外 侧壁位于颅面中央最外侧，在颅颌面外伤时，眶外侧壁易受累骨折。
外侧开眶时用锯锯开前端，再用咬骨钳向外骨折较容易
眼眶及眶周围部位的解剖知识是理解 疾病影响及手术干预的基础 眼眶影像学的进步为临床解剖提供了 更加详尽的细节描述
眼眶骨性组织解剖
视觉功能的主体-----眼球及视神经
眼眶内是由眼球、视神经及感觉神经、运动神经、 血管、分泌结构等结成的复合体 周围被鼻窦 、颅内组织、深部面组织所围绕
眼眶
眼眶为两个四棱锥状骨腔， 位于颅面正中垂直线两侧， 左右对称， 眶口向前向外， 眶尖向后 和颅腔相通． 眼眶分为上、下、内、外四壁 上壁、下壁又称眶顶和眶底。
视神经管内通过下列组织：
①视神经及其三层鞘膜； ②眼动脉； ③来自交感神经的分支。
眼眶与鼻窦的关系
眼眶周围被四个鼻窦所环绕，上有额窦，下有上颌窦，内有筛窦，后有蝶窦。 眼眶与鼻窦关系密切，眼眶外伤、骨折等大多发生于眼眶和鼻窦之间的眶壁， 导致眼眶内容物疝入或嵌顿到鼻窦内。
①额窦 ②上颌窦 ③筛窦 ④蝶窦
眼眶裂、管和孔的解剖特点
在眼眶的四个壁之间，有许多裂、骨和孔，为血管及神经的通路。