养肺丸治疗难治性肺结核30例

百合固金汤 +生脉散加减方在肺结核中的临床价值【摘要】目的分析百合固金汤+生脉散加减方在肺结核治疗中的应用效果。

方法随机选取2019年3月-2020年12月本院80例肺结核患者，采用平行对照法分组，每组40例，对照组采取常规西药治疗，观察组实施百合固金汤联合生脉散加减方治疗，对两组治疗效果进行比较。

结果治疗总有效率方面，观察组（95.00%）比对照组（77.50%）高，差异显著（P<0.05）。

CD3+、CD4+方面，治疗前，两组未见明显差异（P>0.05）；观察组治疗后比对照组高，差异明显（P<0.05）。

结论给予肺结核患者百合固金汤与生脉散加减方治疗，不仅可以减轻临床症状，同时可促进其免疫功能的提高。

【关键词】肺结核；生脉散加减方；百合固金汤[Abstract] Objective To analyze the application effect of Baihe Gujin Decoction + Shengmai Powder in the treatment of pulmonary tuberculosis. Methods 80 patients with pulmonary tuberculosis in our hospital from March 2019 to December 2020 were randomly pided into parallel control groups, with 40 cases in each group. The controlgroup was treated with conventional western medicine, and the observation group was treated with Baihe Gujin decoction combined with Shengmai Powder. The treatment effects of the two groups were compared. Results in terms of total effective rate, The observation group(95.00%) was significantly higher than the control group (77.50%) (P < 0.05). There was no significant difference in CD3 + and CD4 + between the two groups before treatment (P > 0.05); the observation group was significantly higher than the control group after treatment Conclusion Baihe Gujin Decoction and Shengmai Powder can not only reduce theclinical symptoms, but also improve the immune function of patientswith pulmonary tuberculosis.[Key words] pulmonary tuberculosis; Shengmai San modified formula; Baihe Gujin Decoction肺结核是临床常见、多发的一种肺部感染性疾病【1】，大部分是因为结核分枝杆菌造成的，免疫力降低后，很容易导致该病的发生，其是导致患者死亡的主要传染疾病【2】。

玉屏风散合金匮肾气丸治疗慢性阻塞性肺疾病肺肾气虚型30例临床研究摘要目的分析慢性阻塞性肺疾病肺肾气虚型患者联合应用玉屏风散合金匮肾气丸进行治疗的效果。

方法60例慢性阻塞性肺疾病肺肾气虚型患者，将其随机分为对照组和观察组，各30例。

对照组患者给予布地奈德福莫特罗治疗，观察组患者给予布地奈德福莫特罗联合玉屏风散合金匮肾气丸治疗。

比较两组急性发作次数、最长持续时间、血气以及肺功能改善情况、中医症候总积分。

结果治疗后，两组患者的第一秒用力呼气容积（FEV1）占预计值百分比、第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）水平均优于治疗前，且观察组优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

治疗后，观察组患者急性发作次数（0.45±0.25）次少于对照组的（1.52±0.65）次，最长持续时间（12.22±4.02）d短于对照组的（16.59±5.98）d，中医症候总积分（2.09±0.22）分低于对照组的（4.38±1.29）分，差異有统计学意义（P＜0.05）。

结论慢性阻塞性肺疾病肺肾气虚型患者应用玉屏风散合金匮肾气丸进行治疗的效果显著，可推广。

关键词慢性阻塞性肺疾病；肾气虚型；玉屏风散；金匮肾气丸临床上，慢性阻塞性肺疾病属于一种常见的呼吸系统疾病，具有可预防、可治疗性。

如果不及时对其进行干预，随着病情进一步进展，其运动能力会在很大程度上降低，严重情况下还会促使其难以自理生活，严重影响了患者的生活质量[1，2]。

现阶段，临床上通常会采用常规西医疗法对患者进行治疗，但是难以获得理想的治疗效果。

研究显示，在常规西医基础上联合中医对患者进行治疗的效果显著[3-5]。

本研究主要针对玉屏风散合金匮肾气丸应用于慢性阻塞性肺疾病肺肾气虚型治疗中的效果进行了探究，总结报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取2015年2月1日～2017年1月31日本院收治的60例慢性阻塞性肺疾病肺肾气虚型患者，纳入标准：入院24 h者；符合中医辨证分型标准者（肺肾气阴型主证包括憋闷如塞、胸部膨胀、气促喘息；次证：脉细弱、舌红无苔或者少苔）。

