基层医疗卫生机构综改办法

运城市人民政府关于印发运城市城市公立医院综合改革实施方案的通知正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------运城市人民政府关于印发运城市城市公立医院综合改革实施方案的通知各县（市、区）人民政府，各开发区管委会，市直各有关单位：《运城市城市公立医院综合改革实施方案》已经市委常委会议、市政府常务会议研究通过，现印发给你们，请遵照执行。

运城市人民政府2015年11月26日运城市城市公立医院综合改革实施方案为贯彻落实国务院办公厅《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》（国办发〔2015〕38号）精神，全面推进我市公立医院综合改革工作，促进公立医院健康持续发展，结合我市实际，制定本实施方案。

一、总体要求（一）指导思想坚持“改革联动、分类指导、积极稳妥、逐步到位”的基本原则，把推进城市公立医院综合改革作为深化我市医改工作、保障和改善民生的重要举措，将公平可及、群众受益作为改革的出发点和落脚点，正确处理政府与市场、公平与效率、激励与约束等关系，更好地发挥公立医院公益性质和主体作用，着力推动管理体制、运行机制、补偿机制、人事分配、价格机制、医保支付、医疗监管等体制机制改革，实现医疗、医保、医药联动，更好地满足城乡群众基本医疗服务需求。

（二）基本目标落实政府的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，充分发挥市场机制作用，建立起“维护公益性、调动积极性、保障可持续”的运行新机制；构建起布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局，有效缓解群众看病难、看病贵问题。

到2017年，初步建立现代医院管理制度，医疗服务能力明显提升，就医秩序持续改善，三级医院普通门诊就诊人次占医疗卫生机构总诊疗人次的比重明显降低；医疗费用不合理增长得到有效控制，卫生总费用增幅与我市生产总值的增幅相协调；群众满意度明显提升，就医费用负担明显减轻，个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下。

安徽省医改办关于进一步深化基层医药卫生体制综合改革的意见正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------关于进一步深化基层医药卫生体制综合改革的意见皖医改办〔2015〕5号各市、县人民政府：为进一步巩固基层医药卫生体制综合改革成果，完善运行机制，经省政府同意，现提出如下意见：一、完善基层医疗卫生机构补助政策。

基层医疗卫生机构基本建设和设备购置更新、周转房建设资金以及突发公共卫生事件处置经费等，由县级政府负责。

自2015年1月1日起，政府办基层医疗卫生机构不再实行“收支两条线”管理，全面推行财政经费定项补助。

乡镇卫生院和社区卫生服务中心收入来源包括：县（市、区）财政部门按编制内实有人数全额核拨的人员经费（包括基本工资、绩效工资、离退休人员经费、社会保障经费、住房公积金）；医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员的奖励；政府购买服务的基本公共卫生专项经费，实行项目管理，经考核后拨付，严禁将公共卫生服务经费冲抵人员工资。

县级财政、卫生计生、审计部门负责基层医疗卫生机构收支监管。

（牵头单位：省财政厅）二、加强基层医疗卫生机构绩效考核。

各县（市、区）卫生计生部门要按照绩效考核的要求，结合实际制定完善基层医疗卫生机构考核具体办法，主要考核管理绩效、服务质量和数量、合理用药、医疗费用控制、转诊率、公共卫生服务任务完成和村卫生室管理情况、群众满意度等。

考核工作由县级卫生计生、财政、人力资源社会保障等部门组织实施，每年不少于1次，考核结果与基层医疗卫生机构工资总额挂钩。

基层医疗卫生机构工作人员实行全额绩效分配和按月预分配、年终总结算制度。

落实院长（主任）分配自主权，提高奖励性绩效工资比例，合理拉开收入差距，调动医务人员特别是业务骨干的积极性。

枣庄市人民政府办公室关于县级公立医院综合改革工作的实施意见正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------枣庄市人民政府办公室关于县级公立医院综合改革工作的实施意见（枣政办发〔2013〕39号）各区（市）人民政府，枣庄高新区管委会，市政府各部门，各大企业：为贯彻落实《山东省人民政府办公厅关于县级公立医院综合改革试点工作的实施意见》（鲁政办发〔2012〕67号），积极稳妥地推进全市县级公立医院综合改革工作，经市政府同意，现提出以下实施意见：一、总体要求坚持县级公立医院公益性，按照保基本、强基层、建机制以及政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开的改革要求。

