烧伤瘢痕课件

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烧伤PPT课件

1.被动ROM（较早期大）
2.压力衣（不宜太紧）
3.植皮（两周内严禁活动）
☆痒？ ☆水泡？
1.改善关节活动度，增加肌力； 2.压力衣（24h）； 3.伤口在关节周围，以适当牵拉为主； 4.2个月左右开始负重（密切关注出血量及颜色）
接触热水时要小心谨慎。不玩火不随意动易燃物。实验时严格按操作程序做。
目标：尽快消除致伤原因，脱离现场，进行危及生命的救治措施：
1.迅速脱离热源 2.保护受伤部位 3.维护呼吸道通畅 4.其它救治措施
5.送
1.冲
2.脱
热烧伤的急救处理
4.盖
3.泡
〉缓慢沖洗〉除去受污衣物〉眼睛烧伤的沖洗〉确定化学药品种类〉尽快就医
1 将伤患与绝缘体分开 2 利用绝缘体脱离伤患
3 覆盖伤处
A 早期（烫伤～皮肤愈合） B 中期（皮肤植皮～血管化为止） C 后期（血管化为止～瘢痕成熟）
小面积浅表烧伤：清创、保护创面。
大面积深度烧伤： 1.早期纠正休克，维持呼吸道通畅； 2.早期切除坏死组织，植皮覆盖； 3.防治多内脏功能障碍； 4.重视形态、功能的恢复。
近期目标
消肿；止痛；改善肌力、耐力；
表皮干燥，无水泡，红斑状
血浆渗出积于表皮剧痛，感觉过敏，大小不一
和真皮之间。
的水疱，水疱剥脱可见均匀
发红、潮湿水肿明显
3—7日痊愈，短期色素沉着，无瘢痕
2—3周，脱屑痊愈，多数无瘢痕
深二度
三度（焦痂）
达真皮深层，生发层较少，有皮肤附件残留
达真皮全层，有时深达皮下组织，肌肉和骨骼
局部组织坏死，皮感觉消失，痛觉迟钝，可有下层渗出明显。或无水疱，基底红白相间

烧伤病人的护理课件

家属支持
鼓励家属参与病人护理，给予情感支持和生活帮助。
03
特殊部位烧伤的护理
面部烧伤的护理
01
面部烧伤后，应保持面部清洁干燥，及时清理创面渗出物，避免感染。
02
避免使用化妆品和护肤品，以免刺激创面和引起过敏。
03
尽量减少外出，避免阳光直射，以免引起色素沉着。
04
饮食宜清淡，避免刺激性食物和饮料。
疼痛管理
疼痛评估
对病人进行疼痛评估，了解疼痛程度和性质。
药物治疗
根据病人疼痛程度，给予适当的止痛药物，缓解疼痛。
非药物治疗
采用冷敷、分散注意力等非药物治疗方法缓解疼痛。
创面护理
清洁创面
促进愈合
对烧伤创面进行清洁，去除坏死组织和分泌物。
采用适当的物理治疗或药物治疗，促进创面愈合。
保护创面
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免感染和破损，加强保湿，预防皮肤瘙痒和破溃。
心理康复与社会适应
心理康复
关注患者情绪变化，提供心理支持和疏导，帮助患者树立信心，积极面对困难。
社会适应
鼓励患者逐渐恢复社会功能，参与力所能及的社交活动和职业训练，提高生活质量。
05
预防烧伤的措施
安全教育
家庭安全教育
教导家庭成员了解烧伤的常见原因，如热水、火源等，并学习如
饮食宜清淡易消化，避免刺激性食物和饮料。
04
康复期护理
功能锻炼与康复指导
功能锻炼
根据烧伤部位和程度，制定个性化的功能锻炼计划，包括关节活动、肌肉力量训练等，以促进肢体功能恢复。
康复指导
向患者及家属提供康复知识，指导正确的康复方法，强调坚持康复训练的重要性。

