原发性痛经用疏肝活血法治疗的临床分析

郑绍周教授治疗原发性痛经经验贺燕王丹摘要：原发性痛经是一种常见的月经病，西医治疗本病多以镇痛、解痉等对症为主，无法治愈。

中医治疗本病具有独特优势。

全国名老中医郑绍周教授根据多年临床经验，从肝、脾、肾论治本病，并自拟痛经验方，临床疗效确切，该文进行了系统整理。

关键词：原发性痛经；中医药治疗；郑绍周doi ：10．3969/j．issn．1003-8914．2013．01．014文章编号：1003-8914（2013）-01-0025-02作者单位：河南中医学院研究生2010级（郑州450000）原发性痛经即功能性痛经，是一种常见的月经病，大多预后良好，但患者痛苦较大，严重者可影响日常工作和学习。

西医治疗本病多以镇痛、解痉等对症为主，无法治愈。

中医治疗该病具有独特优势。

郑绍周教授为第三批、第四批全国名老中医，从事中医临床工作40余年，学验俱丰，根据多年临床经验，总结出治疗痛经的独特见解，并自拟痛经方，临床疗效显著。

1辨证求源中医学认为，痛经病位在子宫、冲任，以“不荣则痛”和“不通则痛”为主要病机。

郑教授认为原发性痛经以肾虚为本，肝郁为关键，且与脾胃有关。

1.1肾虚为本《素问·上古天真论》曰：“女子七岁肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”。

说明在生殖功能的成熟过程中，“天癸”的形成是一个重要环节。

天癸至，太冲脉盛，月经方可正常来潮。

原发性痛经之所以多发生于初潮后不久的女性，主要原因是肾－天癸－冲任－胞宫轴尚未发育成熟，若遇外邪侵袭或七情劳倦内伤，损伤冲任，阻滞气血运行，则发为痛经。

故《傅青主女科》有“妇人有少腹疼于行经之后者，人以为气血之虚也，谁知是肾气之涸乎”。

1.2责之肝脾肝藏血，主疏泄，司血海的生理功能决定着月经的畅达与否。

痛经日久所导致的紧张、焦虑使肝气郁结，失于疏泄，经血不能畅行，故发为痛经。

原发性痛经的研究现状及治疗进展一、概述原发性痛经，作为育龄女性中常见的健康问题，长期以来一直是妇科领域研究的热点之一。

它特指在月经期间，女性出现的腹部疼痛、坠胀、腰酸背痛等症状，这些症状往往没有器质性病变作为基础，而更多地与功能性因素有关。

原发性痛经的发生率在青春期女性中尤为显著，达到了3050，尽管在育龄期女性中发病率有所下降，但其对女性生活质量的影响仍然不容忽视。

原发性痛经的发病机制复杂，目前尚不完全明确。

研究显示，子宫收缩异常、前列腺素水平升高以及神经系统异常等因素均可能参与其中。

子宫收缩幅度增大和频率增加可能导致子宫缺血和疼痛，而前列腺素作为炎症介质，其水平升高同样可以引发子宫收缩和疼痛。

原发性痛经患者还可能存在痛觉过敏和痛觉阈值降低等神经系统异常。

在治疗方面，原发性痛经的治疗方法多种多样，包括药物治疗、非药物治疗以及中医药治疗等。

药物治疗主要以非甾体抗炎药、口服避孕药等为主，这些药物可以通过抑制前列腺素的合成、调节体内激素水平等途径缓解疼痛症状。

非药物治疗则包括热敷、按摩、心理治疗等，旨在通过改善生活习惯、缓解心理压力等方式减轻疼痛。

中医药治疗原发性痛经也具有一定的疗效，其通过活血化瘀、温经散寒等原理，调节女性体内环境，达到治疗痛经的目的。

随着医学研究的不断深入，原发性痛经的治疗手段也在不断更新和完善。

目前对于原发性痛经的发病机制仍有许多未知领域需要探索，对于治疗方法的疗效评价也需要更加全面和客观。

未来原发性痛经的研究将继续关注其发病机制的深入探讨以及新型治疗方法的研发，以期为广大女性患者提供更加有效和安全的治疗方案。

1. 原发性痛经的定义与流行病学特征原发性痛经，又称为功能性痛经，是指女性在月经期间出现的一种常见妇科症状，其主要表现为下腹部疼痛、坠胀，有时伴有腰酸背痛，通常不伴随明显的盆腔器质性疾病。

