秉持“微创理念”,推进脊柱外科技术发展
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2023年脊柱微创手术行业市场发展现状脊柱微创手术是一种高新技术手术,在近年来得到了广泛的应用和发展。
这种手术是指利用先进的微创技术,通过小切口或针孔,直接进入椎间隙,矫正椎体畸形,隆起塌陷的椎体等,通过电子显微镜、内窥镜等仪器,进行精细手术操作,达到恢复椎间盘、减轻肌肉痉挛和神经压迫等疾病的良好效果,是一种低创、高效、安全、可靠的手术治疗方式。
脊柱微创手术行业市场发展现状目前,脊柱微创手术已经成为全球脊柱领域的热门技术,使得传统的开放手术技术逐渐被微创手术技术替代。
据医疗专家研究调查显示,脊柱微创手术市场规模不断扩大,并且呈现出以下几种市场发展现状:一、市场规模扩大脊柱微创手术技术的成熟和应用,为患者的康复带来了革命性的变化。
尤其是针对股骨神经痛、颈椎病、腰椎病等临床,目前脊柱微创手术已经成为主流的手术方式。
据相关数据统计,脊柱微创手术市场规模从2015年的420亿元逐年增长,到2020年市场规模已超过800亿元。
二、技术不断进步随着脊柱微创手术技术的不断发展,手术器械和设备不断更新,为脊柱微创手术的操作提供了更多的选择和方便,同时对术者的操作技术也提出了更高的要求。
例如为了提高手术的精准度和安全性,现在的微创手术手术器械已经从单一的刀片切割演变为更加复杂多样的模块化设备。
三、市场竞争激烈随着市场规模的不断扩大,各家医疗企业纷纷进军脊柱微创手术市场,形成激烈的市场竞争。
目前,国内的脊柱微创手术企业主要有人福医药、安琪酵母、朗迪医疗等,国际上也有美敦力、梅医旗下的孟德尔生物、德泰生物等,他们都把脊柱微创手术作为集团的重点发展领域,力求在市场竞争中赢得优势。
四、市场人才缺口由于目前脊柱微创手术技术尚处于良性发展阶段,因此对专业的人才需求量也相当大。
在国内百家脊柱手术中心中,脊柱微创手术只有少数医生能够进行,并且医生的操作技巧和设备的配备程度,也因地区和医院不同而有所差异。
五、政府政策推动随着国家医改的推进和利润严厉的管制,脊柱微创手术已经成为医疗制度的发展趋势,政府也正在制定相关政策,鼓励和支持脊柱微创手术的发展,助力行业发展。
大家好!今天,我很荣幸能够站在这里,参加这次脊柱外科学术交流会,与大家共同探讨脊柱外科领域的前沿问题和发展趋势。
在此,我谨代表我个人,向各位领导、专家和同仁表示热烈的欢迎和衷心的感谢!首先,请允许我简要回顾一下脊柱外科的发展历程。
自20世纪50年代以来,脊柱外科逐渐成为一门独立的临床学科。
经过几十年的发展,脊柱外科已经取得了举世瞩目的成果,尤其是在手术治疗、微创技术、生物力学研究等方面取得了长足的进步。
如今,脊柱外科已经成为国内外医学界关注的焦点。
在本次交流会上,我将围绕以下几个方面进行发言:一、脊柱外科领域的新技术、新理念1. 脊柱微创手术技术随着微创技术的不断发展,脊柱微创手术已经成为治疗脊柱疾病的重要手段。
与传统开放手术相比,微创手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。
近年来,脊柱微创手术技术不断取得突破,如经皮椎间孔镜技术、经皮椎体成形术等,为患者带来了福音。
2. 脊柱生物力学研究脊柱生物力学研究是脊柱外科发展的重要基础。
通过对脊柱生物力学特性的深入研究,有助于提高手术成功率,降低并发症。
目前,脊柱生物力学研究主要集中在以下几个方面:(1)脊柱结构的生物力学特性研究(2)脊柱疾病的生物力学机制研究(3)脊柱手术器械的生物力学性能研究3. 脊柱外科治疗理念的创新随着医学模式的转变,脊柱外科治疗理念也在不断更新。
从传统的以手术治疗为主,逐渐转向综合治疗,注重患者的整体康复。