以破除“以药补医”机制为关键环节，以改革补偿机制和落实医院自主经营管理权为切入点，统筹推进综合改革，建立起保障可持续的县级公立医院运行机制。

统筹区（市）医疗卫生体系发展，力争使辖区内居民当地就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出区（市），切实缓解看病难、看病贵问题。

二、合理配置医疗卫生资源（一）优化县级公立医院的布局结构。

各区（市）重点办好1-2所县级公立医院（含中医医院）。

按照每千人口4张床位的配置标准，严格控制县级公立医院建设规模和大型设备配置，禁止超标准扩张。

鼓励和引导社会资本办医，贯彻落实《山东省人民政府办公厅转发省发展改革委省卫生厅等部门关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的实施意见的通知》（鲁政办发〔2012〕51号），发展一批与经济社会发展和人民群众需求相适应的非公立医疗机构，满足群众不同层次的医疗服务需求。

（二）鼓励资源集约化。

县级公立医院的医学影像、检验、病理等医技辅助科室，通过标准化建设和行业评估，应面向社会其他医疗机构开放，探索建立区域检查检验中心，推行检查结果互认，避免重复检查，提高医疗资源的利用效率。

宜昌市人民政府办公室关于印发宜昌市进一步深化基层医疗卫生机构综合改革实施方案的通知文章属性•【制定机关】宜昌市人民政府办公室•【公布日期】2019.01.08•【字号】宜府办发〔2019〕2号•【施行日期】2019.01.08•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生体制改革正文关于印发宜昌市进一步深化基层医疗卫生机构综合改革实施方案的通知宜府办发〔2019〕2号各县市区人民政府，市政府各部门、各直属机构：《宜昌市进一步深化基层医疗卫生机构综合改革实施方案》已经市人民政府同意，现印发给你们，请结合实际认真组织实施。

宜昌市人民政府办公室2019年1月8日宜昌市进一步深化基层医疗卫生机构综合改革实施方案根据《省人民政府办公厅关于进一步深化基层医疗卫生机构综合改革的意见》（鄂政办发〔2017〕30号）等文件精神，结合宜昌实际，制定本方案。

一、总体要求深入贯彻落实“以基层为重点”的新形势下党的卫生与健康工作方针，坚持“保基本、强基层、建机制”，进一步深化基层卫生综合改革，建立分级诊疗制度，健全基层管理体制和运行机制，激发基层医疗卫生机构活力，全面提升基层医疗卫生整体实力和服务水平，为建设“健康宜昌”奠定坚实基础。

二、重点任务（一）完善财政补偿政策。

1.明确财政管理体制。

巩固完善多渠道补偿机制，落实基层医疗卫生机构核定任务、核定收支、绩效考核补助的财务管理办法，政府办基层医疗卫生机构不再实行“收支两条线”管理。

（责任单位：市财政局、市卫生计生委，各县市区政府，宜昌高新区管委会。

列第一位的为牵头单位，下同。

以下责任单位均含各县市区政府和宜昌高新区管委会，不再列出）（二）深化人事制度改革。

2.完善基层卫生机构编制管理。

在不突破编制总量的情况下，在县域内由卫生计生行政部门统筹使用乡镇卫生院人员编制，并实行定期调整。

（责任单位：市委编办、市人社局、市财政局、市卫生计生委）3.合理确定基层医疗卫生机构性质。

青海省人民政府办公厅关于印发青海省基层医疗卫生机构综合改革工作方案的通知文章属性•【制定机关】青海省人民政府•【公布日期】2011.05.20•【字号】青政办[2011]113号•【施行日期】2011.05.20•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文青海省人民政府办公厅关于印发青海省基层医疗卫生机构综合改革工作方案的通知（青政办〔2011〕113号）西宁市、各自治州人民政府，海东行署，省政府各委、办、厅、局：《青海省基层医疗卫生机构综合改革工作方案》已经省政府研究，并经省委同意。

现印发给你们，请认真组织实施。

二〇一一年五月二十日青海省基层医疗卫生机构综合改革工作方案（二○一一年五月）根据《中共青海省委青海省人民政府关于进一步深化医药卫生体制改革的实施意见》（青发〔2011〕9号）精神，为进一步完善基层医疗卫生服务体系，加快建立国家基本药物制度，统筹推进基层医疗卫生机构综合改革，制定如下工作方案。