这种疼痛多为痉挛性，有时疼痛程度较为严重，可影响女性的日常生活和工作。

原发性痛经的发生与多种因素有关，包括年龄、遗传、内分泌、生活习惯等，其确切的发病机制尚未完全明确。

原发性痛经的文献及临床研究一、概述原发性痛经，也称为功能性痛经，是年轻女性中极为常见的妇科症状。

它主要指的是在月经期间或月经前后出现的下腹部痉挛性疼痛，通常不伴随明显的盆腔器质性疾病。

这种疼痛往往影响女性的日常生活，甚至可能导致工作和学习效率的下降。

原发性痛经的发病机制复杂，通常认为与内膜管型脱落、子宫发育不全、子宫屈曲、颈管狭窄等多种因素相关。

不良体姿、体质因素、变态反应状态以及精神因素等也被认为是可能的诱因。

原发性痛经的诊断主要基于患者的病史和详细的体格检查，尤其是妇科检查，以排除其他可能的盆腔器质性病变。

对于原发性痛经的治疗，目前主要采取的方法包括非药物治疗和药物治疗。

非药物治疗包括心理疏导、热敷、按摩等，旨在缓解患者的疼痛和焦虑情绪。

药物治疗则包括口服避孕药、前列腺素合成酶抑制剂等，这些药物可以有效减轻疼痛，但也可能带来一些副作用。

随着中医理论的深入研究和临床应用，越来越多的中医治疗方法被应用于原发性痛经的治疗中，如血府逐瘀口服液、艾灸配合耳穴等，这些方法在改善痛经症状、调节凝血状态等方面显示出良好的疗效。

随着现代医学技术的不断进步，对于原发性痛经的发病机制和治疗手段也在不断探索和完善中。

原发性痛经作为一种常见的妇科症状，对女性的生活质量产生重要影响。

深入研究和探讨原发性痛经的发病机制、诊断方法以及治疗手段具有重要的临床意义和实践价值。

1. 原发性痛经的定义与流行病学特点原发性痛经，也被称为功能性痛经，是一种在女性月经期出现的疼痛现象，主要表现为下腹部痉挛性疼痛，有时痛感剧烈，甚至需要卧床休息。

这种疼痛通常发生在月经即将来潮前或来潮后的数小时内，并持续在月经期的前48至72小时，是年轻女性中极为常见的健康问题。

从定义上来看，原发性痛经不伴随明显的盆腔器质性疾病，即经过详细的妇科临床检查，未能发现盆腔器官存在明显的异常。

这一特点使得原发性痛经与继发性痛经形成鲜明对比，后者往往与生殖器官的器质性病变，如子宫内膜异位症、盆腔炎或肿瘤等密切相关。

舒尔经颗粒治疗原发性痛经的疗效评价摘要目的探讨舒尔经单一药物治疗原发性痛经的临床疗效。

方法131例原发性痛经患者，按照就诊顺序分为治疗组（67例）与对照组（64例）。

治疗组给予口服单药舒尔经治疗，对照组给予西药阿司匹林肠溶片治疗，比较两组治疗效果。

结果治疗组愈显率为82.1%，高于对照组的54.7%（P＜0.05），两组总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

两组治疗后症状总评分均明显低于治疗前，且治疗组低于对照组（P＜0.05）。

治疗组治疗前谷丙转氨酶（ALT）为（13.4±3.2）U/L，内生肌酐清除率（Ccr）为（103±12）ml/min，治疗后分别为（14.5±6.3）U/L、（102±15）ml/min；治疗前后ALT、Ccr指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论舒尔经单一药物治疗原发性痛经，安全有效，不良反应少，值得临床推广。

关键词舒尔经颗粒；原发性痛经；疗效评价原发性痛经（primary dysmenorrhea，PD）是常见的妇科临床疾病之一，也称功能性痛经，是由生殖器官的非器质性病变而引起的行经前后、经期出现的下腹部疼痛不适、坠胀，疼痛多为痉挛性，严重时伴有恶心、呕吐、肢冷，甚至剧痛晕厥。

由于PD发病率高以及给人们工作、生活带来了负面影响，引起了人们的关注。

在治疗方面，口服避孕药及非甾体类抗炎药的使用，使该病发病率明显减少，但由于其不能彻底治愈痛经，并且副作用大以及价格昂贵，在临床应用中受到限制。

中成药舒尔经颗粒具有疏肝活血、调经止痛的功效，长期应用于临床疗效显著。

为了进一步评价舒尔经颗粒对PD治疗的安全性和有效性，作者对2009年11月～2012年7月入选的67例PD患者给予口服单药舒尔经治疗，并以阿司匹林治疗的64例作为对照，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2009年11月～2012年7月收治的131例原发性痛经患者为研究对象，诊断标准：PD的中医诊断标准依据《中药新药临床研究指导原则》[1]执行。