烧伤科专题讲座ppt课件

手掌烧伤时，腕关节应背曲 40度，指关节伸直，拇指呈伸展位，各指间放置纱布卷，以免粘连。
手部严重烧伤后
12
臀部及会阴部烧伤：髋部应保持伸直位，双下肢充分伸展，预防疤痕挛缩及分腿运动障碍。
13
会阴部烧伤瘢痕挛缩畸形
14
下肢烧伤
下肢的前部烧伤，应用三角架将膝关节屈曲置于15—30度位。
8
腋部、胸部、背部、上臂烧伤：上肢充分置于伸展位，上臂可外展45—-90度（不能超过 90度），能够预防上臂与腋部及侧胸部创面的粘连。
9
10
肘部
上肢内侧烧伤时，肘关节应置于伸展位。伸直外侧烧伤时：肘关节应屈曲70—90度，
前臂保持中立位。
11
手部烧伤时
手背烧伤时，腕关节应置于掌曲位。
烧伤康复期患者体位护理
1
2
3
4
பைடு நூலகம்
右肘蹼状瘢痕挛缩畸形
5
对于烧伤康复期患者，正确的体位摆放很重要，不同的烧伤部位，体位摆放也有差异。
6
颈部烧伤
前部烧伤去枕，并在肩后垫小薄枕，使头部充分后仰，防止颈部屈曲性挛缩。
颈后部或两侧部烧伤时，头保持中立位，防止挛缩、畸形。
7
颈前部烧伤后挛缩畸形
下肢的后部烧伤，膝关节保持伸直位，必要时夹板伸直位固定。
15
踝部烧伤：将踝关节保持在中立位，即背曲位90度，防止跟踺缩短而形成足下垂。
16
上图：右足下垂、外翻
17
下图：左足下垂、外翻
谢谢！
18

化学烧伤健康宣教PPT课件

化学烧伤健康宣教PPT 课件
目录引言什么是化学烧伤常见的化学烧伤源如何预防化学烧伤急救措施化学烧伤后期护理化学烧伤的并发症总结
引言
引言
欢迎来到化学烧伤健康宣教PPT课件我们将帮助您了解化学烧伤的基本知识和预防方法
什么是化学烧伤
什么是化学烧伤
点燃性液体或腐蚀性物质接触皮肤引起的伤害化学烧伤可导致红肿、疼痛、溃疡和瘢痕等后果
什么是化学烧伤
严重的化学烧伤还可能影响内脏和神经系统
常见的化学烧伤源
常见的化学烧伤源
腐蚀性化学物质：例如酸、碱、硫酸等燃烧物：包括汽油、煤油等易燃液体
常见的化学烧伤源
气体漏破：例如氯气、二氧化硫等有毒气体
如何预防化学烧伤
如何预防化学烧伤
使用个人防护装备：包括手套、护目镜和防护服等存放化学品在安全的地方：远离火源和儿童
化学烧伤后期护理
避免过度暴露于阳光，以免引起色素沉着定期复诊检查，跟踪化学烧伤的恢复情况
化学烧伤的并发症
化学烧伤的并发症
感染：化学烧伤后容易导致感染瘢痕：伤口愈合后可能留下瘢痕
化学烧伤的并发症
功能障碍：严重的化学烧伤可能导致功能障碍
总结
总结
化学烧伤是一种严重的伤害，预防至关重要
使用正确的防护装备，避免接触危险化学品
总结
在发生化学烧伤时，及时采取急救措施并就医
谢谢您的观赏聆听
如何预防化学烧伤
注意化学品的使用说明和安全警示接触化学品后及时应立即将受伤部位放入冷水中冲洗
不要使用热水，以免加速化学物质的渗透
急救措施
尽快就医或拨打急救电话不要使用家庭常备药物进行处理，以免加重伤情

Ⅱ度烧伤创面治疗专家共识2024版解读PPT课件

补充必要的微பைடு நூலகம்元素和维生素，促进创面愈合和机体康复。
04 新型治疗方法探讨
生物材料在创面修复中应用
生物敷料
利用生物相容性好的天然或合成高分子材料，制成薄膜、海绵、纤维等形状，覆盖在创面上，提供保护、促进愈合。
生物胶水
具有粘附性的生物材料，可替代传统缝合线，减少疼痛和感染风险，促进伤口愈合。
药物治疗
使用非甾体抗炎药、阿片类药物等，缓解烧伤患者的疼痛。
非药物治疗
采用心理干预、物理治疗等方法，辅助缓解烧伤患者的疼痛。
感染预防措施
严格消毒
对烧伤创面及周围环境进行严格消毒，减少细
菌污染。
使用抗生素
根据烧伤创面的感染风险，预防性使用抗生素
。
加强营养支持
提高患者的免疫力，增强抵抗感染的能力。
02 创面处理技术
清创术及适应证
清创术
通过外科手术方式，清除烧伤创面上的异物、坏死组织、痂皮等，为创面愈合创造良好条件。
适应证
注意事项
清创术应在伤后尽早进行，彻底清除坏死组织，减少感染风险；同时要注意保护创面周围的健康组织，避免不必要的损伤。
适用于Ⅱ度烧伤创面，特别是深Ⅱ度烧伤创面，以及部分Ⅲ度烧伤创面。
本次共识更新内容回顾
Ⅱ度烧伤分类与诊断标准的进一步明确
对浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤的界定、临床表现、诊断方法等进行了详细阐述。
创面处理原则的更新
强调早期清洁、保湿、抗菌、促进愈合等综合性治疗措施，减少感染风险，加速创面愈合。
疼痛管理与心理干预的重视
将疼痛作为烧伤治疗的重要组成部分，提出有效的疼痛评估和管理方法，同时关注患者的心理需求，提供必要的心理干预。

