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成年人腹股沟疝是临床常见疾病，男性多发，老年患者常并发前列腺增生症及明显的尿潴留。
腹股沟疝可分为腹股沟斜疝、腹股沟直疝两种类型，临床上主要采取手术方法治疗，即腹股沟疝修补术，并依据不同类型的腹股沟疝选择不同的手术方式[1]。
2006年3月至2011年5月本院采用腹横筋膜弓与髂耻束缝合法治疗腹股沟疝214例，临床效果满意。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2006年3月至2011年5月在本院外科行手术治疗的腹股沟疝患者214例，其中男198例，女16例；年龄生物力学疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床体会朱海涛1，吴乃武2（1.鞍山市铁东区中医院外科，辽宁鞍山114001；2.鞍山市仲景中医院外科，辽宁鞍山114001）【摘要】目的探讨成年人腹股沟疝的最佳修补术式及总结生物力学疝修补术治疗成年人腹股沟疝的临床效果。
方法对2006年3月至2011年5月收治的214例腹股沟疝患者应用生物力学疝修补术治疗，其中采用腹膜前入路192例、腹膜后入路22例，均行腹横筋膜弓与髂耻束缝合修补及鞋带式缝合。
结果手术时间为40~95min 、平均55min ，术中出血量为20~50mL ；术后2~3d 患者可下床活动，术后1周拆线出院；214例患者均治愈，术后随访1~5年，未出现严重并发症及复发病例。
结论生物力学疝修补术是治疗成年人腹股沟疝的理想术式，具有创伤小、恢复快、符合生理要求及复发率低等优点，值得在临床应用。
【关键词】疝，腹股沟/外科学；修复外科手术；生物力学；筋膜；腹横肌腱膜弓；髂耻束文章编号：1009-5519（2012）21-3257-03中图法分类号：R656.21文献标识码：B23~81岁、平均（54.5±8.7）岁。
其中原发性直疝26例，原发性斜疝169例，复发疝19例。
临床表现为腹股沟区有可复性的包块，即在患者站立、行走或剧烈咳嗽等腹内压力增高时在腹股沟区出现包块和轻微疼痛，平卧或用手推后包块消失；查体可见腹股沟区有肿块，多呈梨形，上端小、下端宽大，质软，咳嗽时触及包块有冲击感，平卧或向外上方推挤包块时包块可还纳，且包块回纳后按住内环口令患者咳嗽或增加腹压时包块不出现。
右侧腹股沟嵌顿性斜疝一例【一般资料】男性,80岁,农民【主诉】发现右侧腹股沟可复性肿物20年,不能还纳3小时入院【现病史】于入院前20年无意中发现右侧腹股沟区有一枣样肿物,坠入阴囊,平卧时可消失,无红肿,无疼痛,未予处理。
于入院前3小时肿物坠入阴囊后不能还纳。
为进一步诊疗门诊查:B超:右侧腹股沟疝。
以“右侧腹股沟嵌顿性斜疝”收入我科。
自发病以来,无发热,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,二便正常。
【既往史】既往高血压病史2年,未予规范化治疗。
无肝炎、结核等传染疾病史【查体】T:36.1℃,P:98次/分,R:18次/分,BP:191/110mmhg。
发育正常,营养中等,神清语利,查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染皮疹及出血点。
双侧瞳孔正大等圆对光反射灵敏，耳，鼻，口未见异常，颈软无抵抗。
双肺呼吸音粗糙,未闻及及干性罗音及哮鸣音。
心脏浊音界不大,心率：98次/分,节律规整,各听诊区未闻及明显杂音。