中医防治痰饮咳嗽50例的临床观察(靖远县中医院甘肃靖远730600)【中国分类号】r272.6【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0249-01 痰饮咳嗽中医认为是属于一种脾肾虚寒，阳气衰弱，痰湿留滞所致的慢性疾患，相当于西医所说的慢性支气管炎一类疾病。

痰饮咳嗽的主要症状为：慢性持续性咳嗽，呼吸喘促，常不能平卧，痰多稀薄而色白，挟有泡沫，很少粘厚浓痰，病久者多有背部恶寒的感觉。

本病的特征是：夏季平静，每发于秋季骤凉，随着冬天气候寒冷而加剧，入春缓解，自然好转。

患者年龄多在40岁以上，且因年龄增长而病情发展，成为慢性顽固疾患。

鉴于本病在秋冬气候寒冷的发作季节进行治疗虽能缓解其症状，但很难达到根治目的。

根据内经”春夏养阳，秋冬养阴”，及金匮”病痰饮者，当以温药和之”的原则，选择阳气最旺的夏季，运用温热药物来防治本病的思路经过二年的临床观察，取得较好的疗效，现报告如下：1 临床资料病例选择标准：以确诊为痰饮咳嗽（相当于慢性支气管炎者）为临床观察对象。

若痰喘合并肺结核，支气管哮喘及支气管扩张者，不在收治之列。

1.1一般资料：共选择病例95例，均为2007年11月~2010年3月间来我院就诊的患者。

中医辨证为痰饮咳嗽，并经胸部拍摄x片证实，按就诊顺序随机分为观察组和对照组。

观察组50例，男性29例，女性21例，年龄在18-73岁之间，平均年龄为52.71岁；病程平均为3-7年，其中病程在10年以上者占30%，对照组45例，男性23例，女性22例，年龄在23-68岁之间，平均年龄为47.63岁，平均病程为5年，两组在年龄，发病季节，职业，及烟酒嗜好上无明显差异，具有可比性。

1.2症状分析：在痰饮咳嗽病例中，以阵发性咳嗽，咳吐稀薄泡沫样痰，色白，少有粘厚脓痰，呼吸喘促为主要症状，其中伴有小便失禁者62%，是由于咳嗽日久，中气虚弱所致。

上述症状在秋冬季节和外感时加重，身体逐渐衰弱，年复一年，不易根除，甚至诱发其发其他疾患。

巧用白及治疗20种多种疾病疗效好（编者承诺对本文资料的真实性负责）1.血证谢海洲指出白及止血是一种收敛作用，且能消肿生肌，过去多用于肺结核咯血，后逐渐推广应用于肺脓疡、支气管扩张之咳血，胃溃疡吐血或胃及十二指肠穿孔等症，肺结核空洞尤为适宜。