此外,个体化治疗、精准治疗等理念也逐渐被广泛应用。
二、脊柱外科临床治疗的挑战与对策1. 脊柱疾病的多样性脊柱疾病种类繁多,包括颈椎病、腰椎间盘突出症、脊柱骨折、脊柱肿瘤等。
针对不同疾病,需要采取不同的治疗方法。
因此,脊柱外科医生需要具备扎实的理论基础和丰富的临床经验。
2. 脊柱手术的复杂性脊柱手术涉及多个部位,手术难度较大。
同时,脊柱手术并发症较多,如神经损伤、血管损伤等。
为了降低手术风险,脊柱外科医生需要不断提高自己的手术技巧和风险防范意识。
2024年脊柱微创手术市场前景分析1. 引言随着人们对健康的关注度提高和医疗技术的不断进步,微创手术成为脊柱手术领域的一个重要发展方向。
脊柱微创手术通过小切口、减少组织损伤和术后恢复时间的方式,为患者提供了更加安全、快速的治疗选择。
本文将对脊柱微创手术市场前景进行分析,并探讨其发展趋势和挑战。
2. 脊柱微创手术市场现状目前,脊柱微创手术市场已经取得了较大的进展。
微创手术技术的引入使得脊柱手术的成功率大幅提高,患者术后疼痛和并发症的风险也得到明显降低。
同时,脊柱微创手术还能够缩短患者的住院时间,提高患者的生活质量。
然而,脊柱微创手术市场仍然面临着一些挑战。
首先,微创手术所需的设备和技术较为复杂,需要医生具备较高的专业水平。
其次,脊柱微创手术的费用相对较高,限制了一部分患者的选择。
3. 脊柱微创手术市场前景在当前技术和需求的推动下,脊柱微创手术市场具有广阔的发展前景。
3.1 技术不断进步随着医疗技术的不断进步,脊柱微创手术的技术将变得更加成熟和精确。
先进的成像技术和机器人辅助手术系统的应用,将进一步提高手术的成功率和安全性,降低手术风险。
3.2 人口老龄化的推动随着人口老龄化问题日益严重,脊柱疾病的发病率也在不断增加。
老年人对生活质量的要求较高,他们更倾向于接受微创手术治疗,因此脊柱微创手术市场将在老龄化社会的推动下获得更多机会。
3.3 政策支持与市场推广政府对医疗卫生事业的重视和支持也将推动脊柱微创手术市场的发展。
优惠的医疗保险政策和资金补贴将吸引更多患者选择微创手术治疗,促进市场的进一步发展。
3.4 患者需求的提高随着患者对生活质量和治疗效果的要求提高,脊柱微创手术的需求也会相应增加。
微创手术可以减少术后疼痛和恢复时间,这符合了患者对手术效果和恢复速度的期望。
4. 发展趋势和挑战4.1 发展趋势脊柱微创手术市场有望向以下方向发展:•技术不断创新,推动手术效果和安全性的提升;•设备和材料的进一步改进,降低手术成本和风险;•医疗机构的规模化和专业化发展,提供更好的服务;•脊柱微创手术的应用范围不断扩大,包括各种脊柱疾病和病变的治疗。
一、前言随着我国医疗技术的不断发展,脊柱外科已经成为我国骨科领域的重要组成部分。
为了更好地服务患者,提高脊柱外科的整体水平,特制定以下工作规划。
二、工作目标1. 提高脊柱外科诊疗水平,使患者得到更精准、高效的诊断和治疗。
2. 加强脊柱外科人才队伍建设,提高医生的专业素养和临床技能。
3. 推进脊柱外科新技术、新理念的研究与应用,为患者提供更优质的医疗服务。
4. 加强脊柱外科与国内外同行的交流与合作,提升我国脊柱外科在国际上的影响力。
三、具体措施1. 优化诊疗流程(1)建立脊柱外科专家团队,负责疑难病例的会诊和诊疗。
(2)加强与其他科室的沟通协作,提高多学科诊疗水平。
(3)完善预约挂号制度,提高患者就诊效率。
2. 提升诊疗技术(1)开展脊柱外科新技术、新项目的引进与应用,如脊柱微创手术、脊柱融合术等。
(2)加强脊柱外科手术团队建设,提高手术技能和水平。
(3)定期举办脊柱外科学术活动,邀请国内外知名专家授课,提高医生的临床思维和诊疗水平。
3. 加强人才队伍建设(1)选拔优秀人才,培养脊柱外科专业人才,提高医生队伍的整体素质。