一、全面实施基本药物制度（一）扩大基本药物制度覆盖面。

从2011年6月起，全省所有政府举办的乡镇卫生院和城市社区卫生服务中心，以及行政村卫生室全部实行基本药物制度，配备使用基本药物（含省级增补品种，下同），并实行零差率销售，覆盖率达到100%。

有条件的地区可将非政府举办的其它基层医疗卫生机构纳入基本药物制度实施范围，通过购买服务等方式进行合理补偿。

（二）规范基本药物采购供应机制。

基层医疗卫生机构使用的基本药物和医用耗材由省药品采购机构统一网上集中招标采购、统一价格、统一配送。

二、深化管理体制和运行机制改革（一）改革管理体制。

政府办乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心的人员、业务、经费等由所在县（市、区、行委）卫生行政部门统一管理。

实行公立医院综合改革试点并组建医疗集团的地区，由医疗集团管理。

全面推行以机构规划建设、人员准入、业务管理、药械管理、财务管理和绩效考核为核心内容的紧密型乡、村卫生服务（含政府办社区卫生服务中心、站）一体化管理，形成合作密切、运转高效的基层医疗卫生管理体制。

郑州市人民政府办公厅关于印发郑州市基层医疗卫生机构综合改革实施方案的通知文章属性•【制定机关】郑州市人民政府•【公布日期】2011.05.05•【字号】郑政办[2011]31号•【施行日期】2011.05.05•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文郑州市人民政府办公厅关于印发郑州市基层医疗卫生机构综合改革实施方案的通知（郑政办〔2011〕31号）各县（市、区）人民政府，市人民政府各部门，各有关单位：《郑州市基层医疗卫生机构综合改革实施方案》已经市政府同意，现印发给你们，请结合实际，认真组织实施。

郑州市人民政府办公厅二○一一年五月五日郑州市基层医疗卫生机构综合改革实施方案为加快建立健全覆盖全市城乡居民的基本医疗卫生制度，根据《中共郑州市委郑州市人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》（郑发〔2010〕5号），现就我市基层医疗卫生机构综合改革工作提出以下实施方案。

一、指导思想、基本原则和工作目标（一）指导思想以科学发展观为指导，深入贯彻落实中央、省和市委、市政府深化医药卫生体制改革精神，加快建立国家基本药物制度，推进基层医疗卫生机构管理体制和运行机制综合改革，提高公共卫生服务和基本医疗服务能力，努力满足人民群众基本医疗卫生服务需求。

（二）基本原则1.坚持政府主导与发挥市场机制相结合原则。

强化政府责任，实行全市统一领导，地方分级负责，部门指导协调，多方共同参与，正确处理政府、卫生机构、医药企业、医务人员和人民群众之间的关系，实现改革成果共享。

2.坚持公益性质，注重社会效益。

把维护人民群众健康放在首位，落实基层医疗机构公益性质，不断提高服务能力，扩大基本医疗卫生服务，确保人人享有基本公共卫生和基本医疗服务，让人民群众从改革中得到明显的实惠。

3.坚持从市情出发，统筹兼顾。

结合我市实际，用好现有的各项政策，注重体制机制创新，充分调动基层医疗卫生机构和医务人员积极性，解决好改革中的各种问题，推进人事制度、收入分配制度、财政补偿、药物制度、保障制度和管理体制等综合改革，建立充满活力的长效机制。

山西省人民政府办公厅关于印发山西省全面推开县级公立医院综合改革实施方案的通知文章属性•【制定机关】山西省人民政府办公厅•【公布日期】2015.06.17•【字号】晋政办发〔2015〕59号•【施行日期】2015.06.17•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医政医管综合规定正文山西省人民政府办公厅关于印发山西省全面推开县级公立医院综合改革实施方案的通知晋政办发〔2015〕59号各市、县人民政府，省人民政府各委、办、厅、局：《山西省全面推开县级公立医院综合改革实施方案》已经省人民政府同意，现印发给你们，请认真组织实施。

山西省人民政府办公厅2015年6月17日山西省全面推开县级公立医院综合改革实施方案为推进医药卫生体制改革，解决人民群众“病有所医”问题，2012年以来，按照《山西省人民政府办公厅关于推进县级公立医院综合改革试点工作的实施意见》（晋政办发〔2012〕57号）及其配套文件，全省83个县（市、区）分两批开展了公立医院综合改革试点，取得了初步成效和经验。