腹平坦,无腹壁静脉曲张,腹软,无压痛,无反跳痛及肌紧张,叩鼓音,无移动性浊音,肠鸣音存在。
右侧腹股沟处触及3*4cm包块,边界欠清,活动度差,触痛。
右侧阴囊内可触及睾丸和附睾,左侧未见异常。
【辅助检查】腹股沟B超:右侧腹股沟疝【初步诊断】1.右侧腹股沟嵌顿性斜疝2.高血压病【鉴别诊断】1.右侧隐睾:右侧阴囊内触不到睾丸,B超可鉴别。
2.右侧交通性鞘膜积液:每日起床或站立活动时肿块缓慢地出现并增大,平卧后肿块缩小,透光试验阳性【诊治经过】治疗计划:1.护理:二级护理?.饮食:禁食水3.治疗方案:完善检查,给予液体支持治疗,必要时急诊手术。
【临床诊断】1.右侧腹股沟嵌顿性斜疝2.高血压病【分析总结】嵌顿性腹股沟斜疝是指腹腔脏器进入疝囊后，因外环狭窄，不能自行复位而停留在疝囊内，继而发生血液循环障碍。
什么是腹股沟斜疝◎腹股沟斜疝是什么腹股沟斜疝是腹腔内的疝囊由于腹壁薄弱、腹内压增高，从腹腔壁下动脉外侧的内环突出，斜行经过腹股沟管然后进入腹股沟或阴囊而形成的，就好像长了个包块，俗称“疝气”，是一类比较常见儿童外科疾病，发病率在儿童人群较高，早产儿、发育不良患儿发病率更高，且男性大于女性，其主要临床表现为可复性腹股沟区肿块、钝性疼痛等，严重者会导致急性肠梗阻，绝大多数患者在疾病发生早期只会偶尔感觉腹股沟剧烈疼痛，机体用力或运动时疼痛感加重，休息片刻后好转。
一般可以根据患者的临床症状及各项检查来确诊，若疝的体积较小不易察觉可以通过腹股沟处B超检查明确诊断。
◎腹股沟斜疝的治疗对于大多数腹股沟斜疝患者来说，感染此疾病一般不能自愈，需要积极进行手术治疗才能根本解决问题，否则可能会引起疝囊内容物绞窄坏死，如腹腔镜下疝囊高位结扎术、开腹手术、无张力疝修补手术等，其中无张力疝修补手术是目前治疗腹股沟斜疝的主要方法，也是最可靠的方法，不仅能有效减轻患者疼痛等病症，还能降低疾病复发率，促进康复，除此之外还应注意腹内压的情况，避免咳嗽打喷嚏、腹泻便秘、过量运动等，以免发生嵌顿导致复发。
对于年老体衰或伴有基础疾病或重症的患者可进行疝带治疗，通过束带到达会阴部连接腹前部和腰带，然后将磁疗药包固定在疝环口，对患者来说没有任何实质性的损害，但是在治疗期间要时刻保持疝容物稳定不易脱出，使疝环口处于闭合状态，若发现异常应及时就医调整束带。
手术治疗虽然能治疗疾病，但是往往会由于术中操作不当，导致疝囊内容物、肠管、膀胱等部位损伤，通常术后都会有复发的风险，可能还会出现切口感染、脂肪液化等。
若术中患者精索血管、皮神经出现损伤，可能会引起腹股沟感觉异常、睾丸萎缩等；若医护人员止血不彻底，可能会导致皮下血肿、阴囊血肿等。
◎腹股沟斜疝术后护理①饮食护理：合理安排膳食，多吃新鲜的蔬菜水果，补充机体营养，多吃富含纤维类食物，避免出现便秘，由于排便时腹腔内压力会增高，可能加重病情导致复发，同时多补充维生素C，如猕猴桃、橙子、西红柿等，还可增加蛋白质的摄入，如银耳、鸡蛋、牛奶等。
中外医疗IN FOR IGN M DI L TR TM NT 中外医疗2008NO.25C HI NA FORE I GN ME DI C AL T REATME NT 临床医学作者从1９９７年至2007年收治1６４例成人腹股沟斜疝均采用经腹内修补方法治疗,术后随访６个月～1０年,无一例疝复发和并发症,疗效满意,报道如下。
1资料与方法1.1一般资料 本组1６４例,男1５2例,女８例;年龄1８～８1岁,中位年龄４2岁;复发性斜疝４例,双侧斜疝2例,斜疝嵌顿1８侧;发病至就诊时间为2h ～４５年;伴有习惯性便秘８例,慢性支气管炎５例。