(2)鼓励医生参加国内外学术交流,拓宽视野,提高自身能力。
(3)开展脊柱外科进修培训,提高医生的临床技能和学术水平。
4. 推进新技术、新理念研究与应用(1)设立脊柱外科科研基金,鼓励医生开展新技术、新项目的研究。
(2)加强与高校、科研院所的合作,推动脊柱外科技术进步。
(3)定期举办脊柱外科新技术研讨会,推广新技术、新理念。
5. 加强国内外交流与合作(1)积极参加国内外脊柱外科学术会议,提升我国脊柱外科在国际上的影响力。
(2)与国外知名脊柱外科中心建立合作关系,开展学术交流与人才培养。
(3)引进国外先进技术和管理经验,提升我国脊柱外科的整体水平。
四、总结脊柱外科工作规划旨在提高脊柱外科诊疗水平,加强人才队伍建设,推进新技术、新理念研究与应用,加强国内外交流与合作。
通过实施以上措施,为患者提供更优质的医疗服务,为我国脊柱外科事业的发展贡献力量。
秉持“微创理念”,推进脊柱外科技术发展摘要】脊柱微创技术是指通过一些特定的操作器械及辅助仪器,对脊柱疾病进行治疗的微创技术和方法。
患者术后创口小,降低感染率,而且对周围组织损伤最小化,恢复快,降低功能损失,因此住院时间短,费用低;同时能减轻患者对手术的恐惧心理。
应用于脊柱外科领域的微创技术主要有经皮穿刺脊柱外科技术、内窥镜辅助下脊柱外科技术、脊柱显微外科技术、导航系统辅助下脊柱外科技术及联合治疗的脊柱微创技术。
此外,脊柱微创技术还体现在针刀技术治疗脊柱慢性疾患方面。
【关键词】微创技术;脊柱外科;技术发展【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753(2018)12-0208-011、经皮穿刺脊柱外科技术1.1经皮椎体成形术(PVP)。
经皮椎体后凸成形术(PKP)是在PVP的基础上发展而来的。
对经皮穿刺气囊椎体成形术治疗老年性骨质疏松性胸腰椎椎体压缩骨折的研究发现,该技术能明显减轻椎体压缩性骨折所致疼痛,最大限度的恢复伤椎高度,稳定骨折,减少骨水泥渗漏损伤神经风险,而且术后下床活动早,恢复快,住院时间短,值得推广。
因PKP和PVP疗效显著,而且术后并发症少,费用低,已成为治疗胸腰椎骨质疏松压缩性骨折的首选手术方式。
但两种脊柱成形术对有凝血功能障碍、骨折块压迫脊髓者禁用。
1.2经皮激光椎间盘减压术(PLDD)。
使用激光汽化椎间盘组织使椎间盘内的压力减小,实现椎间盘减压的目的,改善神经压迫症状,其创伤小,局部麻醉耐受性好,可在门诊手术,通常术后4~5 d即可恢复工作。
其主要并发症为椎间盘炎,其次为马尾和神经根的损伤。
1.3经皮椎间盘臭氧髓核消融术(PIOI)。
将臭氧-氧气(O3-O2)混合气体经皮注入椎间盘内,使髓核溶解,从而改善椎间盘突出的神经压迫症状。
2000年南方医院介入科率先开展PIOI,而近年在国内外已广泛应用并取得满意疗效。
山西医科大学第二医院骨科改进了PIOI,采用等离子刀联合臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症,也取得满意疗效。
2024年脊柱微创手术市场分析现状1. 引言脊柱微创手术作为一项先进的外科手术技术,已逐渐在临床实践中得到广泛应用。
本文旨在对脊柱微创手术市场的现状进行分析,以便更好地了解该市场的发展趋势和商机。
2. 市场规模及增长趋势近年来,脊柱微创手术市场呈现出高速增长的态势。
根据市场研究机构的数据显示,2019年全球脊柱微创手术市场规模超过100亿美元,并预计将以每年7%的复合年均增长率增长。
这一巨大的市场规模和快速增长的趋势吸引了众多厂商和投资者的关注。
3. 市场竞争格局目前,脊柱微创手术市场呈现出较为分散的竞争格局。
主要的市场参与者包括麦迪逊、迈瑞医疗、美敦力、Depuy Synthes等。