为全面推开县级公立医院综合改革，巩固和扩大改革成效，根据《国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》（国办发〔2015〕33号）精神，结合我省实际，制订本实施方案。

一、指导思想和改革目标（一）指导思想。

深入贯彻落实党的十八大和十八届二中、三中、四中全会精神，按照党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的决策部署，在省委、省政府的统一领导下，把深化公立医院改革作为保障和改善民生的重要举措，将全面推开县级公立医院综合改革摆上各级党委政府的重要议事日程，以公平可及、群众受益作为改革的出发点和落脚点，把保基本、强基层、建机制贯穿改革的全过程，深入调查研究，坚持问题导向，抓住主要矛盾，不断健全和完善切合我省实际的政策措施；更加注重改革的系统性、整体性和协同性，把握关键环节，突出工作重点，强化部门协作和分类指导，明确时间表、路线图，统筹推进医疗、医保、医药联动改革；积极探索创新，在破解改革难题和制约瓶颈方面取得实质性突破，力争尽快实现人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、医疗事业得发展的改革整体目标。

内蒙古自治区人民政府关于基层医药卫生体制综合改革试点的实施意见文章属性•【制定机关】内蒙古自治区人民政府•【公布日期】2010.03.30•【字号】内政发[2010]25号•【施行日期】2010.03.30•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文内蒙古自治区人民政府关于基层医药卫生体制综合改革试点的实施意见（内政发〔2010〕25号2010年3月30日）各盟行政公署、市人民政府，各旗县人民政府，自治区各有关委、办、厅、局：建立国家基本药物制度是深化医药卫生体制改革的关键环节，为实现政府举办基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度的改革目标，自治区人民政府决定实施基层医药卫生体制综合改革试点。

现就试点工作提出以下实施意见：一、指导思想、基本原则和改革目标（一）指导思想以科学发展观为指导，认真贯彻国家深化医药卫生体制改革精神，加快建立国家基本药物制度，推进基层医疗卫生机构管理体制和运行机制改革，提高公共卫生服务和基本医疗服务能力，满足人民群众基本医疗卫生服务需求。

（二）基本原则1.坚持基层医疗卫生公益性原则。

切实把人民群众的利益放在首位，让人民群众真正得到实惠，确保人人享有基本公共卫生服务和基本医疗服务。

2.坚持综合改革原则。

统筹推进基层医疗卫生机构管理体制和人事、分配、药物、保障制度改革，多管齐下，调动医务人员积极性，建立充满生机和活力的新机制。

3.坚持政府主导和市场机制相结合原则。

强化政府职责，注重发挥市场机制作用，积极稳妥推进改革。

4.坚持从实际出发原则。

推进基层医药卫生体制综合改革，既要量力而行，又要尽力而为，既要确保改革目标的实现，又要充分考虑各方面的承受能力。

5.坚持蒙中西医药并重原则。

充分发挥蒙中医药在基层医疗卫生体制改革中的作用，为广大人民群众提供优质、有效、安全、方便、价廉的蒙中医药服务。

（三）改革目标基层医疗卫生机构公益性的管理体制和新的运行机制基本建立，确保基层医疗卫生机构按新机制平稳运行。

2024年村镇医疗机构改革工作方案一、背景及意义2023年，随着我国农村经济的快速发展，人民生活水平的提高，农村医疗服务需求不断增加。

然而，当前我国农村地区医疗资源仍然不足，服务能力有限，不能满足人民群众的需求。

因此，深化农村医疗体制改革，完善村镇医疗机构服务能力，提高农村居民的医疗服务水平，具有重要的现实意义和战略意义。

二、总体目标根据国家的农村医疗改革政策，结合本地区实际情况，制定2023年村镇医疗机构改革工作方案的总体目标为：1. 建立覆盖全域、均衡、有机衔接的农村医疗服务体系，提高基层医疗机构的服务能力，满足农村居民的基本医疗需求；2. 优化农村医疗资源配置，提高资源利用效率，推动医疗服务向基层延伸，缩小城乡医疗服务差距；3. 加强基层医疗机构的管理和能力建设，提高医疗服务质量和安全水平；4. 弘扬社会主义核心价值观，加强医疗服务的人文关怀，提高农村居民的获得感和满意度。