烧伤外科学PPT课件

家属互助
鼓励家属之间相互交流、分享经验，共同应对困难。
05 烧伤预防与公众教育
烧伤的预防措施
家庭安全
公共场所安全
确保家庭环境安全，避免使用明火，正确使用电器设备，安装烟雾报警器等。
提高对公共场所安全的意识，如注意热水、热食物、热蒸汽等潜在烫伤源。
工作场所安全
遵守工作场所的安全规定，使用防护装备，了解潜在的火灾和热源等危险因素。
常生活和工作能力。
04 烧伤患者的护理与心理支持
护理要点
创面护理
保持创面清洁干燥，定期更换敷料，预防感染。
疼痛管理
采用药物、物理等方法减轻患者疼痛，提高舒适度。
营养支持
根据患者情况制定营养计划，保证充足营养摄入。
功能锻炼
指导患者进行适当的功能锻炼，促进康复。
心理支持
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，提供安全感。
公众教育的重要性
提高安全意识
通过教育提高公众对烧伤风险的认知，了解烧伤的严重性和预防
措施。
减少意外伤害
通过教育减少烧伤事故的发生，降低烧伤对个人和社会的影响。
促进健康行为
教育公众养成安全的生活习惯和行为，预防烧伤和其他意外伤害。
烧伤急救知识的普及
急救流程
教育公众了解烧伤急救的基本流程，如迅速脱离热源、冷敷、清
。
抗生素治疗
对于烧伤患者，可能存在感染风险，应根据病情使用抗生素
进行治疗。
植皮手术
对于烧伤面积较大的患者，可能需要行植皮手术进行治疗，
以促进创面愈合。
功能康复
在创面愈合后，应进行功能康复训练，以恢复患者的正常功
能。

烧伤病人的护理ppt课件

45
5. 防治休克
口服淡盐水或烧伤饮料，静脉输液避免单纯摄入大量低渗液体，加重水肿
烧伤饮料：
—— 含食盐0.3克，小苏打0.15克，鲁米那0.005，糖适量，溶于100毫升水中即为
烧伤饮料
46
6. 转送病人
宜尽早转运严重病人，待病情平稳后再转送
途中处理：---KTV K：keep air way 保持气道通畅 T: transfusion 输血, 输液 V: vital sign 生命体征
烧伤面积指Ⅱ◦及Ⅲ◦烧伤系数：成人1.5ml，儿童1.8ml，婴儿2.0ml 生理需要量：成人2000ml，
儿童60~90ml/kg，婴儿100ml/kg
50
（2）液体种类
晶体液：
平衡盐溶液：首选，能纠酸又避免高氯血症等渗盐水
胶体液：
血浆、白蛋白：首选，以纠正低蛋白血症全血：用于深度烧伤伴有贫血时右旋糖酐、代血浆：用量不宜超过1000ml
8. 恐惧：烧伤场面刺激、特殊部位烧伤，害怕畸形、
功能障碍有关
33
【护理措施】：
34
（一）现场急救护理
35
1. 迅速消除致伤因素
一般火焰：迅速脱去燃烧的衣服，就地滚压灭火焰，或跳入水中灭火 113 化学烧伤：立即用水反复冲洗干净，尽快缩短化学剂接触皮肤的时间116 电烧伤：迅速切断电源，用绝缘的物品挑开电线117 如有浓烟，用湿布掩盖口鼻保护呼吸道
—— 观察肢体末梢血液循环情况，如皮温和动脉搏动
63
（3）暴露疗法的护理
【适应症】：
—— 不易包扎的部位如头面、会阴部烧伤，大面积烧伤，污染重或感染创面
【优点】：
使创面保持干燥便于观察，不易感染节省敷料