这些公司在市场上推出了各类脊柱微创手术产品,如螺钉、钩子、融合器等。
另外,随着技术的不断进步和创新,新的参与者也在不断涌现。
一些创业公司和初创企业通过开发独特的产品和技术来突破传统厂商的壁垒,并在市场上取得一定的份额。
4. 市场驱动因素脊柱微创手术市场的增长受到多种因素的驱动。
首先,人口老龄化是促进市场增长的关键因素之一。
随着人口老龄化程度不断加深,脊柱相关疾病的发病率也随之增加,进而推动了脊柱微创手术市场的需求增长。
其次,技术的不断提升也是市场增长的重要动力。
随着脊柱微创手术技术的发展,手术创伤更小、恢复更快的优势逐渐显现,进而吸引越来越多的患者选择这种方式进行治疗。
此外,医疗保健支出的不断增加也为脊柱微创手术市场提供了有力支持。
各国政府和保险公司对医疗行业的投入不断增加,提高了患者对高质量手术的需求,进而推动了脊柱微创手术市场的发展。
5. 市场前景与挑战脊柱微创手术市场具有广阔的前景,但也存在一定的挑战。
首先,技术标准和规范的欠缺是制约市场发展的一个重要问题。
由于脊柱微创手术是一项高度复杂的技术,在实施过程中需要严格遵守各项标准和规范。
然而,目前仍存在一些技术标准和规范的不统一和缺乏。
其次,市场竞争激烈对厂商提出了更高的要求。
脊柱微创医疗行业分析报告一、定义脊柱微创医疗是一种通过局部小切口或穴位进入脊柱,采用微创手术技术,对脊柱运动和稳定性进行矫正及治疗。
二、分类特点脊柱微创医疗根据治疗方式不同,可以分为椎间融合系统、可调节椎间关节系统、肌肉电刺激疗法、神经刺激系统等。
脊柱微创医疗主要有以下特点:手术创伤小、术后疼痛少、恢复快、出院时间短、容易掌握等。
三、产业链脊柱微创医疗产业链主要包括产品研发、制造、销售和医院配套设施等环节。
其中,产品研发是整个产业链的核心环节,决定了行业的技术进步和竞争优势。
四、发展历程脊柱微创医疗行业起步较早,国内外企业均已涉及。
国内企业主要是以“跟进式”发展,对国外品牌进行模仿和改良,以低价格来吸引客户。
随着技术的不断推陈出新和产业的成熟,脊柱微创医疗行业的前景广阔。
五、行业政策文件及其主要内容2017年,国家发改委等12个部门印发了《关于加快推进医疗器械创新发展的意见》,提出加快推进医疗器械产业创新发展,加快医疗器械研发和应用,加强医疗器械配套服务和政策支持。
六、经济环境脊柱微创医疗行业是中国医疗器械市场的一个重要组成部分。
据统计数据,2018年全国医疗器械市场规模达到3700亿,预计到2023年将达到6000亿。
七、社会环境随着人们生活水平的不断提高和医疗体制改革的不断深化,人们对医疗器械治疗的要求越来越高,脊柱微创医疗行业将受到更广泛的关注和应用。
八、技术环境脊柱微创医疗行业的核心技术主要包含微创手术技术、椎间融合系统、可调节椎间关节系统、肌肉电刺激疗法、神经刺激系统等方面。
这些技术的逐步成熟和应用,将推动整个行业的发展。
九、发展驱动因素脊柱微创医疗行业的发展得益于以下因素:人口老龄化、肿瘤和疾病高发、医疗技术水平提高、医疗保险政策扶持、市场需求旺盛等。
十、行业现状目前,国内脊柱微创医疗行业的各个环节均处于高速发展期。
市场上主要品牌有美敦力、迈瑞等,同时也有众多中小型医疗设备供应商参与。
微创治疗技术在脊柱外科中的发展
王玉泉;樊成虎;唐晓栋
【期刊名称】《甘肃医药》
【年(卷),期】2017(36)7
【摘要】以可视技术发展为前提的脊柱微创新理念到微创成为脊柱外科主流,微创手术在治疗过程所体现出的低发病率和快速恢复,使其在短时期内取得了显著的临床疗效,仍有不断报道出新颖的脊柱微创技术,这也意味着未来脊柱外科治疗趋向微创手术方向.目前脊柱微创手术正在发展的黄金期,在了解微创治疗的历史和发展后,本文主要将临床上常见的脊柱微创手术的进展和治疗特点做以简单的总结.