三、重点任务1. 提升基层医疗机构的能力建设（1）加强人才队伍建设，制定人才培养和引进政策，吸引高水平人才到基层医疗机构工作，并制定激励措施，提高医务人员的工作积极性和服务意识。

（2）加强医疗设备的更新和维修，保障基层医疗机构的常规医疗设备的正常使用，推动建立医疗设备的信息化管理系统。

（3）加强药品采购和管理，推动基层医疗机构与医药企业的合作，保障药品的质量和安全，提高药品的供应效率。

2. 完善医疗服务体系（1）推广基层医疗机构签约服务，通过签约制度建立医生与患者的长期稳定关系，提供更加精细化、综合化的医疗服务。

（2）加强医疗信息化建设，推动基层医疗机构与上级医院的信息互通，提高医疗信息的共享和利用效率。

（3）建立健全远程医疗服务网络，利用现代信息技术，推动医生远程诊断和远程会诊，提高基层医疗机构的诊疗水平。

3. 健全医疗机构管理机制（1）优化医疗机构的管理体制，推动医疗机构从行政管理向市场化管理转变，加强内部治理和责任落实，提高医疗机构的运营效率。

镇江市人民政府办公室关于印发镇江市基层医疗卫生机构综合改革实施意见的通知【法规类别】卫生综合规定【发文字号】镇政办发[2011]161号【发布部门】镇江市政府【发布日期】2011.06.24【实施日期】2011.06.24【时效性】现行有效【效力级别】地方规范性文件镇江市人民政府办公室关于印发镇江市基层医疗卫生机构综合改革实施意见的通知（镇政办发〔2011〕161号）各辖市、区人民政府，镇江新区管委会，市各有关单位：《镇江市基层医疗卫生机构综合改革实施意见》已经市政府第29次常务会议研究通过，现印发给你们，请结合本地实际，认真贯彻落实。

二○一一年六月二十四日镇江市基层医疗卫生机构综合改革实施意见为贯彻落实《关于推进基层医疗卫生事业单位人事制度改革的意见》、《关于公共卫生和基层医疗卫生机构及工作人员绩效考核的指导意见》（苏办发〔2011〕10号）、《关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的实施意见》（苏政办发〔2011〕18号）及《关于加强基层医疗卫生服务体系建设的指导意见》（镇政办发〔2010〕4号）精神，明确目标任务，落实工作责任，扎实推进基层医疗卫生机构综合改革，建立“维护公益性、调动积极性、保障可持续”的新机制，现提出以下实施意见：一、总体要求以实施基本药物制度为抓手，统筹推进基层医疗卫生机构资源配置、人事制度、分配制度、服务模式和财政补偿机制等方面的改革，同步实施绩效工资制度。

合理配置资源，规范基层医疗卫生机构布局；核编定岗，优化医疗卫生人员结构；实施绩效工资，建立对基层医疗卫生机构、医务人员“双考核”、“双挂钩”制度；建立新的管理和运行机制，转变服务模式，把基层医疗卫生机构的工作重心转到居民健康服务上来。

通过综合改革，使基层医疗卫生机构服务能力得到显著增强，基层医务人员积极性得到充分调动，基层医疗卫生服务质量和效率得到明显提高。

二、主要任务（一）推进基层医疗卫生机构布局规划，建立健全与城乡建设同步发展的资源配置机制。

长沙市望城区人民政府关于推进基层医疗卫生机构综合改革的实施意见文章属性•【制定机关】长沙市望城区人民政府•【公布日期】2011.12.23•【字号】望政发〔2011〕141号•【施行日期】2011.12.23•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】失效•【主题分类】卫生体制改革正文长沙市望城区人民政府关于推进基层医疗卫生机构综合改革的实施意见望政发〔2011〕141号各乡镇人民政府，各区直有关单位：为推进国家基本药物制度和基层医疗卫生机构综合改革顺利实施，促使基层医疗卫生机构转变运行机制和服务方式，保障基层医疗卫生机构平稳运行和可持续发展，调动基层医疗卫生机构和医务人员积极性，根据《国务院办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》（国办发〔2010〕62号）、《湖南省人民政府办公厅关于印发建立健全补偿机制推动基层医疗卫生机构综合改革实施意见的通知》（湘政办发〔2011〕48号）、《中共长沙市委市人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》（长发〔2011〕12号）、《长沙市人民政府办公厅关于推进基层医疗卫生机构综合改革的实施意见》（长政办发〔2011〕102号）及《中共长沙市望城区委长沙市望城区人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》（望发〔2011〕50号）精神，结合实际，制定本实施意见：一、总体要求（一）指导思想按照“保基本、强基层、建机制”的要求，把推进基层卫生机构综合改革作为我区医药卫生体制改革的关键和重点来抓。