白及能增强机体防卫能力，抑制葡萄球菌和链球菌的生长，局部涂抹可形成保护膜。

内服外用均有较好的局部止血作用，可用于急救外敷出血部位或用灭菌白及粉喷雾于出血处，能迅速止血。

如烧伤用此可防止外界细菌的侵入，杀灭创面残留细菌，促进烧伤皮肤组织的恢复。

白及粉调膏敷治乳头皲裂效果好。

妇产科术后出血宜用白及粉。

其所含多量胶质黏液能促进创面肉芽生长和愈合，并能促使血细胞凝集，形成人工血栓，阻止血液外流，具有局部止血作用。

也可与阿胶制成合剂，用于皮肤创伤的黏合剂。

也可制成糊、粉。

笔者常用白及粉装胶囊吞服，用于胃肠道出血，认为其效力不亚于安络血、维生素K。

陈景河用白及治疗肾炎尿血、结肠溃疡出血、妇科经漏等症，皆收效良好。

白及性涩微寒，味甘辛微苦。

前贤及近代医家谓治内、外科多种疾病。

善止血．足其长也。

中医理沦认为，性涩微寒，能收敛止血，味甘能理血生肌，辛能散结通气，苦能泄热解毒，凉能柔润滋阴，综合一体，平和不峻，用量可大可小，用粉5～10g．水煮5～20g。

现代药理学谓其能止血，“与其所含胶状成分有关”。

肺结核咳血、胃溃疡出血等，都是由脏腑局部破损所致，故用白及不但止血，更能修补局部组织促进愈合。

李庆华临床用治肺胃损伤所引起的咯血、呕血、黑粪，每获奇效，实为止血之良药。

(1)上消化道出血（呕血、黑粪）病案：杨某某，男，35岁，北京人，1986年4月10日初诊。

患乙型肝炎12年，肝硬化3年。

昨晚因情志不畅而饮酒消愁，不慎醉倒。

今晨突然感到咽中有血腥味，随即恶心呕吐。

初为酒食，继之为咖啡样物，立即来急诊，又呕吐鲜血约100ml。

因情况紧急，马上送抢救室插三腔管，按常规顺利将三腔管插入，尚未充气，又呕吐鲜血，呕吐强烈，呈喷射状，三腔管亦从口中吐出。

蜈蚣药用说起治结核，有经验的老中医可能首先想到的是百合固金汤，或者百部、麦冬、龟板一类汤药，实际疗效怎么样呢？我想大家都心肚自明，疗效慢，甚止无效，还赶不上西药快和保险。