《烧伤基本知识》课件

器官功能障碍综合征。
烧伤的常见原因与预防
常见原因
火焰、热液、蒸汽、电击等是常见的烧伤原因。
预防措施
加强安全教育，提高安全意识；加强设备维护和检查；规范操作流程；加强应急救援措施等。
02
烧伤的症状与治疗
烧伤的症状与表现
烧伤面积评估
根据烧伤的部位和程度，评估烧伤面积。轻度烧伤通常只涉及皮肤表层的局部损伤，而重度烧伤则可能涉及深层皮肤甚至肌肉、
烧伤患者的皮肤护理与保养
总结词
烧伤患者的皮肤护理与保养
详细描述
烧伤患者的皮肤需要特别的护理和保养，以促进愈合、预防感染和疤痕形成。包括保持皮肤清洁、避免过度摩擦和压迫、涂抹保湿霜等措施。
04
烧伤的预防与急救
家庭及社区的烧伤预防措施
01
02
03
家庭安全教育
家长应教育孩子认识火源、热源等危险因素，并告知其危险性。
清洁伤口，去除异物和焦痂，保持创面干燥，避免感染。对于深度烧伤，可能需要手术植皮或皮瓣移植。
药物治疗
康复治疗
使用抗生素、止痛药、抗感染药等药物进行治疗，缓解症状，预防感染。
在恢复期，进行康复训练和物理治疗，促进伤口愈合，恢复肢体功能。
烧伤的并发症及其处理
感染
由于皮肤屏障受损，烧伤患者容易发生感染。处理方法包括及时清洁伤口和使用抗生素。
休克
严重烧伤可能导致体液流失，引发休克。需要补充体液，维持血压稳定。
瘢痕形成
深度烧伤可能导致瘢痕形成，影响外观和功能。需要进行抗瘢痕治疗和康复训练。
心理影响
烧伤可能给患者带来巨大的心理压力和创伤。需要进行心理辅导和支持，帮助患者重建信心和生活质量。

烧烫伤 PPT课件

及时就医
如果烧烫伤严重，应该及时就医，接受专业的治疗和处理。
04
烧烫伤的康复与心理疏导
烧烫伤的康复训练
01
烧烫伤康复训练的重要性
烧烫伤患者需要尽早进行康复训练，以促进身体功能的恢复，预防并发
症的发生，提高生活质量。
02
康复训练的内容
康复训练包括肌肉力量的训练、关节活动度的训练、平衡和协调能力的
安全家庭环境
引导家长营造安全的家庭环境，避免因家庭中的危险物品导致的烧烫伤事故。
家庭急救知识
向家长宣传家庭急救知识，如紧急处理烧烫伤的步骤和方法，以便在发生事故时能够及时处理。
学校预防教育
学校安全教育
在学校开展烧烫伤预防教育，向师生宣传烧烫伤的危害和预防措施。
安全课间活动
引导学生在课间进行安全活动，避免因打闹导致的烧烫伤事故。
烧烫伤 ppt课件
• 烧烫伤概述 • 烧烫伤的急救措施 • 烧烫伤的预防与护理 • 烧烫伤的康复与心理疏导 • 烧烫伤的预防教育 • 烧烫伤的案例分析
目录
01
烧烫伤概述
定义与分类
烧烫伤
由火焰、热水、蒸汽等热力造成的皮肤及黏膜损伤。
分类
根据烧烫伤程度分为轻度、中度、重度三类。
烧烫伤的危害
01
火灾、烟花等火焰造成的烧伤。
化学烧伤
接触强酸、强碱等化学物质引起的皮肤损伤。
电烧伤
接触电线、电器等引起的电烧伤。
02
烧烫伤的急救措施
现场急救原则
迅速脱离热源
在发生烧烫伤时，应立即远离热源，并小心脱掉着火或热液浸透的衣物。
大量冷水冲洗
将受伤部位放在大量冷水下进行冲洗，以减轻疼痛和阻止热损伤的进一步扩散。