着力优化基层医疗卫生机构队伍，提高人员素质，健全完善激励机制和科学合理的补偿方式，保障基层医疗机构有效运行和健康发展，引导基层医疗卫生机构坚持公益性，提高服务质量和效率，发挥好承担基本公共卫生服务和诊疗常见病、多发病的功能。

（二）基本原则坚持维护基层医疗卫生机构的公益性，切实做到方便群众就医减轻群众就医负担；坚持提升基层医疗卫生机构的服务能力，不断提高服务质量和效率；坚持调动基层医疗卫生机构的积极性，建立健全符合客观实际的激励机制；坚持保障基层医疗卫生机构的可持续发展，建立稳定的补偿渠道和合理补偿方式。

防城港市人民政府办公室关于印发第三批基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度和综合改革试点工作方案的通知文章属性•【制定机关】防城港市人民政府•【公布日期】2011.06.01•【字号】防政办发[2011]105号•【施行日期】2011.05.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文防城港市人民政府办公室关于印发第三批基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度和综合改革试点工作方案的通知（防政办发〔2011〕105号）各县（市、区）人民政府，市直及驻港各有关单位：《第三批基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度和综合改革试点工作方案》已经市人民政府同意，现印发给你们，请结合实际，认真组织实施。

二○一一年六月一日第三批基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度和综合改革试点工作方案根据《广西壮族自治区人民政府办公厅关于印发广西壮族自治区第三批基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度和综合改革试点工作方案的通知》（桂政办发[2011]51号）等文件精神，为推进我市第三批基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度和综合改革试点工作，结合我市实际，制定本方案。

一、工作目标坚持“保基本、强基层、建机制”和“统筹安排、突出重点、循序渐进”的工作思路，在认真总结前两批试点经验的基础上，启动第三批政府举办的基层医疗卫生机构（乡镇卫生院和城市社区卫生服务机构，名单见附件）实施国家基本药物制度和综合改革试点工作，实现国家基本药物制度全覆盖，推进基层医疗卫生机构在管理、人事、分配、药物、保障等方面的综合改革，改革医疗机构“以药补医”的运行机制，建立体现公益性的管理体制、充满活力的用人与分配制度、科学合理的保障机制，增强公共卫生、基本医疗服务能力，使人民群众切实享受到医改带来的实惠。

二、工作任务（一）全面实施国家基本药物制度。

1. 实行零差率销售。

按照国家和自治区的有关规定，全市政府办基层医疗卫生机构全部配备使用307 种国家基本药物和自治区增补的196 种药品，从2011 年5 月1 日起实行零差率销售，执行2010 年度药品集中招标采购价格，在2011 年新一轮招标采购结束后按新价格执行。

基层卫生综合改革典型案例民族地区县级医疗卫生机构管理改革——台州市黄岩区人民医院改革实践台州市黄岩区人民医院（以下简称院）位于中国福建省台州市黄岩区，是一所正规的县级医院。

院的组织架构是：党委、医院工会、监狱管理科、后勤服务科、属地卫生行政部门3科，以及医药管理办公室、内科、儿科、外科、妇产科、营养科、病房管理科、急诊科及90余个诊疗科室。

台州市黄岩区人民医院历经了从单一收费到双重收费、从医疗服务为中心到综合管理为中心的多次重大改革。

为了深入推进县级医疗机构管理改革，2012年台州市黄岩区人民医院以立足县级医院实际、坚持服务特色化和实施短板补齐为思路，开展了一系列有力有效的经营管理措施，形成了新的医疗板块湖北综合管理体系，极大的改善了县级医疗机构的管理结构。

首先，院组织形式上建立了一个全面的理事会，把医院主要决策纳入管理，使管理机构建立更加制度化，医院领导也重组了一个办公室，作为全面综合管理的窗口，其中还组建了一个服务协管会，由专家学者、护士、技师等多种相关专业人员和几类患者代表组成，负责定期组织专家讨论、指导守字界定及对医政工作的评估、建议与监督。