1.2手术方法 1.2.1术前排空膀胱,在局麻或连续硬外膜麻醉下取患侧腹股沟韧带中点上方约2.５c m 处作４.０c m 横行切口(相当于内环口上一横指),依次切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜、钝性分离腹内斜肌、腹横肌,切开腹横筋膜和腹膜进入腹腔。
1.2.2将手术床向对侧倾斜3０°,用两把小纹钳提起切口下缘腹膜,此时内环口可清晰暴露于切口,将疝内容物回纳,如果嵌顿的肠管坏死可将它提出切口外作肠部分切除,肠端-端吻合。
1.2.3用右手食指从内环口探入腹股沟管,检查腹横筋膜的缺损情况,用左手食指探摸内环口腹膜下精索,用七号丝线从内环口下缘进针,穿过腹横筋膜从内环口上缘出针,如此缝合数针,使内环口能通过精索,再用四号丝线荷包缝合内环口的腹膜(注意不能损伤精索)。
1.2.４用三把小纹钳提起内环口下缘腹膜,清点术中用具无误,用四号丝线将切口上缘腹膜和提起之内环口下缘腹膜作连续缝合,分层缝合切口。
2讨论2.1腹股沟疝是临床常见病,手术方法有几十种之多,大宗病例报告都有不同比例的复发率,其中腹股沟斜疝约3％～５％,直疝达1０％,股疝约1０％～2０％[1[。
2.2青年或成年时期发生的斜疝通过临床解剖和实践证明是与原有腹膜鞘状突和因而形成的腹壁缺损有关[2]。
钱礼薛光华等通过研究指出:腹股沟斜疝的产生都由于腹膜鞘状突未闭或闭合不全,故所有的斜疝都可认为是先天性的,因而提出斜疝修补术的关键是高位结扎疝囊和修补内环[3]。
腹膜前间隙腹股沟疝修补术135例临床治疗体会【摘要】目的探讨经腹膜前间隙腹股沟疝修补术的技术操作要点，并评价其疗效。
方法回顾分析我院用轻量型uhs（ultrapro hernia system）。
行开放性腹膜前间隙腹股沟疝修补术共135例的临床资料。
结果手术时间：55-85分钟，平均65分钟。
全组患者伤口一期愈合123例，伤口脂肪液化12例。
术后随访6-24月，无复发。
结论应用轻量型uhs（ultrapro hernia system）。
行开放性腹膜前间隙腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝安全有效，术后恢复快，疗效满意。
【关键词】腹膜前间隙；疝修补术；耻骨肌孔1 资料与方法1.1 一般资料本组135例均为男性，年龄21-75岁。
斜疝126例，直疝6例，复合疝3例，巨大疝7例，复发疝5例。
合并前列腺增生10例，合并高血压等心血管疾病10例，合并慢性支气管炎16例，合并慢性便秘8例。
1.2 方法材料：采用美国强生公司生产的定型产品轻量型uhs （ultrapro hernia system）。
手术方法：采用蛛网膜下腔麻醉或硬膜外麻醉，病人取仰卧位，常规消毒铺巾，作耻骨联合及髂脊连线斜切口，长约6cm。
逐层将皮肤、皮下组织和筋膜等切开，然后将患者腹外斜肌腱膜切开后进行上下分离，以使腹股沟韧带、腹内斜肌、耻骨结节以及腹股沟镰充分暴露，接着游离精索，并按下列步骤为患者进行修补手术：①疝囊的处理：若疝囊较小，则分离后直接内翻并纳入患者腹腔即可；大的疝囊则可先横断疝囊，近端分离至疝囊颈，后高位结扎后推入腹腔。
通常疝囊游离后，沿疝囊颈切开腹横筋膜约3cm。
②分离、建立腹膜前间隙：先找到腹壁下动静脉，游离后保护血管；用食指沿腹膜前间隙进行部分分离，待能放入纱条时，用纱条缓慢轻柔地将腹膜前间隙进行分离，从而为患者创建一个从内下侧至耻骨联合后面以及从内侧达腹直肌后侧的下缘至cooper韧带以下，外上缘在疝外侧3至4厘米的游离空隙。