烧伤烫伤ppt课件

烧伤、烫伤
第一节什么是烧伤
概念：由热力引起的组织损伤——烧伤
1、热力：火焰、热液、热蒸汽、热金属 2、组织：皮肤、皮下组织、粘膜等，甚至肌肉、骨骼等深层组织 3、损伤：局部损伤：渗出、坏死全身损伤：1）脱水休克（shock） 2）全身感（infection） 3）营养不良 4）多器官损伤(MODS)
一、伤情判断（Diagnosis）
烧伤面积(Estimate of burn area) 烧伤深度(Judgment of burn depth) 是否合并呼吸道损伤(Inhalation injury )
烧伤面积的计算 (Estimate of burn area)
概念是指皮肤烧伤区域占全身体表面积（total body surface area，TBSA）的百分数意义判断烧伤病人严重性的依据。抗休克治疗的依据。
3 9×1
3 7 6 9×2 5 13 13 1 5* 21 13 9 ×3
9+(12-年龄)
9×2
9×3
9× 5+1
9×5+1-(12-年龄)
*成年女性的臀部和双足各占 6% 7* 双足
成人体表各部所占%示意图
3 个3
5 ，6 ，7
13，13，5+1 7，13 ，21
面积计算——手掌法
三度四分法
烧伤深度的识别：浅二度烧伤
1、层次：伤及真皮浅层，部分生发层完好
2、感觉：皮肤疼痛明显
3、外形：皮肤大水泡，基底红润 4、预后：2周愈合，不留疤痕，可能有色素改变
烧伤深度的识别：深二度烧伤
1、层次：伤及真皮深层、有皮岛残留
2、感觉：痛觉减退
3、外形：有大小不等的水泡，基底红白相间或苍白，可见网状栓塞的毛细血管 4、预后：3～5周愈合、疤痕明显

烧伤患者的护理PPT课件

烧伤患者的皮肤护理
烧伤患者的皮肤护理
保持皮肤清洁：定期清洗患者的皮肤，避免皮肤感染使用护肤品：根据患者的皮肤状况使用合适的护肤品，保护皮肤
烧伤患者的皮肤护理
预防并处理并发症：如皮肤瘢痕形成、功能障碍等并发症的预防和处理
烧伤患者的心理护理
烧伤患者的心理护理
提供情绪支持：倾听患者的心声，给予情绪上的支持提供信息和教育：向患者和家属提供关于烧伤护理的信息和教育
烧伤患者的护理PPT课件
目录烧伤患者的初步救治烧伤患者的伤情评估烧伤患者的伤口处理烧伤患者的疼痛管理烧伤患者的营养支持烧伤患者的皮肤护理烧伤患者的心理护理烧伤患者的康复护理
烧伤患者的初步救治
烧伤患者的初步救治
保证患者的安全：将患者从火源或热源中迅速移开迅速灭火：用水、湿毛巾等方法进行灭火
烧伤患者的初步救治
确保患者呼吸畅通：检查患者的呼吸道是否有堵塞，如有需要进行CPR
烧伤患者的伤情评估
烧伤患者的伤情评估
伤情分类：根据烧伤面积和深度进行分类，了解伤情的严重程度检查伤口：清洁伤口，观察有无烟疱、脓液等症状
烧伤患者的伤情评估
判断并处理其他伴随损伤：如是否有吸入性损伤、其他创伤等
烧伤患者的心理护理
定期进行康复评估：评估患者的康复进展，并根据需要进行调整和指导
烧伤患者的康复护理
烧伤患者的康复护理
进行功能训练：根据患者的康复需求，进行功能训练和恢复提供康复设备：根据患者的需要，提供适当的康复设备
烧伤患者的康复护理
定期随访：定期随访患者，了解康复情况，并进行相关调整和指导
烧伤患者的疼痛管理
提供心理支持：通过心理护理等方式帮助患者缓解疼痛