【总页数】4页(P543-546)
【作者】王玉泉;樊成虎;唐晓栋
【作者单位】甘肃省中医院,甘肃兰州 730050;甘肃省中医院,甘肃兰州 730050;甘肃省中医院,甘肃兰州 730050
【正文语种】中文
【中图分类】R687.3
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微创技术在脊柱外科手术中的应用进展陈一诺; 刘庆鹏【期刊名称】《《医学综述》》【年(卷),期】2019(025)016【总页数】5页(P3279-3283)【关键词】脊柱外科; 微创手术; 内镜【作者】陈一诺; 刘庆鹏【作者单位】哈尔滨医科大学附属第二医院脊柱外科哈尔滨150001【正文语种】中文【中图分类】R681.5; R687随着中国经济发展,人们的生活方式有了较大变化,久坐、缺乏运动及多种不良生活习惯使得脊柱退行性病变的发病趋于年轻化,且相关脊柱疾病的治疗也受到广大医务工作者及患者的广泛关注,同时保守治疗方法及手术治疗技术的日趋完善,使得高治愈率与低并发症成为医师选择手术术式的重要标准。
微创手术被定义为一种以维持整个脊柱完整性和功能性为总体目标的手术,其通过减少对脊柱正常结构的医源性损伤,从而降低相关并发症发生率。
目前,微创手术已成功应用于所有脊柱节段(颈椎、胸椎和腰椎),并广泛适用于多种脊柱病变,其可通过前路、后路和外侧入路进行。
针对每一个患者,脊柱外科手术方法均须根据需要治疗的特定病灶进行个体化规划。
微创手术技术的主要优点为通过使用各种扩张器,并通过较小的手术切口来尽量减少对脊柱肌肉、韧带及骨骼结构的损伤。
与开放手术相比,微创手术具有许多潜在优点,包括对周围组织损伤轻微、瘢痕形成较小及对正常脊柱肌肉的创伤更小[1-2]。
因此,脊柱外科手术的微创化、精准化成为当今医疗技术的发展趋势。
现就微创技术在脊柱外科手术中的研究进展予以综述。
1 经皮穿刺技术1.1 经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术经皮椎体成形术是一种经皮注射骨水泥的微创介入疗法。
1987年,Galibert等[3]首次应用该术式成功治疗了1例颈椎椎体血管瘤。
临床中,若骨质疏松性椎体压缩性骨折经保守治疗后症状无明显缓解,则需选择经皮椎体后凸成形术或经皮椎体成形术等手术治疗。
这两种术式在对患者疼痛的改善和脊柱稳定性的恢复上相似。
其中,经皮椎体后凸成形术通过术中的球囊扩张尽可能恢复脊柱原有曲线,亦可降低骨水泥渗漏相关并发症的发生率,但该术式手术时间相对较长,且增加了患者的经济负担。
微创脊柱内镜技术的发展现状与进展【摘要】本文主要分析了微创脊柱内镜技术的研究进展,从其技术的演化入手进行分析,发现微创脊柱内镜技术随着医疗器械的精进有明显的提升,在患者临床治疗等方面发挥了重要的作用,临床意义显著。
【关键词】:微创脊柱内镜技术;椎间盘镜技术;关节镜技术虽然内窥镜技术在临床上已得到广泛的应用,但是它的解剖结构和位置都比较复杂,而且缺少适合于内窥镜的特殊设备,使得它的技术发展很慢。
自80年代起,随着第三代纤维内窥镜、显微成像、图像传导系统、电视技术的发展,三维成像系统的改进,手术器械的进步,以及手术方式的改进,以及手术方式的改进,使得内窥镜在脊柱手术中的应用越来越广泛。
一、水介质脊柱单通道内镜技术单通道脊柱内窥镜技术是一种新的技术。
是一种集成光源、摄像、水灌注和工作通道的单一同轴硬棒通道。
这一技术在 Kambin三角思想的引入后迅速发展,现已被广泛应用于各类椎管突出、椎管狭窄、神经根管狭窄等疾病的治疗。
1996年首次报道了一种单路脊柱内窥镜下椎管融合术,它是一种经皮穿刺入人工作通道,在内窥镜下,利用水介质对神经根减压,椎间盘摘除,椎间隙终板处理,植骨和融合器的植入[1]。
但是后来,雅各特等报告经皮内窥镜下脊柱椎管融合手术的并发症占36%,而出口神经根的损伤是最常见的并发症,因此不能广泛应用。