腹股沟疝无张力修补术36例治疗体会目的：总结运用国产涤纶补片自制网塞和补片作充填物行无张力腹外疝修补手术治疗的临床效果和治疗体会。
方法：对我科36例使用国产涤纶补片自制网塞和平片作充填物修补无张力腹外疝（观察组）36例患者的临床资料进行回顾性分析，并于既往本科36例行传统的腹股沟疝修补术（对照组）患者相关资料进行比较。
结果：使用国产涤纶补片自制网塞和补片作充填物行无张力腹外疝修补手术患者的临床相关数据或自我感觉明显好于传统的腹外疝修补手术患者，两组量化数据比较存在显著差异（P＜0.05），具有统计学意义。
结论：运用补片材料修补进行无张力腹股沟疝修补术具有手术时间短、术后下床活动时间短、伤口疼痛轻、并发症少等优点等，特别适合老年患者腹股沟疝治疗。
标签：腹外疝；补片；无张力疝修补术；临床疗效比较腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟的缺损向体表突出所形成的疝，俗称“疝气”。
腹股沟疝又分为斜疝和直疝。
从斜疝多发于儿童及青壮年男性，直疝多发于老年男性。
发病率以腹股沟斜疝占绝大多数[1，3]，是普外科常见病、多发病。
根据患者的临床表现和体征，其诊断不难。
腹股沟疝一经诊断，原则上均应手术治疗，特别是发生老年嵌顿疝，应立即采取手术治疗[2,4]。
传统疝修补术术式不复杂，已成为基层医院成规外科病手术种类。
但如何提高手术质量，使患者手术后痛苦小、并发症少、复发率低等，一直普外科医生不断探索的问题[5]，笔者近年内对36例老年腹股沟疝患者采取补片行无张力修补术，取得喜人的成绩，受到患者及社区群众的赞誉。
现将有关情况回报如下，意在于总结该术式的临床效果及体会，和同道一起交流学习。
1.临床资料与方法1.1一般资料本组36例患者均为男性，年龄在56-78岁之间，平均年龄为66.34岁，直疝12例，斜疝24例。
其中，有5例老年患者为传统的腹股沟疝术后复发。
36例患者中伴随各种慢性基础性疾病有：高血压16例，糖尿病8例，慢性阻塞性肺病10例，前列腺增生16例，陈旧性腔梗6例，心肌及心血管病变9例。
丹红注射液用于老年腹股沟疝22例体会 【摘要】目的：探讨丹红注射液在老年腹股沟疝的应用价值。方法：对16例老年腹股沟疝，行无张力疝修补术后，静脉使用丹红注射液，观察住院时间、术后并发症、短期复发率。结果：住院4～7天出院，随访3～6个月无复发病例。结论：在无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝后，静脉应用丹红注射液，具有疼痛小、恢复快、并发症及复发率低等优点，值得推广。
【关键词】丹红注射液；老年人；腹股沟疝
腹股沟疝是老年人常见病，传统修补术有疼痛时间长、复发率高、恢复慢等缺点，难以让人满意，近年多采用无张力疝修补术治疗，提高了疗效[ 1 ]。但由于老年人的生理特点，切口愈合时间仍然较长，局部长期肿胀。我们对近3年收治22例疝修补术病例术后静脉应用丹红注射液，效果明显。现报告如下。
1临床资料 1.1一般资料 本组22例，年龄63～82岁，平均72.6岁，单侧19例，双侧3例；直疝2例，斜疝20例。复发4例，均为斜疝。3例有糖尿病，4例有高血压。均无嵌顿。
1.2 方法 全组均采用硬膜外麻醉，常规无张力疝修补术修补疝环。术后第3天开始应用丹红注射液（济南步长制药有限公司生产，规格10ml/支）20ml，加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，每日1次。