其次，院制定了完善的信息系统管理，即医院信息管理系统，实现了科室费用、报销信息、药物销售、库存以及财务管理等信息化管理措施，通过提高信息管理水平，增强院内综合管理能力。

另外还实施了经营服务性、科技服务性、医疗保健性等多个领域的综合服务工作，构建了一个互联网+医疗服务机制，把微医不仅用于向社会提供多元化的电子医疗服务，也可把微医作为一个窗口提供高品质的专业的电子医疗服务。

微医服务建设使医院信息化层次更进一步提高，大大提高了医疗服务的便捷性与有效性，充分发挥流动人口的作用。

通过改革，台州市黄岩区人民医院的服务水平得到提升，办事效率大大提高，获得了社会充分认可。

今后，院将继续加强办公室、经营性服务以及科技服务等综合管理体系的建设，不断改进医疗卫生综合改革，更好地为老百姓服务。

关于全面推开公立医院综合改革工作的通知 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998关于全面推开公立医院综合改革工作的通知发布时间：2017-04-24国卫体改发〔2017〕22号各省、自治区、直辖市卫生计生委、财政厅（局）、编办、发展改革委、人力资源社会保障厅（局）、中医药局、医改办，新疆生产建设兵团卫生局、财务局、编办、发展改革委、人力资源社会保障局、医改办：为贯彻落实《2017年政府工作报告》和《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》（国发〔2016〕78号）有关要求，全面推开公立医院综合改革，全部取消药品加成，现将有关工作通知如下：一、高度重视，充分认识全面推开公立医院综合改革的重要意义2017年全面推开公立医院综合改革，全部取消药品加成，是党中央、国务院作出的决策部署，是全面深化改革的重要内容，是深化医药卫生体制改革的重中之重，是改善民生的要事、社会发展的实事。

当前，党中央、国务院关于公立医院综合改革的原则、目标、路径和重点任务已经十分明确，全面推开公立医院综合改革的关键在于抓好落实。

各地、各有关部门要牢固树立政治意识、大局意识、核心意识、看齐意识，自觉把思想认识统一到党中央、国务院的决策部署上来，把全面推开公立医院综合改革放在更加突出位置来抓，确保公立医院综合改革取得新进展、再上新台阶。

二、全面推开公立医院综合改革的重点任务（一）贯彻落实《国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》（国办发〔2015〕33号）和《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》（国办发〔2015〕38号），逐条逐项落实改革任务，深化医疗、医保、医药联动改革，增强改革的系统性、整体性和协同性。

（二）贯彻落实《中共中央办公厅国务院办公厅转发〈国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见〉的通知》（厅字〔2016〕36号），学习先进经验，结合地方实际大胆探索创新，推动公立医院综合改革向纵深发展。

山西省乡镇卫生院改革方案山西省卫生厅山西省发展和改革委员会山西省财政厅山西省机构编制委员会办公室山西省人力资源和社会保障厅为贯彻落实《山西省人民政府关于基层医药卫生体制综合改革的实施意见》，全面推进政府举办的乡镇卫生院管理体制和运行机制改革，保证其公益性质，加强和规范其管理，提高其公共卫生服务和基本医疗服务能力，保障基本药物制度的顺利实施，制定本方案。

一、乡镇卫生院的设置每个乡镇设置1所卫生院，由政府举办、所在县（市、区）卫生行政部门统一管理。

撤并乡镇过程中根据工作需要保留的分院或社区卫生服务站，纳入所在乡镇卫生院统一管理。

乡镇卫生院按功能分为中心卫生院和一般卫生院。

中心卫生院根据服务人口、服务半径、交通条件等设置，原则上中心卫生院与一般卫生院的比例为1：2-3，县城所在地不设中心卫生院。

二、乡镇卫生院的基本功能乡镇卫生院以维护农村居民健康为中心，综合提供公共卫生和基本医疗服务，承担县级卫生行政部门委托的卫生管理职能。

中心卫生院是一定辐射区域范围内的医疗卫生服务中心，除承担一般卫生院的功能，还承担对区域内一般卫生院的技术指导工作。

（一）提供公共卫生服务。

1. 承担农村居民健康档案规范建档指导、管理及服务。

2. 普及卫生保健常识，在重点人群和重点场所开展健康教育，帮助居民形成有利于维护和增进健康的行为方式；指导开展爱国卫生工作。

3. 提供并组织实施辖区预防接种服务，落实国家免疫规划。

4. 及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，参与现场疫情处理。

5. 开展新生儿访视及儿童保健系统管理，进行体格检查和生长发育监测及评价，开展健康指导。

6. 开展孕产妇保健系统管理和产后访视，进行一般体格检查及孕期营养、心理等健康指导。

7. 对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，开展健康指导。

8. 对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导，对确诊高血压、糖尿病等慢性病病例进行登记管理、定期随访和健康指导。