瘢痕相关课件

结合心理治疗，关注患者的心理需求，提高治疗的整体效果。
提高公众对瘢痕的认识
01
加强瘢痕治疗的宣传教育，提高公众对瘢痕的认识和重
视程度。
02
开展瘢痕防治的公益活动，提高瘢痕防治的普及率和覆
盖率。
03
加强瘢痕研究领域的国际交流与合作，推动瘢痕治疗技
术的进步。
THANKS
积极心态
保持乐观、积极的心态，有助于减轻焦虑和抑郁情绪，促进
康复。
03
寻求社会支持
与家人和朋友交流，分享感受和经历，寻求他们的支持和鼓
励。
04
专业心理咨询
如有需要，寻求专业心理咨询师的帮助，学习应对瘢痕带来的心理压力的方法和技巧。
05
瘢痕的常见误区与澄清
瘢痕无法治愈
总结词
瘢痕的治愈是一个复杂的过程，但并非完全无法实现。
增生期
纤维结缔组织开始增生，形成肉芽组织，填补损伤区域。同时，新的血管和神经也开始生长。
瘢痕的分类
01
生理性瘢痕
02
病理性瘢痕
生理性瘢痕通常较小，外观平坦，质地柔软，与周围皮肤颜色相近。这种瘢痕通常在创伤愈合后形成，不会对身体健康造成影响。
病理性瘢痕通常较大，外观突出，质地坚硬，与周围皮肤颜色差异较大。这种瘢痕通常是由于创伤后的感染、异物残留等原因导致，可能会引起疼痛、瘙痒等症状，需要及时治疗。
瘢痕在愈合过程中起着重要的生理作用，它可以填补损伤区域，防止感染和出血，并促进伤口的愈合。
瘢痕的形成过程
炎症期
重塑期
创伤发生后，受损组织发生炎症反应，释放出多种生长因子和细胞因子，促进伤口愈合。
瘢痕组织逐渐成熟和稳定，胶原纤维排列有序，弹性纤维逐渐恢复，使瘢痕组织逐渐接近正常皮肤的结构。

烧伤整形外科经典课件(大量图文讲解)

饮食调理
根据患者营养需求，提供高蛋白、低脂肪、易消化的食物。
3
康复环境
创造安全舒适的生活环境，避免烧伤部位受到二次伤害。
04
整形外科技术在烧伤治疗中的应用
皮肤移植技术
皮肤移植技术是烧伤治疗中常用的整形外科技术之一，通过将健康的皮肤移植到烧伤部位，以覆盖创面、促进愈合和
恢复皮肤功能。
皮肤移植技术包括游离皮片移植和皮瓣移植两种方式。游离皮片移植是将健康皮肤剪成小片，移植到烧伤部位；皮瓣移植则是将带有一定面积和组织的皮肤
严重烧伤患者的治疗过程
严重烧伤患者的治疗过程是一个复杂而严谨的过程，需要综合考虑患者的伤情、年龄、身体状况等因素，制定个性化的治疗方案。
在治疗过程中，医生需要密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案，同时还要关注患者的心理状态，给予必要的心理支持。
治疗过程通常包括早期急救、液体复苏、抗感染治疗、手术修复等多个阶段，需要多学科协作，确保患者得到全面、专业的治疗。
预防烧伤的成功教育案例
预防烧伤的教育对于提高公众的安全意识和减少烧伤事故的发生
具有重要意义。
成功教育案例包括在学校开展烧伤预防宣传教育、在社区推广安全使用热源的常识、以及在家庭
中加强对儿童的教育等。
通过这些教育活动，可以增强公众对烧伤的认知和预防意识，减少烧伤事故的发生，保障人民群
众的生命安全。
烧伤整形外科经典课件
目录
• 烧伤概述 • 烧伤的急救与治疗 • 烧伤患者的康复与护理 • 整形外科技术在烧伤治疗中的应用 • 预防烧伤的措施与教育 • 案例分析
01
烧伤概述
烧伤的定义与分类
定义
烧伤是指由火焰、高温物质和电流等热力因素导致的皮肤和黏膜损伤。

疤痕学习课件

一.瘢痕增生二.皮肤结构1.表皮2.真皮3.皮下组织三.皮肤功能1.屏障功能2.感觉功能3.分泌和排泄功能4.体温调节作用5.合成Vit D6.辅助的代谢调节作用7.免疫作用四.瘢痕产生原因1.瘢痕的产生是由于创面（烧伤，创伤、手术等原因引起）在愈合过程中缺乏生理调控，胶原纤维过度增生和无序排列，愈后皮肤缺乏皮脂保护，微血管充血缺氧等原因引起。

2. 各型胶原纤维在愈合后皮肤中比例失衡越严重，产生瘢痕越大，色泽越脱离正常皮肤。

五.瘢痕的分类1.增生性瘢痕2.瘢痕疙瘩3.萎缩性瘢痕4.粉刺瘢痕5.凹陷性瘢痕六.瘢痕皮肤的特点1.奇痒2.脱屑3.疼痛4.增生5.色素沉着6.功能受限7.干裂七.瘢痕增生的定义瘢痕增生又称瘢痕瘤，是由纤维结缔组织过度增生引起的。