2结果 22例病人全部治愈。其中2例采用三位一体法，20例采用疝环充填法。术后6h均能下床活动，切口疼痛2～7天。住院4～7天。切口红肿1例，切口及阴囊血肿2例，尿潴留2例，均予处理后好转。术后3～6个月无复发病例。
3讨论 随着我国人口老龄化的到来，老年人由于腹部肌肉的松弛，便秘、前列腺增生等慢性疾病的影响，腹股沟疝的发病率逐渐增加。近年来随着无张力疝修补术的开展，提高了疗效。然而，老年人的生理特点决定了皮肤血液循环差，切口愈合缓慢，住院时间长。另一方面，填充物质地较硬，局部异物感明显，有的长时间疼痛，甚至因摩擦生产皮下出血。丹红注射液的药理作用丹红注射液为丹参、 红花等提取物的中药制剂。主要成分有丹参酮、丹参酸、丹参酚酸、红花红色素、红花酚甙和儿茶酚花等成分。具有保护血管内皮、促进血管再生、抗血凝等作用[ 2 ]丹参具有扩张微血管口径、降低血管阻力、降低血液黏度、增强红细胞变形能力、改善微循环的作用,并能清除氧自由基,对抗脂质过氧化损伤,拮抗Ca2 +内流,改善ATP 酶活性。红花具有活血通络、祛瘀止痛的作用,红花提取物在体内、体外均能明显抑制血小板聚集,对内源性凝血系统的激活有一定的抑制作用[ 3 ]年人无张力疝修补术治疗腹股沟疝术后应用丹红注射液，可以增强局部血液循环，有利于切口愈合，缩短住院时间；有助于减轻疼痛；同时对其他的并发症也有良好的治疗作用，值得推广应用。
57例小儿腹股沟疝的手术治疗体会摘要：目的：分析研究手术治疗小儿腹股沟疝的临床治疗效果。
方法：随机选取我院2011年1月-12月，一年间收治的57例小儿腹股沟疝患儿，对所有57例患儿均采用免钉合腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（tapp）进行治疗，并观察记录患者疼痛以及并发症发生情况。
结果：患儿发生0级疼痛22（38.60%）例，ⅰ级疼痛22（38.60%）例，ⅱ级疼痛13（22.80%）例，ⅲ级疼痛0（0.00%）例，术后并发症共3例，其中阴囊血肿1（1.75%）例，阴囊气肿1（1.75%）例，尿潴留1（1.75%）例，计算患儿术后并发症率为5.25%。
术后随访1-2年，中位时间1.5年，所有患儿均无复发。
结论：免钉合tapp与传统的无张力疝修补术相比，是一种费用较低、安全可靠、容易掌握和临床推广的手术方法。
既降低了术后并发症的发生率，又减轻了患者的经济负担，应做为腹腔镜疝修补术的首选术式。
关键词：无张力修补术小儿腹股沟疝免钉合tappdoi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.118【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）08-0116-01无张力疝修补术首次由lichtenstein在1989年提出。
其主要采用腹膜外置入网状补片为患者强化其腹股沟后壁，从而实现了对传统治疗手术关闭式缝合的替代，此手术方式复发率仅为0.5%～1.0%，具有十分良好的临床应用效果[1]。
本文笔者对我院2011年1月-12月，一年间收治的57例小儿腹股沟疝患儿，进行了免钉合tapp治疗，取得了较好的临床治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
随机选取我院2011年1月-12月，一年间收治的57例小儿腹股沟疝患儿，患儿年龄3-12（平均年龄：6.2±0.12）岁，其中男性患儿51例，女性患儿6例，患儿病史0.5-3（平均病程：1.3±0.07）年，所有患儿均经b超确诊。