西医治疗此类病，如肺结核、肠结核、淋巴结核，骨结核等病，一般需要半年到一二年时间，实际上中医治疗此病，如果得法，药物适当，三个月就可以解决问题。

这不是吹牛。

我临床上治疗此病基本上都是这个时间。

其中的奧妙就在用了一味关健药---蜈蚣。

蜈蚣俗称“百脚”。

其体扁而长，全体由22个同型环节构成，长约6～16厘米，宽5一11毫米。

头部红褐色，身黑绿色，头板杏仁形，窄端向前方突出，头板和第一背板金黄色。

具l对触角，有单眼4对和发达的爪及毒腺，最末一对步肢向后延伸呈尾状。

栖息于潮湿阴暗处、石隙中，昼伏夜出，行动敏捷，为食肉性动物，全国各地多有分布。

其捕食小动物，但也螫人。

蜈蚣，性味辛温、有毒。

具祛风、镇痉、解毒之功。

可治中风、惊痈，破伤风、百日咳、瘰疬，结核、癥瘕、瘤块、疮疡，．肿毒、风癣、痔漏等，用途甚广。

虽说蜈蚣用途甚广，其中止痛解痉，大家都常用，但作为治结核的特效药用的人并不多。

我经过多年的实践验证治结核确实是一味不可多得的良药。

现举二例示之。

例一张某，男，20岁，陕西丹凤县人，在西安打工期间不幸得了肺结核，住在省结核病院，整日注射连霉素，吃雷米封，被要求封闭治疗半年。

已治疗三个月仍未控制住病情，经人介绍找到我处要求中医治疗。

刻诊：身高不足1.7米，人消瘦，低烧，乏力，纳差，舌淡白，苔薄，脉细弦微数。

胸片显示，右肺上部空洞1.2X2.3，轻微积水，咳嗽，胸痛，痰少。

辨为气阴两虚，偏重气虚。

治则：补气扶中，滋阴杀虫。

处方：十全大补丸加减。

生黄芪30g 仙鹤草60g 茯苓15g 白术12g 生甘草10g 当归10g 百合15g 生地15g 麦冬15g 地骨皮50g水煎服，每日一剂，30付。

外送蜈蚣胶囊(每粒0.5克)每次5粒，一日3次。

一月后复诊。

月华丸_月华丸的研究近况及其未来展望]月华丸的研究近况及其未来展望摘要：随着化学药抗结核耐药的出现和毒副作用的不可避免，中医药抗痨仍然有不可替代的作用。

月华丸作为传统抗痨的有效方被人关注。

本文对月华丸临床治疗初治性、难治性及耐药性肺结核的运用状况进行了总结，并对月华丸实验研究的药效、量效关系及其分子免疫学机制的揭示等现代知识作了概括。

以期对临床的进一步用药进行指导，并使月华丸进一步发展为治肺结核尤其是耐药、耐多药肺结核治疗方案中的重要一环提供理论依据。

关键词：月华丸；肺结核；研究近况Abstract: With the appearance of drug resistance of Westernanti-tuberculotic medicines and side effects is inevitable, theanti-tuberculosis medicine still has an irreplaceable role. As an effective prescription of traditional anti-tuberculosis, Yuehua pill is concerned about. This paper makes a more comprehensive summary and generalization to wide usage in clinical treatment of tuberculosis and modern research status of Yuehua pill on experimental study from the proof of efficacy, dose-effect relationship, and revealation from molecular immunology on its mechanism. In order to provide a theoretical basis and guidance for further clinical medicine, and make Yuehua pill further an important part on the tuberculotic therapeutic methods, especially drug resistant tuberculosis and multi-drug-resistant tuberculosis .Key words: Yuehua pill; tuberculosis; recent research月华丸为清代名医程钟龄所制，收载于其著作《医学心悟》当中，为中医治肺痨的传统名方，随着化学类药物抗结核易产生耐药的出现和毒副作用的不可避免，中医药抗痨仍然发挥着一定的作用。

虫类中药治疗慢性疑难杂症循环系统疾病1．冠心、心绞痛活血化瘀，理气通阳是其**，而参用善于化瘀通脉、降脂解凝之水蛭，解痉通络之蝉衣，每可提高疗效。

2．风心凡瘀血症象明显而体气不太亏虚者，应侧重活血化瘀，佐以温阳利水，益气宁心。

如体气亏虚较重者，当先予温阳益气以扶正，而后再参用活血化瘀之品。

3．预防顽固性心绞痛溶栓后复发用芪蛭散能对溶栓后预防复发，经观察可明显降低患者血小板聚集率、全血比粘度及血浆比粘度，延长凝血酶原时间，从而防止血栓形成。

4．脑血栓形成、脑梗塞多责之肾虚痰瘀内生，阻于脑窍，治疗**是补肝肾、化痰瘀、慧脑窍，或用川芎100g，地龙60g．水蛭40g，共研细末，0号胶囊装盛，每服4粒，一日二次，亦效。

5．高脂血症y.7、心力衰竭“强心散”，治疗各种心力衰竭，有较显著的疗效，蟾酥的强心作用，与它能显著增加心肌蛋白激酶活性有关，而对其他内脏蛋白激酶活性几乎没有影响，但蟾酥有毒，用量应严格掌握，孕妇忌服。

8、急性白血病“安露散”治疗急性白血病（包括急淋、急粒、急单、红白血病等）有一定疗效。

9、多为风热客于营分而致，治宜驱风泄热，凉血活血。

因僵蚕长于散风泄热，对风热型**，用之多能奏效。

-N"&/)处方：①僵蚕60g，蛇蜕40g，生大黄90g，广姜黄40g，共研细末，每取6g，以白糖开水送服，服后得微汗即愈，未愈者可续服数次，每日一次。

②僵蚕、姜黄、蝉衣、乌梢蛇各等分为末，每服5g，日二次。

此二方功能祛风散热，活血祛瘀，对顽固性风疹块有佳效。

但①方对体质壮实者最合，如体气偏虚而风热仍盛者，则以②方为宜。

{6}eN|4~#③蚕砂饮（蚕砂、丹参各30g，蚤休、地肤子各15g，蝉衣8g）治**，连服3剂即愈。

对皮肤瘙痒症、药疹、玫瑰糠疹、手部急性湿疹、日光性湿疹等均有一定疗效。

以上仅是简单介绍部分心脑血管病参用虫类的方药，聊以应命，疏漏之处，希各位同道在实践中不断充实和提高，发挥中医药在心脑血管病治疗上的作用。

基层医学论坛2019年3月第23卷第7期【摘要】目的观察养阴清肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。

方法选取本院呼吸内科收治的96例慢性阻塞性肺疾病患者，随机分成观察组与对照组各48例。

对照组予常规西医治疗，观察组在常规西医治疗同时服用养阴清肺汤治疗。

连续2周，检测2组患者治疗前后肺功能及比较2组患者临床总有效率。

结果治疗后观察组肺功能指标第1秒用力呼气容积（FEV 1）、最大呼气峰流速（PEF ）、第1秒用力呼气容积占肺活量的百分比（FEV 1/FVC ）均高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；观察组临床总有效率为91.67%，高于对照组的72.92%（P <0.05）。