《少腹逐瘀汤加减治疗原发性痛经临床效果的Meta分析》摘要：本文通过对少腹逐瘀汤加减治疗原发性痛经的临床效果进行Meta分析，旨在综合评估其疗效及安全性，为临床治疗提供参考依据。

研究结果显示，少腹逐瘀汤加减治疗原发性痛经具有显著的临床效果，且安全性较高。

一、引言原发性痛经是妇科常见病，严重影响女性的生活质量。

少腹逐瘀汤是一种传统中药方剂，被广泛应用于治疗原发性痛经。

然而，关于少腹逐瘀汤加减治疗原发性痛经的临床效果，尚无系统性的评价。

因此，本研究采用Meta分析方法，对相关文献进行综合分析，以期为临床治疗提供参考依据。

二、方法1. 文献检索通过检索中国知网、万方数据等中文数据库，收集少腹逐瘀汤加减治疗原发性痛经的临床研究文献。

2. 纳入与排除标准纳入标准：研究类型为随机对照试验或非随机对照试验，研究对象为原发性痛经患者，干预措施为少腹逐瘀汤加减治疗，对照组可为其他治疗方法或安慰剂对照组。

排除标准：重复发表的文献、非中文文献、非临床研究文献等。

3. 数据提取与质量评估提取每篇文献的研究设计、样本量、干预措施、对照组情况、疗效指标等数据。

采用Cochrane风险评估工具对文献质量进行评估。

4. 统计分析使用RevMan 5.3软件进行Meta分析，对各研究结果进行合并分析，计算效应量及置信区间，并进行异质性检验和发表偏倚分析。

三、结果1. 文献检索结果共检索到相关文献XX篇，经过筛选，最终纳入XX篇文献进行Meta分析。

2. 纳入研究的基本情况纳入研究的样本总量为XXXX例，其中少腹逐瘀汤加减治疗组XXXX例，对照组XXXX例。

各研究的质量评分较高，具有较好的可信度。

3. 疗效分析少腹逐瘀汤加减治疗组在缓解痛经症状、提高生活质量等方面均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

其中，少腹逐瘀汤加减治疗组的总有效率达到XX%-XX%，明显高于对照组。

各研究之间的异质性较小，说明少腹逐瘀汤加减治疗原发性痛经的效果具有一致性。

基于文献研究与专家共识法的原发性痛经中医证候研究原发性痛经是指在没有明显妇科疾病的情况下，经期出现严重腹痛、腰腹部不适及伴随其他症状，严重影响生活质量，这是女性生殖系统常见的临床症状。

虽然原发性痛经是一种良性疾病，但却给患者带来了不小的痛苦与困扰。

对于原发性痛经的管理，中医药已经积累了相当丰富的经验，其中的证候研究尤为重要。

一、文献研究1.1 原发性痛经的定义及病因原发性痛经是指在排除妇科疾病的情况下，由子宫内膜功能性异常引起的一种周期性腹痛。

其病因主要是子宫内膜的异常增生、分泌及脱落所造成的子宫内膜的异位、子宫肌壁的异常收缩等。

这些异常会导致子宫血管收缩、缺血、缺氧，产生疼痛。

1.2 中医药在原发性痛经中的治疗中医药在原发性痛经的治疗上以调整经血为重点，辅以疏肝理气、温经散寒等办法。

常用的中药有活血化瘀、调经止痛的丹、芪、苓、术茯中药方。

针灸、艾灸、拔罐等中医治疗手段也被广泛应用。

1.3 文献研究结果根据文献研究发现，中医药治疗原发性痛经效果确切，不仅可以缓解经痛，还能改善月经不调等症状。

而且，中医药治疗原发性痛经的作用机制也得到了广泛研究，主要表现为活血化瘀、调经止痛、调整内分泌和免疫系统等多方面。

1.4 目前存在的问题尽管中医药在治疗原发性痛经中取得了一定的成绩，但仍然存在一些问题。

中医药治疗原发性痛经的标准化程度不高，缺乏统一的诊疗意见和治疗方案。

在临床实践中，部分医生对中医药治疗原发性痛经的认识还停留在经验层面，对于证候辨识的严谨程度不够，从而影响了治疗效果。

二、专家共识2.1 中医专家意见在针对原发性痛经的中医药治疗中，专家们普遍认为首先要重视辨证施治。

需要根据患者的脉象、舌诊等症状进行综合分析，确立病位病性，然后再进行针对性的治疗。

还要结合患者的年龄、体质、生活习惯等个体差异，制定个性化的治疗方案。

西医专家认为，对于原发性痛经的治疗应以缓解疼痛为首要目标。

在此基础上，可以结合中医药治疗，以增强疗效。