近几年,随着脊柱内窥镜技术的发展和工具的不断完善,工作管的直径越来越大,使用效率也越来越高,同时术者也提出了多种手术方式,减少了并发症,缩短了手术时间,增加了手术指征,达到了与传统的开放性融合术类似的效果。
二、水介质单侧入路双通道内镜技术它源于关节内窥镜技术。
它有两个独立的通道,一条是内窥镜观察通道,一条是完成各类操作的工作通道。
1996年, DeAntoni等在腰椎外科中首次采用了关节镜下的双工作通道。
在2017年, Heo等将UBE技术引入到腰椎问融合手术中。
与传统的后路开放性手术相比,UBE技术视野清晰,操作灵活,器械简单,对熟练的开腹手术患者来说,其学习曲线相对平稳[2]。
以“微创介入”技术引领脊柱治疗新革命特邀专家:北京市中关村医院脊柱微创中心主任王文教授杰然【摘要】随着世界科学技术的崭新发展,医疗卫生领域正经历着不断的革新。
在医学界诸多优秀革新者的引领下,科学技术与医疗治疗技术不断融合、创新和发展。
这其中,“微创”技术因其创伤小、风险相对低、愈合快、疗效好等优势,已成为了当今医学领域的核心技术,其有着不可动摇之地位。
【期刊名称】《健康大视野》【年(卷),期】2016(000)011【总页数】4页(P106-109)【关键词】脊柱治疗;微创介入;中关村医院;北京市;医疗卫生领域;主任;专家;科学技术【作者】杰然【作者单位】【正文语种】中文【中图分类】R274.34特邀专家:北京市中关村医院脊柱微创中心主任王文教授随着世界科学技术的崭新发展,医疗卫生领域正经历着不断的革新。
在医学界诸多优秀革新者的引领下,科学技术与医疗治疗技术不断融合、创新和发展。
这其中,“微创”技术因其创伤小、风险相对低、愈合快、疗效好等优势,已成为了当今医学领域的核心技术,其有着不可动摇之地位。
近年来,由于人们对于“可视”微创技术的认识不断深入,内镜技术在临床治疗中的研究发展,更加深了“微创”技术在医疗治疗策略里的推广与运用。
为此,今天我们特别邀请北京市中关村医院脊柱微创中心主任医师——王文教授,与我们畅谈“临床诊疗策略中微创介入的技术优势,以及如何引领脊柱治疗新革命,和未来学科研究开拓的目标方向”。
《健康大视野》:有数据显示,全国约有7%到10%的人患有颈椎病,且20至30岁的青年人成了颈椎病的主力军。
针对这一现象,作为脊柱微创中心主任医师,请您谈一下,我国近年来颈椎病的具体发病情况?何种原因所导致颈椎病发病率的上升?王文教授:近年来,颈椎病、腰椎间盘突出症的发病率在不断上升。
统计资料显示占全国人口的7%至10%。
个别区域发病率大概在15%到20%左右,通常情况下,50岁人群发病率约在25%左右,60岁在50%左右,70岁约占100%,这是整体发病情况。
微创理念引领脊柱外科发展--访第三军医大学新桥医院骨科主任周跃教授佚名【期刊名称】《中国医疗设备》【年(卷),期】2014(000)008【总页数】2页(P181-182)【正文语种】中文周跃教授,第三军医大学新桥医院骨科主任、主任医师、博士生导师。
从事脊柱外科应用基础研究和临床诊疗工作多年,临床经验丰富,目前重点研究微创脊柱外科技术,在国内率先开展了内窥镜下颈椎、胸椎、腰椎等二十余项微创外科治疗技术,临床效果显著,填补了国内微创脊柱技术领域的多项空白,目前已成功完成各类微创脊柱外科手术 9000余例,手术例数、手术效果、技术方法与水平均居国内领先水平,在国际上享有盛誉。
手术的微创化、功能化和智能化是现代外科技术的标志,也是未来外科技术的发展方向。
脊柱微创手术将传统脊柱手术与微创技术结合,以减少手术对患者的创伤,减轻患者术后的疼痛不适,缩短卧床和住院时间,加速患者术后功能的康复,并努力保持脊柱正常解剖结构的完整性,从而达到术后保留脊柱正常生理功能的最高目标。
然而,脊柱微创手术不仅需要先进仪器设备的辅助与支撑,而且还要求术者具有很高的触觉敏感度、空间辨别能力及能够通过狭窄的工作管道熟练操作的能力。
特别是脊柱前方比邻重要的神经、血管和脏器,给脊柱前路微创手术的开展带来极大的技术困难与挑战。