厦门市人民政府办公厅关于印发厦门市公立医院综合改革试点实施方案的通知正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------厦门市人民政府办公厅关于印发厦门市公立医院综合改革试点实施方案的通知厦府办〔2015〕248号各区人民政府，市直各委、办、局，各开发区管委会：《厦门市公立医院综合改革试点实施方案》已经市政府研究同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。

厦门市人民政府办公厅2015年12月23日厦门市公立医院综合改革试点实施方案为进一步贯彻落实国务院有关公立医院改革的文件要求，按照《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》（国办发〔2015〕38号）、《福建省深化医药卫生体制改革综合试点方案》（闽委发〔2015〕3号）和《厦门市深化医药卫生体制改革综合试点实施方案》（厦委发〔2015〕5号）的精神以及相关工作部署，结合“美丽厦门”建设战略规划，围绕“建立有利于公立医院改革发展的决策、监督、管理新体制和维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制；构建定位明确、布局合理、分工协作的公立医院服务体系”的总体要求，将公平可及、群众受益作为改革出发点和立足点，全面推进我市公立医院改革与发展。

到2017年，公立医院综合改革成效进一步显现，以药补医机制彻底破除，药品、耗材收入占医疗收入的比重明显下降，功能定位更加明确，综合实力得到增强，医药费用过快增长问题得到有效控制，群众就医体验切实改善；到2020年，我市公立医院综合改革进一步深化，现代医院管理制度普遍建立，服务体系、学科结构更加优化，综合实力和整体水平进一步提升。

一、深化管理体制改革㈠建立高效的政府办医体制。

医疗卫生体制综改实施工作方案为了深化医疗卫生体制综合改革，提高医疗卫生服务质量和效益，促进全民健康水平的提高，制定本工作方案。

一、背景随着科技水平的不断提高、人民生活水平的不断提高，医疗卫生服务的需求也在不断增加，医疗卫生服务体系的不足和存在的问题日益突出，医疗卫生服务的质量和效益也不尽如人意。

所以针对当前的形势，医疗卫生体制综合改革已经成为了当前必须面对解决的一个重大问题。

二、目标本次医疗卫生体制综合改革的目标是通过政府的引导和社会各界的支持力量，推进医疗卫生服务的现代化、规范化和人性化，从而达到优化医疗卫生资源的目的，提高医疗卫生服务的质量和效益，让广大群众得到更加优质而又高效的医疗卫生服务。

三、内容本次医疗卫生体制综合改革包含以下内容：1.优化医疗卫生资源布局，规划医疗卫生服务网络，建立公立医院、社区卫生服务中心、诊所等医疗卫生服务机构合理布局，保障广大群众的医疗卫生服务需求。

2.完善公立医院的医疗管理体制，推动医疗卫生服务的规范化和现代化。

加强公立医院的管理和监督，推行绩效考核制度，建立更加公正和合理的医疗服务报酬机制。

3.加强医疗机构的信息化建设，建立医疗卫生服务信息平台。

加强医疗机构之间的信息共享，推进电子病历系统的全国联网，建立全国性的医疗保健信息化平台，推进移动医疗、远程医疗等现代医疗卫生服务方式的发展。

4.按照世卫组织的标准，建立城乡居民基本医疗保险制度，保障广大群众的健康权益。

强化医疗卫生服务的社会保障功能，加强家庭医生签约工作，开展预防保健等相关工作，提高医疗卫生服务的实用性和有效性。

四、实施步骤本次医疗卫生体制综合改革实施具体步骤如下：1.组建专门的改革领导小组，负责协调相关部门，制定改革实施方案，监督改革实施进度，确保改革的顺利进行。

2.在各地区建立医疗卫生改革工作机构，负责制定改革方案，开展改革工作，督促医疗卫生服务机构配合工作。

3.建立改革实施的监测和评估机制，对改革成果进行动态监测和评估，优化改革措施，使改革措施和目标不断得到完善和实现。