结论养阴清肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效确切，可改善患者肺功能，缓解临床症状，值得推广应用。

【关键词】养阴清肺汤慢性阻塞性肺疾病肺功能临床疗效DOI ：10.19435/j.1672-1721.2019.07.073慢性阻塞性肺疾病（COPD ）[1]是一组以气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，常累积肺及肺外器官损害。

其主要病理改变为慢性支气管炎及肺气肿的病理变化。

现代医学主要为对症治疗，辅以健康教育、长期家庭氧疗及戒烟，远离粉尘、刺激性气体，避免接触污染环境，但疗效难以保证或症状反复[2]。

慢性阻塞性肺疾病归属中医“喘证”范畴，由肺失宣降，肺气上逆，或肺肾出纳失常而致，临床多见精气不足，气阴亏耗所致的肺肾出纳失常，治以补肾纳气、益气养阴等。

本院应用养阴清肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病取得显著临床疗效，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院呼吸内科2017年10月—2018年10月收治的96例慢性阻塞性肺疾病患者，将其随机分成观察组与对照组各48例。

观察组：男25例，女23例，年龄56岁~89岁，平均年龄（64.24±5.46）岁，病程3年~9年，平均（5.23±1.26）年。

李可老中医经治疑难慢性病及虚弱体质经验介绍——培元固本散！李可老中医经治疑难慢性病及虚弱体质经验介绍——培元固本散！培元固本散由紫河车、鹿茸片、红参、灵脂、三七、琥珀组成基础方。

余从60年代末开始试用，以参茸胎盘治大病后久损不复得效。

唯有的病人，用后有滞闷感。

盖虚必夹瘀，虚甚反不受补，蛮补反致气机滞塞，欲速则不达。

遂加三七，补中有通、有化，虚证用之，可以平稳收功。

至70年代中，拜读岳美中治老年病之人参、三七、琥珀末方论，大受启迪，遂成上方。

经30年反复实验，随病证加味，治一切久损不复之大虚证，先天不足，衰老退化，免疫缺陷，及虚中夹瘀、夹痰、夹积等症，都取得了泛应曲当的疗效。

方中人胎盘古名紫河车，是古方补天丸、大造丸主药。

本品为“血肉有情之品”，有一般草木药难以达到的补益功效，是中医学最早使用的脏器疗法之一。

本品味甘咸，略有腥气，性温，归心肺脾经。

从疗效推断，尤能人肾而大补先天。

应烘烤至深黄色，则有香气，亦易于消化吸收(胎盘附着之脐带，古名“坎气”，对肾虚喘咳有殊效，民间试用于晚期宫颈癌各型白血病，疗效亦好。

)功能温肾补精，益气养血，用于虚劳赢瘦，骨蒸盗汗，气短喘嗽，食少，阳痿遗精，不孕少乳等诸虚百损，有再造人体免疫力之功。

近代大量科学实验，证实本品含有丙种胎盘球蛋白、干扰素、多糖、多种氨基酸、卵巢激素、黄体激素等。

有增强人休免疫力，促进生长发育，抗感染，抗过敏，抗癌，升高白细胞，对再生障碍性贫血、白细胞减少症、女性生殖系统发育不良等症，均有较好疗效。

鹿茸味甘咸，性温而柔润，入肝肾经。

功能补肾气，强督脉，生精髓，强筋骨，调冲任，止崩带，托疮毒，主治一切虚寒证。

适用于精血衰少，阳痿遗精，精冷无子，畏寒肢冷，赢瘦神倦，宫冷不孕，崩漏带下，小儿发育不良，骨软行迟；老人衰老退化，耳聋目暗，健忘眩晕，筋骨痿软，骨质增生，“久服固齿，令人不老”(《东医宝鉴》)。

现代药理研究证实，“本品含25种氨基酸，具有促进生长，刺激血细胞、蛋白质和核酸合成，增强机体免疫系统功能，增强非特异抵抗力作用，还有增强性腺功能和生精效用。