在日前召开的第六届中国微创脊柱外科学术会议暨第一届中美微创脊柱高峰论坛上,第三军医大学新桥医院骨科主任周跃教授就脊柱微创外科的现状和未来的发展方向接受了记者的提问。
问:在脊柱微创手术方面,我国与发达国家相比,处于什么样的水平?差距主要体现在哪些方面?周跃:单从脊柱微创手术技术来看,我们国家这几年有很快的进步和发展。
从技术本身来讲,我们现在不但不比欧美发达国家差,甚至在某些技术方面超过了他们。
原因就在于我们病人最多,手术量最大。
昨天我们手术室进行了一场脊柱微创手术演示,有一批非常优秀的专家前来观看,大家都觉得我们自己的医生做同样的手术,比外国医生演示手术做得还好、还快、还精准。
秉持“微创理念”,推进脊柱外科技术发展
发表时间:2019-03-12T14:17:22.593Z 来源:《中国医学人文》2018年第12期作者:赵志勇孙贻忠刘园园[导读] 脊柱微创技术是指通过一些特定的操作器械及辅助仪器,对脊柱疾病进行治疗的微创技术和方法。
(潍坊市坊子区人民医院;山东潍坊 261206)【摘要】脊柱微创技术是指通过一些特定的操作器械及辅助仪器,对脊柱疾病进行治疗的微创技术和方法。
患者术后创口小,降低感染率,而且对周围组织损伤最小化,恢复快,降低功能损失,因此住院时间短,费用低;同时能减轻患者对手术的恐惧心理。
应用于脊柱外科领域的微创技术主要有经皮穿刺脊柱外科技术、内窥镜辅助下脊柱外科技术、脊柱显微外科技术、导航系统辅助下脊柱外科技术及联
合治疗的脊柱微创技术。
此外,脊柱微创技术还体现在针刀技术治疗脊柱慢性疾患方面。
【关键词】微创技术;脊柱外科;技术发展【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-9753(2018)12-0208-01
1、经皮穿刺脊柱外科技术
1.1经皮椎体成形术(PVP)。
经皮椎体后凸成形术(PKP)是在PVP的基础上发展而来的。
对经皮穿刺气囊椎体成形术治疗老年性骨质疏松性胸腰椎椎体压缩骨折的研究发现,该技术能明显减轻椎体压缩性骨折所致疼痛,最大限度的恢复伤椎高度,稳定骨折,减少骨水泥渗漏损伤神经风险,而且术后下床活动早,恢复快,住院时间短,值得推广。
因PKP和PVP疗效显著,而且术后并发症少,费用低,已成为治疗胸腰椎骨质疏松压缩性骨折的首选手术方式。
但两种脊柱成形术对有凝血功能障碍、骨折块压迫脊髓者禁用。
1.2经皮激光椎间盘减压术(PLDD)。
使用激光汽化椎间盘组织使椎间盘内的压力减小,实现椎间盘减压的目的,改善神经压迫症状,其创伤小,局部麻醉耐受性好,可在门诊手术,通常术后4~5 d即可恢复工作。
其主要并发症为椎间盘炎,其次为马尾和神经根的损伤。
1.3经皮椎间盘臭氧髓核消融术(PIOI)。
将臭氧-氧气(O3-O2)混合气体经皮注入椎间盘内,使髓核溶解,从而改善椎间盘突出的神经压迫症状。
2000年南方医院介入科率先开展PIOI,而近年在国内外已广泛应用并取得满意疗效。
山西医科大学第二医院骨科改进了PIOI,采用等离子刀联合臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症,也取得满意疗效。
1.4椎间盘内电热疗法(IDET)和射频消融髓核成形术IDET和射频消融髓核成形术也开始应用于椎间盘源性腰痛的治疗。
探讨经皮IDET对盘源性腰痛的临床疗效发现,IDET治疗盘源性腰痛近期疗效较好,是治疗盘源性腰痛的又一有效方法。
对经皮射频消融髓核成形术治疗椎间盘源性腰痛的疗效、优缺点及其并发症的防治研究发现,该技术治疗椎间盘源性腰痛方法简单,有效率高,并发症少,适用于非手术治疗无效但又无法耐受开放性脊柱手术的患者。
探讨经皮射频消融髓核成形术治疗椎间盘源性腰痛的疗效和安全性发现,对于椎间盘源性腰痛,射频消融髓核成形术是一种安全有效的微创手术;但对于缓解神经根性疼痛,效果不佳。
1.5经皮椎弓根螺钉技术。