瘢痕疙瘩隆起皮表呈瘤状增生，表面光滑，颜色红润而发亮，常发现有扩张的毛细血管。

皮肤损害自边缘向外伸出，蟹脚形变。

皮肤损伤大小各一，外形差异，质硬，如软骨样，自觉症状多感到奇痒难受或有疼痛、灼热感。

八.瘢痕增生的病因1.创面在创伤愈合的过程中下颌瘢痕增生，先发生炎症反应，然后由成肌纤维细胞在伤口出现，分裂增殖合成胶原纤维，使胶原沉积形成瘢痕。

2.感染创面如果发生感染，一方面破坏残存的上皮细胞，使得创面加深，愈合时间延长;另一方面，炎症因子刺激成纤维细胞增生，反复感染则会引起肉芽组织超常增生。

炎细胞浸润使肉芽组织的特点，感染使得炎症细胞增多，成纤维细胞越多，瘢痕增生就越容易发。

九.瘢痕增生的病因3.局部皮肤张力改变瘢痕的方向与皮肤张力不一致，导致慢性牵拉，是瘢痕增生的因素。

4.年龄青少年处于青春发育期，组织生长旺盛，创伤后机体免疫反应强烈，皮肤张力大，易发生瘢痕增生。

5.色素有色人种皮肤色素细胞较多，容易引起瘢痕。

黑人瘢痕发生率约为白人的2倍，我国烧伤瘢痕的发生率也相当高。

十.瘢痕增生的病因6.手术瘢痕体质人群如果采取手术切除治疗，会刺激纤维细胞，从而使瘢痕反复增生，故如果是瘢痕体质应当严禁手术切除治疗。

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缝合技术的要求
Байду номын сангаас
45°—90°—45°
学习交流PPT
21
（二）损伤的程度——深度网状层为界（三）感染炎症，炎症细胞及因子的参与使愈合时间延长，瘢痕更容易形成。（四）异物污染异物，医源性异物（线头、棉纤维、滑石粉、碎屑）。（五）慢性机械性刺激搔抓、摩擦。
学习交流PPT
7
（二）二期愈合见于创伤范围大、组织缺损多、创缘不整或难以整齐、污染及感染的伤口。
以肉芽填充的方式达到修复——瘢痕形成
“三多一少”：血管多、成纤维细胞、炎症细胞多，胶原少。
耗时长而不定，少的需要数周，多则数月。
（三）痂下愈合见于伤口表面的血液、渗出液及坏死组织干燥后形成痂壳。表皮再生在痂下之周缘进行，长入并覆盖痂下创面（再上皮化或肉芽形成）。如发生痂下感染，则影响脓液排除，导致瘢痕化加重。
棘状层基底层
皮下组织
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（四）皮肤张力 Borges皮肤纹线和张力线。包括langer皮纹张力线。
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（五）家族因素常染色体隐性遗传和常染色体显性遗传均提示瘢痕疙瘩有家族遗传倾向。（六）内分泌因素与皮质激素、性激素有关。
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二、外在因素
（一）手术切口与缝合质量切口线——langer，s line关系切口和皮肤表面的垂直关系 “刀快、针锐、线滑”
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肉芽组织Granulation Tissue 镜下见：
①大量新生毛细血管。 ②大量成纤维细胞
③炎症细胞
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四、瘢痕形成的机制
（一）细胞成分及功效
1、成纤维细胞胶原合成；
2、肌成纤维细胞成纤维细胞
具有成纤维细胞和平滑肌细胞的特征和功能，参与创
伤愈合及瘢痕形成。
特点：除保持成纤维细胞合成胶原、基质和Ⅲ型胶原
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三、瘢痕性修复的概念
由于组织、细胞损伤过重或有感染等，不能用完全再生方式加以修复；而以增生的纤维母细胞和毛细血管组成的肉芽组织，进而变成纤维组织进行修复的过程称为瘢痕性修复。
瘢痕修复一定是二期愈合或痂下愈合瘢痕性修复的病理学基础是肉芽组织。
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肉眼所见：鲜红色、颗粒状、柔软湿润，触之易出血，状似鲜嫩的肉芽。
瘢痕组织的形成对机体有利的一面：
①它能把损伤的创口或其他缺损长期地填补连接起来，可使组织器官保持完整性。
②瘢痕组织抗拉力强(虽比肉芽组织的抗拉力强但比原有组织要弱得多，缺乏弹性，故可造成瘢痕膨出，在腹壁可形成疝，在心室壁可形成室壁瘤)。
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瘢痕组织对机体的不利和危害：