1982年Magerl最早使用腰椎经皮穿刺外固定器固定术,后人将该技术不断发展,开辟了新的发展领域――经皮椎弓根螺钉技术。
由于在脊柱三柱固定生物力学方面的优越性,椎弓根螺钉技术在脊柱外科手术中的应用相当常见,也常用来做经皮脊柱内固定术。
对于胸腰椎骨折的微创治疗,该技术主要适用于无神经症状、无需减压、后方韧带复合体完整的胸腰椎骨折。
对于脊柱结核的微创治疗,该技术在经皮病灶清除灌注冲洗及局部化疗后对脊柱进行内固定,它的优势是创伤小、风险小、花费少,缺点是术后长期留置引流管带来生活不便、管道堵塞、管道脱落、逆行感染、治疗周期长等。
对PKP与微创经皮椎弓根钉技术治疗胸腰段椎体压缩骨折的对比研究发现,在术后止痛效果方面,PKP占优,而微创内固定在矫正脊柱后凸畸形及恢复伤椎前缘高度效果较好,因此,在胸腰椎骨折的微创治疗技术的选择上,需结合患者具体情况。
2、内窥镜辅助下脊柱外科技术
颈椎微创技术适用于不同手术入路的颈椎间盘切除,减轻神经压迫症状,以及颈髓内、椎管内重物切除等,且已在临床中得到广泛开展,疗效肯定。
胸腔镜技术应用于胸椎手术始于1993年,通过胸腔镜辅助系统,选择不同手术入路对患者进行治疗,如胸椎体结核病灶清除、胸椎间盘减压摘除及椎旁肿物切除等,此外亦用于胸椎核心减压融合修复重建术以及僵硬型脊柱侧弯前路松解、融合、胸廓内成形术。
1991年在腹腔镜下行椎间盘摘除术,开创了腹腔镜技术应用于脊柱手术的先河。
在腹腔镜辅助下,选择经腹腔或腹膜后手术入路,对腰椎疾患进行手术治疗,如腰椎间盘切除术、腰椎板切除减压术、全腰椎间盘置换术、腰椎骨折前路减压融合术等。
对腹腔镜辅助下联合侧前方小切口腹膜后入路治疗腰椎结核的疗效分析发现,对于短节段、不伴有流注脓肿或两侧腰大肌巨大脓肿的腰椎结核,该技术能较好地清除病灶,克服传统前路术式对腹部肌肉损伤,保留了完整的腰椎后方韧带复合体,增加术后腰椎稳定性,促进其功能恢复。
但对长节段或跳跃式或伴有流注脓肿的腰椎结核患者,该技术存在病灶清除不彻底、易误伤周围组织的局限性,而且对L5、S1结核患者,为避免侧前方内固定对髂血管的干扰,通常需行腰椎后路内固定。
对于内窥镜下的操作,应当严格把握手术适应症及禁忌症,掌握脊柱解剖结构特点,不断积累手术经验,才能不断提高该项技术的成功率。
3、显微镜辅助下脊柱外科技术
显微外科技术在微创骨科技术中的应用是一项新创举,目前主要有经口腔颅颈结合部显微手术,颈前路、后路显微外科椎间孔切开术,显微镜辅助下颈椎前路减压术,小切口经胸显微外科技术,前路胸腰段显微外科技术,前路腰椎显微外科技术及后路腰椎显微外科技术等。
经后路显微镜辅助下椎间盘切除术的研究发现,与传统开窗手术治疗单节段腰椎间盘突出症相比,虽然临床疗效相近,但其具有切口小、出血少、手术及住院时间短、医疗费用低等优点。
对高龄退行性腰椎侧凸合并腰椎管狭窄患者行显微镜辅助下后路责任间隙有限减压治疗,研究证实,该治疗方法有效。
将显微镜辅助下颈椎前路减压术探讨其临床效果评估发现,该技术较常规颈椎前路减压术,具有适应症广、减压效果确实、操作精细、安全可靠和并发症少等优点,值得进一步推广。
对显微镜辅助下微创经椎间孔腰椎间融合术(MI-TLIF)治疗腰椎滑脱症的临床疗效分析发现,该技术在严格把握适应症的前提下,治疗Ⅱ度以下腰椎滑脱症安全可靠、创伤小、出血少、术后并发症低、近期疗效确切。
4、联合治疗的脊柱微创技术
采用“祛伤灵I号方”合脊柱微创镇痛术治疗腰椎间盘突出症、Quadrant通道下TLIF联合UPASSII经皮椎弓根螺钉内固定治疗腰椎滑脱等。
微创联合治疗是一种新思路,在疾病的治疗上可以起到协同作用;但考虑其两种治疗是否有排斥作用以及患者个体化的差异,故在治疗选择上应综合分析其可行性,才能更好地运用于临床。
结语:随着医疗辅助系统的不断完善,脊柱微创技术日益成熟,以及微创理念深入人心,脊柱微创技术必然会成为治疗脊柱疾病的趋势。
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