①瘢痕收缩，可引起变形。 ②瘢痕性粘连,可引起的梗阻。 ③瘢痕组织增生过度，又称肥大性瘢痕。如果这种肥大性瘢痕突出于皮肤表面并向周围不规则地扩延，称为瘢痕疙瘩（keloid）。临床上又常称为“蟹足肿”。瘢痕组织内的胶原纤维在胶原酶的作用下，可以逐渐地分解、吸收，从而使瘢痕缩小、软化。
一、内在因素
（一）种族
（二）年龄青年人是瘢痕或瘢痕疙瘩的高发人群。
（三）部位机体任何部位在受到深及皮肤网状层的损伤均可能形成瘢痕。
好发部位：下颌、胸前、三角肌部、上背部、髋部等。
少见部位：眼睑、乳晕、前额、外生殖器。
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皮肤的分层：
表皮
角质层透明层颗粒层
皮肤真皮
生发层乳头层网状层
第六章瘢痕
内容：
瘢痕形成机制
影响瘢痕增生的因素
瘢痕的转归
瘢痕分类及治疗★
瘢痕疙瘩
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第一节瘢痕形成的机制
一皮肤创伤及修复的基本过程
（一）炎症期血流动力学改变血管通透性升高中性粒细胞、单核细胞及吞噬作用
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炎症病理
示意图
血管内：白细胞（分叶核）；淋巴细胞；血小板；单核细胞；凝血因子；缓激肽；补体成分。
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（三）基质成分改变 1、纤维粘连蛋白的改变—与瘢痕增生密切相关。 2、粘多糖改变—氨基多糖这一构成细胞外基质的成分—包裹胶原，阻止其降解。（四）循环因素增生性瘢痕增生活跃期，毛细血管增生、组织高度充血。（五）免疫因素瘢痕疙瘩中，IgA、IgG和IgM沉积；IgE介导的mast cell释放的介质可致瘢痕增生；免疫介质，如淋巴因子、单核因子、生长因子对成纤维细胞生长、趋化的影响。（六）生长因子因素表皮生长因子（EGF）、成纤维细胞生长因子（FGF）有利于创伤愈合，减少瘢痕形成。（七）基因表达因素（八）自由基因素
(Fibrous repair)或不完全性修复
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（一）一期愈合
美容外科的任务就是尽量争取
一期愈合
见于组织缺损少、创缘整齐、无感染、缝合对合严密整齐伤口。
24h炎症反应
48h上皮组织生发层细胞增殖、移行覆盖
72h~96h，毛细血管长入，成纤维细胞移行并产生大量胶原沉积于创口
2~3W完全愈合，线状瘢痕
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小结：
瘢痕之形成不可避免，且其在人体各部位
生长的过程，受炎症反应，尤其是炎症细胞及
其释放的多种介质的影响。对于美容外科学而
言，阻止瘢痕异常增生，消除（手术、药物、
理疗等等手段）瘢痕或将其对人体生理和心理
的不利作用降至最小程度是努力的方向。
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第二节影响瘢痕增生的因素
结缔组织内细胞及因子：肥大细胞；成纤维细学胞习；交巨流P噬PT细胞；弹力纤维；胶原纤维；蛋白多糖。
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（二）增生期
表皮细胞、成纤维细胞和血管内皮细胞迁移、增殖和分化，细胞外基质的合成、分泌和沉积。
结局：再上皮化和肉芽组织形成。
再上皮化：由角朊细胞的增值,迁移,分化三个阶段构成。细胞再生完全修复
肉芽组织：新生的富于毛细血管的纤维结缔（成纤维细胞）构成。
的功能外，还具有收缩功能。它是使瘢痕变硬、挛缩
的组织学基础。
3、肥大细胞
在瘢痕组织参与分泌炎性因子，如5-HT、组织胺、肝
素等，导致炎症细胞积聚，瘢痕增生加重。
4、其他如中性粒细胞、巨噬细胞、血小板等。
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（二）胶原代谢与排列紊乱
胶原的生成及排列呈动态变化，依赖其产生细胞的综合作用并处于动态平衡。
创口填塞，瘢痕修复
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（三）重塑期以肉芽组织成熟为标志，逐渐向瘢痕转化。以期
恢复皮肤原有的强度及功能。
胶原更新
数
胶原交联
周
至
胶原酶降解多余胶原
两
年毛细血管网消褪
蛋白聚糖、水分减少，且分布合理
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二、皮肤创伤愈合的类型
损伤修复的病理学基础及类型
① 再生性修复或完全性修复 ② 瘢痕性修复又称纤维性修复